SÍNDROME

CONVULSIVANTE
Dra. Cecilia Massache Young
Cátedra Pediatria I
UG -2022

Dra. Cecilia Massache Young

 OBJETIVOS
 Revisar la semiología de las Convulsiones en
la edad pediátrica
 Conocer el abordaje del paciente
pediátrico con S. Convulsivante
 Realizar el diagnostico del S. Convulsivante
Mediante el uso de herramientas de Historia
Clínica y de Laboratorio.

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 CONVULSIÓN
definición
 Es el fenómeno motor caracterizado por
una contracción involuntaria de la
musculatura del cuerpo, de apariencia
tónica o clónica(según su naturaleza sea
continua o discontinua).
 Origen : Cerebral o espinal

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 CRISIS CEREBRAL: es el episodio CONVULSIÓN
caracterizado por fenómenos anormales
súbitos y transitorios de tipo motor, sensitivo
–sensorial, vegetativo o de afectación de la
conciencia.
 CRISIS EPILEPTICA: es la crisis cerebral
resultante de l descarga excesiva de un
población neuronal hiperexcitable.
 EPIDEMIOLOGIA: 8-10% de la población
infantil.

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 CONVULSIONES EN EL
 0.15 – 0.5 de todos los nacimientos
RECIÉN NACIDO.
 0.5% en recién nacidos de término (RNT)
Epidemiología
 1.6% en recién nacidos de pretérmino
(RNPT) entre 31 y 33 semanas
 22% en RNPT menores de 31 semanas.

 Se asocia frecuentemente a una patología

subyacente

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 ETIOLOGIA

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 CONVULSIONES
 Factores materno y factores intrapartos
 Encefalopatía hipóxico isquémica
NEONATALES
 Asfixia etiologia
 Enfermedad Oclusiva Vascular
 Infecciones del SNC
 Meningitis
 Encefalitis
 Absceso Cerebral
 Malformaciones del SNC:
 Migración Neuronal
 Síndromes genéticos

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 CONVULSIONES
NEONATALES
FORMAS CLINICAS
 CRISIS MINIMAS ATIPICAS SUTILES
 CRISIS TONICAS
 CRISIS CLONICAS
 CRISIS MIOCLONICAS

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 CONVULSIONES
NEONATALES
Crisis sutiles

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 CONVULSIONES
TÓNICAS

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 CONVULSIONES
NEONATALES

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 CONVULSIONES
NEONATALES
Frecuentes en el RN a término y
aparecen en la encefalopatía
neonatal.

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 CONVULSIONES
NEONATALES

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 CONVULSIONES
NEONATALES.

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 CONVULSIONES
NEONATALES

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Dra. Cecilia Massache Young
 ESTUDIOS DE IMAGENES

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 TRATAMIENTO

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 TRATAMIENTO
general

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 TRATAMIENTO

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 ANTICONVULSIVANTES

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 DERIVACIÓN DEL
PACIENTE
Neurologia

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 Comienzo en el periodo neonatal ENCEFALOPATÍA
 Crisis en forma de mioclonías, espasmos o EPILÉPTICA NEONATAL
crisis tónicas
característica
 EEG con trazado de descarga supresión
 Encefalopatía grave
 Etiología diversa: desconocida, metabólica,
malformación o disgenesia cerebral,
encefalitis
 Pronóstico muy malo con fallecimiento
precoz, supervivencia con grave retraso y
posible evolución síndrome de West.

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 Sindrome Encef. DIFERENCIAS ENTRE
Ohtahara Mioclonica ENCEFALOPATÍAS
neonatal EPILÉPTICAS
(Aicardi)
NEONATALES.
Tipo de crisis Espasmos Mioclonías crisis
tónicos parciales
EEG Descarga Descarga
supresión en supresión en
sueño vigilia vigilia. Persiste
Hipsarritmia – hasta la
punta onda infancia.
delta
evolución Hacia síndrome Persiste la
de West – encefalomielitis
Lennox Gastaut
etiología Lesión metabólica
estructural

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 CONVULSIONES
NEONATALES
Otros síndromes convulsivos
 Convulsiones piridoxina dependientes
 Deficiencia de la biotinidasa
 Convulsiones sensibles al ácido folinico
 Síndrome del transporte la l glucosa tipo1

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 CONVULSIONES
NEONATALES
Exámenes laboratorio

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 CONVULSIONES
NEONATALES
Exámenes laboratorio

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 CONVULSIONES
NEONATALES
Asociación Española de Pediatría.
Protocolos actualizados al año
2008. Consulte condiciones de uso
y posibles nuevas actualizaciones
en www.aeped.es/protocolos/

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CONVULSIONES OCASIONALES EN EL
LACTANTE

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 CONVULSIONES EN EL
LACTANTE

 Infecciones del Sistema Nervioso central

 Convulsiones febriles
 Convulsiones benignas en el curso de una
gastroenteritis

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 El consenso establecido por los National CONVULSIÓN FEBRIL
Institutes of Health, como “un fenómeno
definición
 de la lactancia o de la infancia, que
habitualmente se produce entre los tres
meses y cinco años de edad, relacionado
con la fiebre, pero sin datos de infección
intracraneal o causa identificable,
quedando descartadas las convulsiones
con fiebre en niños que han experimentado
anteriormente una crisis convulsiva afebril

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 CONVULSIÓN FEBRIL
 prevalencia generalmente aceptada de Prevalencia
alrededor del 4- 5% de todos los niños, con
una incidencia anual de 460 / 100.000 niños
de 0 a 4 años, y una ligera mayor
incidencia en varones que en mujeres
(1,5:1). Es pues, el trastorno convulsivo mas
frecuente en la infancia.

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 Su fisiopatología exacta no se conoce, pero
se postula la asociación de varios factores,
como el aumento en la circulación de CONVULSIÓN FEBRIL
toxinas o los productos de reacción inmune, fisiopatología
la invasión viral o bacteriana del SNC, la
posible existencia de un relativo déficit de
mielinización en un cerebro inmaduro, la
inmadurez de los mecanismos de
termorregulación a estas edades de la vida,
el incremento de consumo de O2 en
cualquier proceso febril o la existencia de
una capacidad limitada para el aumento
del metabolismo energético celular al
elevar la temperatura

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 CONVULSIÓN FEBRIL
Genes asociados

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 1. CRUZ. Nuevo tratado de Pediatría. Editorial
OCEANO. 2011
 2. Volpe JJ. Neurology of the newborn (3ª ed)
Philadelphia, WB Saunders, l995. BIBLIOGRAFIA
 3. Commission on Classification and
Terminology of the International League
Against Epilepsy. Proposal for revised
classification of epilepsy and epileptic
syndromes. Epilepsia 1989; 30: 389-399
 4. Iwasaki N, Nakayama J, Hamano K, Matsui
A, Arinami T. Molecular genetics of febrile
seizures. Epilepsia, 2002; 43 (Suppl 9): s32-s35
 5. Panayiotopoulos. Idiopathic epileptic
seizures and syndromes in infancy. In: The
epilepsies: Seizures, syndromes and
management.
 6. Oxford: Bladon Medical Publishing, 2005. p
117-136.

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