UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN

NICOLAS DE HIDALGO
Facultad de Enfermería

E.E.P. Juan Raúl Heredia Martínez

PROCESO EN ENFERMERIA
EQUIPO 1. SECCIÓN 13 TURNO: VESPERTINO. 2DO SEM

Alumnos:
Marling Guadalupe Lepiz Pérez
Ericka Izeth Jacobo Ortiz
Guadalupe Cancino Castro
Cinthya Marlene Peñaloza Alonso
Juan Carlos Hernández Sanchez
Isaac Estrada Pérez
Juan Diego Correa García
Luis Francisco Zurita Rico
 EQUIPO 1

Fase de Valoración
Derechos humanos al desarrollar el
proceso de enfermería.
En el preámbulo del Código Deontológico de Enfermería se hace referencia a los
derechos humanos como inherentes a la enfermería, incluidos los derechos…
culturales, el derecho a la vida y a la libre elección, a la dignidad y a ser tratado con
respeto.
 Dimensiones del Proceso de
Enfermería
.
dimensión biológica

La dimensión biológica, es la parte integral del holismo, muy

importante para el proceso de prestación de servicios que brinda
la enfermera, la capacidad de suministrar el mayor beneficio
utilizando los recursos con los que cuenta; donde el paciente
tenga facilidad para establecer una relación con la enfermera.
El paciente tiene derecho a recibir la mejor calidad posible de
atención fundada en una sólida base de conocimientos y
proporcionada por los profesionales de la salud que pueden
emplear dicha base de conocimientos aplicando juicios y
razonamientos acertados y un sistema de valores claros y
convenientes.
 dimensión psicológica

La dimensión psicológica, se refiere a las relaciones interpersonales que

se muestra entre el paciente y la enfermera basándose en la
comunicación, existiendo oportunidades de interacción e intercambio de
mensajes adecuados, donde exista una actitud abierta y sensible por
parte de las enfermeras hacia el paciente con un trato digno y
respetuoso mostrando confianza y empatía. La necesidad que presenta
el paciente es una sensación de carencia que debe ser satisfecha, para
ser un elemento terapéutico del paciente la enfermera debe conocer las
necesidades y sentimientos, así como las maneras de satisfacerlo,
(sensación del ser amado, impresión de confianza, impresión de estima y
respeto propios). El paciente debe confiar en la enfermera como una
persona que se preocupa, para ello la enfermera necesita comprender
su propia conducta y el efecto que dicha conducta produce en la
atención prestada al paciente.
 Dimensión social

El ser humano por su naturaleza es un ser social

orientado a la comunidad y aprende a vivir en
una sociedad, está dimensión está dado por las
condiciones de comodidad que ofrece el cuidado
de enfermería relacionándose con los aspectos
visuales del ambiente y las interacciones sociales.
 dimensión cultural – espiritual

La dimensión cultural – espiritual, es fundamental porque no se

puede llegar a ser, un ser humano pleno con puro desarrollo
cognitivo y procesos analíticos. En esta dimensión se consulta sobre
el respeto hacia su cultura y religión durante el proceso del
cuidado. El profesional de enfermería en su dimensión cultural -
espiritual, posee una tendencia favorable, lo cual predispone a una
buena interacción cultural de la enfermera con los pacientes,
probablemente estos resultados se deban a que el personal de
enfermería está formado con una visión holística que incluye el
respeto hacia la cultura, creencia y religión de los pacientes.
Métodos de Exploración
Fisica.
Es el examen sistemático del paciente para encontrar evidencia física de capacidad o
incapacidad funcional que confirma los datos del interrogatorio y detecta nuevos signos.

El examen físico deberá efectuarse en dirección cefalo-caudal, considerando las diferentes

regiones; utilizando los cuatro principales métodos de exploración; que son, inspección,
palpación, percusión y auscultación.

Inspección
Es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista, para detectar los
hallazgos anormales en relación con los normales.
Se divide en dos:

1) Inspección General: Incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales, el peso y altura, postura, marcha y piel.

Aspecto General:
• Constitución mesomorfa
• Constitución ectomorfa
• Constitución endomorfa
Estado Mental:
• Orientación en las 3 esferas
• Tono de voz
• Pensamiento
2) Inspección Segmentario: Comprende la valoración de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, genitourinario y extremidades.

Palpación
Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la presencia o ausencia de masa o masas,
presencia de dolor, temperatura, tono muscular y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e
inspección.
1. Directa: inmediata por medio del tacto o presión.
2. Indirecta: mediante el uso de instrumentos.
Percusión
Es el método que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos, cualquier segmento del cuerpo, para
producir movimientos, dolor y obtener sonidos para determinar la posición, tamaño y densidad de una estructura
subyacente y determinar la cantidad de aire o material sólido de un órgano.
1. Directa: Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos en forma suave, breve y poco intensa.
2. Digito-digital: Se realiza percutiendo con un dedo d la mano derecha sobre otro dedo de la mano izquierda, sobre la
región a explorar.
3. Indirecta: Mediante el uso de instrumental.

Auscultación
Es el método de exploración física que se efectúa por medio del oído para valorar ruidos producidos en los órganos y
detectar anomalías en los ruidos fisiológicos mencionados.
Guía de exploración céfalo caudal
1. Cabeza
2. Cara
3. Ojos
4. Oídos
5. Nariz
6. Boca
7. Orofaringe
8. Cuello
 Entrevista estructurada: dominios por patrones funcionales, por
necesidades de Virginia Henderson y por Requisitos de Autocuidado
de Dorothea E. Orem.

A continuación basada en la filosofía de Virginia Henderson uno de los aspectos importantes

para la recolección de información y datos en la valoración es la entrevista.
La entrevista es una herramienta de trabajo esencial para la enfermería y consiste
básicamente en la comunicación que se establece entre dos o más personas con un fin
preestablecido diferente por tanto de la conversación habitual y espontánea.
En esta entrevista confluyen el aspecto interpersonal y el aspecto técnico al crearse la
relación de ayuda entre el personal de enfermería con el destinatario de sus cuidados.
Ahora veremos las etapas de la entrevista:
Aqui tenemos 4 pasos: Preparación del ambiente, inicio, desarrollo y cierre.

1. 2.
3.
4.
Con esto buscamos 1 gran margen de maniobrabilidad en la recolección de
datos para la Valoración, Diagnóstico e Intervención de Enfermería.
Virginia Henderson

1897-1996 Kansas , Misuri.

Arquitecta de la enfermería

de estados
Se graduó en 1921 de la escuela de enfermería del ejército
unidos

Se especializo en la docencia e investigación.

Teórica. Definición de enfermería e identifico las 14 necesidades basicas
(1955)

Su legado esta basado en la teoría de Abraham Maslow.

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Virginia afirma que estas necesidades son comunes a todas las personas,
aunque cada cultura y cada individuo las expresa de una forma diferente,
y varían de forma constante ante la propia interpretación que cada ser
humano realiza de las necesidades.
 POSTULADOS

Para Henderson, el individuo sano o enfermo es un todo completo, que presenta 14 necesidades fundamentales
y el rol de la enfermera consiste en ayudarle a recuperar su independencia lo más rápido posible.

Necesidad fundamental: necesidad vital, es decir, todo aquello que es esencial al ser humano para
mantenerse vivo o asegurar su bienestar.
°Independecia: Satisfacción de una o de las necesidades del ser humano a través de las acciones adecuadas
que realiza él mismo o que otros realizan en su lugar, según su fase de crecimiento y de desarrollo y según las
normas y criterios de salud establecidos, para la que la persona logre su autonomía.
°Dependecia: la no satisfacción de una o varias necesidades del ser humano por las acciones inadecuadas que
realiza o por tener la imposibilidad de cumplirlas en virtud de una incapacidad o de una falta de suplencia
(suplir).
°Problemas de dependencia: Cambio desfavorable de orden biopsicosocial en la satisfacción de una necesidad
fundamental que se manifiesta por signos observables en el paciente.
°Manifestación: signos observables en el individuo que permiten identificar la independencia o la dependencia
en la Satisfacción de sus necesidades.
°Fuente de dificultad: son aquellos obstáculos o limitaciones que impiden que la persona puede satisfacer sus
necesidades, es decir los orígenes o causas de una dependencia.
 Henderson identifica 3 fuentes de dificultad:
°FUERZA: se entiende por ésta, no solo la capacidad física o habilidades
mecánicas de las personas, si no también la capacidad del individuo para
llevar a término las acciones.
°CONOCIMIENTOS: los relativos a las cuestiones esenciales sobre la propia
salud, situación de la enfermedad, la propia persona y sobre los recursos
propios y ajenos disponibles.
°VOLUNTAD: compromiso en una decisión adecuada a la situación, ejecución
y mantenimiento de las acciones oportunas para satisfacer las 14
necesidades.
 DICHOS POSTULADOS SE RESUMEN EN:

°Cada persona quiere y se esfuerza por conseguir su independencia.

°Cada individuo es un todo compuesto y complejo con 14 necesidades.

°Cuando una necesidad no está satisfecha, el individuo no es un todo

complejo e independiente.
 VALORES
Los valores reflejan las creencias subyacentes a la concepción del modelo de
Henderson.
Ella firma que si la enfermera no cumple su rol, esencial, otras personas menos
preparadas que ella, lo harán en su lugar. Cuando la enfermera asume el papel
de médico delega en otros su propia función. La sociedad espera de la
enfermera un servicio que solamente ella puede prestar.

 CONCEPTOS
Los elementos mayores del modelo han sido identificados de la siguiente manera:
OBJETIVOS: Conservar o recuperar la independencia del paciente en la satisfacción de sus 14
necesidades.
CLIENTE/PACIENTE: Ser humano que forma un todo complejo, presentando las 14 necesidades
fundamentales de orden biopsicosocial.
ROL DE LA ENFERMERA: Es un rol de suplencia-ayuda. Suplir, para Henderson, significa hacer por él,
aquello que él mismo podría hacer si tuviera la fuerza, voluntad o los conocimientos.
FUENTES DE DIFICULTAD: Identificó las 3 fuentes mencionadas anteriormente: falta de fuerza, de
voluntad y conocimientos.
INTERVENCIONES: El centro de intervención es la dependencia del sujeto. A veces la enfermera centra
sus intervenciones en las manifestaciones de dependencia y otras veces en el nivel de la fuente de
dificultad, según la situación vivida por el paciente. Las acciones de la enfermera consisten en completar o
reemplazar acciones realizadas por el individuo para satisfacer sus necesidades.
CONSECUENCIAS DESEADAS: Son el cumplimiento del objetivo, es decir, la independencia del paciente
en la satisfacción de las 14 necesidades fundamentales.
 METAPARADIGMA

-PERSONA: individuo con necesidades que requieren ser

satisfechas.
-ENTORNO: relación individuo - familia, y la responsabilidad de la
comunidad que provee los cuidados.
-SALUD: interdependencia que se tiene para satisfacer las
necesidades.
-ENFERMERÍA: es ayudar al individuo sano o enfermo que carece
de conocimiento fuerza o voluntad en la realización de sus
actividades contribuyendo a la salud, recuperación o a una muerte
digna
 Dorothea Elizabeth Orem.
Dorothea Elizabeth Orem nació en Baltimore, Maryland el 15 de
junio de 1914.
Empezó su carrera de enfermera en la escuela de enfermería del
providence Hospital en Washington DC, donde recibió su
diploma en enfermería a principios de 1930.
Su meta era mejora la calidad de la enfermeria en hospitales
generales de todo el estado.
Trabajo en un proyecto para mejorar la formacion práctica de las
enfermeras.
¿Cual es el tema principal de la enfermería?
En 1959 como respuesta esa pregunta se publicó
“Lineamientos para desarrollar planes de estudios
para la educación de enfermeras prácticas”
en 1917 publicó su primer libro “Nursing: concep of
practices”
Se jubiló en 1984, residió en Georgia donde siguió
trabajando en el desarrollo de la teoría enfermera del
déficit de autocuidado. Y falleció el 22 de junio de
2006 al edad de 93 años.
Utilización de pruebas empíricas.
Orem formuló su concepto de enfermería con
relación al autocuidado como parte de un
estudio sobre la organización y administración
de hospitales, estudio que llevó acabo en el
Indiana State Department of Health.

Principales Conceptos
•Autocuidado:
Práctica de las actividades que las personas maduras (o
están madurando) inician y llevan a cabo en determinados
periodos de tiempo con el interés de mantener un
funcionamiento, bienestar y desarrollo personal.
 Principales Conceptos
•Requisitos de autocuidado universales:
1.- El mantenimiento de un aporte de aire, agua y alimentos suficientes.
2.- La provisión de cuidado asociado con los procesos de eliminación.
3.- El mantenimiento de un equilibrio entre la actividad y el descanso.
4.- El mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y la soledad.
5.- La prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano.
6.- La promoción del funcionamiento humano y el desarrollo en los grupos sociales de
acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano
de ser normal.
•Requisitos de autocuidado:
Es un consejo sobre las acciones que se deben llevar a cabo porque se consideraron
necesarios para la regulación del funcionamiento y desarrollo humano.
 Teoría del autocuidado.
El autocuidado es una función del grado del hombre que las
personas deben deliberadamente, llevar a cabo por sí solas o a
ver llevado a cabo para mantener su vida, salud, desarrollo y
bienestar.
El autocuidado es un sistema de acción. La elaboración de los
conceptos de autocuidado, la demanda de autocuidado y la
actividad de autocuidado ofrecen la base para entender los
requisitos de la acción y las limitaciones de acción de personas
que podrían beneficiarse de la enfermería.

Práctica profesional
La teoría de Orem se presenta por primera vez en la década de los
50, con el objetivo de establecer la estructura del conocimiento
enfermero y determinar el dominio del conocimiento enfermero.
Metodos para la Recolección de
datos:

1.Observación

2. Entrevista

3. Exploración Física
 Validación de datos

La información recogida durante la

fase de valoración debe ser
COMPLETA, OBJETIVA Y
EXACTA.

EN ESTA FASE SE TRATA DE

CONFIRMAR QUE LA
INFORMACIÓN SEA REAL

Pricipalmente se deben validar datos

Subjetivos (dolor) y datos objetivos (signos
vitales).
¿COMO SE VALIDAN?
DOBLE CONFIRMACIÓN ✅✅

Se debe confirmar que la información es completa

revisando y confirmando los puntos más
IMPORTANTES.

Asegurarse que los datos Subjetivos y objetivos

son RELACIONADOS Y COHERENTES.
ORGANIZACIÓN DE DATOS.

Una vez recogidos y validados los datos es necesario

realizar una síntesis, que agrupe la información de
forma coherente para poder establecer los
problemas reales o potenciales que están presentes
en la persona.
Es decir, es la ESTRUCTURA que se le da a la Valoración de
acuerdo con un marco teórico de referencia, los cuales
pueden ser:

•Tener en cuenta los modelos conceptuales:

Patrones Funcionales de Gordon

Autocuidado de Dorothea E. Orem

Adaptación de Roy
Modelos de Bienestar
Necesidades Básicas de Maslow


¡Gracias por su atención!

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