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INSTITUTO DE RECREACION DE LOS TRABAJADORES

DE LA EMPRESA PRIVADA DE GUATEMALA


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PROPORCIONARNOS LA INFORMACION SOLICITADA, LA CUAL SERÁ DE MUCHA IMPORTANCIA PARA PODER BRINDARLE UN MEJOR SERVICIO.
*SI DESEA QUE SU ESPOSO (A) PUEDA INGRESAR A NUESTROS PARQUES CON SU CARNET, ANOTELO EN ESTA BOLETA.

Nombre Empresa: No. Patronal IGSS: No. Afiliación IGSS:

Nombre del Trabajador: Primer Nombre: Segundo Nombre:

Primer Apellido: Segundo Apellido: De casada

Sexo M F Cédula No. Orden: Registro Extendida


en
DPI: fecha de Nacimiento: dia_____mes____Año_________

(Menores de Edad):Libro No.: Folio: Partida: Pasaporte:


Dirección:

Departamento: Municipio: Zona: Teléfono:

Nombre del Cónyuge: Apellidos del Cónyuge:

FOTOGRAFIA
RECIENTE
TAMAÑO
(FIRMA) CEDULA
FAVOR FIRMAR CON TINTA NEGRA SIN
SALIRSE DEL MARCO DE REFERENCIA

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