901102-ER-VS

INSTITUTO DE RECREACION DE LOS TRABAJADORES

DE LA EMPRESA PRIVADA DE GUATEMALA
7ma. Avenida 7-24 zona 9, Ciudad de Guatemala
PBX:2423-9000 / 2423-9100
afiliaciones@irtra.org.gt
NO LLENAR A MANO
Señor Empresario:
Mucho le agradeceremos se sirva proporcionarnos la información que le solicitamos, la cual será de mucha importancia para poder brindarle un mejor
servicio. Le recordamos que la Credencial se otorga a la persona que funja en uno de los puestos siguientes: Propietario, Gerente General, Presidente del
Consejo o Administrador Único, Gracias.

DATOS DE LA EMPRESA

No. Patronal del IGSS Nombre Comercial

Nombre del Patrono o razón social

Actividad Principal a la que se dedica la empresa

Dirección Zona Departamento

Municipio Tel. Fax E-mail

Nombre Gerente RRHH:

Nombre de Encargado de Tramite IRTRA:

Nombre del Contador de la Empresa:_____________________________________ Tel.: ________________________________________

DATOS PARA LA CREDENCIAL

Nombre Segundo
Primero
Apellido
Primero F M Segundo De casada:
:
Sexo Cédula No. Orden: Registro Extendida
Pasaporte: ____________________________________ Extendido en: _______________________________________
en
DPI:

Cargo que desempeña el solicitante Fecha de Nacimiento: Día: Mes: Año:

Dirección:

Departamento: Municipio: Zona: Teléfono:

Nombre del Cónyuge: Apellidos del Cónyuge:

FOTOGRAFIA
RECIENTE
TAMAÑO
CÉDULA
(FIRMA) PEGADA
FAVOR FIRMAR CON TINTA NEGRA SIN

SALIRSE DEL MARCO DE REFERENCIA