REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHAVEZ FRÍAS”

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN ODONTOLOGÍA

NÚCLEO DOCENTE- TOMÁS LANDER
3er TRAYECTO 2do TRAMO

Sulfas

Docente Estudiante
Profesora Loreima Hidalgo Mayra Escalante

OCUMARE DEL TUY MARZO 2023

LAS SULFAMIDAS

Son antibióticos bacteriostáticos sintéticos que inhiben de forma competitiva la

conversión de ácido p-aminobenzoico en dihidropteroato, que las bacterias necesitan para
sintetizar folato y, en última instancia, purinas y DNA. Los seres humanos no sintetizan
folato, sino que lo adquieren en la dieta, por lo que su síntesis de DNA se afecta en menor
medida.
Las sulfonamidas son las siguientes:

 Mafenida

 Sulfacetamida

 Sulfadiazina

 Sulfadoxina

 Sulfametizol

 Sulfametoxazol

 Sulfanilamida

 Sulfasalazina

 Sulfisoxazol

Tres sulfamidas, el sulfisoxazol, el sulfametizol y la sulfasalazina, están disponibles como

monodrogas para administración oral. El sulfametoxazol se formula en combinación con
trimetoprima (como TMP/SMX). La sulfadoxina combinada con pirimetamina está disponible
para uso oral.
Las sulfamidas disponibles para uso tópico son las cremas para las quemaduras de
sulfadiazina de plata y mafenida, la crema vaginal y los supositorios de sulfanilamida y la
sulfacetamida para uso oftálmico.

Resistencia

La resistencia a las sulfonamidas está muy difundida, y la resistencia a una

sulfamida indica que existe resistencia a todas ellas
 Farmacocinética:

La mayoría de las sulfamidas se absorbe bien por vía oral, y por vía tópica cuando
se las aplica sobre quemaduras. Se distribuyen por todo el cuerpo. Se metabolizan
principalmente en el hígado y se excretan en los riñones. Estos fármacos compiten con la
bilirrubina por los sitios de unión a la albúmina.

Indicaciones de las Sulfamidas:

Las sulfamidas son activas contra

 Un amplio espectro de bacterias grampositivas y muchas gramnegativas

 Especies de los géneros Plasmodium y Toxoplasma

La sulfasalazina puede usarse por vía oral para la enfermedad inflamatoria intestinal.
La sulfamidas se usan más frecuentemente en combinación con otros antibióticos (p. ej.,
para tratar nocardiosis, infecciones del tracto urinario y malaria causada por P. falciparum
resistente a cloroquina).
Las sulfamidas tópicas se usan para tratar:

 Quemaduras: sulfadiazina de plata y acetato de Mafenida.

 Vaginitis: crema y óvulos vaginales con sulfanilamida
 Infecciones oculares superficiales: sulfacetamida oftálmica.

Contraindicaciones para el uso de Sulfamidas.

Las sulfamidas están contraindicadas en pacientes que han tenido

reacciones alérgicas con exposiciones previas o que padecen porfiria. Estos
antibióticos no erradican los estreptococos de grupo A en pacientes con faringitis,
y no deben usarse para tratar este cuadro.
 Uso durante el embarazo y la lactancia.

La evidencia que avala una asociación entre las sulfonamidas y el desarrollo de

defectos congénitos es controvertida. Los estudios en animales con sulfonamidas muestran
cierto riesgo y no se han realizado estudios adecuados en mujeres embarazadas.

Está contraindicada su administración cerca del parto y en madres que amamantan,

así como el uso en pacientes < 2 meses de vida (excepto como terapia combinada con
pirimetamina para tratar la toxoplasmosis congénita). Si se utilizan a corto plazo durante el
embarazo o en neonatos, estos fármacos aumentan las concentraciones plasmáticas de
bilirrubina conjugada e incrementan el riesgo de kernícterus en el feto o el neonato.
Las sulfamidas pasan a la leche materna.

Efectos adversos de las Sulfamidas

Los efectos adversos de las sulfamidas pueden producirse con la administración oral o a
veces tópica de las sulfamidas; estos efectos incluyen

 Reacciones de hipersensibilidad, como exantemas, síndrome de Stevens-Johnson,

vasculitis, enfermedad del suero, fiebre asociada con fármacos, anafilaxia y
angioedema
 Cristaluria, oliguria y anuria

 Reacciones hematológicas, como agranulocitosis, trombocitopenia y anemia

hemolítica en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato dehidrogenasa (G6PD)
 Kernícterus en neonatos

 Fotosensibilidad

 Efectos neurológicos, como insomnio y cefaleas

Pueden aparecer hipotiroidismo, hepatitis y reactivación de lupus eritematoso sistémico

en pacientes tratados con sulfamidas. Estos fármacos pueden exacerbar las porfirias.
 La incidencia de los efectos adversos difiere para las distintas sulfamidas, pero es
frecuente la sensibilidad cruzada.

La sulfasalazina puede reducir la absorción intestinal de folato (ácido fólico). Por ello,
este medicamento puede desencadenar una deficiencia de folato en pacientes con
enfermedad intestinal inflamatoria, que también reduce la absorción, en especial si la
ingesta en la dieta es inadecuada. La mafenida puede causar acidosis metabólica mediante
la inhibición de la anhidrasa carbónica.

Consideraciones de dosificación para las sulfamidas.

Para evitar la cristaluria, (aparición de cristales en la orina) el médico debe hidratar

bien al paciente (p. ej., para producir una diuresis de 1.200 a 1.500 mL/día). Las sulfamidas
pueden usarse en pacientes con insuficiencia renal, pero es necesario medir las
concentraciones plasmáticas máximas, y la concentración de sulfametoxazol no debe
exceder los 120 mcg/mL.

Las sulfamidas pueden potenciar a las sulfonilureas (lo que se traduce en

hipoglucemias), la fenitoína (con un incremento de los efectos adversos) y los
anticoagulantes cumarínicos.

Uso de las sulfamidas en odontología:

Para el tratamiento de las inflamaciones agudas, sintomatología post avulsiva,

estomatitis, gingivitis ulcerosa, gangrena etc. se han utilizado las sulfamidas con éxito.La
dosis inicial con carácter precoz, puede ser de 4 a 6 gramos por día, (cada tableta de 0,5
gramos) pudiendo emplearse en los casos rebeldes una tableta cada hora, reduciendo
estas dosis a la mitad al día siguiente.

En los abscesos, mandibulares o palatinos etc. Después de su incisión y posterior

drenado se recomienda la irrigación diaria de la cavidad del absceso con una solución al 20
por 100 de sulfonamida en cloruro sódico, taponado después de la sulfonamida en polvo.
 En la osteomielitis de forma crónica, se añade a este tratamiento otro por vía oral, de
6 gramos por día durante 4 días, igualmente es el mismo tratamiento para la periodontitis
apical aguda purulenta o en las estomatitis ulcerosas. Así mismo en la infección focal, cuyo
principal hecho ha sido tratado ampliamente, como posible causa de enfermedad general,
por cuanto la reacción local de los tejidos u organismos dependen de la clase, número y
virulencia de las bacterias de invasión, así como, sus toxinas.

Presentación farmacológica