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APUNTES DE ANATOMÍA TÓRAX, ABDOMEN, PELVIS

APUNTES DE
ANATOMÍA:
TÓRAX, ABDOMEN Y PELVIS.

UNIVERSIDAD LAICA ELOY


ALFARO DE MANABÍ.
FACULTAD DE MEDICINA.
- ADRIÁN ISMAEL LAZO REINA.

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APUNTES DE ANATOMÍA TÓRAX, ABDOMEN, PELVIS

OSTEOLOGÍA

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COLUMNA VERTEBRAL:
Es un tallo óseo longitudinal, resistente y flexible, situado en la parte media y posterior del
tronco, extendiéndose desde la cabeza hasta la pelvis, protege a la médula espinal contenida
en el conducto vertebral o raquídeo, se compone de elementos óseos llamados Vértebras.
El número de vértebras es de 33 a 35, 24 son vértebras presacras (7 cervicales, 12 torácicas,
5 lumbares), 5 sacras y de 3 a 5 coccígeas, esto puede variar, de hecho, estas cifras
corresponden al 65% de los individuos.

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS VÉRTEBRAS:


Toda vértebra presenta, un cuerpo, un arco vertebral (formado a cada lado por pedículos
anteriormente y por las láminas posteriormente), un agujero vertebral, una apófisis espinosa,
las apófisis transversas y las apófisis articulares con las que se une a las vértebras vecinas.

A) CUERPO VERTEBRAL: Presenta la forma de un segmento de cilindro, con dos caras y una
circunferencia.

❖ Las caras intervertebrales: Una es


superior y la otra es inferior, ambas
presentan una porción central excavada
bordeada por un rodete llamado epífisis
anular.

❖ La circunferencia: Excavada en forma


de canal, el segmento está en relación
con el agujero vertebral, en toda la
circunferencia se observan agujeros
vasculares, especialmente en la poción
central del segmento posterior.

B) PEDÍCULOS: Son dos columnas óseas, una derecha y otra izquierda, que se extienden de
anterior a posterior, desde el cuerpo hasta los macizos óseos que dan origen a las láminas
vertebrales, a las apófisis transversas y a las apófisis articulares.

C) LÁMINAS: Se extienden desde los pedículos hasta la apófisis espinosa, son aplanadas y
cuadriláteras, presenta una cara anterior, una cara posterior, un borde superior y un borde
inferior, la cara anterior presenta una depresión rugosa limitada por una cresta superiormente,
en la depresión y en la cresta se inserta el ligamento amarillo subyacente.

D) APÓFISIS ESPINOSA: Nace del ángulo de unión de las láminas y se orienta


posteriormente, presenta dos caras laterales, un borde superior delgado, un borde inferior
grueso, una base implantación y un vértice libre.

E) APÓFISIS TRANSVERSAS: Se implantan por su base en el arco vertebral, son dos, una
derecha y otra izquierda, posteriores a los pedículos, se dirigen lateralmente y terminan en
un vértice libre, presentan una cara anterior, una cara posterior, un borde superior, un borde
inferior, una base y un vértice.

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F) APÓFISIS ARTICULARES: Son 4, dos superiores y dos inferiores, son eminencias


verticales implantadas en el arco vertebral en la unión de los pedículos y las láminas.

G) AGUJERO VERTEBRAL: Se encuentra limitado anteriormente por el cuerpo, lateralmente


por los pedículos y posteriormente por las láminas; los agujeros vertebrales superpuestos
forman el conducto vertebral o conducto raquídeo.

CARACTERÍSTICAS PARTICULARES DE LAS VÉRTEBRAS:

VERTEBRAS CERVICALES:

❖ EL CUERPO: Alargado transversalmente, más grueso en la parte anterior que en la parte


posterior, en la cara superior se observan eminencias laterales las apófisis unciformes
o ganchos del cuerpo vertebral, en su cara inferior se observan escotaduras que
corresponden a los ganchos de la vértebra subyacente.

❖ LOS PEDÍCULOS: Nacen de la parte posterior de las caras laterales del cuerpo vertebral.

❖ LAS LÁMINAS: Son cuadriláteras, más anchas que altas.

❖ LAS APÓFISIS ESPINOSAS: Presentan un vértice bituberculado y una cara o borde


inferior excavado por un canal anteroposterior.

❖ LAS APÓFISIS TRANSVERSAS: Se implantan por medio de dos raíces, su cara superior
es excavada en forma de canal y su vértice es bitubercular.

❖ LAS APÓFISIS ARTICULARES: Terminan en carillas articulares planas y cortadas en


bisel, las carillas superiores se orientan superior y posteriormente, las inferiores se
orientan inferior y anteriormente.

❖ EL AGUJERO VERTEBRAL: Es triangular y su lado anterior o base es mayor que los otros
dos, como un triángulo isósceles.

❖ VÉRTEBRAS CERVICALES ATÍPICAS: El atlas, el Axis, la sexta vértebra cervical


(presencia del tubérculo carotideo), séptima vértebra cervical o vértebra prominente.

Tubérculo Apófisis unciformes


anterior
Cuerpo
Tubérculo
posterior
Agujero transverso

Pedículos Surco para el


nervio raquídeo

Agujero vertebral
Carilla articular
superior

Apófisis espinosa
Láminas
bitubercular

VÉRTEBRA CERVICAL TÍPICA

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VERTEBRAS TORÁCICAS:

❖ CUERPO: Más grueso que el de las vértebras cervicales, su diámetro transversal es casi
igual al diámetro anteroposterior, en la parte posterior de las caras laterales, se observan
dos fositas costales, una superior y otra inferior destinadas a articularse con la cabeza
de la costilla, cada costilla se articula con la fosita costal superior e inferior de dos
vértebras vecinas, su cara posterior es cóncava y en relación con el agujero vertebral.

❖ LOS PEDÍCULOS: Se implantan en la mitad superior de las porciones laterales de la cara


posterior, su borde inferior es más escotado que el borde superior.

❖ LAS LÁMINAS: Igual de altas que anchas

❖ LAS APÓFISIS ESPINOSAS: Es voluminosa inclinada inferior y posteriormente,


unitubercular.

❖ LAS APÓFISIS TRANSVERSAS: Se desprenden a cada lado de la columna ósea de las


apófisis articulares, posteriormente al pedículo, orientadas lateralmente y un poco
posterior, presenta la fosita costal de la apófisis transversa, en relación con el
tubérculo de la costilla.

❖ LAS APÓFISIS ARTICULARES: Son salientes superiores e inferiores de la base de las


apófisis transversas, la carilla articular superior se orienta posterior, lateralmente y un
poco superior, la carilla articular inferior tiene una orientación inversa.

❖ EL AGUJERO VERTEBRAL: Casi circular.

Agujero vertebral Cuerpo Apófisis articular


Fosita costal superior
superior
Fosita costal
Fosita costal de la apófisis
superior transversa

Apófisis
articular
superior Pedículo
Pedículo

Fosita costal
inferior

Apófisis
transversa Lámina
Fosita costal Apófisis espinosa
de la apófisis
Apófisis espinosa transversa

VÉRTEBRAS TORÁCICAS ATÍPICAS:

A) PRIMER VÉRTEBRA TORÁCICA: El cuerpo se asemeja al de las cervicales ya que


presenta los ganchos de las vértebras cervicales, en su cara lateral se aprecia superiormente
una fosita costal completa para la primera costilla, y una hemicarilla inferiormente para la
segunda costilla.

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B) DÉCIMA VÉRTEBRA TORÁCICA: En el cuerpo vertebral no existe fosita costal inferior.

C) UNDÉCIMA Y DUODÉCIMA VÉRTEBRA TORÁCICA: En las caras laterales del cuerpo


presenta una sola fosita costal para las costillas correspondientes, la fosita costal de las
apófisis transversas se encuentra ausente, la apófisis articular inferior de la duodécima
torácica es similar a las apófisis articulares de las vértebras lumbares.

VERTEBRAS LUMBARES:
❖ CUERPO: Voluminoso y con la forma de un riñón, de eje mayor transversal.
❖ LOS PEDÍCULOS: Muy gruesos, se implantan en la mitad superior del ángulo de
unión de la cara posterior con la cara lateral, con un borde inferior más escotado que
el superior.
❖ LAS LÁMINAS: Más altas que anchas
❖ LAS APÓFISIS ESPINOSAS: Es una lámina vertical gruesa orientada
horizontalmente en sentido posterior, acaba en un borde posterior libre y abultado.
❖ LAS APÓFISIS TRANSVERSAS O COSTALES: Se implantan en la unión del pedículo
y de la apófisis articular superior, son largas y terminan en un extremo afilado, en la
cara posterior a la base de implantación presenta un tubérculo llamado apófisis
accesoria.
❖ LAS APÓFISIS ARTICULARES: Las apófisis articulares superiores están aplanadas
transversales, su cara medial es ocupada por una superficie articular, su cara lateral
a lo largo del borde posterior presenta la apófisis mamilar.
Las apófisis articulares inferiores, muestran una superficie articular convexa en forma
de segmento de cilindro.
❖ EL AGUJERO VERTEBRAL: Sus tres lados son iguales (Equilátero).

Cuerpo Apófisis articular


superior
Apófisis
mamilar
Agujero Cuerpo
vertebral
Pedículos Apófisis
costal

Carilla articular
superior

Pedículos
Apófisis costal
Láminas

Apófisis articular
Apófisis mamilar inferior Apófisis
Apófisis espinosa espinosa

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VÉRTEBRAS LUMBARES ATÍPICAS:

A) PRIMER VÉRTEBRA LUMBAR: Su apófisis costal es menos desarrollada en comparación


a las demás apófisis costales.

B) QUINTA VÉRTEBRA TORÁCICA: La altura del cuerpo es mayor anterior que


posteriormente, las apófisis articulares inferiores están más separadas entre sí, su superficie
articular se extiende hasta el límite inferior de los pedículos, mientras que en las otras
vértebras se detiene a la altura de la cara inferior del cuerpo vertebral.

VÉRTEBRAS SACRAS Y COCCÍGEAS

Las vértebras sacras y coccígeas están soldadas y forman dos huesos: el saco y el coxis.

SACRO:
Es resultado de la unión de las 5 vértebras sacras, situado en la parte posterior de la pelvis
entre los coxales, forma con la columna lumbar un ángulo llamado Promontorio que es de
118º en la mujer y 126º en el hombre, el sacro tiene la forma de una pirámide cuadrangular
aplanada de anterior a posterior, de base superior y vértice inferior, se describen 4 caras, una
base y un vértice.

❖ CARA PELVIANA (ANTERIOR): Cóncava de superior a inferior y transversalmente,


constituida por los cuerpos de las 5 vértebras sacras, separadas entre sí por cuatro líneas
transversales.
La altura de los cuerpos vertebrales disminuye gradualmente, por esta razón la mitad de
la altura del sacro corresponde a la línea transversal entre la segunda y la tercera vértebra
sacra.
En los extremos de las líneas transversales se observan orificios, los agujeros sacros
anteriores, por donde pasan los ramos anteriores de los nervios sacros, estos agujeros
continúan mediante surcos que son más profundos en la parte medial, todos ellos se
dirigen hacia la escotadura ciática mayor, la dirección del primero es descendente, el
segundo es horizontal, y los dos últimos son ascendentes.

Canal sacro
Ala del sacro

Agujeros sacros Crestas


anteriores transversales

CARA ANTERIOR DEL SACRO

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❖ CARA POSTERIOR: Convexa y muy irregular, presenta en la línea media una cresta,
denominada cresta sacra media constituida por tres o cuatro tubérculos, resultantes
de la fusión de las apófisis espinosas, esta cresta se bifurca a la altura de los agujeros
sacros posteriores tercero o cuarto, en dos columnas óseas las astas del sacro, estas
astas limitan el hiato del sacro, en cuyo vértice termina el conducto sacro.
A cada lado del sacro se encuentra: El canal sacro, formado por la unión de las láminas
vertebrales, se encuentra también la cresta sacra intermedia, formada por 3 o 4
tubérculos resultado de la unión de las apófisis articulares, se encuentran los agujeros
sacros posteriores, son cuatro y son más pequeños que los anteriores, están
atravesados por los ramos posteriores de los nervios sacros, y por último la cresta sacra
lateral, más voluminosa que la intermedia, situada lateralmente a los agujeros sacros
posteriores, es el resultado de la fusión de las apófisis transversas.
En el intervalo comprendido entre dos tubérculos de la cresta sacra lateral y lateralmente
a ellos se observa una depresión rugosa, perforada por agujeros vasculares, denominada
fosa cribosa del sacro, siendo la primera mucho más extensa, profunda y rica en
agujeros vasculares.

Conducto sacro Apófisis articular


superior
Canal sacro

Primera fosa
Cresta sacra cribosa
media

Cresta sacra
intermedia
Agujero sacro
posterior
Cresta sacra
lateral
Asta del sacro

Hiato del sacro


CARA POSTERIOR DEL SACRO

❖ CARAS LATERALES: Son triangulares, se aprecia en ella dos segmentos, el segmento


superior y el segmento inferior.

❖ SEGMENTO SUPERIOR: Es ancho y


Primera fosa
corresponde a las dos primeras vértebras cribosa
sacras, su porción anteroinferior es ocupada por
una superficie articular llamada cara auricular,
que se articular con una carilla similar del hueso
coxal, posteriormente a la cara auricular se
encuentra un área irregular y rugosa en la cual
se distingue la primera fosa cribosa.

❖ SEGMENTO INFERIOR: Corresponde a las tres


últimas vértebras sacras, adopta la forma de un
borde grueso y romo recubierto de rugosidades
para el ligamento sacrotuberoso y Carilla auricular
sacroespinoso.

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❖ BASE: Se orienta anterior y superiormente, su porción media presenta de anterior a


posterior, la cara superior reniforme, del cuerpo de la primera vértebra sacra, después
el orificio superior, triangular de base anterior del conducto sacro.
Los bordes laterales de este orificio son oblicuos inferior, medial y posteriormente, limitan
una escotadura cuyo vértice corresponde al extremo superior de la cresta sacra media.
Sus porciones laterales están ocupadas por una superficie lisa triangular en forma de silla
de montar, las alas del sacro, limitado por un borde romo, a veces en la superficie lisa
se observa un canal oblicuo anterior y lateral, determinada por el tronco lumbosacro.
Posteriormente a las alas del sacro se elevan las apófisis articulares superiores de la
primera vértebra sacra, las apófisis articulares están separadas de las alas por dos canales
que contribuyen a formar los agujeros intervertebrales entre la quinta lumbar y el sacro.

❖ VÉRTICE: Ocupado por una superficie convexa y elíptica, de eje mayor transversal que
se articula con la base del cóccix, superficies soldadas incompletamente.

❖ CONDUCTO SACRO: Forma la parte inferior del conducto vertebral, de forma prismática
triangular superiormente, se estrecha y se aplana poco a poco inferiormente, en su
extremo distal, el conducto sacro está constituido por un canal abierto posteriormente y
limitado lateralmente por las astas del sacro, este conducto origina a cada lado cuatro
conductos que se abren en agujeros intervertebrales que se bifurcan y dan origen a los
agujeros sacros correspondientes.

BASE DEL SACRO Conducto del sacro


Cresta sacra media

Apófisis articular superior

Ala del sacro

Cuerpo de la vértebra sacra

CÓCCIX:
Es una pieza ósea, aplanada de anterior a posterior y triangular, su base es proximal y su
vértice es distal, constituido por la unión de cuatro a seis vértebras atrofiadas, en el coxis se
distinguen dos caras, dos bordes una base y un vértice.
❖ Cara anterior: Ligeramente cóncava.
❖ Cara posterior: es convexa
Ambas con surcos presentan surcos transversales.
❖ Los bordes laterales: son irregulares y sirven de inserción a los ligamentos
sacroespinoso y sacrotuberoso y al músculo coccígeo.
❖ La base: se articula con el vértice del sacro, presenta a cada lado dos prolongaciones,
una es vertical, llamada asta del cóccix, y está unida a la asta correspondiente del
sacro por un ligamento, la otra es transversal y se designa con el nombre de asta
lateral.
❖ Su vértice: es romo y desviado de la línea media.

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COLUMNA VERTEBRAL EN CONJUNTO


DIMENSIONES: La columna vertebral mide 75cm de longitud por término medio, los
diámetros anteroposterior y transversal alcanzan sus mayores dimensiones a la altura de la
base del sacro y disminuye hacia los dos extremos.

CURVATURAS: Se describen 4 curvaturas en el


plano sagital y una en el plano frontal.
Curvaturas sagitales:

❖ La curvatura cervical es convexa anteriormente.


❖ La curvatura torácica es cóncava anteriormente.
❖ La curvatura lumbar es convexa anteriormente.
❖ La curvatura sacrococcígeas es cóncava
anteriormente.

Estas curvaturas varían con la edad, en el recién


nacido solo se presenta claramente la curvatura
torácica, que es cóncava anteriormente, la columna
cervical se forma por acción de los músculos que
mueven la cabeza, la curvatura lumbar se desarrolla
por la contracción de los músculos erectores de la
columna vertebral.

Curvatura lateral: Se trata de una ligera desviación


de la columna torácica a nivel de T3, T4, T5, la
concavidad se orienta generalmente hacia la
izquierda.
b
CONFIGURACIÓN EXTERNA: se distinguen dos
partes:
Una superior móvil y una inferior sacrococcígea que
se compone de vértebras soldadas.

En la columna vertebral se pueden considerar cuatro


caras y un conducto vertebral:
Cara anterior: formada por la superposición de los
cuerpos vertebrales
Cara posterior: presenta en la línea media, la cresta
espinal formada por las apófisis espinosas, y a los
lados, los canales vertebrales.
Las caras laterales: muestran posteriormente a los
cuerpos vertebrales, los pedículos y los agujeros
intervertebrales, las apófisis transversas y las apófisis
articulares.

CONDUCTO VERTEBRAL: Es prismático y triangular


en el cuello y la región lumbar, es casi cilíndrico en la
región torácica, sus dimensiones son mayores en el
cuello y en la región lumbar que en la región torácica.

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ESTERNÓN:
Hueso aplanado de anterior a posterior, alargado de superior a inferior, situado en la parte
anterior y media del tórax, entre las clavículas y las 7 primeras costillas.
Formado en un inicio por las “esternebras” que se sueldan y que en el adulto solo se
presentan 3 segmentos que de superior a inferior son: A) Manubrio o Mango; B) Cuerpo o
Lámina; C) Apófisis xifoides o apéndice xifoides.

En el esternón se describen:
Escotadura Escotadura A) Dos caras anterior y posterior
clavicular yugular
B) Dos bordes laterales.
C) Dos extremos uno superior o base uno
Mango del inferior o vértice.
Primer
esternón
escotadura
costal
A) CARA ANTERIOR:
Convexa de superior a inferior, presenta
Segunda Ángulo de crestas transversales vestigios resultantes de
escotadura
costal
Louis las esternebras, el cuerpo junto al manubrio
forma el llamado Ángulo de Louis (35°),
tiene una cresta oblicua inferior y medialmente
Escotadura
intercostal para la inserción del músculo
Cuerpo del
esternocleidomastoideo, en el cuerpo existen
esternón algunas rugosidades para la inserción del
músculo pectoral mayor, en la parte superior
Escotaduras
costales 3-7 de la apófisis xifoides existe una pequeña
depresión llamada fosita supraxifoidea.
Fosita
supraxifoidea
B) CARA POSTERIOR:
Cóncava y lisa, cruzada por crestas
Apófisis transversales semejantes a las de la cara
xifoides anterior, pero menos acentuadas y apenas
visibles.

C) BORDES LATERALES:
Presenta siete escotaduras costales, separadas por seis escotaduras intercostales, la primera
escotadura costal se encuentra en la parte superior del borde lateral del manubrio, la segunda
en la unión del manubrio con el cuerpo.

D) EXTREMO SUPERIOR:
Presenta tres escotaduras, una media y dos laterales. La media posee una concavidad superior
denominada escotadura yugular, Las escotaduras laterales se orientan superior y
lateralmente denominadas escotaduras claviculares.

E) EXTREMO INFERIOR:
Es más delgado que el resto del hueso, de forma variable, está retraído de la cara anterior del
cuerpo. La apófisis xifoides puede estar perforada por un agujero, su vértice puede ser bífido,
y frecuentemente es cartilaginosa.

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COSTILLAS:
Son huesos alargados en forma de arcos aplanados de lateral a medial, son 12 a cada lado y
se encuentran repartidas en 3 categorías:
A) Costillas verdaderas: Unidas al esternón por los cartílagos costales.
B) Costillas falsas: No se extienden hasta el esternón, se unen por el extremo anterior del
cartílago situado por encima, son la octava, la novena y la décima.
C) Costillas flotantes: no alcanzan ni el esternón ni el arco costal, son la undécima y la
duodécima.
CARACTERÍSTICAS GENERALES:

DIRECCIÓN: Poseen una curvatura cóncava medial, su trayecto inicia en la columna vertebral
y de allí se dirigen al esternón, al principio las costillas toman una dirección inferior y
lateralmente, después cambia de dirección y se orienta inferior y anteriormente, cerca de su
extremo anterior se incurva de nuevo y se dirige inferior, medial y anteriormente. El trayecto
de las costillas describe dos acodaduras llamadas “ángulos”: ángulo (ángulo posterior) y
ángulo anterior de las costillas.

CONFIGURACIÓN:
Cada costilla posee: un cuerpo, un extremo posterior y un extremo anterior.

A) CUERPO: Tiene una cara lateral, una medial, un borde superior y uno inferior.
❖ Cara lateral: Sobresalen los ángulos de la costilla, especialmente el posterior.
❖ Cara medial: En relación con la pleura y los pulmones, es excavada a lo largo de su
borde inferior, en el segmento medio forma un canal llamado “surco costal” o “canal
costal”.
❖ Borde superior: es romo y aquí terminan los músculos intercostales.
❖ Borde inferior: delgado y rugoso, se encuentra el surco costal que sirve de inserción
para los músculos intercostales.

B) EXTREMO POSTERIOR: tiene 3 partes: cabeza, tubérculo y cuello de la costilla.


❖ Cabeza: Destinada a articularse con los cuerpos vertebrales, para ello presenta 2 carillas
articulares para las fositas costales correspondientes, juntas forman un ángulo diedro
cuyo vértice corresponde al disco intervertebral.
❖ Tubérculo: está formado por dos eminencias separadas por un canal oblicuo, la
inferomedial se articula con la fosita costal de la apófisis transversa correspondiente, la
superolateral sirve de inserción para el ligamento costotransverso posterior.
❖ Cuello: Se encuentra entre la cabeza y el tubérculo, aplanado de anterior a posterior,
su cara anterior es lisa mientras que su cara posterior es rugosa para la inserción del
ligamento costotranverso superior.

C) EXTREMO ANTERIOR: Tiene una cara elíptica algo cóncava y recibe al cartílago costal
correspondiente.
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DIRECCIÓN

Inferior y
lateralmente

Inferior y
anteriormente

Inferior anterior
y medialmente

CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE CIERTAS COSTILLAS:


A) PRIMER COSTILLA: Es la más ancha y corta de todas, aplanada de superior a inferior,
no presenta canal costal.
❖ Cuerpo: Tiene una cara superior, una inferior, un borde lateral convexo y uno medial
cóncavo.
En la cara superior cerca su borde medial y un poco anteriormente a su parte media se
encuentra una eminencia llamada “tubérculo del músculo escaleno anterior” o
“Tubérculo de Lisfranc” (se inserta el escaleno anterior), está limitado anteriormente
por un surco para la vena subclavia, y posteriormente por un surco para la arteria
subclavia, anteriormente al surco venoso se inserta el ligamento costoclavicular y el
músculo subclavio, lateral y posteriormente al mismo surco se inserta el escaleno medio
y parte del serrato anterior.
❖ Extremo posterior: La cabeza tiene solo una cara articular y es convexa, el cuello es
aplanado de superior a inferior, el tubérculo sobresale del borde lateral, en este borde
se inserta el músculo serrato posterior superior, medialmente al tubérculo se inserta el
músculo elevador de la costilla.
❖ Extremo anterior: en su cara superior tiene una superficie rugosa para la inserción del
ligamento costoclavicular.
Tubérculo M. elevador de la costilla
M. serrato
post.sup

Cuello Cabeza
M. escaleno medio

M. Serrato
anterior M. escaleno anterior

Surco de la arteria subclavia Lig. Costoclavicular


haz post
Surco de la vena subclavia Lig. Costoclavicular
Impresión del lig. haz ant M. subclavio
Tubérculo del M. escaleno anterior costoclavicular

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B) SEGUNDA COSTILLA: Son oblicuas, no presenta surco costal, es el intermedio entre la


primera costilla que es horizontal y las demás costillas que son verticales, en su cara lateral
se observa una superficie rugosa destinada al músculo escaleno posterior y el músculo serrato
anterior, el músculo serrato posterior superior se inserta posteriormente al músculo escaleno
posterior, y el segundo músculo elevador de la costilla se inserta en el borde superior del
cuello.

Segundo elevador de la costilla

Serrato posterior
superior
Cuello
Cabeza
Tubérculo Escaleno
posterior

Serrato ant.
Porción media

Serrato ant.
Superficie para
Porción superior
el escaleno post

C) UNDÉCIMA Y DUODÉCIMA COSTILLA: No presentan tubérculos y su cabeza solo tiene


una carilla articular para el cuerpo de una sola vértebra, la duodécima no tiene ni ángulo ni
surco costal además es más corta que la undécima.

(Costilla #12 vista anterior)

Faceta Cartílago
articular costal

CARTÍLAGOS COSTALES:
Prolongan a las costillas anteriormente, aplanados de la misma manera, tienen una cara
anterior convexa, una cara posterior cóncava, un borde superior y un borde inferior, un
extremo lateral que corresponde al extremo anterior de la costilla, y un extremo medial, el
extremo medial de los 7 primeros cartílagos se articula con el esternón, el octavo, el noveno
y el décimo se articula con el borde inferior del cartílago costal superior, los dos últimos son
afilados y libres.

❖ LONGITUD: de los cartílagos costales aumenta gradualmente desde el primero hasta el


séptimo y disminuye desde el séptimo hasta el duodécimo.
❖ DIRECCIÓN:
A) El primer cartílago es oblicuo de superior a inferior.
B) El segundo y el tercero son casi horizontales.
C) El cuarto es oblicuo de superior y medialmente.
D) Desde el quinto al décimo siguen la dirección de la costilla, pero luego se incurvan
superior y medialmente.
E) los dos últimos son cortos y prolongan la dirección de las costillas 11 y 12.

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CAJA TORÁCICA:
La porción torácica de la columna vertebral, las costillas con sus cartílagos costales y el
esternón forman la caja torácica.

A) CONFIGURACIÓN EXTERNA: Tiene forma de un cono truncado de base inferior, algo


aplanado de anterior a posterior, la caja torácica posee una cara anterior, dos caras laterales,
una base o abertura inferior y un vértice o abertura superior.

❖ CARA ANTERIOR: Limitado a los lados por los ángulos anteriores de las costillas, en línea
media se encuentra el esternón, a los lados los cartílagos costales y la parte anterior de las
8 o 9 primeras costillas.

❖ CARA POSTERIOR: Limitada lateralmente por los ángulos de las costillas, de medial a
lateral se pueden ver las apófisis espinosas, los canales vertebrales y la porción posterior
de las costillas.

❖ CARAS LATERALES: Entre los ángulos de las costillas, son caras convexas se ensancha
desde la primera hasta la séptima costilla, y desde la séptima hasta la última disminuye en
tamaño, los espacios intercostales aumentan de altura de anterior a posterior.
❖ ABERTURA SUPERIOR DEL TÓRAX: También llamado orificio torácico superior,
limitado de anterior a posterior por la escotadura yugular, la primera costilla y la primera
vértebra torácica, esta abertura se encuentra en un plano oblicuo anterior e inferior de tal
modo que si trazamos una horizontal tangente a la escotadura yugular esta alcanza
posteriormente el disco intervertebral entre la segunda y tercera vértebra torácica, el
diámetro anteroposterior es de 6cm y el transversal de 10cm.

❖ ABERTURA INFERIOR DEL TÓRAX: llamado también como orificio torácico inferior,
limitado de anterior a posterior por la apófisis xifoides, el borde inferior de los 6 últimos
cartílagos costales, la duodécima costilla, la duodécima vértebra torácica, presenta en su
contorno anterior una escotadura denominada ángulo infraesternal o ángulo de Charpy
(70-75°), limitado lateralmente por los cartílagos de las costillas falsas, su vértice está
ocupado por la apófisis xifoides, su diámetro anteroposterior es de 12cm y el transversal
es de 26cm.

Escotadura yugular T1
B) CONFIGURACIÓN INTERNA:
Abertura superior
Las caras anteriores y laterales
reproducen una configuración inversa C1
a la de la configuración externa, la
cara posterior presenta:
a) Una eminencia media formada por
los cuerpos vertebrales.
b) Surcos pulmonares que son anchos
y profundos situados a los lados de la
columna torácica. T12

C12 Abertura
inferior

Ángulo infraesternal

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APUNTES DE ANATOMÍA TÓRAX, ABDOMEN, PELVIS

ESQUELETO DE LA PELVIS:
Los coxales, el sacro y coxis articulados entre sí, forman la llamada cintura pelviana o
pelvis, en la pelvis se describen dos superficies, una exterior y otra interior, dos aberturas
una superior y otra inferior también un borde superior.

A) SUPERFICIE EXTERIOR: La superficie exterior presenta: a) anteriormente y a cada lado


de la sínfisis del pubis, el cuerpo y las ramas superior e inferior del pubis, encuadran
anteriormente el agujero obturado, b) lateralmente, la cara glútea del ilion, el acetábulo, la
rama del isquion y la tuberosidad isquiática, c) posteriormente la cara posterior del saco y del
coxis.

B) SUPERFICIE INTERIOR: La superficie interior, así como la cavidad pélvica que limita,
está dividida por un relieve circular llamado, abertura superior, en dos partes: una superior o
pelvis mayor y otra inferior o pelvis menor, también llamada excavación pélvica.

❖ ABERTURA SUPERIOR: Constituida de posterior a anterior por: a) el promontorio, b) el


borde anterior del ala del sacro, c) la línea arqueada del ilion, d) el pecten del pubis, e)
el labio posterior del borde superior del pubis y de la sínfisis púbica, la abertura superior
forma con el plano horizontal un ángulo de 60°.

❖ PELVIS MAYOR: Sus paredes están formadas por las fosas ilíacas y las alas del sacro

❖ PELVIS MENOR: Limitada a) anteriormente, por la cara posterior de la sínfisis púbica y


la cara interna del marco óseo del agujero obturado, b) a los lados, por una superficie lisa
en relación con el acetábulo, c) posteriormente, por la cara anterior del sacro y del coxis.
La pelvis menor presenta un estrechamiento medio llamado estrecho medio que
corresponde de posterior a anterior a la articulación de las vértebras sacras #4 y #5, al
ligamento sacroespinoso, la espina ciática y a la línea que una la espina con el tercio
inferior de la sínfisis.

❖ LIMITE SUPEROR: Circunscrito de anterior a posterior, por el extremo superior de la


sínfisis del pubis, el borde anterior del hueso ilíaco, la cresta ilíaca, el borde posterior del
ala del sacro y el promontorio.

❖ ABERTURA INFERIOR: Limitado anteriormente por el extremo inferior de la sínfisis


púbica, posteriormente el vértice del coxis, a los lados por las ramas del isquion.

Promontorio

Línea arcuata

Espina isquiática
Pecten pubis

Sínfisis del pubis Cresta púbica

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DIMENSIONES DE LA PELVIS EN LA MUJER:

A) ABERTURA SUPERIOR O ESTRECHO SUPERIOR:

❖ Medido desde el promontorio hasta la parte más alta de la sínfisis del pubis es de 11cm.
❖ El Diámetro transverso puede llegar hasta los 13,5cm.
❖ Los diámetros oblicuos que van desde la articulación sacroilíaca hasta la eminencia
iliopúbica del lado opuesto son de 12cm.

B) ESTRECHO MEDIO:

❖ El diámetro anteroposterior es de 12cm, el transverso es de 12cm.

C) ABERTURA INFERIOR O ESTRECHO INFERIOR:

❖ El diámetro anteroposterior es de 7 a 10cm, el diámetro transverso es de 12,5cm.

VARIACIONES DE LA PELVIS SEGÚN EL SEXO.


En la mujer

❖ Las paredes de la pelvis son menos gruesas


que en el hombre.
❖ La abertura superior es más amplia.
❖ La pelvis menor es más ancha.
❖ La sínfisis púbica es menos alta.
❖ La concavidad de la pared posterior es más
acentuada.
❖ La abertura inferior es más amplia.
❖ Las ramas isquiopubianas son más delgadas
y están más separadas lateralmente, el arco
del pubis forma un ángulo más abierto en la
mujer que en el hombre.
❖ Los agujeros obturados son mayores en la
mujer y son de forma triangular, mientras que
en el hombre son ovalados.

PELVIS FEMENINA PELVIS MASCULINA

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