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RED ANTABAMBA

EE.SS. P.S.SABAYNO
5/22/2023 1:49 Resp: OBST. AGUSTIN FRANCISC

PADRON NOMINAL Y REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

EDAD FECHA DE
N° APELLIDOS Y NOMBRES NACIMIENTO HCL.
M F
1 HUACHACA HUAÑACCHIRE THALIA X 1563

2 PUMACAYO CUAGUILA AHSLY X 2178

3 SUNQUILLPO SUBELETE MIJAEL X 2155

4 LLACTAHUAMANI MARIN AYLEM X 3240

5 PUMACAYO ZELA YASUMI X 3118

6 HUACHACA TAYPE NILZON X 2200

7 HUAMANI LLACMA YANDEL X 2113

8 GONZALES PUMACAYO CARLOS JAIR X 2445

9 PUMACAYO ZELA ELMER X 1029

10 HUARHUA MARTINEZ BRIYITH X 2119


11 ARENAZA ANCCO LUZ DAYANA X 2118
12 MORAYA PFUÑO ALELY ESTRELLA X 2115
13 ROJAS HUAÑACCHIRE DENIS LIZ X 2132
14 DELGADO VARGAS RAQUEL X
2152
15 ROJAS HUANACCHIRE ANDERSON X 2148
16 PUMACAYO CHUYMA ROSSY X 1288
17

18

19

20

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99
100
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130
131
ABAYNO
. AGUSTIN FRANCISCO VITULAS NINA

LESCENTE

GRADO DE PESO
DNI COD. AFILIACION DIRECCION COMUNIDAD INST. (Kg.)

60302464 030-60302464 BARRIO ALTO HUAQUIRCA 1RO 43

74269936 030-74269936 BARRIO UTUPARA HUAQUIRCA 1RO 45

61618324 030-61618324 BARRIO ÑAPAÑA HUAQUIRCA 1R0 46

75299844 030-75299844 BARRIO ALTO HUAQUIRCA 1RO 45

75307279 BARRIO ALTO HUAQUIRCA 1RO 44

74190916 BARRIO ALTO HUAQUIRCA 1RO 44

61618310 BARRIO ALTO HUAQUIRCA 1RO 45.00

76993828 BARRIO ALTO HUAQUIRCA 1RO 42.00

61618301 BARRIO ALTO HUAQUIRCA 1RO 44.00

61618311 BARRIO UTUPARA HUAQUIRCA 1RO 42.000

61618326 BARRIO UTUPARA HUAQUIRCA 1RO 41.000

61618317 BARRIO ÑAPAÑA HUAQUIRCA 1RO 42.000

60628897 BARRIO ALTO HUAQUIRCA 1RO 39.000

BARRIO ALTO HUAQUIRCA 1RO 46.00


61618333

61618320 BARRIO ALTO HUAQUIRCA 1RO 38.00

61618327 BARRIO ALTO HUAQUIRCA 1RO 40.00


PRIMERA SESION
Creditos: Obsta. Cesar Villanueva Medina

desarrollo del adolescente

Consejeria en Salud Mental

Consejeria en Nutricional
(Según
Examen del estado del

Tamizaje Salud Mental


Valoración Nutricional
PESO ACTUAL Kgr.

Examen Auditivo
formato - P / T2)
FECAH DE ATENCION

Normal
PAIS
LAB 1 1 IMC TE VIF 1 1
TALLA Z003 C8002 Z006 Z006 Z011 Z019 99404 99403
Cód. CIE 10
(cm.)
O17 O17 O22
Cod. Prestacional

1.43 4/10/2023 1 1 43 N N N N N N

1.44 4/10/2023 1 1 45 N N N N N N

147 4/11/2023 1 1 46 N N N N N N

146 4/10/2023 1 1 45 N N N N N N

143 4/10/2023 1 1 44 N N N N N N

146 4/11/2023 1 1 44 N N N N N N

146 4/11/2023 1 1 45.000 N N N N N N

143 4/11/2023 1 1 42.000 N N N N N N

146 4/11/2023 1 1 44.000 N N N N N N

145.00 4/10/2023 1 1 42.000 N N N N N N

143.00 4/10/2023 1 1 41.000 N N N N N N

143.00 4/10/2023 1 1 42.000 N N N N N N

139.00 4/10/2023 1 1 39.000 N N N N N N

145 4/10/2023 1 1 46.000 N N N N N N

139 4/11/2023 1 1 38.000 N N N N N N

141 4/10/2023 1 1 40.000 N N N N N N


RIESGO

Evaluacion del PAB


RSM Riesgo Bajo

RSA Riesgo Alto

RMA Riesgo Muy Alto

LABORATORIO

Consejeria Planificacion Familiar


NORMAL ( A.V. DE 20/20 A 20/30)

Valoracion clinica de factores

Instrucción de Higiene
Examen odontologico
de riesgo

Visita Domiciliaria
Evaluacion fisico postural

Asesoria Nutricional
Profilaxis antiparasitaria
Determinacion de A.V.

Evaluacion del PAB

Consejeria Integral

Hemoglobina
Consejeria de ITS
Examen Visual

SO OD OI RSA DNT 1 Oral


1 1 1 1 1 1
Z010 Z006 99173 M419 Z292 U8170 Z019 D0120 D1330 D1310 U130 99402 99401 99344 85015

NO OO8 O20-O21 O18 O60 ó O75 O71

SI 20/20 N 1 RSM N N SI SI N.A 1

NORMAL (SI
A.V. DE 20/20 A 20/30)
N 1 RSM N N SI SI N.A 1

NORMAL (SI
A.V. DE 20/20
N 20/20
A 20/30)
N 1 RSM N N SI SI N.A 1

NORMAL (SI
A.V. DE 20/20
N 20/20
A 20/30)
N 1 RSM N N SI SI N.A 1

NORMAL (SI
A.V. DE 20/20
N 20/20
A 20/30)
N 1 RSM N N SI SI N.A 1

NORMAL (SI
A.V. DE 20/20
N 20/20
A 20/30)
N 1 RSM N N SI SI N.A 1

SI DE N 20/20N 1 RSM N N SI SI NA 1

SI DE N 20/21N 1 RSM N N SI SI NA 1

SI DE N 20/22N 1 RSM N N SI SI NA 1

SI DE N 20/23N 1 RSM N N SI SI NA 1

SI DE N 20/24N 1 RSM N N SI SI NA 1

SI DE N 20/25N 1 RSM N N SI SI NA 1

SI DE N 20/26N 1 RSM N N SI SI NA 1

SI DE N 20/27N 1 RSM N N SI SI NA 1

SI DE N 20/28N 1 RSM N N SI SI NA 1

SI DE N 20/29N 1 RSM N N SI SI NA 1
LeveNormal
>12 g/dl
VALORES NORMALES REFERENCIALES
11,0 -11,9 g/dl

hemoglobina
Moderada
Dosaje de
Colesterol = 150 - 220 mg/100mL
8,0 - 10,9 g/dl

Severa
Trigliceridos = 40 - 170 mg/100mL
< 8,0 g/dl
Glucosa = 64 - 107 mg/100mL

LABORATORIO

Entrega de Resultados BK
Descarte de embarazo

Factor RH y Grupo
Examen de orina
Dislipidemia
Trigliceridos

Hepatitis B

OBSERVACIONES
Sanguineo
Colesterol

Glucosa

BK

1
82465 88478 82948 E785 81003 86704 Z319 U200 U2142

O71 O15

92

93

90

91

90

94

90

87

88

91

92

89

90

91

89

88
FECHA DE CITA

FECAH DE ATENCION

2
Examen del estado del

O17
Z003
SEGUNDA SESION

desarrollo del adolescente

PESO ACTUAL Kgr.

EVALUACION Y ENTREGA DE

U262 RESULTADOS DX.


O22
Tamisaje Salud Mental
AD
U140
2

Consejeria en Salud Mental


99404

Tamizaje de habilidades sociales


U100
1

consejeria padre o tutor


U134
2

Consejeria Planificacion Familiar


O18
99402
2

Consejeria ITS
U130
2

Consejeria en Nutricional
99403
2
Consejeria Integral

99401
TA
2

NO
Visita Domiciliaria

99344
1
Consejeria de Cancer CONSEJERIAS

99401
ES
PUL

PUL
TIPOS DE CANCER

FECHA DE CITA
C.A. PULMON

C.A. ESTOMAGO

FECAH DE ATENCION
3
TERCERA SESION

Examen del estado del


O17
Z003

desarrollo del adolescente


TA

PAIS
C8002

PESO ACTUAL Kgr.


Tamisaje Salud Mental

TD

O22
U140
2
Consejeria en Salud Mental

99404
2
consejeria padre o tutor

U134
3
Consejeria Planificacion Familiar

99402
3
Consejeria en Nutricional

99403
3
Visita Domiciliaria CONSEJERIAS

99344

O60 ó O75
2
ES

Consejeria de Cancer
PUL

99401
PUL
TIPOS DE CANCER

C.A. PULMON

C.A. ESTOMAGO

1
Z2781
DT
2
Z2781
INMUNIZACIONES

FUA DENTRO COD. PRESTACIONAL PREVENTIVO


Z2781
OTRAS

OBSERVACIONES

COD.
PRESTACIONAL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL

O17
ADOLESCENTE

1
1
1
1
1
1 PROFILAXIS ANTIPARASITARIA
(2 A 14 AÑOS)
OO8

1
1
1
1
1
1

SALUD REPRODUCTIVA
(PLANIFICACION FAMILIAR)
O18

1
1
1
1
1
1
CONTROL DE FUAS DE LA PRIMERA SESION
RA SESION
DETECCION Y TRANSTORNOS
DE LA AGUDEZA VISUAL

O19
CEGUERA

1
1
1
1
1
1
SALUD BUCAL

O20
PREVENCION DE CARIES

O21
DETECCION DE PROBLEMAS
DE SALUD MENTAL

O22

1
1
1
1
1
1
DETECCION PRECOZ DE
CANCER DE CERVICO-
O24 UTERINO

APOYO AL DIAGNOSTICO
O71

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
O15

1
1
1
ATENCION EXTRAMURAL
(VISITA DOMICILIARIA)

O75
O60 ó
CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL

O17
ADOLESCENTE

SALUD REPRODUCTIVA
(PLANIFICACION FAMILIAR)

O18
DETECCION DE PROBLEMAS
DE SALUD MENTAL

O22
CONTROL DE FUAS DE LA SEGUNDA SESION

ATENCION EXTRAMURAL
(VISITA DOMICILIARIA)

O75
O60 ó

CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL
O17

ADOLESCENTE

SALUD REPRODUCTIVA
(PLANIFICACION FAMILIAR)
O18
CONTROL DE FUAS DE LA TERCERA SESION
DETECCION DE PROBLEMAS
DE SALUD MENTAL

O22
DE LA TERCERA SESION
ATENCION EXTRAMURAL
(VISITA DOMICILIARIA)

O75
O60 ó
Actividad

Código Único Nombre del establecimiento Categoria


00002553 CURANCO I-1
00006909 PALCAYÑO I-1
00002554 CHUÑOHUACHO I-2
00007348 HUACULLO I-1
00011590 MUTKANI I-1
00002562 HUANCARAY I-1
00002563 ANTILLA I-1
00002560 VITO I-1
00002559 CALCAUSO I-2
00002556 HUAQUIRCA I-2
00011932 LLANACCOLLPA I-1
00002555 AYAHUAY I-2
00025911 FINAYA I-1
00002557 MATARA I-1
00002552 ANTABAMBA I-4
00002561 PACHACONAS I-3
00025851 MOLLOCCO I-1
00025852 SAN JUAN DE SABAYNO I-1
00013559 SANTA ROSA DE CALCAUSO I-1
00002558 MOLLEBAMBA I-3
00002685 SILCO I-1
00002564 SABAYNO I-2
1501 RED
5000058:BRINDAR SERVICIOS DE SALUD PARA 5006271:ADMINISTRAR SUPLEMENTO DE
PREVENCION DEL EMBARAZO A ADOLESCENTES HIERRO Y ACIDO FOLICO A ADOLESCENTES

5000502 ATENCION INTEGRAL PARA LA 0087901 ADOLESCENTE CON SUPLEMENTO DE


PREVENCION DEL EMBARAZO ADOLESCENTE HIERRO Y ACIDO FOLICO

7 3
5 2
17 10
8 4
8 4
5 3
10 5
14 8
20 12
46 20
6 3
20 10
5 3
7 4
100 55
35 25
10 6
10 2
5 3
35 21
17 10
37 28
427 241
Nº de Formato MINISTERIO DE SALUD
OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

Codificador
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)

17 MAYO PS. CHACCARO PLANTILLA HIS CONTROL ADOLESCENTE

7 8 10 11 12 13 14 15 16 17
HISTORIA CLÍNICA / F.FAM FINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO D

1° CONTR
DIA 9 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE
DOCUMENTO IDENTIDAD SALUD ÉTNICA

peso N N 1.
48603895 80 CHACCARO M
1 10 2 15 A. talla C C 2.

48603895 F 12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
2 talla C C 2.

F R R 3.

peso N N 1.
M
3 10 15 A. talla C C 2.

F 12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
4 talla C C 2.

F 12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
5 10 15 A. talla C C 2.

F 12.1 R R 3.
peso N N 1.
M
6 talla C C 2.

F 12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
7 10 15 A. talla C C 2.

F 12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
9 talla C C 2.

12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
10 talla C C 2.

F
12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
11 talla C C 2.

F
12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
12 talla C C 2.

F
12.1 R R 3.

PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDI


1 USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N=
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11 EXONERADO C=
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS R=
IO DE SALUD 1

MAÑANA
TURNO

TARDE
STADÍSTICA E INFORMÁTICA E669 = OBESIDAD.

n y Otras Actividades de Salud E660 = SOBREPESO


Z006 = NORMAL.
E440 = DELGADEZ.
E43X = DELGADEZ
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) 6 SEVERA. NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

NTILLA HIS CONTROL ADOLESCENTE


RSM = RIESGO BAJO
RSA = RIESGO ALTO.
17 18 19 19 20
RMA = RIESGO MUY
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR
ALTO. CÓDIGO

1° CONTROL
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
P D R 1º 2º 3º

EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE P D R Z003

EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE P D R 1, 2, 3 99384

EVALUACION NUTRICIONAL Y ANTROPOMETRICA (PAB) P D R RMA 99209.04

TALLA BAJA P D R E45X

SOBRE PESO P D R E660

EXAMEN DE LABORATORIO P D R Z017

DOSAJE DE HEMOGLOBINA P D R 1 85018

SUPLEMENTACION DE SULFATO FERROSO + ACIDO FOLICO P D R TA 99199.26

CONSEJERIA ALIMENTACION SALUDABLE P D R 1, 2, 3 99403.01

EVALUACION DEL DESARROLLO SEXUAL TANNER P D R 99384.02

EMBARAZO NO CONFIRMADO P D R Z320

CONSEJERIA ORIENTACION EN SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA P D R 1,2,3 99402.03

EXAMEN DE LOS OJOS Y DE LA AUDICION P D R N, A Z011

CONSEJERIA OCULAR P D R 1, 2, 3 99401.16

EXAMEN DE LOS OJOS Y DE LA VISION P D R N, A Z010


DTERMINACION DE AGUDEZA VISUAL P D R 20 30 99173

CONSEJERIA INTEGRAL P D R 1, 2, 3 99401

ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR P D R 99208

ORIENTACION CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR P D R 1, 2, 3 99402.04

ADMINISTRACION Y USO DE METODO ANTICONCEPTIVO P D R DE ACUERDO AL METODO QUE


OPTA EL PACIENTE.

PROFILAXIS ANTIPARASITARIO P D R 1 99199.28

PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD P D R 1 1 1 C8002

P. ELABORADO = 1
P. CONCLUIDO = TA E. E. SALUD = 1
E. I. EDUCATIVA = 2
P. BASICO = 1
P. COMPLETO= 2
P. ESPECIALIZADO = 3

PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDICION DE INGRESO) PARA ÍTEM 18


PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P = DX PRESUNTIVO.
PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D = DX DEFINITIVO.
PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R = DX REPETIDO (CONTROL).
Nº de Formato
MINISTERIO DE SALUD
OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de
Codificador

2 3 4 5
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)
17 MAYO PS. CHACCARO PLANTILLA HIS CONTROL PRENATAL

7 8 10 11 12 13 14 15 16 17
HISTORIA CLÍNICA / F.FAM FINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO D
DIA 9 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE
DOCUMENTO IDENTIDAD SALUD ÉTNICA

peso N N 1.
48603895 80 CHACCARO M
1 10 2 15 A. talla C C 2.

48603895 12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
2 talla C C 2.

F 12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
3 10 15 A. talla C C 2.

F 12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
4 talla C C 2.

F 12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
5 10 15 A. talla C C 2.

F 12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
6 talla C C 2.

F 12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
7 talla C C 2.
12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
8 talla C C 2.

12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
9 talla C C 2.

12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
10 talla C C 2.

12.1 R R 3.

PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDI


1 USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N=
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11 EXONERADO C=
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS R=
O DE SALUD
1 TURNO

MAÑANA TARDE
TADÍSTICA E INFORMÁTICA
y Otras Actividades de Salud
6
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
NTILLA HIS CONTROL PRENATAL

17 18 19 19 20
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT

2° CONTROL P D R 1º 2º 3º

EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE P D R Z003

EVALUACION NUTRICIONAL Y ANTROPOMETRICA (PAB) P D R RMA 99209.04

TALLA BAJA P D R E45X

SOBRE PESO P D R E660

CONSEJERIA ALIMENTACION SALUDABLE P D R 2 99403.01

CONSEJERIA ORIENTACION EN SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA P D R 2 99402.03

CONSEJERIA PRE TEST PARA VIH P D R 99401.33

TAMIZAJE DE VIH P D R RN/RP 86703

CONSEJERIA POST TEST PARA VIH RNR P D R 99401.34

CONSEJERIA PREVENCION DE ITS P D R 99402.05

TAMIZAJE PR DE SIFILIS P D R RN/RP 86780

TAMIZAJE DE HEPATITIS P D R RN/RP 87342

ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR P D R 99208

ORIENTACION CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR P D R 2 99402.04


METODO QUE OPTA LA
ADMINITRACION Y USO DE METODO ANTICONCEPTIVA P D R ADOLESCENTE

CONSEJERIA INTEGRAL P D R 2 99401

CONSEJERIA EN PREVENCION DE CANCER P D R 1 99401.08

CONSEJERIA PARA EL AUTOCUIDADO P D R 99401.19

EVALUACION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE P D R 2 99384

PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD P D R 1 1 1 C8002


P D R

P D R

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P D R

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P D R

P D R

PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDICION DE INGRESO) PARA ÍTEM 18


PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P = DX PRESUNTIVO.
PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D = DX DEFINITIVO.
PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R = DX REPETIDO (CONTROL).
Nº de Formato
MINISTERIO DE SALUD
OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de
Codificador

2 3 4 5
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)
17 MAYO PS. CHACCARO PLANTILLA HIS ADOLESCENTE

7 8 10 11 12 13 14 15 16 17
HISTORIA CLÍNICA / F.FAM FINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO D
DIA 9 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE
DOCUMENTO IDENTIDAD SALUD ÉTNICA
3° CONTR
peso N N 1.
48603895 80 CHACCARO M
1 10 2 15 A. talla C C 2.

48603895 12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
2 10 talla C C 2.

12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
3 10 15 A. talla C C 2.

12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
4 talla C C 2.

12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
5 10 15 A. talla C C 2.

12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
6 talla C C 2.

12.1 R R 3.
peso N N 1.
M
7 talla C C 2.

12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
8 talla C C 2.

12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
9 talla C C 2.

12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
10 talla C C 2.

12.1 R R 3.

peso N N 1.
M
11 talla C C 2.

12.1 R R 3.

peso N N 1.
M

12 talla C C 2.

F
12.1 R R 3.

PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDI


1 USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N=
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11 EXONERADO C=
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS R=
O DE SALUD
1 TURNO

MAÑANA TARDE
TADÍSTICA E INFORMÁTICA
y Otras Actividades de Salud
6
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
NTILLA HIS ADOLESCENTE

17 18 19 19 20
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT

3° CONTROL P D R 1º 2º 3º

EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE P D R Z003

EVALUACION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE P D R 3 TA 99384

EVALUACION NUTRICIONAL Y ANTROPOMETRICA (PAB) P D R RMA 99209.04

TALLA BAJA P D R E45X

SOBRE PESO P D R E660

CONSEJERIA ALIMENTACION SALUDABLE P D R 3 99403.01

ENTREVISTA Y TAMIZAJE P D R 3 96150

TAMIZAJE DE SM EN VIOLENCIA P D R 96150.01

TAMIZAJE DE SM ALCOHOL Y DROGAS P D R 96150.02

TAMIZAJE DE SM TRANSTORNOS DEPRESIVOS P D R 96150.03

TAMIZAJE SM PSICOSIS P D R 96150.04

TAMIZAJE SM HABILIDADES SOCIALES P D R 96150.05

CONSEJERIA EN SALUD MENTAL P D R 99402.09

CONSEJERIA EN PREVENCION DE CANCER P D R 2 99401.08

CONSEJERIA INTEGRAL P D R 3 99401

TAMIZAJE SM HABILIDADES SOCIALES P D R 96150.05

PROBLEMAS RELACINADOS CON DEFICIT EN HABILIDADES SOC P D R Z734


CASO POSITIVO

PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD P D R TA 1 1 C8002


P D R

P D R

P D R

P D R

P D R

P D R

P D R

P D R

P D R

PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDICION DE INGRESO) PARA ÍTEM 18


PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P = DX PRESUNTIVO.
PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D = DX DEFINITIVO.
PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R = DX REPETIDO (CONTROL).
SO POSITIVO

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