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MIC/DTA
Manifiesto Internacional de Carga Rodoviario/Declaraçáo de Transito Aduaneiro
3 Tránsito Aduanero 4 Nª
Tránsito Aduaneiro
1 Nombre y domicilio del Portador /Nome e endereço do Transportador 17CL055728K
Si No
TRACTO CARGO X. x Sim Náo
Logística integrada
5 hoja / Folha 6 Fecha de emisión / Data de Emissáo
EL ALTO- LA PAZ - BOLIVIA
1/1 16/05/2023
Casa matriz
Calle Incachaca N° 646 7 Aduana, y país de partida / Alfandega, cidade e pais de partida
Edif. Galeria Incachaca Piso 2 Depto. Oficina 2
Zona 14 de septiembre
Telf. 2452147 – Cel 67348815 ADUANA INTERIOR LA PAZ
La Paz – Bolívia S 0 7 2
2 Rol de contribuyentes / Cadastro geral Contribuintes 8 Ciudad y país de destino final / Ciudad e país de destino fina
logística integrada
EL ALTO- LA PAZ - BOLIVIA
Casa matriz
Calle Incachaca N° 646 Edif. Galeria Incachaca Piso 2 Depto. Oficina 2
Zona 14 de septiembre Telf. 2452147 – Cel 67348815 La Paz – Bolívia
10 Rol de contribuyente 11 Placa del camión 17 Rol de contribuyente 11 Placa del camión
Cabestro peral de contribuintes Placa de caminháo Cadentro peral de contribuintes Placa do caminháo
2003
ARICA CHILE
4 0 1
25 Moneda / Moeda 26 Origen de las mercancías / Origen das mercadorias 34 Destinatario / Destinatário
LAVENDER VALLEY Llc
HOOD RIVER ESTADOS UNIDOS DE AMERICA
DOLARES USA BOLIVIA
27 Valor FOT / Valor FOT 28 Flete en US$ 29 Seguro en US$ 35 Consignatorio / Destinatário
Frete em US$ Seguro em US$ LAVENDER VALLEY Llc
00,00 300 SI HOOD RIVER ESTADOS UNIDOS DE AMERICA
30 Tipo de bulto 31 Cantidad de bultos 32 Peso bruto (kg) 36 documentos anexos /documentos anexos
Cajas Quantidade de volumen Peso bruto (kg) CRT: JYA005
2 36000 Kg F/C-1.2021K20077
38 Marca y numero de los bultos, descripción de las mercaderías / Marcas e números dos volumen descriçao das mercadorias
Se dice contener: 2487 cajas de licuadoras, refrigeradoras y televisores con un peso de 15755,20 kg con un valor de 100.455 $US.
En un contenedor TEMU: 318870-4 (20 RG)
Declaramos que las informaciones presentadas en este documento son expresión se 40 Nº DTA, ruta y plazo de transporte
verdad, que los datos referentes a las mercancías fueron transcritos exactamente conforme Nº DTA, Rota e plazo de trasporte
a la declaración del remitente, los cuales son de su exclusiva responsabilidad, y que esta
operación obedece a los dispuesto en el Convenio sobre Transporte Internacional Terrestre RUTA:
de los países del cono sur INTERIOR LA PAZ – ARICA CHILE
PLAZO:48 Hrs.
Declaramos que as informaçóes prestadas neste Documento sáo a expressáo da verdade, ELOY BEELEN LUPE LIC. 2162586
que os dados referentes ás mercadorias foram transcritos exactamente conforme a
daclaraçao do remetente, os uais sáo de sua exclusiva responsavilidade, 9 que esta
operagáo obedece ao disposto no Convénio sobre Transporte Internacional Terrestre dos 41 Firma y sello de la aduana de partida / Assinatura e carimbo de alfándenga de partida
Paises do Cone Sul.
Fecha / Data