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INSTITUTO DE RECREACION DE LOS TRABAJADORES

DE LA EMPRESA PRIVADA DE GUATEMALA - IRTRA


7ma. Avenida 7-24, Zona 9, Ciudad de Guatemala
AFI-02
Tel.: 1501 ext. 321
Rev. 05/2018
e-mail: afiliaciones@irtra.org.gt

LLENAR EN COMPUTADORA – NO LLENAR A MANO


Señor Afiliado:
EN VIRTUD DE ESTAR SISTEMATIZANDO NUESTROS REGISTROS SOBRE PATRONOS Y TRABAJADORES MUCHO LE AGRADECEMOS SE SIRVA
PROPORCIONARNOS LA INFORMACION SOLICITADA, LA CUAL SERÁ DE MUCHA IMPORTANCIA PARA PODER BRINDARLE UN MEJOR SERVICIO.
*SI DESEA QUE SU ESPOSO(A) PUEDA INGRESAR A NUESTROS PARQUES CON SU CARNET, ANOTELO EN ESTA BOLETA.

Nombre Empresa: No. Patronal IGSS: No. Afiliación IGSS:

Nombre del Trabajador: Primer Nombre: Segundo Nombre:

M
Primer Apellido: F Segundo Apellido: de Casada:

Lugar y fecha de Nacimiento:


Sexo DPI/CUI no.: Día: Departamento:Mes: Municipio: Año:

(Menores de Edad): Libro No.: Folio: Partida: Pasaporte:


Dirección:

Departamento: Municipio: Zona: Teléfono:

Nombre del Cónyuge: Apellidos del Cónyuge:

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FOTOGRAFIA
“Foto tamaño
RECIENTE
TAMAÑOcédula”
(FIRMA) CEDULA
FAVOR FIRMAR CON TINTA NEGRA SIN
SALIRSE DEL MARCO DE REFERENCIA

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