INSTITUTO DE RECREACION DE LOS TRABAJADORES

DE LA EMPRESA PRIVADA DE GUATEMALA

11 Av. 6-57, Zona 2, Ciudad de Guatemala
PBX: 2423-9000 2423-9100
e-mail: afiliados@irtra.org.gt

FAVOR DE LLENAR A MÁQUINA

Señor Afiliado:
EN VIRTUD DE ESTAR SISTEMATIZANDO NUESTROS REGISTROS SOBRE PATRONOS Y TRABAJADORES MUCHO LE AGRADECEMOS SE SIRVA
PROPORCIONARNOS LA INFORMACIÓN SOLICITADA, LA CUAL SERÁ DE MUCHA IMPORTANCIA PARA PODER BRINDARLE UN MEJOR SERVICIO.
* SI DESEA QUE SU ESPOSO (A) PUEDA INGRESAR A NUESTROS PARQUES CON SU CARNÉ, ANÓTELO EN ESTA BOLETA.

Nombre Empresa: SUMA TIENDAS, S. A. No. Patronal IGSS: 131276 No. Afiliación IGSS: 179493135

Nombre del Trabajador: Primer Nombre: SERGIO Segundo Nombre: DAVID

Apellidos del Trabajador: Primer Apellido: LÓPEZ Segundo Apellido: HERNÁNDEZ De Casada:

Sexo: F Cédula No. Registro: 2591 74726 0101 Extendida en: GUATEMALA

Partida de Nacimiento:
(Menores de edad): Libro No.: Folio: Partida: Pasaporte:

Dirección: MANZ. R LOTE 25 MONTE CARMELO CIUDAD QUETZAL, SAN JUAN SACATEPEQUEZ, GUATEMALA

Departamento: GUATEMALA Municipio: CIUDAD DE GUATEMALA Zona: Teléfono:

* Nombres del Cónyuge: Jenny Militza Apellidos del Cónyuge: Cotzojay Arevalo

(FIRMA)
FAVOR FIRMAR CON TINTA NEGRA SIN
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Codigo 5387
Carnet Nuevo
Cambio 5 a x
Reposicion