NOMBRE PACIENTE: A.

D
Fecha de nacimiento: 26-08-2009
Edad de ingreso: 9 años, 11 meses
FECHA Ingreso: 22/08/2019
Curso: 4 Básico

1.- Motivo Consulta: ¨Diente Roto y caries¨

2.- Antecedentes familiares:

Madre: Diabetes Mellitus II

Padre: Sano
Abuelo paterno: Sano
Abuela materna: Diabetes Mellitus II

3.- Antecedentes materno-infantiles:

Parto por cesárea, de termino.

Lactancia materna exclusiva hasta los 8 meses.
Nunca utilizó chupete, y tomó mamadera hasta los 4 años.

4.- Antecedentes médicos:

Sin antecedentes médicos de relevancia.

Amigdalectomía en el año 2017
Último control médico realizado hace 1 semana.

5.- Antecedentes odontológicos:

Último control hace 3 meses, paciente asiste a urgencia del Roberto del Rio, un día Domingo AM,
por caída en bicicleta, el cual mamá entrega informe del Hospital, y fue diagnosticado como
fractura coronaria no complicada diente 2.1, la cual se dejó en borde incisal vidrio de Ionomero.

6.- Riesgo Social: Índice de graffar: Puntuación de 15, lo que corresponde a ESTRATO III, Medio.
FONASA B

7.- Higiene Oral:

IPB: 68:%
IH: 32%
IG: 0,95 (inflamación leve)
Técnica de higiene y ocasiones de cepillado: Técnica inespecífica
- Ocasiones: Antes del desayuno, almuerzo y antes de acostarse
Elementos de higiene
Cepillo de dientes: Colgate adulto inespecífico
Pasta de dientes: Pepsodent adulto
Elementos accesorios: No

8.- Encuesta de Dieta: - Encuesta de dieta (5-6 veces al día, de calidad mala y consistencia mixta)
- Potencial cariogénico: Alto

9.- Examen Clínico: Peso: 55 kg

Talla: 155 cm
Edad: 9 años, 11 meses
Estado nutricional: +2DE para peso y talla según edad
IMC: 22,89 (Peso Normal)

10.- Examen Funcional:

Respiración: Nasal
Posición de la lengua:
En reposo: Adosada el paladar
En deglución: Normal
En fonoarticulación: Normal

11.- Examen Facial:

12.- Odontograma:
13.- Radiografías: