Caso LIC

Autor: Santiago Trujillo

Apariencia personal y comportamiento durante las entrevistas

LIC ha llegado a las sesiones por sus propios medios y de manera puntual. Se
observa aseada y con una apariencia, porte y actitudes acordes a su edad y a su
contexto. Se percibe orientada en tiempo, espacio y persona; responde a las
preguntas de la manera esperada, notándose un pensamiento ordenado y
coherente, y un lenguaje lógico y fluido. No se observan alteraciones en su atención
ni en su memoria. Durante las sesiones se muestra tranquila y reporta sentirse a
gusto y cómoda; algunas emociones expresadas han sido coherentes con su
discurso.

Motivo de consulta y expectativas

LIC consulta por iniciativa propia; no refiere antecedentes psicológicos ni haber

estado en un proceso anteriormente. LIC refiere como motivo de consulta en sesión
“tengo baja autoestima”, y en el CDP “suelo tener momentos en los que me siento
muy incómoda, generalmente cuando me siento fuera del grupo, que no encajo, y
además tengo cuestionamientos e inconformidades con mi personalidad y con lo
que sería que puedo ser”, creyendo que estos problemas se deben “a que tengo
miedo de ser criticada o burlada”.

LIC plantea dos posibles soluciones para su problema. En primer lugar, cambiar
para ser más “relajada” y poder burlarse de sí misma y dejar que las situaciones
pasen sin que la afecten; o, en segundo lugar, seguir siendo como es, sin sentirse
inconforme con su forma de ser. A pesar de la duda sobre cuál solución es más
adecuada, LIC plantea como objetivo para el proceso la primera opción: “me
gustaría ser más relajada, que la gente no sienta esa barrera porque yo no la quiero
poner”.

Descripción e historia del problema

LIC señala que cuando conoce a alguien, o se encuentra con personas que no son
cercanas o de confianza, es muy seria, agregando que no le gustan las bromas ni
los chistes. Refiere que establece una “barrera o distancia”, por lo general siente
temor de “embarrarla” y que las otras personas piensen algo negativo sobre ella.
Siente frustración y tristeza “por ser así”. Por el contrario, cuando ya hay confianza
o cercanía en la relación, “la gente se da cuenta que en realidad soy muy amigable”.
Refiere que por “ser tan seria y no reírme al mismo tiempo con todos” la gente a
veces la molesta, y aunque ella cree que la gente no lo ve realmente como un
problema y los comentarios no tienen una mala intención, ella si lo ve así. Al
respecto dice “no me gusta no sentirme bien con la persona que yo soy y no poder
ser quien soy y que eso este bien, para los demás está bien, pero para mí no está
bien, y no me gusta que me afecte tanto”.

Adicionalmente LIC refiere que cuando las otras personas señalan algunas
cualidades o logros, ella no las “siente” en sí misma; en su lugar se ve a sí misma
como “muy diferente, yo creo que no encajo”, duda constantemente sobre sus
capacidades, “no solo en lo social, también en lo académico-intelectual”, y de
manera general atribuye sus logros a causas externas.

El problema se presenta en los contextos de universidad, de un grupo de

voluntariado, y sociales en general; principalmente con personas o grupos de
personas desconocidas “que no son de confianza o no estoy habituada”; el
problema no se presenta en el contexto familiar. En primer lugar, en la universidad
cuenta con dos amigos con los que no ocurre el problema, “de resto si son
relaciones superficiales en las que soy como no me gusta”, pero agrega que la
mayoría de personas de su semestre también “son frías y serias” y comparten pocos
espacios además de las clases, por lo que desde el principio se establecieron
relaciones superficiales entre todos y no se evidencia tanto su problema; refiere que
se ha presentado en actividades como el intersemestral en el que estaba gente de
todos los semestres. En segundo lugar, en el grupo de voluntariado se encuentran
sus “verdaderos amigos más fuertes en este momento”, y expresa que con ellos
puede ser relajada y como le gusta, y ver el contraste con otras relaciones; el
problema se ha presentado en actividades del grupo con participantes. En tercer
lugar, en el contexto familiar no ocurre el problema, siendo posible para ella
exponerse a bromas sin que resulte afectada, por ejemplo, con su hermana. Por
último, respecto a su relación de pareja, refiere que no se presenta el problema
como en los otros contextos, pero que en las últimas semanas se ha sentido
“incomoda” cuando él le pone etiquetas o hace juicios de valor sobre ella por sus
comportamientos u opiniones.

LIC recuerda que mientras estaba en el colegio fue muy evidente su seriedad, en
dicho contexto fue víctima de matoneo por parte de sus compañeras de curso “por
ser tan seria y tan ñoña”. En el colegio tuvo dos amigas cercanas y con el resto la
relación “fue muy mala”. En esa época, LIC no sentía temor a decir “algo tonto” en
clases ni a que fueran a pensar algo negativo sobre ella, tenía una “actitud ruda”
frente al matoneo, y se consideraba “muy inteligente y algo superior a las demás”.
LIC recuerda que les dijo a sus padres sobre el matoneo, y en el colegio les dijeron
a éstos que era una etapa normal del desarrollo y no se podía hacer nada. Añade
que se trató de un colegio conservador.

Por otro lado, LIC dice que una vez entró a la universidad se dio cuenta que la
mayoría de compañeros expresan que también sufrieron matoneo pero que “se
toman esas cosas muy relajados, y yo no”. En este contexto inicia el temor a la
evaluación negativa y las dudas sobre sus capacidades; LIC refiere que, en la
universidad, a diferencia de su colegio, encontró mucha diversidad de personas y
de posiciones diferentes a la conservadora, a la que estaba acostumbrada, y que
debido a su carrera ha empezado a cuestionar sus propias posiciones y ahora no
las tiene tan claras.

Contexto actual

LIC resalta como sus cualidades que es “buena en hacer que los demás se sientan
cómodos, y amable”, y como sus limitaciones que es “mala interactuando en
ambientes a los que no estoy habituada, y haciendo pausas para reflexionar”.
Reparte su tiempo entre su familia, sus actividades académicas, un grupo de
voluntariado, su relación de pareja y actividades sociales con personas de su
confianza. Cuando no se encuentra en estas actividades le gusta leer novelas, y
hacer manualidades como tejer. Se ha podido identificar que para LIC es importante
su vida familiar, su rendimiento académico, ayudar a la gente, y en particular quedar
bien con la gente. Le gustaría organizar mejor su tiempo para hacer más actividades
recreativas como viajar y aprender a bordar. Respecto a su salud reporta que
recientemente fue diagnosticada con anemia y se encuentra en estudio; cuenta que
come bien y duerme en promedio 4-5 horas porque decide trasnocharse estudiando.

LIC vive con su núcleo familiar compuesto por su padre, su madre y su hermana,
describe a su familia como “muy unida, aunque suelen haber conflictos”. Sus padres
son profesionales ejerciendo y su hermana es menor que ella y es estudiante
universitaria. Describe a su madre como una persona amorosa, extrovertida y
alegre, que es muy social y le gusta hablar con las personas, aunque LIC la percibe
como “poco hábil socialmente” refiriéndose a que hace “comentarios fuera de lugar,
experta en hacer el oso”; refiere que su relación con ella es buena, comparten
diferentes actividades, aunque no tiene suficiente confianza para hablarle sobre
determinados temas. Describe a su padre como una persona sociable “que le gusta
compartir con la gente y hacer chistes y molestar”, aunque “a veces es muy serio
dependiendo del contexto”, refiere que es similar a ella en tanto no tolera “hacer el
oso”, y agrega que eventualmente tiene “ataques de rabia”; refiere que su relación
con él es fuerte, comparten diferentes actividades, y le tiene mucha confianza. A su
hermana la describe como “muy parecida a mi mamá” y la refiere como su mejor
amiga, con quien tiene una relación muy fuerte. Con el resto de sus familiares, como
tíos y primos, reporta que tiene buenas relaciones y que se reúnen constantemente.

Respecto a su relación de pareja, manifiesta que está satisfecha y que todo marcha
bien, aunque eventualmente tengan desencuentros; su vida sexual es satisfactoria.

Historia personal y eventos significativos

Hasta el momento se han reportado como eventos significativos en la vida de LIC

el matoneo durante el colegio y el inicio de la universidad (inicio del problema), a los
que ya se ha hecho referencia, y de los cuales no se tienen más detalles.

Problemas blanco

Ansiedad ante la evaluación negativa, que se presenta en situaciones sociales con

personas solas o en grupo, que son desconocidas, no tiene confianza con ellas, o
no está habituada a ellas (por ej. personas de la carrera, participantes en actividades
del grupo de estudio), y que podrían evaluarla negativamente.

Se manifiesta con activación fisiológica, al parecer no muy intensa y que describe

de manera no tan precisa (aceleración del ritmo cardíaco, tensión de músculos
faciales, sensación de vacío en el estómago, cosquilleo en las manos),
pensamientos en los que anticipa la evaluación negativa (“si digo esto puede ser
una tontería”, “¿qué pensarían? si…”, “mejor me quedo callada para no
embarrarla”), pensamientos negativos sobre sí misma asociados a tristeza y
frustración (“¿por qué soy así”, “soy muy rara y diferente”, “no encajo, sobro”), y
conductas de evitación (quedarse callada) y de escape (retirarse de la situación).

Se aclara que antes de las situaciones no se presenta activación ni anticipaciones

(por ej. el tiempo previo a una fiesta a la que la han invitado).

Estrategias de evaluación y medidas

Hasta el momento se han usado la entrevista y el autorreporte como principal fuente

de información. Se entrenó a LIC para realizar registros en términos del análisis
funcional (antecedente-respuestas-consecuencias), con el objetivo de identificar de
manera precisa las relaciones funcionales; dicha habilidad está en desarrollo.
Durante una de las entrevistas LIC evaluó su malestar ante la evaluación negativa
de manera general en una escala subjetiva de 6/10. En el CDP registra que participa
con una frecuencia de 7/10 en actividades sociales (reuniones con amigos, fiestas,
paseos, etc.); un nivel de satisfacción actual de 8/10 en sus actividades sociales,
aunque aclara que depende “del tipo de actividad que realicemos y las personas
presentes”; también registra salir con su novio con una frecuencia de 4/5 y una
satisfacción de 5/5, y salir con sus amigos con una frecuencia de 3/5 y una
satisfacción de 4/5.

En el mismo cuestionario reporta “me gusta estar con la gente, con desconocidos y
compartir con ellos, oír sus historias, también con mis amigos, y tener
conversaciones profundas”, y que “no sentirme parte de un grupo, no encajar, no
saber si decir o no un pensamiento, y tener encuentros superficiales y protocolarios”
le producen nervios, incomodidad, tensión o tristeza; con reacciones como “temblar
y enmudecer” cuando está nerviosa o tensa, y “llorar mucho en general” cuando
esta triste. Adicionalmente que no tiene o ha tenido algún tipo de temor muy intenso
ante alguna situación u objeto que interfiera con su actividad normal, y que se suele
alejar de las personas que llegan a ser muy cercanas.

Se tiene planeado aplicar las Escalas de Evitación y Ansiedad Social (SAD) que
evalúan el malestar subjetivo, la evitación activa o los deseos de escape que
experimentan las personas con fobia social, y la Escala de Temor a la Evaluación
Negativa (FNE) que evalúa el grado en que las personas experimentan temor ante
la posibilidad de ser juzgadas negativamente; validadas en Colombia por Chávez y
Castaño (2008).