Fasciolopsis busky

Es el trematodo intestinal gigante que produce la fasciolopsiosis. Es un parásito

común del hombre y del cerdo en centro y sur de China, Taiwán, Vietnam, Tailandia,
Borneo, Sumatra y Canton.

Morfología

El trematodo que vive adherido a la pared del duodeno y el yeyuno, es un gusano

grande y carnoso, a veces oval y ancho, pero de ordinario alargado y ovoide, cuyo
tamaño varía de 20 a 75 mm de longitud, de 8 a 20 mm de ancho y de 0.5 a 3 mm de
grosor.

Huevos: Grandes, en forma de huevos de gallina y casi idénticos a los de Fasciola

hepática; miden de 130 a 140 por 80 a 85 um, son operculados y no están maduras en
el momento de la puesta. Se depositan de modo continuo en la luz intestinal

Ciclo vital

Los huevos inmaduros que van al exterior con las materias fecales y se ponen en
contacto con agua dulce en reposo necesitan de 3 a 7 semanas, a temperaturas cálidas,
para el desarrollo del embrión, después de lo cual se abren y dejan escapar al
miracidio, que nada en el agua. Luego penetra a un molusco y en unas cuantas
semanas se producen esporocistos, primera y segunda generación de redias y
cercarias.
Las cercarias en los focos de endemia se enquistan en el pericarpio de las castaña de
agua, en el bulbo del “abrojo de agua” y en las raíces del loto, bambú y otras plantas
acuáticas. El hombre se infecta al pelar el fruto de estas plantas entre los dientes y los
labios antes de deglutir el alimento crudo. Al salir de los quistes en el duodeno, las
metacercarias se adhieren a la pared intestinal continua y llegan al estado adulto en
unos 3 meses.

Epidemiología

La infección humana está relacionada con plantas comestibles acuáticas, como raíces,
tallos o bulbos, que se cultivan en focos endémicos en los que abundan los moluscos
huéspedes apropiados, que se cultivan en focos endémicos en los que abundan los
moluscos huéspedes apropiados. La deposición directa o indirecta de heces humanas o
porcinas que contiene los huevos viables inmaduros en estanques o lagos poco
profundos, en los que crecen las plantas vectoras, permiten que maduren, eclosionen e
infecten a caracoles. Se producen luego sucesivamente la salida de las cercarias del
caracol y su enquistamiento en las plantas.

Patogénia y sintomatología

Las larvas de Fasciolopsis buski que escapan de los quistes en el duodeno del hombre
fijan a la mucosa del diodeno y en unos 90 días se han transformado en gusanos
carnosos relativamente grandes. Las lesiones que producen son de índole traumática,
obstructiva y tóxica. En los lugares que se insertan, los gusanos originan una
ulceración e inflamación de la mucosa.
Aunque los gusanos suelen fijarse a la pared duodenal o yeyunal, en infecciones
masivas se adhieren a la mucosa del píloro e incluso pueden encontrarse fijos a la
pared del intestino grueso. Es posible la erosión de los capilares de la pared y puede
aparecer como consecuencia hemorragia. También se pueden observar abscesos en la
pared. Grandes cantidades de parásitos pueden producir un íleo aguado.

Los primeros síntomas, que son los de diarrea tóxica con dolores de hambre, se
manifiestan hacia el final del período de incubación y en las infecciones leves pueden
mantenerse como únicos rasgos evidentes de la enfermedad.
Las infecciones de mayor intensidad simulan en ocasionas una úlcera gástrica, caso en
el que el paciente puede experimentar una astenia más acentuada. Entre tanto,
aparecen síntomas tóxicos y alérgicos generalizados, por lo general en forma de
edema, sobre todo del restro, la pared abdominal y las extremidades inferiores. Es
frecuente la ascitis y existe dolor abdominal generalizado. La diarrea, interrumpida al
principio por períodos de estreñimiento, se hace ahora persistente, con deposiciones
de color amarillo verdoso y que contienen muchas partículas de alimentos no
digerido. El apetito suele normal, pero se producen anorexia, náuseas y vómito.
El fallecimiento es consecuencia de una intoxicación extrema. Con frecuencia se
presenta leucocitosis debida a eosinofilia absoluta, con leucopenia neutrofílica.

Diagnóstico

Se funda en los antecedentes del caso, en particular en las zonas de endemia y

específicamente en el hallazgo de los huevos. Deben excluirse la fasciolosis y la
equinostomatiosis.

Tratamiento

El praziquantel, administrado al igual que para otros trematodos, es el fármaco de

elección.

Dicrocoelium dendriticum

Es un pequeño distómido, conocido como duela menor del hígado, muy común,
acompañado con frecuencia a Fasciola, como parásito hepático de bueyes, cabras y
cerdos de Europa, Asia, Norteamérica y Australia.

Morfología

Adulto: Aspecto lanceolado y su cuerpo, transparente, tiene tan solo 6 - 10 mm de

largo. Tiene ventosas en el extremo anterior. Los dos testículos, lobulados y situados
oblicuamente detrás acetábulo, preceden a un pequeño ovario de forma oval, mientras
que el útero, que forma numerosas circunvalaciones, ocupa los dos tercios posteriores
del cuerpo.
Huevos ovalados embrionados contiene en su interior una larva miracidio, miden 36 a
45 micras, de color marrón oscuro, operculado.
 Ciclo de vida

Se inicia con la ingestión de huevos embrionados por caracoles terrestres, los

miracidios se liberan en el intestino del gasterópodo en el que continuarán su
desarrollo. El ciclo comprende dos generaciones de esporocistos, de la segunda se
producen las cercarías las que son eliminadas por el molusco dentro de unas pequeñas
bolitas blancas y mucosas que caen sobre la vegetación; estas esférulas blanquecinas
atraen a las hormigas que las ingieren ávidamente. Un pequeño número de las
cercarias ingeridas, en vez de enquistarse como metacercarias, sacrifican su ulterior
desarrollo a favor de las restantes fijándose en los ganglios nerviosos subesofágicas
del insecto y modificando así su comportamiento. Estas hormigas así afectadas, en
vez de regresar a sus nidos se mantienen fijas con sus mandíbulas en la briznas de
hiervas de los pastos, donde se encuentran todavía cuando llega el nuevo día y el
ganado comienza a pastar; estas hormigas serán ingeridas con las hierbas. Las
metacercarias se liberan y penetran la pared intestinal y llegan al hígado con los vasos
del sistema porta, completándose el ciclo con el desarrollo de los adultos en los
conductos hepáticos y la puesta en ellos de los huevos.

Epidemiología

Dicrocoelisasis es cosmopolita, se cree que es endémica o potencialmente endémica

en 30 países en toda Europa, America y Australia. El parásito tiende a encontrarse en
áreas que favorecen los huéspedes intermediarios, como los campos con suelos secos,
calcáreos y alcalinos. Los huéspedes definitivos habituales son los rumiantes, aunque
otros animales herbívoros, carnívoros y los seres humanos pueden servir como
huéspedes definitivos.

Manifestaciones clínicas

Dicrocoelium puede causar graves daños al hígado. Irrita los conductos biliares y
provoca su dilatación e inflamación crónica, que a menudo termina en cirrosis.
También puede darse edema y anemia por pérdida de sangre. Las infecciones con
DIcrocoelium no suelen ser tan dañinas como las Fasciola hepática y es raro que haya
muertes.

Diagnóstico

Se confirma con la detección de huevos en las heces.

Tratamiento

Algunos benzimidazoles son eficaces contra los adultos de Dicrocoelium. También el

praziquantel parece ser eficaz contra estos trematodos. Otros antihelmínticos de
amplio espectro no son eficaces contra este trematodo.