INSTITUTO DE RECREACION DE LOS TRABAJADORES

DE LA EMPRESA PRIVADA DE GUATEMALA

AFI-02
7ma. Avenida 7-24, Zona 9, Ciudad de Guatemala
PBX: 1501 Ext 321
e-mail: afiliaciones@irtra.org.gt

NO LLENAR A MANO
Señor Afiliado:
EN VIRTUD DE ESTAR SISTEMATIZANDO NUESTROS REGISTROS SOBRE PATRONOS Y TRABAJADORES MUCHO LE AGRADECEMOS SE SIRVA
PROPORCIONARNOS LA INFORMACION SOLICITADA, LA CUAL SERÁ DE MUCHA IMPORTANCIA PARA PODER BRINDARLE UN MEJOR SERVICIO.
*SI DESEA QUE SU ESPOSO (A) PUEDA INGRESAR A NUESTROS PARQUES CON SU CARNET, ANÓTELO EN ESTA BOLETA.

Nombre empresa: Everise Guatemala Limitada No. Patronal IGSS: 134429 No. Afiliación IGSS:

Nombre del trabajador: Primer nombre: Segundo nombre:

Primer apellido: Segundo apellido: De casada:

Sexo M F

DPI: Fecha de nacimiento; Año: Mes: Día:

(Menores de edad) Libro No. : Folio: Partida: Pasaporte:

Dirección:

Departamento: Municipio: Zona: Teléfono:

Nombre del cónyuge: Apellidos del cónyuge:

Proporcione correo electrónico:

FOTOGRAFIA
RECIENTE
TAMAÑO
CEDULA

(FIRMA)
FAVOR DE FIRMAR CON TINTA NEGRA O AZUL SIN
SALIRSE DEL MARCO DE REFERENCIA
CLIC PARA AGREGAR FOTO RECIENTE