

ANATOMÍA DE 
interescapular
infraescapular

TORAX yy Abdomen
TORAX abdomen
TOPOGRAFÍA DE TORAX
El tó rax o regió n torá cica es una caja
compuesta por huesos, cartílagos y mú sculos
que se mueve para permitir la expansió n
pulmonar. Su parte anterior consta de un
hueso llamada esternó n, que está
conformado de manubrio, cuerpo y apéndice
xifoides. Las paredes laterales está n
conformadas por 12 pares de costillas y la
parte posterior por las 12 vértebras dorsales
de la columna vertebral.
LIMITES
Los límites del tó rax son superior e inferior.
Su límite superior es la regió n comprendida
desde una línea imaginaria que pasa por la
cara superior de las clavículas pasando por la
escotadura yugular (horquilla esternal) y
que llega hasta la regió n llamada acromial u
hombro, luego trazamos una línea hasta el
vértice de la apó fisis espinosa de la séptima
vértebra cervical en la parte posterior.
Su límite inferior es una línea imaginaria que
pasa a nivel del 6to espacio intercostal en su
parte anterior y lateral; y en la parte
posterior una línea que pasa hasta el vértice
de la apó fisis espinosa de la vértebra torá cica
nú mero 12.
Las sub regiones del tó rax anterior y
lateralmente son:
Tó rax anterior: regiones infraclavicular
(fosa)
 pectoral
 inframamaria
 triangulo clavipectoral
 pre esternal
 mamaria (mujer)
Tó rax posterior: regiones supraescapular
 escapular
 vertebral torá cica
Tó rax lateral: regió n axilar
 pectoral lateral
Está formado anteriormente por el esternó n
y los cartílagos costales, lateralmente por las
costillas y posteriormente por la columna
dorsal o torá cica.
Tiene forma de un cono aplanado de
adelante hacia atrá s y presenta para su
estudio cuatro caras, un vértice truncado
superior y una base inferior.
 Cara anterior o esternal: está
delimitado por los á ngulos anteriores
de las costillas. Lo componen el
esternó n y los cartílagos costales.
 Cara posterior o dorsal: está
limitada por los á ngulos posteriores
de las costillas, presenta en la línea
media de las apó fisis espinosas de las
vértebras dorsales. A sus lados
presenta los canales vertebrales,
articulaciones costotransversas y la
parte posterior de las costillas.
 Vértice: tiene un diá metro
transversal de 12 cm y
anteroposterior de 6 cm. Está
limitado hacia atrá s por la 1º vertebra
dorsal, lateralmente por el borde
interno de las primeras costillas con
sus cartílagos costales y hacia
adelante por la horquilla esternal.
 Base: posee un diá metro transversal
de 24 cm y anteroposterior de 12 cm.
está delimitado hacia adelante por la
apó fisis Xifoides, lateralmente por los
ú ltimos cartílagos costales y la 12º
costilla, hacia atrá s por el 12º
vertebra dorsal. La base presenta el
á ngulo xifoideo cuyo vértice es los
apéndices xifoides y está limitado
lateralmente por los cartílagos
costales de las costillas falsas.

HUESOS DEL TORAX
El esqueleto del tó rax o caja torá cica esta
constituidos por las vértebras torá cicas; las
costillas y los cartílagos costales y por una
pieza media anterior llamada esternó n, al
cual se le unen anteriormente los siete
primero cartílagos costales.
Vertebras torácicas o dorsales
El cuerpo vertebral presenta a cada lado y
cerca de la extremidad anterior del pedículo
dos semicarillas articulares, una superior y
otra inferior, para la cabeza de las costillas.
El agujero raquídeo o vertebral es
irregularmente circular. La apó fisis espinosa
es muy larga, prismá tica y triangular,
fuertemente inclinada hacia atrá s.
Las apó fisis transversas nacen por detrá s del
pedículo, su vértice es má s o menos
redondeado y en su cara anterior se ve una
pequeñ a carilla articular para la tuberosidad
de la costilla correspondiente. Las apó fisis
articulares anteriores son muy marcadas, se
dirigen verticalmente por encima de la base
de las apó fisis transversas; sus carillas miran
hacia atrá s y un poco hacia afuera. Las
lá minas son cuadrilá teras y son tan altas
como anchas; los pedículos unen el cuerpo
vertebral a las apó fisis transversas y a las
articulares. De las dos escotaduras, la
inferior es mucho má s profunda.
Características de las vértebras torácicas
o dorsales
 Primera vertebra torácica: es una
vértebra de transició n. Se la
distinguirá fá cilmente por la
presencia en cada cara lateral del
cuerpo los siguientes elementos: por
arriba una carilla completa para la
primera costilla, por debajo un cuarto
de carilla ú nicamente para la segunda
costilla.
 Decima vertebra torácica: su
cará cter distintivo es la existencia de
una sola semicarilla, situada en la
parte superior del cuerpo para la
décima costilla.
 Undécima y duodécima vertebras
torácicas: se aproximan a las
vértebras lumbares. Está n
caracterizadas por la ausencia de
carillas articulas en las apó fisis
transversas y por la presencia de una
carilla ú nica a cada lado del cuerpo,
para las costillas undécima y
duodécima.
ESTERNÓN
Posición anatómica:
La extremidad más ancha hacia arriba y la
cara convexa hacia adelante y ligeramente
hacia arriba.
Es un hueso alargado de superior a inferior,
aplanado de anterior a posterior y situado en
la parte anterior y media del tó rax. Está
dirigido oblicuamente en sentido inferior y
anterior. Esta originalmente formado por
varias piezas independientes, denominadas
esternebras. Alguna de ellas se sueldan en el
curso del desarrollo, por consiguiente en el
adulto parece estar constituido solamente
por tres piezas principales: el manubrio,
cuerpo y la apó fisis xifoides. Su forma se
asemeja a la hoja de una espada antigua y
presenta para su estudio dos caras, dos
bordes laterales y dos extremos.
Cara anterior
Es convexa de superior a inferior, presenta
crestas transversales que son un vestigio de
la soldadura de las esternebras. La línea de
unió n entre el manubrio y el cuerpo del
esternó n forma una arista de un á ngulo el plano de prolongació n de la cara posterior.
diedro saliente anteriormente denominado Esta frecuentemente perforada por un
á ngulo del esternó n o de Louis. A cada lado agujero; termina esta apó fisis en un vértice,
se observa en el manubrio una cresta rugosa que algunas veces es bífido y se halla a
oblicua inferior y medialmente para la menudo desviado anterior, posterior o
inserció n del musculo
esternocleidomastoideo; en el cuerpo
algunas rugosidades destinadas a la
inserció n del musculo pectoral mayor.

Cara posterior
Es có ncava y lisa, esta cruzada por crestas
transversales semejantes a la de la cara
anterior, pero mucho menos acentuadas y
frecuentemente menos visibles.
lateralmente. Con frecuencia este extremo es
Bordes laterales
de consistencia cartilaginosa.
Cada borde lateral presenta siete
escotaduras costales, que se articulan con los
COSTILLAS
siete primeros cartílagos costales. La
primera escotadura costa se sitú a en la parte
Son huesos planos y muy alargados, en forma
superior del borde lateral del manubrio, la
de arcos aplanados de lateral a medial. Son
segunda corresponde a la unió n del
un total de doce a cada lado y se le designan
manubrio y el cuerpo. Las escotaduras
con los nombres primera, segunda, tercera,
costales está n separadas entre sí por seis
etc. De superior a inferior.
escotaduras intercostales, cuya altura
disminuye gradualmente de superior a
Se distinguen tres categorías: las verdaderas
inferior.
que estas unidas al esternó n por los
cartílagos costales y son las primeras siete;
Extremo superior
costillas falsas que no se extienden hasta el
Es llamado también base del esternó n,
esternó n sino que se unen por el extremo
presenta tres escotaduras, una media y dos
anterior del cartílago que las prolonga al
laterales. La escotadura media, cuya
cartílago costal situado superiormente, las
concavidad se orienta superiormente, se
costillas falsas son tres: la octava, novena y
denomina escotadura yugular. Las
décima. Las costillas flotantes se denominan
escotaduras laterales se orientan superior y
así la undécima y duodécima costillas que no
lateralmente. Cada una de ellas está ocupada
alcanzan ni el esternó n y el arco costal.
por una carilla articular có ncava
transversalmente y convexa de anterior a Posición anatómica:
posterior, denominada escotadura clavicular. La cara convoca hacia afuera, borde cortante
hacia abajo y la extremidad con dos carillas
Extremo inferior hacia atrás.
Es má s delgado que el resto del hueso y su
forma es variable, esta retraído de la cara Curvatura de las costillas
anterior del cuerpo del esternó n y se sitú a en
 Estos huesos describen una curva có ncava
medial que no es regular. Se dirigen al
principio inferior y lateralmente; después
cambia una primera vez de direcció n y se
orienta inferior y anteriormente, por ú ltimo
se incurva y se dirige inferior, medial y
anteriormente. Las acodaduras resultantes
se denominan con los nombres de á ngulo
posterior y á ngulo anterior de las costillas.
La curvatura es compleja y puede dividirse
en tres curvaturas secundarias:
 Curvatura sobre las caras: las costillas
describen una có ncava medialmente.
 Curvatura sobre los bordes: de tal
modo que estos adoptan una forma de
S itá lica, cuyo extremo posterior esta
elevado mientras que el anterior
desciende.
 Curvatura axial: segú n la cual la cara
lateral de las costillas se orienta
inferior y posteriormente en su parte
posterior, directamente lateral en su
parte media.
Las costillas está n inclinadas de superior a
inferior y de posterior a anterior. Esta
inclinació n aumenta gradualmente de la
primera a la duodécima costilla.
Longitud
Aumenta desde la primera hasta la séptima y
disminuye desde la séptima hasta la
duodécima.
Configuración de las costillas
En cada costilla se distinguen un cuerpo, un
extremo posterior y un extremo anterior.
 Cuerpo: presenta una cara lateral en
la cual sobresale especialmente el
á ngulo de la costilla, una cara medial,
excavada a lo largo de su borde
inferior y el segmento medio de la
costilla por un canal denomina surco
de la costilla o canal costal en donde
aloja al paquete vasculonervioso
costal compuesto por la vena, arteria
y nervio intercostales. Tiene un
borde superior romo y un borde
inferior delgado y rugoso que forma
el labio inferolateral del surco costal
en donde se insertan los mú sculos
intercostales.
 Extremo posterior: está compuesto
por tres partes: cabeza, tubérculo y
cuello de la costilla.
 Cabeza de la costilla: tiene la
forma de un á ngulo diedro que
sobresale medialmente y se
corresponde con el disco
intervertebral; la cara superior
e inferior está n ocupadas por
dos cara articulares que se
oponen a las fositas costales de
los cuerpos vertebrales.
 Tubérculo de la costilla: está
compuesto por dos eminencias
separadas entre sí por una
ligera depresió n. La eminencia
inferomedial es articular y se
corresponde con la fosita
costal de la apó fisis transversa.
 Cuello de la costilla: está
comprendido entre la cabeza y
el tubérculo, es aplanada de
anterior a posterior. Su cara
anterior es lisa y su cara
posterior está cubierta de
rugosidades.
 Extremo anterior: esta excavado y
recibe el extremo lateral del cartílago
costal.
Características particulares de las
costillas
Primera costilla: es la má s ancha y má s
corta, esta aplanada de arriba hacia abajo, no
presenta curvatura sobre su eje y no posee
canal costa. Su cuerpo presenta una cara
superior, inferior, borde externo convexo y
borde interno có ncavo. En la parte anterior
de la cara superior, cerca del borde interno,
se observa el tubérculo de Lisfranc donde se
inserta el mú sculo escaleno anterior. Por
delante de este tubérculo se ve un canal
donde se apoya la vena subclavia y por
detrá s un canal para el pasaje de la arteria
subclavia y el tronco primario inferior del
plexo braquial.
En la parte posterior de la cara superior se
inserta el mú sculo escaleno medio. La cara
inferior es lisa y se relaciona con el domo o
cú pula pleural. La cabeza tiene una sola
carilla costal para la 1º vertebra dorsal.

Segunda costilla: la caras tiene una

orientació n oblicua y no hay canal costal. La
cara superoexterna da inserció n al musculo
escaleno posterior y tiene un tubérculo para
la inserció n es mú sculo serrato mayor. Su
extremidad anterior articula con el esternó n,
a través del cartílago costal correspondiente
a nivel del á ngulo de Louis.

Undécima y duodécima costillas: su cabeza

tiene una sola carilla articular y no tienen
tuberosidad costal. La 12º es má s corta y no
tiene canal costal.
Cartílagos costales
Prolongan las diez primeras costillas hasta el
esternó n, los siete primeros son
independientes mientras que el 8º, 9º y 10º
se unen con el 7º para formar el gran
cartílago costal comú n que constituye el
reborde costal del tó rax. Los 11º y 12º
cartílagos son cortos y no llegan hasta el
esternó n. Presenta una cara anterior convexa
donde se insertan los mú sculos abdominales,
una cara posterior có ncava, un borde
superior y borde inferior.
CAJA TORÁCICA
La porció n torá cica de la columna vertebral,
las costillas, los cartílagos costales y el
esternó n constituyen en conjunto la caja
torá cica o esqueleto del tó rax.
CONFIGURACIÓN EXTERNA. La caja
torá cica tiene la forma de un cono truncado
de base inferior, ligeramente aplanado de
anterior a posterior. Se aprecian una cara
anterior, una cara posterior, dos caras
laterales, una base o abertura inferior y un
vértice o abertura superior.
La cara anterior está limitada a los lados
por los á ngulos anteriores de las costillas; se
 halla inclinada de superior a inferior y de
posterior a anterior, y se ensancha
gradualmente de superior a inferior.
Presenta el esternó n en la línea media y los
cartílagos costales a los lados, así como la
parte anterior de las ocho o nueve primeras
costillas.
La cara posterior está limitada lateralmente
por los á ngulos de las costillas; se aprecian
en esta cara, de medial a lateral: las apó fisis
espinosas, los canales vertebrales y la
porció n posterior de las costillas, desde la
cabeza hasta el á ngulo.
Las caras laterales está n constituidas por
los segmentos de las costillas comprendidos
entre los á ngulos. Estas caras son convexas,
se ensanchan progresivamente desde la
primera hasta la séptima costilla y
disminuyen de la séptima a la duodécima.
Los espacios intercostales, comprendidos
entre las costillas, aumentan de altura de
posterior a anterior.
La abertura superior del tórax u orificio
torácico superior está limitada de anterior a
posterior por la escotadura yugular, la
primera costilla y la primera vértebra
torá cica; es elíptica de diá metro mayor
transversal y su borde posterior está
ampliamente escotado en su parte media por
el saliente del cuerpo de la primera vértebra
torá cica. La abertura superior del tó rax está
situada en un plano oblicuo inferior y
anterior, de tal manera que una línea
horizontal tangente a la escotadura yugular
alcanza posteriormente el disco
intervertebral comprendido entre la segunda
y la tercera vértebras torá cicas.
El diá metro anteroposterior y medio de la
abertura superior mide aproximadamente 6
cm; su diá metro transversal mide por
término medio 10 cm (Cruveilhier).
La abertura inferior del tórax u orificio
torácico inferior está limitada, de anterior a
posterior, por la apó fisis xifoides, el borde
inferior de los seis ú ltimos cartílagos
costales, la duodécima costilla y la
duodécima vértebra torá cica. Esta abertura
se orienta inferior y anteriormente y
presenta en su contorno anterior una amplia
escotadura denominada ángulo infraesternal.
El á ngulo infraesternal está limitado
lateralmente por los cartílagos de las
costillas falsas; su vértice está ocupado por la
apó fisis xifoides. Mide de 70 a 75° (Charpy).
El diá metro anteroposterior y medio de la
abertura inferior del tó rax es de 12 cm; el
diá metro transverso es de 26 cm
(Cruveilhier).
CONFIGURACIÓN INTERNA. Las caras
anteriores y laterales de la superficie interna
del tó rax reproducen, mediante curvaturas
inversas, la configuració n de las caras
correspondientes de la superficie externa.
La cara posterior presenta: a) una eminencia
media formada por los cuerpos vertebrales, y
b) los surcos pulmonares, que son anchos y
profundos y está n situados a los lados de la
columna torá cica.
ARTICULACIONES DEL TÓRAX
Articulaciones costovertebrales
SUPERFICIES ARTICULARES. La cabeza de
cada costilla se dispone como una cuñ a.
Presenta dos caras articulares revestidas por
fibrocartílago, una superomedial y otra
inferolateral, separadas por una arista
obtusa anteroposterior.
La cuñ a costal se adapta a una depresió n en
forma de á ngulo diedro formada por la fosita
costal inferior de una vértebra, la fosita
costal superior de la vértebra subyacente y el
segmento de disco intervertebral cuyo eje está orientado en el sentido del
comprendido entre ambas. Las caras cuello de la costilla (Roud).
articulares de la cuñ a costal corresponden a
Las caras articulares de los tubérculos
las fositas costales de las vértebras. Estas
costales y las fositas costales de las apó fisis
superficies articulares está n recubiertas de
transversas de las vértebras superiores está n
fibrocartílago; la arista costal se relaciona
situadas en un plano frontal. Su orientació n
con el disco intervertebral.
se modifica de superior a inferior, ya que se
La cabeza de la primera, undécima y inclinan inferior y anteriormente cuanto má s
duodécima costillas se articula con una sola inferiores son.
vértebra y presenta a tal efecto una sola cara
MEDIOS DE UNIÓN. La cá psula articular está
articular, casi plana o muy ligeramente
reforzada por dos ligamentos: o un
convexa, en relació n con una fosita costal
ligamento costotransverso lateral, muy
situada en la cara lateral de la vértebra
resistente, que se extiende desde el vértice
correspondiente.
de la apó fisis transversa hasta la eminencia
MEDIOS DE UNIÓN. Las cabezas de las superolateral del tubérculo de la costilla (fig.
costillas está n unidas a los cuerpos 43) y o un ligamento costotransverso inferior,
vertebrales por una delgada cá psula que une el borde inferior de la apó fisis
articular, reforzada anterior y transversa con el borde inferior de la costilla.
posteriormente por ligamentos (el ligamento
MEMBRANA SINOVIAL. Tapiza la cara
radiado de la cabeza de la costilla y el
interna de la cá psula.
ligamento costovertebral posterior), y por un
ligamento intraarticular de la cabeza de la Ligamentos costotransversos
costilla.
Estos ligamentos unen el cuello de la costilla
MEMBRANA SINOVIAL. Cada articulació n con la vértebra vecina. La denominació n de
de la cabeza de la costilla posee dos ligamentos costotransversos, como indica
membranas sinoviales, separadas por el Poirier, tiene la ventaja, sobre la de
ligamento intraarticular de la cabeza de la costovertebrales, de indicar la inserció n de
costilla. estos ligamentos en el cuello de la costilla.
Las dos membranas sinoviales tienen Son cuatro:
continuidad entre sí cuando este ligamento
es incompleto. 1. El ligamento costotransverso está formado
por pequeñ os haces ligamentosos que se
Articulaciones costotransversas extienden horizontalmente desde la cara
posterior del cuello de la costilla hasta la
Son trocoides y unen los tubérculos de las
cara anterior de la apó fisis transversa (fig.
costillas con las apó fisis transversas.
59, B).
SUPERFICIES ARTICULARES. Son casi
circulares y está n recubiertas de cartílago. La
cara articular del tubérculo de la costilla es
convexa y la fosita costal de la apó fisis
transversa es có ncava. Las dos está n
configuradas como segmentos de cilindro
 2. El ligamento costotransverso superior es
una lá mina cuadrilá tera, fuerte, gruesa y
resistente, cuyas fibras ascienden
oblicuamente, en sentido superior y lateral,
desde el borde superior del cuello de la
costilla hasta el borde inferior de la apó fisis
transversa suprayacente (fig. 60).
3. El ligamento cervicolaminar es delgado y
largo, y se inserta por una parte en la cara
posterior del cuello de la costilla,
inmediatamente superior al ligamento
costotransverso, y por otra en el borde
inferior de la lá mina vertebral suprayacente.
4. El ligamento cervicomeniscal es
inconstante. Se inserta, al igual que el
precedente, en la cara posterior del cuello de
la costilla, superiormente al ligamento
costotransverso; desde allí, se dirige
medialmente, atraviesa el agujero
intervertebral y termina en la cara posterior
del disco intervertebral correspondiente.
ARTICULACIONES COSTOCONDRALES
Estas articulaciones unen las costillas con los
cartílagos costales. Son articulaciones
fibrosas. El extremo anterior de la costilla
presenta una cavidad en la cual penetra el
extremo del cartílago correspondiente. El
cartílago está soldado a la costilla.
Alrededor de la articulació n, el periostio
costal tiene continuidad con el pericondrio
del cartílago y contribuye a aumentar la
solidez de la articulació n.
ARTICULACIONES INTERCONDRALES
Las articulaciones intercondrales unen entre
sí, por sus bordes contiguos, los cartílagos
costales sexto, séptimo y octavo. Las
superficies articulares son planas y ocupan la
parte media y ensanchada de los bordes de
los cartílagos.
Se mantienen en contacto por medio de un
manguito capsular constituido por el
pericondrio, que se extiende de un cartílago
a otro y que está reforzado por delgados
haces fibrosos.
Una membrana sinovial tapiza la superficie
interna de la cá psula.
ARTICULACIONES ESTERNOCOSTALES
Los siete primeros cartílagos costales, a
excepció n del primero y muy
frecuentemente del séptimo, está n unidos al
esternó n por articulaciones casi semejantes
a las de las cabezas de las costillas. En efecto,
cada una de ellas se compone de dos
articulaciones planas separadas por un
ligamento esternocostal intraarticular.
A excepció n de las articulaciones primera y
sexta, todas las demá s está n situadas frente a
las líneas de soldadura de las piezas
esternales. Ahora bien, dado que en el adulto
son siempre visibles dos de estas líneas,
solamente dos articulaciones está n
señ aladas por ellas: la segunda, que está
situada en la unió n del manubrio y del
cuerpo del esternó n, y la séptima, que se
sitú a en la unió n del cuerpo del esternó n con
la apó fisis xifoides.
La primera articulació n es inmediatamente
subyacente a la escotadura clavicular.
SUPERFICIES ARTICULARES. Las
superficies articulares esternales o
escotaduras costales son depresiones
angulosas con dos vertientes, una superior y
otra inferior, revestidas por una delgada
capa de fibrocartílago. Estas escotaduras
reciben el extremo medial anguloso y
saliente de los cartílagos costales.
MEDIOS DE UNIÓN. En estas articulaciones
observamos: a) una cá psula articular,
reforzada anterior y posteriormente por
ligamentos, y b) un ligamento esternocostal
intraarticular.
1. Cápsula articular. La cá psula fibrosa une
el pericondrio del cartílago con el periostio
del esternó n.
Los dos ligamentos que refuerzan la cá psula
son el ligamento esternocostal radiado
anterior y el ligamento esternocostal radiado
posterior. Estos dos ligamentos, que se hallan
uno anterior y otro posterior a la
articulació n, está n formados por fibras que
divergen desde el extremo medial del
cartílago hacia el esternó n. El ligamento
anterior está siempre má s desarrollado que
el posterior.
2. Ligamento esternocostal intraarticular.
Este ligamento es un haz fibrocartilaginoso
que se extiende horizontalmente desde la
arista del á ngulo cartilaginoso costal hasta el
fondo de la escotadura costal.
Divide la articulació n en dos cavidades, a
veces separadas y a veces comunicadas entre
sí debido a la frecuente ausencia de la parte
posterior del ligamento.
MEMBRANA SINOVIAL. La membrana
sinovial puede ser doble o simple, segú n si la
cavidad articular está o no dividida en dos
por el ligamento esternocostal intraarticular.
a) ARTICULACIONES ESTERNOCOSTALES
DEL PRIMERO Y DEL SÉ PTIMO CARTÍLAGO
COSTAL.
El primer cartílago costal suele estar unido al
esternó n por una sincondrosis. Ademá s, se
une al esternó n por los dos primeros
ligamentos esternocostales radiados, uno
anterior y otro posterior.
La articulación esternocostal del séptimo
cartílago costal se caracteriza por la
presencia de un ligamento costoxifoideo muy
resistente.
Este ligamento cubre la cara anterior de la
articulació n y se entrecruza anteriormente a
la apó fisis xifoides con el ligamento del lado
opuesto.
MUSCULOS DEL TORAX
Se dividen en dos grupos: mú sculos de la
regió n anterolateral y mú sculos de la regió n
costal.
REGIÓN ANTEROLATERAL
Comprende cuatro mú sculos: pectoral
mayor, pectoral menor, el subclavio y el
serrato mayor.
PECTORAL MAYOR
Es un mú sculo ancho, situado en la parte
anterior del tó rax y del hueco de la axilar,
tiene forma triangular o de abanico con la
base hacia adentro y el vértice hacia afuera.
 Origen: Cara anterior de la porció n
esternal de la clavícula, cara anterior del
esternó n, cartílagos de las costillas
verdaderas y aponeurosis del oblicuo
externo.
 Inserción: cresta del tubérculo mayor
del hú mero.
 Inervación: nervios pectoral medial (C8-
T1) y pectoral lateral (C5-C7).
 Irrigación: tronco toracoacromial, rama
pectoral.
 Acción: Aduce y flexiona el brazo y lo
rota medialmente (hacia adentro).
(aproxima al brazo al tronco cuando
toma por punto fijo el tó rax, levanta el
tó rax y las costillas cuando toma por
punto fijo el humero).
PECTORAL MENOR
Es un mú sculo de forma triangular situado por
debajo del precedente.
 Origen: 3°, 4° y 5° costilla.
  Inserción: Apó fisis coracoides del
escá pula.
 Inervación: Nervio pectoral medial (C8-
T1).
 Irrigación: Tronco toracoacromial (rama
pectoral).
 Acción: Eleva las costillas, lleva la
escá pula hacia abajo y medialmente.
SUBCLAVIO
 Origen: Unió n de la primera costilla y su
cartílago.
 Inserción: Surco para el mú sculo
subclavio de la clavícula entre los
ligamentos costoclavicular y conoide.
 Inervación: Filamentos del 5to y 6to
nervios cervicales (C5, C6).
 Irrigación: Tronco toracoacromial (rama
clavicular).
 Acción: Deprime la clavícula hacia abajo
y adelante.
SERRATO MAYOR
 Origen: de la 8° a 9° costillas superiores.
 Inserción: Borde medial de la escá pula.
 Inervación: Torá cico largo (C5-C7).
 Irrigación: Arteria torá cica lateral (parte
superior), arteria toracodorsal (parte
inferior).
 Acción: Protrae la escá pula; rotació n
hacia arriba de la escá pula (la cavidad
glenoides se mueve hacia arriba);
sostiene la escá pula cerca de la pared
torá cica; eleva las costillas cuando la
escá pula esta fija.
REGIÓN COSTAL
La regió n costal consta de cuatro ó rdenes de
mú sculos: intercostales, supracostales,
infracostales y el triangular del esternó n. La
principal acció n de esta regió n costal es la de
funcionar como mú sculos inspiradores y
espiradores.
MÚSCULOS INTERCOSTALES
Intercostal externo
 Origen: Borde inferior de las costillas 1-
11.
 Inserción: Borde superior de las costillas
por debajo (2-12)
 Inervación: Nervios intercostales
 Irrigación: Arterias intercostales.
 Acción: Eleva las costillas, lo que ayuda
en la inspiració n normal.
Intercostal interno
 Origen: Borde superior de las costillas 2-
12.
 Inserción: Borde inferior de las costillas
por encima (1-11)
 Inervación: Nervios intercostales
 Irrigación: arterias intercostales.
 Acción: baja las costillas, lo que ayuda en
la espiració n forzada.
Intercostal íntimo
 Origen: La cara posterior del cuerpo del
esternó n, la superficie posterior de la
apó fisis xifoides y los extremos
esternales de los cartílagos costales de
las tres o cuatro costillas verdaderas
inferiores.
 Inserción: Por bandas en los bordes
inferiores y las caras internas de los
cartílagos costales de las costillas 2-6.
 Inervación: nervios intercostales
 Irrigación: Arteria torá cica interna
(arterias intercostales esternal y
anterior)
 Acción: Baja las costillas, lo que ayuda a
la espiració n.
MÚSCULOS SUPRACOSTALES
Son formaciones musculares en nú mero
variable, que nacen de una apó fisis
transversa y van a terminar en la cara
externa de la costilla subyacente. Está n
cubiertos por la masa sacrolumbar y cubren
los intercostales externos.
MÚSCULOS INFRACOSTALES
Son fascículos musculares inconstantes que
unen las caras internas de dos carillas
inmediatas. No tiene ninguna acció n
importante
MÚSCULO TRIANGULAR DEL ESTERNÓN
Es de forma aplanada y triangular, situado
detrá s del esternó n. Se inserta por dentro en
la apó fisis xifoides y en el cuerpo del
esternó n, luego en la cara interna de los
cartílagos costales 3º, 4º, 5º y 6º.
DIAFRAGMA
Es un tabique musculo tendinoso ancho,
aplanado y delgado, que separa la cavidad
torá cica de la cavidad abdominal. Tiene la
forma de una bó veda alargada
transversalmente, de convexidad superior y
que se fija por su base en el contorno interno
de la abertura inferior del tó rax. No es
regular y está dividida en dos partes
laterales, derecha e izquierda, por una
escotadura que presenta el diafragma frente
a la columna vertebral y por una depresió n
de la porció n media de la cú pula
diafragmá tica sobre la cual se apoya el
corazó n. La convexidad es má s acentuada a
la derecha que a la izquierda, tanto es la
espiració n forzada como en la respiració n
media.
Constitución
En el diafragma se distingue dos partes: una
central y tendinosa, denominada centro
tendinoso o frénico y otra periférica y
muscular, formada por fascículos musculares
que se insertan alrededor de la apertura
inferior del tó rax. En efecto, se puede
considerar que este mú sculo está formado
por un conjunto de mú sculos digastricos
cuyos vientres musculares constituyen esta
porció n muscular.
Centro tendinoso o frénico: es una lá mina
tendinosa muy resistente llamada también
“Espejo de Von Helmont”, alargada
transversalmente, escotada posteriormente
y que ocupa la porció n central del diafragma.
Su contorno es irregular y tiene la forma de
una hoja de trébol, cuyos tres foliolos se
dividen en anterior, derecho e izquierdo. El
foliolo anterior es el má s grande y el
izquierdo es el má s pequeñ o. En la unió n de
los foliolos anterior y derecho se encuentra
el orificio de la vena cava.
Algunas fibras del centro tendinoso se unen
para formar dos fascículos bien
diferenciados denominados cintilla
semicircular superior e inferior:
 La cintilla semicircular superior: está
situada en la cara convexa del
diafragma, rodea a posterior y
medialmente el orificio de la vena
cava y termina por medio de dos
abanicos tendinosos en los foliolos
anterior y derecho.
 La cintilla semicircular inferior: se
extienden del foliolo derecho al
izquierdo, describiendo una curva
có ncava posteriormente, cuya parte
media bordea lateral y anteriormente
el orificio de la vena cava.
Porción periférica o muscular del
diafragma
El diafragma se inserta en todo el contorno
interno de la abertura inferior del tó rax, es
decir en la columna vertebral, las costillas y
el esternó n.
Porción lumbar o vertebral: se distinguen
a ambos lados de la línea media, una parte
medial y otra lateral.
Parte medial: comprende las fibras de la
porció n lumbar del diafragma que se
insertan en los cuerpos vertebrales. Estas
fibras forman dos gruesos fascículos, uno
 derecho y otro izquierdo, denominado
pilares del diafragma:
 Pilar derecho: es má s largo y grueso
que el izquierdo. Se inserta por medio
de un tendó n ancho y aplanado en la
cara anterior de los cuerpos de las
vértebras lumbares segundas y
terceras, y en los discos
intervertebrales que las unen entre sí.
La inserció n del pilar derecho se
extiende con frecuencia hasta el
cuerpo de la cuarta vértebra lumbar.
 Pilar izquierdo: se inserta por medio
de un tendó n menos ancho y menos
grueso que el anterior en el cuerpo de
la segunda lumbar y en los discos
intervertebrales de esta.
Frecuentemente la inserció n se
prolonga hasta el cuerpo de la tercera
lumbar.
Ambos pilares delimitan conjuntamente con
la columna vertebral, una amplia abertura
divida en dos orificios secundarios de
fascículos musculare. De los dos orificios el
posterior es el hiato aó rtico y el anterior el
hiato esofá gico.
Porción costal: se inserta en la cara interna
de los seis ú ltimos arcos costales y en los tres
arcos aponeuró ticos que unen el vértice de la
décima costilla con el de la undécima, el
vértice de la undécima con el de la
duodécima y por ú ltimo el vértice de la
duodécima con la cara anterior de la apó fisis
costal de la primera vértebra lumbar. Las
fibras de la porció n costal del diafragma
terminan en los bordes laterales de los
foliolos laterales y anteriores del centro
tendinoso.
Porción esternal: está constituida bien por
un solo fascículo muscular situado en la línea
media bien por dos fascículos separados por
un intersticio celular. Esto dos fascículos se
insertan en la cara posterior del externo
inferior de la apó fisis xifoides separados por
una hendidura llamada hiato de Marfan.
Terminan posteriormente en la parte media
del foliolo anterior, los fascículos esternales
esta separados entre sí y de la porció n costal
del diafragma por intersticios celulares de
anchura variable. La porció n esternal está
separada del costal por el hiato de Larry o
costoxifoideo.
ORIFICIOS DEL DIAFRAGMA
El diafragma presenta tres grandes orificios
atravesados por la vena cava inferior, la
aorta y el esó fago; también presenta
abertura má s estrechas, comprendidas entre
los diferentes fascículos de los pilares, por
donde pasan las raíces mediales de las venas
á cigos y hemiá cigos, tronco simpá tico y los
nervios esplá cnicos.
 Orificio de la vena cava: está situado
en el centro tendinoso, en la unió n de
los foliolos derecho y anterior; es de
forma elíptica, mide
aproximadamente 3 cm. está limitado
posterior y medialmente por la
cintilla semicircular superior. La vena
cava se adhiere íntimamente a todo el
contorno tendinoso de este orificio.
 Hiato aórtico: de consistencia
fibrosa, está rodeado por un arco
tendinoso formado por los tendones
de los pilares del diafragma y por una
prolongació n medial de estos. Su
extremo superior corresponde a la
duodécima vertebra torá cica. por este
orifico pasan la aorta y el conducto
torá cico. La aorta solo está unida a la
parte anterior de esta abertura.
 Hiato esofágico: es muscular y
corresponde al cuerpo de la décima
vertebra torá cica, de forma elíptica y
 está situado un poco a la izquierda de
la línea media. Esta atravesado por el
esó fago y los nervios vagos. El esó fago
e une al borde del orifico por medio
de tejido conjuntivo denso y fibras
musculares que se extienden desde el
diafragma hasta las paredes del
esó fago.
 Orificios diafragmáticos del tronco
simpático, de los nervios
esplácnicos y de las venas ácigos y
hemiácigos: el tronco simpá tico
atraviesa el intersticio comprendido
entre los pilares y la lá mina muscular
procedente del ligamento arqueado
medial. Los nervios esplá cnicos
mayores pasan por el intersticio
comprendido entre el fascículo
principal y el fascículo accesorio de
cada uno de los pilares, los nervios
esplá cnicos menores generalmente
penetran la cavidad abdominal por el
intersticio del diafragma por el
orificio de los nervios esplá cnico
mayor. La raíz medial de la vena
á cigos a la derecha y la raíz medial de
la vena hemiá cigos a la izquierda
pasan por el orificio de los nervios
esplá cnicos mayores o má s rara
mente por el hiato aó rtico.
ACCIÓN
El diafragma es un mú sculo inspirador.
Tradicionalmente se afirma que la
contracció n del diafragma provoca un
aumento de los tres diá metros del tó rax.
1. Al contraerse, las fibras musculares del
diafragma enderezan su curvatura y abaten
ligeramente el centro tendinoso, de lo cual
resulta un aumento del diá metro vertical del
tó rax.
2. Las fibras musculares toman luego su
punto fijo en el centro tendinoso, que está de
hecho inmovilizado por la presencia del
pericardio superiormente y por las vísceras
abdominales inferiormente, y actú an sobre
las costillas, elevá ndolas. Cuando una costilla
se levanta, se desplaza lateralmente al
mismo tiempo que proyecta el esternó n
anteriormente. De esta manera aumentan los
diá metros anteroposterior y transversal del
tó rax (v. movimientos de la caja torá cica en
el curso de la respiració n).
La experimentació n llevada a cabo por
Galeno y, dieciocho siglos má s tarde, por
Duchenne de Boulogne ha demostrado que la
contracció n del diafragma eleva las ú ltimas
costillas y ensancha la parte inferior del
tó rax. Esto se debe a que el diafragma, al
contraerse, se apoya sobre las vísceras
abdominales, que le sirven como polea de
reflexió n, de manera que, debido a su
curvatura, el mú sculo actú a sobre las
costillas por su parte periférica muscular,
que se desplaza casi verticalmente hacia sus
inserciones costales. Una prueba de esta
acció n es que la excitació n del nervio frénico
en un perro con el abdomen ampliamente
abierto no se ve acompañ ada de ningú n
ensanchamiento torá cico.
En una segunda parte de este experimento, si
se ejerce una fuerte presió n sobre la bó veda
diafragmá tica del perro eventrado, por
medio del hígado, que opone al diafragma la
superficie peritoneal lisa de sus ló bulos, las
costillas se elevan y el tó rax se ensancha,
porque se ha dado al diafragma la polea de
reflexió n que le hacía falta (Rist, Rouvière y J.
OEconomos).
Ahora bien, independientemente de la
direcció n proporcionada a la presió n y a su
fuerza, la excitació n del nervio frénico no
provoca un ensanchamiento torá cico tan
amplio como el que se produce en un animal
con el abdomen intacto. Por tanto, es
comprensible que el ensanchamiento del
 tó rax por la contracció n del diafragma se
deba a la intervenció n simultá nea de los dos
mecanismos descritos anteriormente: por
una parte, la tracció n ejercida
MEDIASTINO
Las partes laterales de la cavidad torá cica,
ocupadas por los pulmones y las pleuras,
constituyen las regiones pleuropulmonares.
El mediastino es la regió n media del tó rax,
que separa las regiones pleuropulmonares
de una de otra.
A la hora de hablar sobre los límites del
mediastino surgen varias divisiones segú n el
autor que se consulte, para hacerlo má s
practico hemos decidió dar dos divisiones
siendo estas las má s utilizadas, la divisió n
segú n Gray y segú n Rouviere-Testut.
Según Gray:
Mediante una línea que pasa por el á ngulo de
Louis y la tercera esternebras hasta la cuarta
vertebra torá cica, se divide en superior e
inferior. A su vez el compartimiento inferior
se subdivide en anterior hasta el pericardio
anterior, medio hasta el pericardio posterior
y posterior hasta las vértebras lumbares.
 Superior: grandes vasos, nervio
frénico, nervio vago y el nervio
recurrente izquierdo, conducto
torá cico, trá quea, esó fago y mú sculos
paravertebrales.
 Inferior:
 Anterior: ligamentos
esrternopericardiacos,
mú sculos transverso, arteria
torá cica interna y el timo.
 Medio: corazó n y pericardio.
 Posterior: esó fago, trá quea,
bronquios principales, vena
á cigos, conducto torá cico,
cadenas nerviosas simpá ticas,
nervios esplá cnicos, aorta
torá cica y plexo esofá gico.
Según Rouviere-Testut:
Un plano frontal que pasa por la bifurcació n
traqueal lo divide en anterior y posterior. El
mediastino anterior, por un plano que pasa
por la 3º esternebras, se divide en superior e
inferior.
Anterior:
 Superior: timo, plexo cardiaco,
grandes vasos y nervios frénicos.
 Inferior: corazó n y el nacimiento de
los grandes vasos, pericardio y nervio
frénicos.
 Posterior: esó fago, trá quea,
bronquios, aorta torá cica, vena á cigos,
arteria esofá gica, ganglios linfá ticos,
conducto torá cico, nervios vagos y
ganglios nerviosos dorsales.
NERVIOS DEL TRONCO
El tronco está inervado por los nervios
vagos, frénicos, espinales torá cicos,
lumbares, sacros y coccígeo, y por el tronco
simpá tico.
ARTERIAS DEL TRONCO
Las principales arterias que nutren la parte
torá cica y abdominal nacen a partir de la
arteria aorta, en la cual podemos distinguir
varios tramos
AORTA
Es la principal arteria en nuestro cuerpo,
debido a que de ella nacen todas las arterias
que van a cumplir una funció n nutricia. Nace
del ventrículo izquierdo, sube y realiza una
curvatura a la altura del pedículo pulmonar
izquierdo tomando de esta forma una
direcció n descendente que pasará a través
del diafragma, entrará al abdomen y
descenderá hasta la altura de la cuarta
vértebra lumbar donde se dividirá en dos
arterias iliacas comunes y la arteria sacra
media.
Dentro de su trayecto se puede considerar
que la aorta presenta tres porciones: La
aorta ascendente, el arco o cayado aó rtico y
la aorta descendente:
1. La aorta ascendente, presenta un trayecto
recto de aproximadamente tres centímetros
de longitud. Tiene un segmento intra-
pericá rdico y otro extra-pericá rdico. Las
ú nicas ramas de esta arteria son, las arterias
coronarias, que le dan la irrigació n al
corazó n.
2. El arco aó rtico, es la porció n curvada
continua de la aorta ascendente, ubicada en
el mediastino superior. Empieza a nivel de la
segunda articulació n esternocostal derecha y
termina luego que ha dado la vuelta y llega al
nivel de la segunda articulació n
esternocostal izquierda, formando la aorta
descendente. Dentro de su transcurso pasa
por arriba del hilio pulmonar izquierdo
(arteria pulmonar izquierda, bronquio
izquierdo, venas pulmonares izquierdas).
Da tres ramas importantes las que son el
tronco arterial braquiocefá lico, la arteria
caró tida comú n izquierda y la arteria
subclavia izquierda.
3. La aorta descendente, durante su trayecto
posee dos porciones, las cuales estará n
separadas por el mú sculo diafragma (la
arteria pasa entre los pilares diafragmá ticos,
no por en medio de la musculatura). La
porció n torá cica y la porció n abdominal.
Las ramas de la aorta torá cica incluyen las
arterias intercostales posteriores, las
arterias subcostales, las arterias bronquiales
que van a dar la irrigació n nutricia (la
funcional la dan las arterias pulmonares) del
pulmó n y los bronquios. Y ademá s de estas
también hay ramas arteriales que irrigan el
esó fago.
Aorta abdominal
Aorta abdominal: Dos arterias importantes:
- Aorta torácica dorsal a través de las
Arterias intercostales posteriores
- Torácica interna: esta es má s interna, se
origina de las primeras porciones de la
subclavia.
- Arterias intercostales posteriores: las 2
primeras arterias intercostales a cada lado 
Se originan de en la arteria torá cica superior
 rama del tronco costocervical  Rama
posterior de la subclavia.
Los nueve pares restantes de arterias
intercostales posteriores nacen de la
superficie posterior de la aorta torá cica.
- Arterias intercostales anteriores: Las
arterias intercostales anteriores de los
primeros 6 espacios provienen de la arteria
torá cica interna, los que irrigan los espacios
inferiores proceden de la musculofrenica.
En cada espacio intercostal suele haber dos
arterias intercostales anteriores:
1) Una pasa por debajo del borde inferior de
la costilla superior
2) La otra por el borde superior de la costilla
inferior
Las ramas de la aorta abdominal se pueden
dividir en dos grupos que ordenan la
distribució n y plano de salida de las distintas
ramas. El primer grupo se denomina de las
arterias parietales, siendo compuesto por las
arterias lumbares (L1 - L4), las arterias
frénicas inferiores que irrigan la cara inferior
del diafragma, y la arteria sacra media.
 Los ó rganos abdominales del sistema
digestivo está n irrigados por tres arterias
impares que se originan en la aorta
abdominal, el tronco celíaco y las arterias
mesentéricas superior e inferior; el drenaje
venoso de estas vísceras abdominales es
tomado por la vena porta.
De la aorta abdominal también se originan
las arterias renales que proporcionan sangre
a los riñ ones y las arterias espermá ticas u
ová ricas, para irrigar a las gó nadas.
El tronco celíaco, es un vaso arterial corto
que nace la cara anterior de la aorta
abdominal, va a dar tres ramas:
1. Arteria gá strica izquierda, la de
menor calibre, dirigida hacia la
izquierda, que da irrigació n a la
curvatura menor del estó mago y a la
porció n piló rica de este.
2. Arteria hepá tica comú n, de calibre
intermedio, dirigida hacia la derecha,
irriga la porció n inferior del estó mago
y las primeras porciones del duodeno,
la cabeza del pá ncreas, la vesícula
biliar y da irrigació n nutricia al
hígado.
3. Arteria esplénica, la rama de mayor
calibre del tronco celíaco, grueso y
tortuoso, dirigido hacia la izquierda,
cursando en relació n con el borde
superior del cuerpo del pá ncreas, da
ramas para el cuerpo y cola del
pá ncreas, para el fondo gá strico, y
para la curvatura mayor del
estó mago. La arteria esplénica
termina en varias ramas que penetran
en el hilio del bazo.
La arteria hepá tica comú n, presenta un
trayecto horizontal de alrededor de 4 cm.
y luego se curva hacia arriba, punto
donde se divide en las ramas
gastroduodenal y hepá tica propia.
La arteria hepá tica propia, se dispone
entre las dos hojas del omento menor y
da origen a la arteria gá strica derecha
(que, a nivel de la curvatura menor se
anastomosa con la gá strica izquierda), y
asciende luego hacia el hilio hepá tico
para dividirse en sus ramos terminales,
las arterias hepá tica derecha e izquierda.
Generalmente, la arteria hepá tica
derecha, da origen a la arteria cística,
rama que irriga la vesícula biliar) y la que
va a completar la irrigació n de la
curvatura menor del estó mago
anastomosá ndose con la arteria gá strica
izquierda, completá ndose la irrigació n de
esta curvatura del estó mago.
Por su parte, la arteria gastroduodenal se
divide en la arteria gastromental (o
gastroepiploica) derecha (que da
irrigació n a la curvatura mayor del
estó mago junto con la gastromental,
rama de la esplénica), y la arteria
pancreatoduodenal superior que irriga la
parte superior del duodeno y de la cabeza
del pá ncreas (junto con la arteria
pancreatoduodenal inferior proveniente
de la arteria mesentérica superior).
La arteria esplénica a su vez, también va
a dar varias ramas. Entre estas está n, la
arteria pancreá tica dorsal, la arteria
pancreá tica magna, arteria de la cola del
pá ncreas, la arteria gastromental
izquierda que ya mencionamos, y las
arterias gá stricas cortas.
La arteria mesentérica superior, nace 1 a
3 cm. bajo el tronco celíaco, a nivel de L1.
Va a dar irrigació n a todo el intestino
delgado y a la parte derecha del intestino
grueso (colon ascendente y colon
transverso). Da como ramas a la arteria
pancreatoduodenal inferior, las arterias
yeyunales, la arteria có lica media, la
arteria có lica derecha, y su rama
terminal, la arteria ileocó lica (con sus
ramas có licas, cecales e ileales y la arteria
apendicular).
Las arterias renales son dos, una derecha
y una izquierda (que es má s corta que la
derecha). Estas se dirigen al riñ ó n, y se
disponen posterior a la vena en el hilio
renal.
De estas arterias surgen las arterias
suprarrenales inferiores que junto con la
arteria suprarrenal media (rama de la
aorta abdominal) y la arteria suprarrenal
superior (rama de la arteria frénica
inferior) irrigan a la glá ndula
suprarrenal.
La arteria mesentérica inferior, es la
ú ltima rama visceral de la aorta y se
distribuye por la mitad izquierda del
colon. Con sus diversas ramas va a irrigar
al colon descendente (rama có lica
izquierda), colon sigmoideo (ramos
sigmoídeas) y al 1/3 proximal del recto
(rectal superior). A nivel del borde del
colon las arterias mesentéricas superior e
inferior establecen una red anastomó tica,
el arco marginal o arteria marginal (de
Riolano).
A nivel de L4 la aorta se bifurca formando
las arterias iliacas comunes derecha e
izquierda. Esta a su vez se van a dividir
en una rama interna y en una rama
externa.
1. La arteria iliaca interna, va a irrigar
los ó rganos intrapélvicos y las
paredes de la pelvis. Se inicia un poco
debajo del cuerpo de la quinta
vértebra lumbar y se extiende hasta el
nivel de la escotadura ciá tica mayor.
Esta arteria se divide en un tronco
anterior y otro posterior:
• Las ramas del tronco anterior, son la
arteria obturatríz, la arteria umbilical,
la arteria pudenda, la arteria vesical
inferior, la arteria rectal media. Las
ú ltimas dos son sustituidas en la
mujer por la arteria uterina y la
arteria vaginal.
• El tronco posterior, da origen a la
arteria iliolumbar, arteria sacra
lateral, la arteria glú tea superior y la
arteria glú tea inferior.
2. La arteria iliaca externa, transita por
el borde del estrecho superior de la
pelvis y se extiende hasta e arco
crural en donde se convierte en la
arteria femoral.
Tiene en su trayecto dos ramas:
• La arteria circunfleja iliaca
profunda, que se anastomosa con la
arteria iliolumbar.
• La arteria epigá strica inferior, que
se anastomosa con la arteria
epigá strica superior.
Ramas anteriores o viscerales del torax:
Las ramas que van a distribuirse por las
vísceras del torax son a la vez poco
numerosas y poco voluminosas, y a la mayor
parte de ellas son ademá s muy variables en
su origen.
En este grupo pertenecen las:
 Arterias cardiacas: Son dos, nacen de las
partes antero-laterales de lacircunferencia
de la aorta al nivel del borde libre de las
vá lvulas sigmoideas:
- Arteria cardiaca o coronaria izquierda o
anterior
- Arteria cardiaca o coronaria derecha o
posterior
  Arterias bronquiales: Son
generalmente 2, una izquierda y una
derecha, la que ocupa el lado derecho por lo
general es la má s voluminosa, ambas se
dirigen hacia la parte inferior y posterior del
bronquio al que pertenecen
- Arteria bronquial derecha: Nace má s a
menudo de la intercostal aortica. Cuando
sale de la aorta, nace de la concavidad de su
curvatura.
Su recorrido es por el Bronquio principal
derecho, hasta llegar a la raíz del pulmon
derecho, en este trayecto da ramos al esó fago
y al mediastino, al pericardio, a la traquea y a
los ganglios linfá ticos vecinos.
- Arteria bronquial izquierda: Nace de la
parte má s alta de la aorta torá cica, esta
arteria da ramos al esó fago, a los ganglios
bronquiales, a la auricula izquierda, a las
venas pulmonares, a la arteria pulmonar y a
las paredes de la aorta en las cuales se
anastomosan con las arterias coronarias.
- Acigo izquierdo inferior; también llamado
Hemiacigos
- Acigo izquierdo superior; también
llamado Acigos Accesoria
- Ambas á cigos izquierdas van recogiendo
por el mismo lado; pasan por detrá s del
esó fago, delante de la columna, cruzan y
desembocan en la á cigos propiamente dicha.
- La Acigos hace un arco y termina en la vena
cava superior. La á cigos termina recogiendo
lo que fueron las arterias intercostales
posteriores ahora como venas.
- Las venas intercostales superiores
- Las venas intercostales anteriores
recogen las arterias torá cicas internas,
desembocan en una vena mayor llamada
vena torá cica interna, que sube por el lado
del esternó n.
- La vena torácica interna termina en el
tronco braquiocefá lico

 Arterias esofá gicas: Estas tienen origen de Las venas del tó rax pueden dividirse en:
la parte anterior de la aorta torá cica;
generalmente llegan a ser de 2 a 4 son
variables y muy cortas

- Arteria esofágica superior

- Arteria esofágica inferior

 Arterias mediastinicas posteriores:

Venas:

Los vasos desembocan en las venas

intercostales posteriores, que van a formar
una vena a cada lado:

- Acigo derecho: es el má s grande, va El drenaje venoso de la pared torá cica es de

recogiendo a las intercostales por el lado
derecho, también hay intercostales del lado
izquierdo que son dos.
forma paralela al patró n de vascularizació n
arterial.
Centralmente las venas intercostales drenan
en:
- El sistema venoso á cigos o en las venas
torá cicas internas que se unen con las venas
braquiocefá licas
Las venas intercostales posteriores
superiores del lado derecho, pueden unirse y
formar a la vena intercostal superior
izquierda
Las venas intercostales posteriores
superiores del lado izquierdo, pueden unirse
y formar la vena intercostal superior
izquierda, que desemboca en la vena
braquiocefá lica izquierda.
Las venas intercostales posteriores
superiores del lado derecho, pueden unirse y
formar la vena intercostal superior derecha,
que desemboca en la vena á cigos.
Sistema de ácigos
El sistema de las venas á cigos, también
llamado sistema venoso de las á cigos, es un
sistema de vasos sanguíneos venosos
presentes en el cuerpo humano que recogen
sangre de la pared posterior de la cara
anterior del abdomen y tó rax. Drena en la
vena cava superior tras describir un arco en
su trayectoria, el arco de las á cigos.
Representa el ú ltimo afluente de la vena cava
superior antes de que esta drene finalmente
en la aurícula derecha del corazó n.
Venas cavas
Las venas cavas permiten el retorno venoso
del cuerpo hacia el atrio derecho del corazó n.
Existen dos venas cavas; una superior que
permite el retorno venoso desde la cabeza,
cuello y miembro superior y una vena cava
inferior que permite el retorno venoso desde
los miembros inferiores, abdomen y parte
del tó rax.
ingresando al saco pericá rdico para finalizar
en el atrio derecho.
Las venas á cigos, son vasos verticales que
colectan sangre de la pared torá cica y del
abdomen llegando a la vena cava superior.
Por el lado derecho va la vena á cigos y por el
izquierdo la vena hemiá cigo que se
anastomosa con la vena á cigos.
La vena cava inferior se forma al unirse las
dos venas iliacas comunes que colectan la
sangre del miembro inferior y de la pelvis.
Sube anterior a las vértebras a la derecha de
la aorta pasando por el diafragma hacia el
tó rax. En su camino recibe la sangre
proveniente de las venas lumbares,
testiculares u ová ricas, renales, suprarrenal
derecha, frénicas inferiores y hepá tica.
Sistema porta hepático
El retorno venoso de las vísceras
abdominales forma el sistema porta
hepá tico, donde hay una segunda
capitalizació n en el hígado para permitir la
eliminació n de sustancias dañ inas para el ser
humano. Se forma de la unió n de la vena
esplénica y la vena mesentérica superior.
La vena esplénica, comienza en el bazo y
recibe en su recorrido las venas gá stricas
cortas, la vena gastroomental izquierda, las
venas pancreá ticas y habitualmente la vena
mesentérica inferior.
La vena mesentérica superior, colecta la
sangre del intestino delgado, ciego, colon
ascendente y parte del colon transverso. Son
tributarias las venas yeyunales, ileal, có lica
derecha y có lica media, vena gastroomental
derecha y las venas pancreaticoduodenales
anteriores y posteriores.

La vena cava inferior, se forma de las venas

braquiocefá licas, llegando a ella la vena
á cigos. Presenta un corto trayecto
 Abdomen Se obtienen
denominados:
así nueve cuadrantes

TOPOGRAFIA DE ABDOMEN Tres superiores:

Cavidad abdominal:  Hipocondrio derecho

 Hipocondrio izquierdo
Es una gran cavidad que se encuentra  Epigastrio
ocupando toda la regió n del abdomen. Está
rodeada por tejidos blandos musculares en Tres intermedios:
casi toda su extensió n.
 Flanco derecho
A excepció n de la parte dorsal media que  Flanco izquierdo
está soportada por la columna vertebral.  Mesogastrio

Se divide para su estudio por líneas Tres inferiores:

transversales y sagitales o verticales en
 Fosa ilíaca derecha
varios cuadrantes en la siguiente forma:
 Fosa ilíaca izquierda
· Trazando una línea horizontal Imaginaria  Hipogastrio
paralela a la línea transversal media o
En cada uno de estos cuadrantes se
umbilical que pase por los rebordes costales.
encuentran diferentes ó rganos abdominales:
· Otra línea que pase paralela a la anterior y
Hipocondrio derecho:
por las dos espinas ilíacas antero-superiores.
• Hígado.
 Trazando dos líneas verticales
• Vesícula biliar.
Sagitales imaginarias paralelas a la
• Angulo hepá tico del colon.
línea media. Parten de los puntos
• Glá ndula suprarrenal y Riñ ó n
medios claviculares, pasando por los
derecho
puntos mamilares. Atravesando todo
el abdomen.

Epigastrio:
 • Estó mago.
• Duodeno.
• Pá ncreas.
• Plexo solar.
Hipocondrio izquierdo:
• Cola del Bazo
• Angulo esplénico del colon.
• Pá ncreas.
• Glá ndula suprarrenal y Riñ ó n
izquierdo.
Flanco derecho:
• Colon ascendente.
• Uréter derecho.
• Asas delgadas.
Mesogastrio o regió n umbilical:
• Asas delgadas.
• Colon transverso.
Flanco derecho:
• Colon descendente.
• Uréter izquierdo.
• Asas delgadas.
Fosa ilíaca derecha:
• Ciego.
• Apéndice cecal.
• Anexos femeninos (trompa y
ovario)
Hipogastrio:
• Epipló n mayor .
• Asas delgadas.
• Vejiga urinaria.
• Vejiga urinaria.
• Ú tero en la mujer.
Fosa ilíaca izquierda:
• Colon sigmoides.
• Anexos izquierdos en la mujer.
Paredes abdominales
En una visió n anterior, el abdomen se
presenta como un escudo abobado cuyo
borde superior corresponde al arco costal y
cuyo borde inferior está limitado por el
borde superior de los dos huesos coxales.
Dos planos transversales y dos líneas
verticales permiten dividir la pared anterior
del abdomen.
El plano transversal superior o plano
subcostal pasa por el extremo anterior de las
décimas costillas; el inferior une la parte
culminante de las dos crestas ilíacas y recibe
el nombre de plano supracrestal. Las líneas
verticales o líneas medioclaviculares casi
coinciden con el surco lateral de la pared
anterior del abdomen.
De esta manera, en la pared abdominal se
limitan nueve regiones.
De éstas, tres son impares y medias:
superiormente, la regió n epigá strica (regió n
celíaca); en el centro, la regió n umbilical e,
inferiormente, superior al pubis, la regió n
pú bica o hipogastrio. El relieve de los
mú sculos rectos del abdomen limitan
lateralmente la depresió n media de la línea
alba.
Las otras regiones de la pared abdominal son
pares y laterales: superiormente, los
hipocondrios derecho e izquierdo (regiones
subfrénicas); inferiormente a los
hipocondrios inferiores, las regiones
inguinales (fosas ilíacas) derecha e izquierda,
cuyo borde inferior corresponde al
ligamento inguinal.
 superior o supramesocó lico contiene el
hígado, el bazo, el pá ncreas y la porció n
media del estó mago; el piso inferior o
inframesocó lico contiene la porció n inferior
del cuerpo del estó mago, el intestino delgado
y el intestino grueso (fig. 6).

Un corte transversal del abdomen que pase

por la primera vértebra lumbar muestra que
el abdomen contiene ademá s los ó rganos
posteriores al peritoneo parietal, es decir, los
riñ ones, los uréteres y las glá ndulas
suprarrenales, que está n aplicados a la pared

COMPARTIMIENTOS VISCERALES DEL

ABDOMEN

A las divisiones de la pared anterolateral del

abdomen corresponden compartimientos
viscerales: al hipocondrio derecho la celda
hepá tica; al epigastrio la regió n celíaca
(pá ncreas y curvatura menor del estó mago)
y al hipocondrio izquierdo el fundus gá strico,
la curvatura mayor del estó mago y el bazo
(fig. 3).

La regió n lateral derecha del abdomen lumbar entre las ú ltimas costillas y la cresta
recubre el colon ascendente, y la izquierda la ilíaca
flexura có lica izquierda y el colon (figs. 7 y
descendente. La regió n umbilical 8).
corresponde al estó mago, al colon transverso
y al intestino delgado (figs. 4 y 5).

La regió n inguinal derecha está ocupada por

el ciego, el hipogastrio por el intestino
delgado y la regió n inguinal izquierda por el
colon sigmoideo.

En un corte sagital medio, la cavidad

abdominal está dividida en dos pisos por la
raíz del mesocolon transverso: el piso
 MÚSCULOS DE LA PARED
ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

La pared anterolateral del abdomen

comprende cinco mú sculos: recto del
abdomen, piramidal, transverso del
abdomen, oblicuo interno del abdomen y
oblicuo externo del abdomen.

Músculo recto del abdomen

 Origen: Cabeza lateral: cresta del pubis

hasta la espina del pubis.
Cabeza medial: regió n anterior de la
sínfisis del pubis.
 Inserción: Cartílagos de la 5ta a 7ta
costillas, apó fisis xifoides del esternó n.
 Inervación: N. intercostales
 Irrigación:
 Acción: Flexiona el tronco; comprime el
abdomen; estabiliza la pelvis.

Musculo piramidal

 Origen: Pubis (por delante del recto del

abdomen)
 Inserción: Línea alba (discurre dentro de
la vaina del recto del abdomen)
 Inervación: N. subcostal (12° N.
intercostal)
 Irrigación:
 Acción: Tensa la línea alba (m.
inconstante).

Musculo transverso del abdomen

 Origen: 7° a 12° cartílagos costales,

fascia toracolumbar, cresta iliaca, espina
iliaca anterior superior y fascia del
iliopsoas.
 Inserción: Línea alba, cresta del pubis.
 Inervación: N. intercostales; N.
iliohipogá strico; N. ilioinguinal.
 Irrigación:
 Acción: Unilateral: rota el tronco hacia el
mismo lado.
Bilateral: comprime el abdomen.

Músculo oblicuo interno del abdomen
 Origen: Fascia toracolumbar (capa prof),
cresta ilíaca (línea intermedial), espina
iliaca anterior superior, fascia del
iliopsoas.
 Inserción: 10° a 12° costillas (bordes
inferiores), línea alba.
 Inervación: N. intercostales; N.
iliohipogá strico; N. ilioinguinal.
 Irrigación:
 Acción: Unilateral: inclinan el tronco
hacia el mismo lado, rota el tronco hacia
el lado contrario.
Bilateral: flexionan el tronco, comprime
el abdomen y estabiliza la pelvis.
Músculo oblicuo externo del abdomen
Cuando el mú sculo oblicuo externo del
abdomen se contrae só lo en un lado, origina
ademá s un movimiento de rotació n del tó rax
que desplaza su cara anterior al lado
opuesto. La contracció n unilateral del
mú sculo oblicuo interno del abdomen
imprime al tó rax un movimiento de rotació n
que desplaza su cara anterior al lado del
mú sculo que se contrae. Cuando los
mú sculos recto, oblicuo externo y oblicuo
interno del abdomen toman su punto fijo en
el tó rax, desplazan la pelvis anterior y
superiormente.
El mú sculo transverso del abdomen atrae
medialmente las costillas, estrechando el
tó rax; es, por lo tanto, espirador.

 Origen: 5° a 12° costillas (cara externa)

 Inserción: Línea alba, tubérculo del
pubis, cresta anterior del ilion.
 Inervación: N. intercostales.
 Irrigación:
 Acción: Unilateral: inclinan el tronco
hacia el mismo lado, rota el tronco hacia
el lado contrario. Músculo recto del abdomen
Bilateral: flexionan el tronco, comprime
el abdomen y estabiliza la pelvis.

ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS DE LA PARED

ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

La contracció n de los diferentes mú sculos

anchos del abdomen tiene por resultado la
compresió n de las vísceras abdominales. Por
lo tanto, intervienen en la micció n, la Músculo piramidal del abdomen
defecació n, la espiració n forzada, el vó mito y
el parto.

Los mú sculos rectos, oblicuo externo y

oblicuo interno del abdomen toman
generalmente su punto fijo en la pelvis;
abaten las costillas y el tó rax y contribuyen a
la espiració n.
 vértebras lumbares hasta el trocá nter
menor.
ACCIÓN: flexió n y rotació n externa de la
cadera.

Músculo transverso del abdomen

Músculo oblicuo interno del abdomen

Músculo oblicuo
externo del abdomen

PARED POSTERIOR:
 CUADRADO LUMBAR: se encuentra
en el interior del abdomen y dorsal a
los ilipsoas; es el má s profundo de la
pared posterior. Se extiende entre la
12° costilla, las apó fisis costales
lumbares y la cresta iliaca.
ACCIÓN: flexió n lateral del tronco.
 PSOAS MAYOR: situado a lo largo de
la porció n lumbar de la columna
vertebral. Se extiende desde la
duodécima vertebra torá cica y las 5
 Columna vertebral
La columna vertebral es un tallo longitudinal
ó seo, resistente y flexible, situado en la parte
media y posterior del tronco, que se extiende
desde la cabeza, la cual sostiene, hasta la
pelvis, que la soporta. Envuelve y protege la
médula espinal, que está contenida en el
conducto vertebral (conducto raquídeo).
La columna vertebral se compone de
elementos ó seos superpuestos denominados
vértebras.
NÚ MERO DE VÉ RTEBRAS
El nú mero de vértebras se considera
bastante constante: de 33 a 35, divididas en
24 vértebras presacras (7 cervicales, 12
torá cicas y 5 lumbares), 5 vértebras sacras y
de 3 a 5 vértebras coccígeas. Sin embargo,
estas cifras está n sujetas a frecuentes
variaciones, ya que se han descrito
solamente en el 65 % de los individuos. Las
variaciones numéricas son má s frecuentes a
medida que se desciende desde las vértebras
cervicales hasta el có ccix. Mientras que, de
forma casi constante, se observan 7
vértebras cervicales, las vértebras torá cicas
oscilan entre 11 y 13, las vértebras lumbares
entre 4 y 6, las vértebras sacras entre 4 y 6 y
las vértebras coccígeas entre 3 y 5.
PESO DE LAS VÉ RTEBRAS
El peso de las vértebras es una característica
cuantitativa que resume en una fó rmula
ú nica la multiplicidad de características
morfoló gicas de cada una de ellas.
Se ha representado el peso de las vértebras
sucesivas mediante una grá fica, que muestra
su evolució n ponderal desde la base del
crá neo hasta el sacro. Esta evolució n se
expresa aú n mejor mediante una grá fica de
peso relativo que considere el peso de una
vértebra en porcentaje con respecto al peso
total de la columna vertebral (Delmas y
Pineau).
Esta grá fica puede interpretarse de
diferentes maneras en funció n del tipo de
postura, de la locomoció n y del grupo
zooló gico. El resultado de la grá fica destaca
principalmente las correlaciones
filogenéticas del hombre, en concreto su
correlació n con el tronco protoinsectívoro.
Esta constancia filogenética del material que
constituye las vértebras es independiente de
la forma del hueso, cuyo modelado es
funcional.
Estudiaremos: a) las características
generales de las vértebras; b) las
características particulares que presentan
las vértebras en las diferentes regiones de la
columna vertebral, y c) la columna vertebral
en general.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS
VÉ RTEBRAS
Toda vértebra comprende: una parte
anterior abultada, el cuerpo vertebral; un
arco ó seo de concavidad anterior, el arco
vertebral, que circunscribe con la cara
posterior del cuerpo vertebral un orificio, el
agujero vertebral; este arco ó seo está
formado a cada lado por los pedículos
anteriormente y por las lá minas
posteriormente; un saliente medio y
posterior, la apófisis espinosa; dos
eminencias horizontales y transversales, las
apófisis transversas, y cuatro salientes
verticales, las apófisis articulares, por las
cuales cada vértebra se une a las vecinas.
a) CUERPO VERTEBRAL. El cuerpo vertebral
tiene la forma de un segmento de cilindro.
Presenta dos caras y una circunferencia. Las
dos caras intervertebrales son horizontales;
una es superior y la otra inferior. Ambas
presentan una porció n central excavada,
irregular y bordeada por un rodete
periférico, la epífisis anular, constituida por
tejido compacto. o La circunferencia está
excavada en forma de canal, anteriormente y
a los lados del cuerpo vertebral. El segmento
posterior de la circunferencia, en relació n
con el agujero vertebral, es có ncavo en
sentido transversal y está deprimido en su
parte central. En toda la circunferencia del
cuerpo vertebral se observan agujeros
vasculares, especialmente grandes
numerosos en la porció n central deprimida
del segmento posterior.
b) PEDÍCULOS. Los pedículos son dos
columnas ó seas, una derecha y otra
izquierda, que se extienden de anterior a
posterior, desde el cuerpo vertebral hasta los
macizos ó seos que dan nacimiento a las
lá minas vertebrales, a las apó fisis
transversas y a las apó fisis articulares. Los
pedículos está n aplanados transversalmente.
Sus bordes superior e inferior son escotados
y có ncavos, y limitan, junto con los bordes
correspondientes de los pedículos situados
superior e inferiormente, unos orificios
denominados agujeros intervertebrales
(agujeros de conjunció n). La escotadura
inferior del pedículo es mucho má s
acentuada que la escotadura superior.
c) LÁ MINAS. Las lá minas se extienden desde
los pedículos hasta la apó fisis espinosa y
limitan posteriormente el agujero vertebral.
Son aplanadas y cuadrilá teras, y se orientan
siguiendo un plano oblicuo de superior a
inferior, de anterior a posterior y de lateral a
medial. Muestran una cara posterior, una
cara anterior y dos bordes, uno superior y
otro inferior. Su cara anterior presenta una
depresió n rugosa, alargada transversalmente
y claramente limitada superiormente por
una cresta que siempre se halla bien
marcada. En esta depresió n y en esta cresta
se inserta el ligamento amarillo subyacente.
d) APÓ FISIS ESPINOSA. Esta apó fisis nace del
á ngulo de unió n de las lá minas y se orienta
posteriormente. Está aplanada
transversalmente y presenta dos caras
laterales, un borde superior delgado, un
borde inferior grueso, una base de
implantació n ancha y un vértice libre.
e) APÓ FISIS TRANSVERSAS. Las apó fisis
transversas se implantan por su base, una a
la derecha y otra a la izquierda, en el arco
y
vertebral, posteriormente a los pedículos. Se
dirigen lateralmente y terminan en un
vértice libre. Se aprecian en ellas dos caras
(una anterior y otra posterior), dos bordes
(uno superior y otro inferior), una base y un
vértice.
f) APÓ FISIS ARTICULARES. Son cuatro: dos
superiores y dos inferiores. Las apó fisis
articulares son eminencias verticales
implantadas, al igual que las apó fisis
transversas, en el arco vertebral, a la altura
de la unió n de los pedículos y las lá minas.
Las apó fisis articulares superior e inferior
del mismo lado configuran en su conjunto
una columnita ó sea dirigida verticalmente y
que termina en sus extremos superior e
inferior mediante una superficie articular.
Se articulan por medio de estas superficies
con las apó fisis articulares correspondientes
de las dos vértebras vecinas.
g) AGUJERO VERTEBRAL. El agujero
vertebral se encuentra limitado
anteriormente por el cuerpo, lateralmente
por los pedículos y posteriormente por las
lá minas. Los agujeros vertebrales
superpuestos constituyen el conducto
vertebral (conducto raquídeo).
CARACTERÍSTICAS PARTICULARES DE LAS
VÉ RTEBRAS EN CADA REGIÓ N DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
 La columna vertebral está dividida en
cinco regiones: cervical, torácica, lumbar,
sacra y coccígea. Consta de 7 vértebras en la
regió n cervical, 12 en la regió n torá cica, 5 en
la regió n lumbar, 5 en la regió n sacra, y de 4
a 6 en la regió n coccígea.
En cada una de estas regiones de la columna
vertebral, las vértebras presentan las
características propias de la regió n en
cuestió n. Estas características se hallan
especialmente definidas en las vértebras que
ocupan la porció n media de la regió n y se
modifican en los extremos de ésta, de tal
manera que el paso de un tipo de vértebra a
otro es gradual.
VÉRTEBRAS CERVICALES
Las características particulares de las
vértebras cervicales se han descrito al hablar
del esqueleto del cuello (v. tomo 1).
pedículo, el agujero transverso; su cara
superior está excavada en canal y su vértice
es bifurcado o bitubercular.
Las apófisis articulares terminan en carillas
articulares planas y cortadas en bisel; las
carillas superiores se orientan superior y
posteriormente y las inferiores inferior y
anteriormente.
El agujero vertebral es triangular y su lado
anterior o base es mayor que los otros dos.
CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE CIERTAS
VÉRTEBRAS CERVICALES. La primera
vértebra cervical o atlas, la segunda vértebra
cervical o axis, la sexta y la séptima vértebras
cervicales presentan particularidades,
especialmente marcadas en el atlas y el axis.
Ya se han descrito estas vértebras al estudiar
el esqueleto del cuello (v. tomo 1).

El cuerpo vertebral es alargado

transversalmente y má s grueso anterior que
posteriormente; presenta en su cara
superior dos eminencias laterales: los
ganchos del cuerpo vertebral o apófisis
unciformes (apó fisis semilunares). En su cara
inferior, se observan dos escotaduras
laterales en relació n con los ganchos de la
vértebra subyacente.

Los pedículos nacen de la parte posterior de

las caras laterales del cuerpo vertebral.

Su borde superior está tan profundamente

escotado como el inferior.

Las láminas son cuadrilá teras y má s anchas

que altas.

La apófisis espinosa presenta un vértice

bitubercular y una cara o borde inferior
excavado por un canal anteroposterior.
Las apófisis transversas se implantan por
medio de dos raíces que circunscriben, con el
VÉRTEBRAS TORÁCICAS
a) CUERPO VERTEBRAL. El cuerpo es má s
grueso que el de las vértebras cervicales, y su
diá metro transversal es casi igual al
diá metro anteroposterior. En la parte
posterior de las caras laterales, cerca del
pedículo, se observan dos fositas costales,
una superior y otra inferior, que se articulan
con la cabeza de las costillas.
Estas superficies articulares está n talladas en
bisel a expensas de la cara vecina. Cada
costilla se articula con las fositas costales
superior e inferior de dos vértebras vecinas.
La cara posterior del cuerpo vertebral se
halla en relació n con el agujero vertebral y es
muy có ncava posteriormente.
b) PEDÍCULOS. Se implantan en la mitad
superior cerca de las porciones laterales de
la cara posterior del cuerpo vertebral. Su
borde inferior es mucho má s escotado que su
borde superior.
c) LÁ MINAS. Las lá minas son igual de altas
que de anchas.
d) APÓ FISIS ESPINOSA. La apó fisis espinosa
es voluminosa, larga y muy inclinada inferior
y posteriormente. Su vértice es
unitubercular.
CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE CIERTAS
VÉRTEBRAS TORÁCICAS
Primera vértebra torácica. El cuerpo de
esta vértebra recuerda al de las vértebras
cervicales ya que presenta, en su cara
superior, los ganchos del cuerpo vertebral.
Sin embargo, en sus caras laterales se
aprecian: superiormente, una fosita costal
completa, que corresponde a toda la
superficie articular de la cabeza de la 1.a
costilla; inferiormente, una hemicarilla que
corresponde a una fosita costal para la 2.a
costilla.
Décima vértebra torácica. En el cuerpo
vertebral no existe fosita costal inferior.
Undécima y duodécima vértebras
torácicas. El cuerpo vertebral de cada una
de estas vértebras presenta, en sus caras
laterales, una sola fosita costal completa, es
decir, relacionada con toda la superficie
articular de la costilla correspondiente; dicha
fosita está situada en la cara lateral del
pedículo y anterior a éste.

e) APÓ FISIS TRANSVERSAS. Estas apó fisis se La fosita costal de las apó fisis transversas se
desprenden a cada lado de la columna ó sea halla ausente.
formada por las apó fisis articulares,
Por ú ltimo, la apó fisis articular inferior de la
posteriormente al pedículo. Está n orientadas
duodécima vértebra torá cica es semejante a
lateral y un poco posteriormente. Su extremo
las apó fisis articulares inferiores de las
libre es má s ancho y presenta en su cara
vértebras lumbares.
anterior una superficie articular, la fosita
costal de la apófisis transversa, que se halla
en relació n con el tubérculo de la costilla.

f) APÓ FISIS ARTICULARES. Las apó fisis

articulares constituyen salientes superiores
e inferiores a la base de las apó fisis
transversas. La carilla articular de la apó fisis
articular superior está orientada posterior,
lateral y un poco superiormente. La carilla de
la apó fisis articular inferior presenta una
orientació n inversa.

g) AGUJERO VERTEBRAL. Es casi circular.


VÉRTEBRAS LUMBARES
a) CUERPO VERTEBRAL. El cuerpo de las
vértebras lumbares es voluminoso y
reniforme, de eje mayor transversal.
b) PEDÍCULOS. Son muy gruesos y se
implantan en los tres quintos superiores o en
la mitad superior del á ngulo formado por la
unió n de las caras posterior y lateral del
cuerpo vertebral.
El borde inferior es mucho má s escotado que
el superior.
c) LÁ MINAS. Las lá minas son má s altas que
anchas.
d) APÓ FISIS ESPINOSA. Se trata de una
lá mina vertical, rectangular y gruesa,
orientada horizontalmente en sentido
posterior y acabada en un borde posterior
libre y abultado.
e) APÓ FISIS TRANSVERSAS O COSTALES
(apó fisis costiformes). Las apó fisis costales
se implantan en la unió n del pedículo y de la
apó fisis articular superior. Son largas y
estrechas, y terminan en un extremo afilado.
Estas apó fisis representan las costillas
lumbares.
En la cara posterior de su base de
implantació n presentan un tubérculo
denominado apófisis accesoria. Esta apó fisis
es, segú n algunos autores, homó loga a las
apó fisis transversas de las vértebras
torá cicas; sin embargo, para Vallois, las
apó fisis accesorias, así como las apó fisis
mamilares (v. má s adelante), son simples
eminencias de inserció n de algunos tendones
de los mú sculos erectores de la columna.
f) APÓ FISIS ARTICULARES. Las apófisis
articulares superiores está n aplanadas
transversalmente. Su cara medial está
ocupada por una superficie articular en
forma de canal vertical, cuya concavidad se
halla orientada medial y un poco
posteriormente. Su cara lateral presenta, a lo
largo del borde posterior de la apó fisis, una
eminencia denominada apófisis mamilar.
Las apófisis articulares inferiores muestran
una superficie articular convexa en forma de
segmento de cilindro.
Esta superficie está orientada lateral y un
poco anteriormente, y se desliza en la
concavidad de la apó fisis articular superior
de la vértebra situada inferiormente.
g) AGUJERO VERTEBRAL. Es triangular y sus
tres lados son casi iguales.
CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE CIERTAS
VÉRTEBRAS LUMBARES
Primera vértebra lumbar. Su apó fisis
costal está menos desarrollada que la de las
otras vértebras lumbares.
Quinta vértebra lumbar. La altura del
cuerpo es mayor anterior que
posteriormente.
Las apó fisis articulares inferiores está n má s
separadas entre sí que en las demá s
vértebras lumbares. Su superficie articular
se extiende hasta el límite inferior de los
pedículos, mientras que en las otras
vértebras se detiene a la altura de la cara
inferior del cuerpo vertebral (Mutel y
Weber).
VÉRTEBRAS SACRAS Y COCCÍGEAS
Las vértebras sacras y coccígeas está n
soldadas y forman dos huesos distintos: el
sacro y el có ccix.
Sacro
El sacro es el resultado de la unió n de las
cinco vértebras sacras.
Está situado en la parte posterior de la
pelvis, inferiormente a la columna lumbar y
entre los dos huesos coxales. Forma con la
columna lumbar un á ngulo obtuso, saliente
anteriormente, denominado promontorio
(á ngulo sacrovertebral anterior). Este á ngulo
mide 118° en la mujer y 126° en el hombre
(Bleicher y Beau).
El sacro está incurvado; su concavidad, má s
acentuada en la mujer que en el hombre, se
halla orientada anteriormente.
Tiene forma de pirá mide cuadrangular,
aplanada de anterior a posterior, de base
superior y vértice inferior. Se describen en él
cuatro caras, una base y un vértice.
Cara pelviana (cara anterior): Esta cara es
có ncava de superior a inferior y
transversalmente. Su parte media está
constituida por los cuerpos de las cinco
vértebras sacras, separados entre sí por
cuatro líneas transversales. La altura de los
cuerpos vertebrales disminuye de superior a
inferior, de modo que la línea transversal
comprendida entre la segunda y la tercera
vértebras sacras se sitú a a mitad de la altura
del hueso.
En los extremos de estas líneas
transversales, se observan a cada lado cuatro
orificios, los agujeros sacros anteriores. Estos
orificios ovales, con el extremo medial má s
amplio y atravesados por los ramos
anteriores de los nervios sacros, se
prolongan lateralmente mediante unos
surcos cuya anchura y profundidad
disminuyen de medial a lateral. Todos
convergen hacia la escotadura ciá tica mayor.
El primero es ligeramente descendente, el
segundo es horizontal y los dos siguientes
(sobre todo el ú ltimo) son ligeramente
ascendentes. o La distancia que separa cada
agujero sacro anterior de la línea media
disminuye de superior a inferior.
Las vértebras sacras segunda, tercera y
cuarta dan inserció n al mú sculo piriforme en
una superficie que circunscribe superior,
lateral e inferiormente los agujeros sacros
anteriores segundo y tercero.
Cara dorsal (cara posterior): Esta cara es
convexa y muy irregular. Presenta en la línea
media una cresta, denominada cresta sacra
media, constituida por tres o cuatro
tubérculos que alternan con depresiones. Los
tubérculos son el resultado de la fusió n de
 las apó fisis espinosas. La cresta sacra
media se bifurca inferiormente, a la altura de
los agujeros sacros posteriores tercero o
cuarto, en dos columnitas ó seas, las astas del
sacro. Las astas del sacro divergen de
superior a inferior y limitan el hiato del
sacro, en cuyo vértice termina el conducto
sacro.
A cada lado de la cresta se encuentran: oa) el
canal del sacro, formado por la unió n de las
lá minas vertebrales; o b) la cresta sacra
intermedia, formada por tres o cuatro
tubérculos dispuestos en serie lineal y
vertical y resultantes de la fusió n de las
apó fisis articulares; o c) los agujeros sacros
posteriores, que son cuatro a cada lado, son
má s pequeñ os que los agujeros sacros
anteriores y está n atravesados por los ramos
posteriores de los nervios sacros, al igual que
los agujeros sacros anteriores, los agujeros
sacros posteriores se aproximan poco a poco
a la línea media de superior a inferior, si bien
está n un poco má s alejados de ésta que los
agujeros anteriores, oy d) la cresta sacra
lateral, que es má s voluminosa que la cresta
sacra intermedia, está situada lateralmente a
los agujeros sacros posteriores y resulta de
la soldadura de las apó fisis transversas de
las vértebras sacras: «Entre dos agujeros
sacros posteriores contiguos, se encuentra la
base de la apó fisis transversa que,
inmediatamente, parece bifurcarse para ir a
unirse, superior e inferiormente, con las
ramas que le envían las apó fisis transversas
vecinas, formando los tubérculos que
debemos denominar cresta sacra lateral»
(Max Posth).
En el intervalo comprendido entre dos
tubérculos contiguos de la cresta sacra
lateral y lateralmente a ellos se observa una
depresió n rugosa, perforada por agujeros
vasculares, denominada fosa cribosa del
sacro. La primera fosa cribosa es mucho má s
extensa, profunda y rica en orificios
vasculares que las restantes.
Los mú sculos erectores de la columna se
insertan en la cara posterior del sacro, en
particular sobre las crestas sacras medias,
intermedias y laterales. En estas ú ltimas se
insertan también los mú sculos glú teos
mayores.
Caras laterales: Las caras laterales son
triangulares de base superior. Se aprecian en
ellas dos segmentos, uno superior y otro
inferior.
El segmento superior es ancho y corresponde
a las dos primeras vértebras sacras. Su
porció n anteroinferior está ocupada por una
superficie articular denominada cara
auricular, porque su contorno se asemeja al
de una oreja. Se articula con una carilla
similar del hueso coxal. Precisaremos la
forma de estas superficies articulares cuando
estudiemos la articulació n sacroilíaca.
Posteriormente a la cara auricular, se
encuentra un á rea irregular y rugosa, en la
cual se distingue la primera fosa cribosa.
El segmento inferior de las caras laterales
corresponde a las tres ú ltimas vértebras
sacras.
Adopta la forma de un borde grueso y romo,
recubierto de rugosidades destinadas a la
inserció n de los ligamentos sacrotuberoso y
sacroespinoso.
Base. La base del sacro se halla orientada
anterior y superiormente.
Su porción media presenta, de anterior a
posterior, en primer lugar la cara superior
reniforme del cuerpo de la primera vértebra
sacra y después el orificio superior,
triangular de base anterior, del conducto
sacro. Los bordes laterales de este orificio
son oblicuos inferior, medial y
posteriormente, y limitan una escotadura
cuyo vértice inferior corresponde al extremo
superior de la cresta sacra media.
Sus porciones laterales está n ocupadas
anteriormente por una amplia superficie lisa,
triangular de base lateral, có ncava
transversalmente y convexa de anterior a
posterior: es el ala del sacro, que está
limitada anterior e inferiormente por un
borde romo que participa en la constitució n
de la abertura superior de la pelvis.
A veces se observa, sobre la superficie del ala
del sacro, un canal oblicuo anterior y lateral,
determinado por el tronco lumbosacro
(Poirier). La porció n lateral del ala del sacro
sirve de inserció n, en una pequeñ a parte de
su superficie, al mú sculo iliopsoas.
Posteriormente a las alas del sacro se elevan
las apó fisis articulares superiores de la
primera vértebra sacra. Su superficie
articular es ligeramente có ncava y se orienta
medial y posteriormente. Las apó fisis
articulares está n separadas de las alas por
dos canales que contribuyen a formar los
agujeros intervertebrales entre la quinta
vértebra lumbar y el sacro.
Vértice. El vértice del sacro está ocupado
por una superficie convexa y elíptica, cuyo
eje mayor es transversal y que se articula
con la base del có ccix. La superficie articular
inferior del sacro, la superficie superior del
có ccix y las superficies articulares de las
vértebras coccígeas, que está n
incompletamente soldadas, presentan en su
parte central una pequeñ a fosita de origen
notocordal (R. Dieulafé).
Conducto sacro. El conducto sacro forma la
parte inferior del conducto vertebral. Es de
forma prismá tica triangular superiormente,
y se estrecha y se aplana poco a poco
inferiormente. En su extremo distal, el
conducto sacro está constituido por un canal
abierto posteriormente y limitado
lateralmente por las astas del sacro.
El conducto sacro origina a cada lado cuatro
conductos, verdaderos agujeros
intervertebrales, que se bifurcan muy pronto
para abrirse anterior y posteriormente, en la
superficie del hueso, en los agujeros sacros
anteriores y posteriores.
CÓCCIX
El có ccix es una pieza ó sea, aplanada de
anterior a posterior y triangular; su base es
proximal y su vértice distal. Está constituido
por la unió n de cuatro a seis vértebras
atrofiadas.
En el có ccix se distinguen dos caras, dos
bordes, una base y un vértice. La cara
anterior es ligeramente có ncava. La cara
posterior es convexa. Ambas presentan
surcos transversales, que son indicios de la
primitiva separació n de las vértebras
coccígeas.
Los bordes laterales son irregulares y sirven
de inserció n a los ligamentos sacroespinoso
y sacrotuberoso y al mú sculo coccígeo.
La base se articula con el vértice del sacro (v.
Vértice del sacro). Presenta a cada lado dos
prolongaciones: una es vertical, se denomina
asta del cóccix y está unida al asta
correspondiente del sacro por un ligamento;
la otra es transversal y se designa con el
nombre de asta lateral.
El vértice es romo y frecuentemente está
desviado de la línea media.

Columna vertebral en
conjunto
DIMENSIONES: La columna vertebral mide
por término medio 75 cm de longitud.
Los diá metros anteroposterior y transversal
alcanzan sus mayores dimensiones a la
altura de la base del sacro y disminuyen
desde este punto hacia los dos extremos.
Esta disminució n es irregular superiormente,
y rá pida y progresiva inferiormente.
CURVATURAS: La columna vertebral no es
rectilínea. Describe cuatro curvaturas en el
plano sagital y una en el plano frontal.
Las curvaturas sagitales se suceden de
superior a inferior y son alternativamente
convexas y có ncavas en una misma
direcció n. La curvatura cervical es convexa
anteriormente; la curvatura torá cica es
có ncava anteriormente; la curvatura lumbar
es convexa en el mismo sentido y,
finalmente, la curvatura sacrococcígea es
có ncava anteriormente.
Las curvaturas sagitales varían con la edad:
la columna vertebral del recién nacido só lo
presenta claramente una curvatura torá cica,
que es có ncava anteriormente. Las otras se
hallan ausentes o está n muy poco
desarrolladas. Cuando el niñ o comienza a
sentarse, se forma la curvatura cervical por
acció n de los mú sculos que enderezan la
cabeza. Asimismo, la curvatura lumbar se
desarrolla cuando el niñ o comienza a andar;
la formació n de ésta resulta de la contracció n
de los mú sculos erectores de la columna
vertebral.
Las curvaturas sagitales tienen como
resultado el aumento de la resistencia y
elasticidad de la columna vertebral.
La curvatura lateral es una ligera desviació n
de la columna torá cica a la altura de la
tercera, cuarta y quinta vértebras torá cicas.
La concavidad de esta curvatura se orienta
generalmente hacia la izquierda.
CONFIGURACIÓN EXTERNA: Vista en su
conjunto, la columna vertebral puede
dividirse en dos partes: o una, superior y
muy larga, está formada por vértebras
mó viles dispuestas unas sobre otras y cuyo
volumen y resistencia aumentan
regularmente de superior a inferior; o la
otra, inferior o sacrococcígea, se compone de
vértebras soldadas entre sí, cuyo volumen
disminuye de superior a inferior.
En la columna vertebral en su conjunto se
pueden considerar, desde un punto de vista
descriptivo, cuatro caras y un conducto
vertebral.
La cara anterior muestra una columna
cilíndrica media, formada por la
superposició n de los cuerpos vertebrales.
La cara posterior presenta: a) en la línea
media, la cresta espinal, constituida por la
superposició n de las apó fisis espinosas, y b)
a los lados, los canales vertebrales. La
vertiente medial de los canales vertebrales
está formada por las apó fisis espinosas; la
vertiente anterolateral, por las apó fisis
articulares y transversas, y el fondo por las
lá minas vertebrales.
Las caras laterales muestran, posteriormente
a los cuerpos vertebrales, los pedículos y los
agujeros intervertebrales, las apó fisis
transversas y las apó fisis articulares.
La altura de los pedículos y las dimensiones
de los agujeros intervertebrales aumentan
regularmente de superior a inferior hasta la
quinta vértebra lumbar.
CONDUCTO VERTEBRAL: El conducto
vertebral (conducto raquídeo) se extiende a
lo largo de toda la columna vertebral. Es
prismá tico y triangular en el cuello y en la
regió n lumbar, mientras que es casi
cilíndrico en la regió n torá cica. Sus
dimensiones, que está n en relació n con la
movilidad de cada regió n, son mayores en el
cuello y en la regió n lumbar que en la regió n
torá cica.
DESARROLLO DE LAS VÉRTEBRAS. La
distribució n de los centros de osificació n de
las vértebras y sus variaciones en los
diferentes segmentos de la columna
vertebral só lo pueden comprenderse si se
conoce previamente la disposició n de la
vértebra tipo, sintética, que resume todas las
características de la vértebra en la serie de
los vertebrados.
La vértebra tipo comprende: a) un cuerpo o
centro que se convierte en el cuerpo
vertebral; b) un proceso neural o arco neural,
formado por la unió n de dos prolongaciones
o neuroapófisis; las neuroapó fisis forman en
el hombre los pedículos y las lá minas
vertebrales; las dos neuroapó fisis unidas se
prolongan dorsalmente en un saliente
medial, la neuroespina o apó fisis espinosa;
dan origen ademá s a prolongaciones
verticales, las cigapófisis, que constituyen las
apó fisis articulares; c) un primer arco
ventral o arco anterior, el arco hemal,
formado a cada lado por la parapófisis
posteriormente y la hemapófisis
anteriormente; el arco hemal no está
representado en el ser humano, pero se
observa en la columna caudal de los peces,
de muchos reptiles y de mamíferos con cola
musculosa; solamente está desarrollado en el
tronco de ciertos peces (Vialleton); d) un
segundo arco ventral, proceso costal o arco
pleural, que comprende las diapófisis
posteriormente y las pleuroapófisis
anteriormente; este arco está representado
en el ser humano por los arcos costales, y e)
las epapófisis o apó fisis transversas.
OSIFICACIÓN DE LAS VÉRTEBRAS EN
GENERAL. La siguiente descripció n está
basada en las investigaciones efectuadas por
Teissandier y Champagne en un gran
nú mero de embriones preparados siguiendo
el método de Spalteholtz, de manera que los
resultados obtenidos son indiscutibles.
Las vértebras se osifican a partir de tres
centros primarios: uno medio para el cuerpo
y dos laterales para el arco neural y las
apó fisis que se desprenden de él.
El centro primario medio del cuerpo
comprende un solo centro de osificació n
principal, el cual da origen posteriormente a
una prolongació n que se une primeramente
a la masa principal por medio de un estrecho
pedículo. Esta disposició n ha inducido a
pensar en la existencia de dos centros de
osificació n medios para el cuerpo: uno
principal y otro accesorio situado
posteriormente al primero.
Cada centro primario lateral comprende un
solo centro de osificació n principal, que
aparece a cada lado del arco neural, en la
unió n del pedículo, la lá mina y la apó fisis
transversa. Este centro de osificació n al
principio tiene forma ovoide y sus
prolongaciones forman las apó fisis
articulares, las apó fisis transversas y las
lá minas correspondientes.
 Los principales centros de osificació n
aparecen hacia la mitad del tercer mes de
vida intrauterina.

La osificació n comprende casi

simultá neamente las columnas cervical y
torá cica y se extiende muy rá pidamente a las
vértebras lumbares y sacras.

A los tres centros primarios de osificació n se

añ aden los centros de osificació n
secundarios, que son: a) dos centros
secundarios para los discos epifisarios;
tienen forma de lá minas delgadas que
recubren las caras superior e inferior del
cuerpo vertebral; b) un centro para el vértice
de la apó fisis espinosa; este centro es doble
en las vértebras cervicales; c) un centro para
el vértice de la apó fisis transversa; d) un
centro para cada apó fisis articular superior,
y e) un centro para cada apó fisis articular
inferior. Estos centros secundarios se
desarrollan hacia los 18 añ os.

ARQUITECTURA. En el cuerpo vertebral, las

trabéculas ó seas adoptan la siguiente
disposició n: unas son verticales; otras son
radiadas, convergiendo de las superficies
laterales, anterior y posterior hacia el centro;
otras, finalmente, irradian hacia el cuerpo a
partir de los pedículos y de las superficies
articulares de las apó fisis articulares. En las
apó fisis espinosas, las trabéculas describen
arcos abiertos hacia la raíz de la apó fisis
(Mutel, Gallois y Japiot).