Tema 1: Huesos de la columna vertebral y tórax

Introducción
Las vértebras y los discos intervertebrales forman en conjunto la columna vertebral. Los componentes óseos del
cuello y del dorso constituyen la parte principal del esqueleto axial (es decir, los huesos articulados del cráneo, la
columna vertebral, las costillas y el esternón). La columna vertebral se extiende desde el cráneo hasta el vértice
del cóccix. En el adulto tiene una longitud de 72-75 cm; aproximadamente una cuarta parte de dicha longitud está
formada por los discos intervertebrales, que separan y conectan las vértebras entre sí... La columna vertebral:
• Protege la médula espinal y los nervios espinales.
• Soporta el peso del cuerpo sobre el nivel de la pelvis.
• Proporciona un eje, parcialmente rígido y flexible, para el cuerpo, y una base sobre la cual se sitúa y gira
la cabeza.
• Desempeña un importante papel en la postura y la locomoción (el desplazamiento de un lugar a otro).

VÉRTEBRAS

1. Identificar y describir las características típicas de una vértebra o Cuerpo vertebral o Arco
vertebral: Pedículo y lámina o Procesos o apófisis: espinoso, transversos y articulares
Las vértebras están constituidas por un cuerpo, masa ósea que forma su parte
anterior, y un arco vertebral, situado detrás del cuerpo. Ambos se encuentran
unidos por dos columnas anteroposteriores: los pedículos del arco vertebral,
que contribuyen a delimitar a ambos lados el foramen vertebral
Cuerpo vertebral
Ocupa la porción anterior de la vértebra. Tiene la forma de un cilindro con
dos caras, una superior y la otra inferior; es acentuadamente convexo hacia
adelante; sus caras laterales y anterior son algo cóncavas en sentido vertical;
su cara posterior es cóncava en sentido transversal y forma la pared anterior
del foramen vertebral. Su periferia está limitada por tejido compacto.
• Está constituido por tejido esponjoso, espeso, sólido y resistente, y sustrabéculas se hallan orientadas en
el sentido de las presiones; el cuerpo vertebral es el elemento que contribuye a la sustentación de la
columna.
Arco vertebral
Está colocado por detrás del cuerpo vertebral, al cual está unido por los pedículos (derecho e izquierdo).
• Apófisis transversas, en número de dos, dirigidas lateralmente; terminan en un extremo libre.
• Apófisis articulares (cigapófisis): dos superiores y dos inferiores; se articulan con las vértebras
suprayacentes y subyacentes.
• Apófisis espinosa: una, más ancha por adelante (base), que por atrás (vértice); impar, posterior y situada
en el plano mediano, es muy saliente hacia atrás.
• Láminas vertebrales: dos; desde la base de la apófisis espinosa, se dirigen lateralmente para unirse a las
apófisis transversas y articulares.

Elaborado por Avrill Castillo

 • Pedículos, en número de dos, se extienden desde la base de las apófisis transversas y articulares hasta la
parte posterior y lateral del cuerpo vertebral. Sus bordes superior e inferior describen dos curvas opuestas
por su convexidad

2. Identificar los detalles regionales de las vértebras y completar la siguiente tabla:

Características Cervical Torácica Lumbar

Cuerpo Alargado transversalmente A cada lado presenta dos Voluminoso con un diámetro
Vertebral fositas costales transverso mayor
Procesos unciformes en los
extremos laterales de su cara
superior
Agujero Triángulo isósceles de base Pequeño y Triangular, casi equilátero
Vertebral anterior aproximadamente
circular
Proceso Presentan un surco en su cara Nacen por detrás del Llamados procesos costales, son
Transverso superior para el nervio pedículo. En su cara finos y largos, con un proceso
espinal. Su extremo tiene dos anterior presentan una accesorio en su base
tubérculos. En su base se fosita costal
encuentra el foramen
transverso
Proceso Presentan carillas articulares La orientación de las Las carillas articulares tienen
Articular oblícuas en ángulo de 45º carillas articulares es casi orientación vertical. Las superiores
vertical son cilindros cóncavos y las
inferiores sin cilindros convexos.
Presentan proceso mamilar
Proceso Corta y bífida Largo, prismático Cuadrilátero y de dirección
Espinoso triangular e inclinado horizontal
hacia abajo

Cómo reconocer una vértebra Se debe examinar primero la base de las apófisis (procesos) transversas: se
observa si existe o no un foramen. En el primer caso, se trata de una vértebra cervical. De no haber un foramen
transverso, la vértebra puede ser torácica o lumbar. Se procede, entonces, a examinar la parte posterolateral del
cuerpo vertebral: si existen fositas costales, es una vértebra torácica; si no las hay, es una vértebra lumbar
3. Identificar y señalar las características propias de C1, C2 C6 y C7
Atlas [CI]
La primera vértebra cervical (C1), es una vértebra incompleta: no tiene cuerpo vertebral, ese lugar está ocupado
por el diente del axis. El atlas está constituido por dos masas laterales, unidas entre sí por un arco anterior y un
arco posterior Cada masa lateral tiene la forma de un segmento de cilindro elíptico colocado verticalmente.
• Cara superior presenta la carilla articular superior, cóncava y de forma elipsoide. Esta carilla se articula
con el cóndilo del occipital y su diámetro mayor es oblicuo hacia adelante y medial.
• Cara inferior de cada masa lateral hay una carilla articular inferior, plana, para el axis.
• Cara lateral de la masa lateral nace la apófisis transversa, que es más larga que la de las otras vértebras
cervicales.

Elaborado por Avrill Castillo

En la línea media de la cara posterior del arco anterior del atlas hay una fosita para el diente del axis. En la cara
anterior se encuentra una pequeña eminencia central, el tubérculo anterior del atlas. El arco posterior presenta, en
su parte posterior y en la línea media, una eminencia mamelonada que se denomina tubérculo posterior del atlas.
En la cara superior del extremo lateral del arco posterior se ve el surco de la arteria vertebral.

Axis [C2]
Tiene una eminencia vertical que se dirige hacia arriba desde el extremo superior de su cuerpo, denominada diente
del axis [apófisis odontoides]. En su extremo superior presenta el vértice del diente. En su cara anterior se
encuentra la carilla articular anterior, para articularse con el arco anterior del atlas, y en su cara posterior, la carilla
articular posterior, para el ligamento transverso.
El axis presenta dos carillas articulares superiores, para el atlas, y dos carillas inferiores, para la tercera vértebra
cervical. La apófisis espinosa es ancha y corta. Las apófisis transversas son cortas y su extremo no está dividido.

Sexta vértebra cervical

La sexta vértebra cervical (C6) se caracteriza por el mayor desarrollo del tubérculo anterior de su apófisis
transversa, que debido a su importancia como punto de referencia para la compresión de la arteria carótida común
durante una cirugía, ha recibido el nombre de tubérculo carotídeo [tubérculo de
Chassaignac].
Séptima vértebra cervical
La séptima vértebra cervical (C7), es una vértebra de transición, y tiene algunas
características que la asemejan a las vértebras torácicas. El extremo de la apófisis
espinosa es indiviso y de notable longitud, por esto se la llama vértebra
prominente. Las apofisis transversas, unituberculosas, tienen un foramen
transverso relativamente pequeño (habitualmente por allí no pasa la arteria
vertebral).

Elaborado por Avrill Castillo

 4. Reconocer y señalar los detalles anatómicos del sacro y del cóccix.
Sacro
El hueso sacro está formado por la fusión de las cinco vértebras sacras. Presenta
una cara anterior cóncava y cuatro líneas transversales del sacro, que representan la
soldadura (sinostosis) de los cuerpos vertebrales. En los extremos de cada línea se
ubican los forámenes sacros anteriores
La cara posterior es convexa y tiene un relieve irregular en la línea media, la cresta
sacra media, que representa a las apófisis espinosas. En su extremo inferior hay una
abertura con forma de ángulo agudo abierto hacia abajo, el hiato sacro. A ambos
lados del extremo inferior del hiato se encuentran las astas del sacro. Lateral a la
cresta sacra media, se encuentra la cresta sacra medial, vestigio de las apófisis
articulares. Más lateral se encuentran los cuatro forámenes sacros posteriores y aún
más hacia lateral está la cresta sacra lateral, que representa la fusión de las apófisis
transversas.
La base del sacro, que en su borde anterior forma el promonotorio, accidente que
sobresale hacia adelante en la abertura superior de la pelvis. El conducto sacro
corresponde a la porción del conducto vertebral dentro del sacro, su diámetro se va
reduciendo a medida que desciende. La forma de su sección transversal es
triangular. En el interior del conducto sacro encontramos la cola de caballo, el filum terminal, las meninges, el
espacio epidural y el final del ligamento longitudinal posterior.

Cóccix
El cóccix es una pequeña pieza de hueso de forma triangular, que está formado
por la fusión de entre tres y cinco vértebras La superficie superior del cuerpo
de la primera vértebra coccígea se articula con el vértice del sacro. Por detrás
de este cuerpo se encuentran dos apófisis denominadas astas del cóccix, que
son equivalentes a las apófisis articulares de otros niveles vertebrales. El cóccix
se articula mediante estas astas con las astas del sacro. Los cuerpos de las
restantes vértebras coccígeas se encuentran fusionados y son de tamaño
progresivamente menor, hasta terminar en un vértice que corresponde al
extremo inferior de la última vértebra coccígea

COLUMNA VERTEBRAL

1. Identificar y describir las articulaciones de la columna vertebral:

• Articulaciones entre los cuerpos vertebrales: disco intervertebral, ligamentos longitudinales y
articulaciones uncovertebrales
Las vértebras están unidas entre sí a nivel de sus cuerpos y de sus apófisis (procesos) articulares, donde se ponen
en contacto unas con otras. Se encuentran unidas a nivel de las láminas, pero no tienen contacto.
Medios de unión: Están representados por todos los discos intervertebrales y por un estuche fibroso, reforzado
por adelante y por atrás mediante los ligamentos longitudinales anterior y posterior [vertebrales comunes].
Discos intervertebrales

Elaborado por Avrill Castillo

Se comportan como ligamentos interóseos. Tienen forma de lente biconvexa; sus caras superior e inferior adhieren
a las caras de las vértebras que unen. Su altura es variable: mínima entre la 3.a y la 7. torácica, aumenta algo hacia
la columna cervical; a aumenta por debajo de la 7.a torácica, para adquirir el máximo nivel en las lumbares. El
espesor es mayor en la parte anterior de las porciones cervical y lumbar, allí donde la columna describe una curva
de convexidad anterior; en la columna torácica, es más elevado
Los discos intervertebrales se hallan formados por dos porciones, una periférica, fibrosa, y otra central, blanda y
gelatinosa:
• Porción periférica: dura y elástica, forma una especie de anillo adaptado a las superficies, denominado anillo
fibroso. Los haces fibrosos que lo forman se agrupan en laminillas, cuya
dirección está determinada por las tracciones a las que están sometidas. Las
fibras que forman una laminilla tienen todas la misma dirección: verticales
para la flexión y la extensión, transversales para el movimiento de rotación
y oblicuas para los movimientos complejos de la columna vertebral.
• Porción central: está formada por un centro blando y gelatinoso, el núcleo
pulposo, y se halla algo más cerca de la circunferencia posterior.
Transparente, opalino y depresible en el sujeto joven, se torna amarillento, seco y duro con la edad, lo cual
disminuye la flexibilidad de la columna. Esta involución es favorecida por la escasa vascularización del centro
del disco. El núcleo pulposo tiene una función importante en los movimientos de la columna: se alarga o se
concentra sobre sí mismo. Puede desplazarse hacia adelante o hacia atrás en la medida en que lo permite la
elasticidad de la parte fibrosa del disco.
Ligamento longitudinal anterior [ligamento vertebral común anterior]
Extendido desde la porción basilar del occipital hasta el sacro, está aplicado a la parte anterior y media de los
cuerpos vertebrales. En el cuello, adopta la forma de un plicado al ligamento occipitoatloideo anterior; fibras
procedentes del tubérculo anterior del atlas refuerzan el ligamento. Hacia abajo se ensancha hacia la 6.a cervical.
Este triángulo largo y afinado ocupa el intersticio entre los músculos largos del cuello. En la región torácica
conserva estos caracteres hasta la 2.a o 3. vértebra; a partir de aquí, el ligamento desciende a flanqueado a cada
lado por una cinta fibrosa que reviste lateralmente a la columna. Se distinguen de este modo una parte mediana y
dos laterales, que se extienden hasta las articulaciones costovertebrales. El ligamento se adhiere a los cuerpos y a
los discos intervertebrales en toda su extensión.
Ligamento longitudinal posterior [ligamento vertebral común
posterior]
Se aplica sobre la cara posterior de los cuerpos vertebrales y la de los
discos, en la parte anterior del conducto vertebral, al que adhiere
íntimamente. Por arriba, se adhiere al borde anterior del foramen magno
y a la duramadre craneal; hacia abajo, se estrecha en una cinta que se fija
en la base del cóccix. Sus bordes laterales forman festones, cuyas salientes
se corresponden con los discos intervertebrales.
Articulaciones uncovertebrales Las articulaciones uncovertebrales se desarrollan a partir de los diez años de
edad. Se localizan entre las superficies mediales de las apófisis unciformes y las escotaduras laterales de la cara
intervertebral inferior de las vértebras cervicales. Estas superficies están cubiertas por cartílago y entre ellas se
desarrolla una hendidura, que da origen a la cavidad articular, similar a las articulaciones sinoviales. Esta cavidad
se ubica en los extremos laterales de cada disco intervertebral.
• Articulaciones creneovertebrales: Articulaciones atlantooccipitales y atlantoaxiales (media y laterales)

Elaborado por Avrill Castillo

Articulación atlantooccipital
Las superficies articulares de la articulación atlantooccipital son el cóndilo del
occipital y la carilla articular superior del atlas. Cada articulación atlantooccipital,
derecha e izquierda, es una articulación sinovial de tipo elipsoidea. En la cara inferior
del occipital, lateral al foramen magno, se ubica el cóndilo occipital. La superficie
articular del cóndilo es elipsoidea convexa, con un eje mayor orientado oblicuamente
hacia atrás y lateral
o La cápsula articular es delgada y bastante laxa, y se inserta en los límites de las superficies articulares.
o La membrana atlantooccipital anterior, ubicada por detrás del extremo superior del ligamento
longitudinal anterior, está formada por fibras procedentes del arco anterior y del tubérculo anterior del
atlas, que se dirigen hacia el occipital.
o La membrana atlantooccipital posterior es una lámina fibrosa ancha, que va desde el borde superior
del arco posterior del atlas hasta el borde posterior del foramen magno, cerrando el espacio
occipitovertebral. Esta membrana forma un arco por encima del surco de la arteria vertebral por donde
pasan esta última y el primer nervio cervical.
Articulación atlantoaxoidea lateral
Cada articulación atlantoaxoidea lateral (una derecha y otra izquierda) son equivalentes a las articulaciones entre
las apófisis articulares de las vértebras más inferiores. Es una articulación sinovial plana. El atlas presenta su
carilla articular inferior, en la cara inferior de la masa lateral, orientada hacia abajo y algo oblicua hacia medial.
La superficie articular que presenta el axis está ubicada al lado de la base del diente y está orientada hacia arriba
y un poco oblicua hacia lateral. El cartílago articular que recubre estas superficies es más grueso en su parte
central, lo que las convierte en levemente convexas.
Articulación atlantoaxoidea media
La articulación atlantoaxoidea media se produce entre el diente del axis y el arco anterior del atlas. La disposición
de las superficies articulares determina que el diente se configure como un pivote dentro de un anillo; en
consecuencia, resulta una articulación sinovial de tipo trocoide. La superficie articular en el arco anterior del atlas
se encuentra en su cara posterior, donde hay una pequeña superficie
• Articulaciones cigapofisarias
Las articulaciones que se encuentran entre las apófisis articulares (cigapófisis) de dos vértebras superpuestas son
sinoviales. En todos los niveles estas articulaciones presentan un movimiento de deslizamiento entre sus
superficies. Las articulaciones cigapofisarias en la región cervical tienen las superficies articulares dispuestas en
un plano oblicuo de 45°.
o Región torácica las carillas tienen una inclinación casi vertical, aproximadamente de 80°. La carilla
articular inferior está orientada hacia adelante y abajo y también presenta una inclinación oblicua hacia
medial, con respecto al plano coronal, de aproximadamente 20°. La carilla articular superior se dispone a
la inversa.
o Región lumbar las superficies de las carillas son segmentos cilíndricos de eje vertical. La carilla inferior
de la vértebra superior es convexa y la carilla superior de la vértebra inferior es cóncava. La carilla inferior
está orientada hacia lateral y adelante. La carilla superior tiene una disposición inversa.
o La cápsula de estas articulaciones se inserta en los bordes de las superficies articulares. En la región
cervical las cápsulas son más delgadas y laxas. En las articulaciones torácicas y lumbares las cápsulas son
más resistentes y firmes.
• Ligamentos de la columna vertebral: amarillo, supraespinoso, nucal, interespinoso e intertransverso

Elaborado por Avrill Castillo

Ligamentos amarillos
Se trata de una sindesmosis. Estos ligamentos tienen forma cuadrangular; su ancho y su altura están determinados
por la distancia entre las láminas, que es diferente en las distintas regiones de la columna. El extremo superior del
ligamento amarillo se inserta en la parte inferior de la cara anterior de la lámina suprayacente y su extremo inferior
se inserta en el borde superior de la lámina subyacente. El extremo lateral se une
a la parte medial de la cápsula articular cigapofisaria.
• El ligamento amarillo es muy resistente y elástico. Su aspecto es diferente
del de los otros ligamentos: es menos brillante y de coloración amarillenta,
debido a la abundancia de fibras elásticas en su composición
Los ligamentos interespinosos
Ocupan el espacio entre dos apófisis espinosas de vértebras vecinas. Estas
láminas fibrosas se insertan en el borde inferior de la apófisis espinosa superior
y en el borde superior de la apófisis inferior. Por adelante llegan hasta el lugar de
reunión medial de los ligamentos amarillos. Hacia atrás se extienden hasta el
extremo de la apófisis espinosa, donde se relacionan con el ligamento
supraespinoso. A nivel lumbar los ligamentos interespinosos tienen mayor
grosor.
El ligamento supraespinoso
Es un cordón fibroso que se extiende longitudinalmente en la parte posterior de la columna vertebral, uniendo los
vértices de las apófisis espinosas. En los niveles lumbar y torácico se dispone como un engrosamiento de los
bordes posteriores de los ligamentos interespinosos. Los músculos trapecio y dorsal ancho se insertan en él. Por
abajo llega hasta la apófisis espinosa de la cuarta vértebra lumbar
1. Señalar las curvaturas de la columna vertebral
La curvatura primaria es cóncava hacia adelante y es consecuencia de la flexión ventral del
embrión y Las curvaturas secundarias es convexa, son consecuencia del desarrollo muscular
del feto y luego se mantienen como lordosis
• Curvatura primaria persiste en el adulto en forma de dos cifosis: la curvatura torácica
y la curvatura sacra.
• Curvaturas secundarias son: la curvatura cervical y la curvatura lumbar.
Las cuatro curvaturas anatómicas normales se distinguen en la vista de perfil de la columna
vertebral: lordosis cervical, cifosis torácica, lordosis lumbar, cifosis sacras. Las curvaturas
laterales son muy poco marcadas. Una pequeña curvatura lateral torácica, cóncava hacia la
izquierda, puede estar presente y corresponde al predominio funcional de los músculos del lado
derecho (en las personas diestras).

Elaborado por Avrill Castillo

 ESQUELETO DEL TÓRAX

1. Reconocer el esternón y sus partes: Manubrio, cuerpo y apéndice xifoide

El esternón es un hueso impar, medio y simétrico. Es un hueso plano y grueso situado en la parte anterior del
tórax, entre los cartílagos costales derecho e izquierdo. Mide de 15 a 20 cm de longitud. Su espesor disminuye en
forma gradual de arriba hacia abajo.
Está constituido por tres segmentos que de superior a inferior son: el manubrio (es el extremo superior, la porción
más ancha del esternón, y tiene forma trapezoidal), el cuerpo (forma la porción media) y la apófisis xifoides (es
el extremo inferior). En el adulto las 3 piezas se encuentran fusionadas y se pueden describir

La cara anterior se caracteriza por presentar líneas transversales

paralelas que van de un borde del hueso al otro. La línea más notoria
es la que separa el manubrio del esternón del cuerpo y forma un
ángulo saliente hacia adelante: el ángulo del esternón [ángulo de
Louis o ángulo de Ludwig]. Por encima de la unión del cuerpo con la
apófisis xifoides existe una depresión cóncava hacia adelante
denominada fosita supraxifoidea. Las líneas transversales
representan las soldaduras de las piezas esternales, esternebras, que
forman el esternón primitivo.
La cara posterior es cóncava hacia atrás. Las líneas transversales
son menos marcadas que en la cara anterior. A nivel del manubrio
existen rugosidades que representan la inserción de los músculos infrahioideos y de ligamentos.
Los bordes presentan 7 escotaduras costales donde se articulan los primeros 6 cartílagos costales, mientras que
en la 7ª escotadura se articula el cartílago costal común. Las escotaduras costales se encuentran situadas
lateralmente a las líneas transversales del cuerpo del esternón. Entre las escotaduras costales se ubican las
escotaduras intercostales o intercondrales. Son 6, no son articulares y se corresponden a los espacios intercostales.
La extremidad superior del esternón está marcada por una depresión cóncava hacia arriba, regular y roma: la
escotadura yugular. La extremidad inferior se corresponde con la apófisis xifoides. Ésta puede ser ósea o
cartilaginosa.
2. Identificar las costillas y diferenciarlas según su clasificación
Las costillas son huesos planos pero de forma alargada. Existen 12 costillas de cada lado del tórax: las primeras
7 son las costillas verdaderas, cada una se articula de manera individual, por intermedio de un cartílago costal con
el esternón. Las siguientes 3 costillas (8ª, 9ª y 10ª costilla) se encuentran unidas en forma indirecta, a través de
sus cartílagos, a un cartílago común que se articula con el esternón; se las denomina costillas falsas. Las últimas
2 costillas (11ª y 12ª costilla) son costillas falsas pero al ser libres en su extremo anterior, sin ningún contacto con
el esternón se las denomina costillas flotantes.
Las costillas tienen longitudes diferentes que aumentan de la 1ª a la 7ª y comienzan a disminuir gradualmente. Su
ancho varía de igual forma; la más ancha es la 6ª o la 8ª costilla. Las costillas no son rectilíneas ni horizontales.
El ángulo costovertebral, abierto hacia abajo, se hace más agudo cuanto más inferior es la costilla. Articulada con
el cuerpo vertebral por medio de la cabeza, la costilla se dirige oblicuamente hacia lateral y hacia atrás. Por su
cuello se une a la apófisis transversa vertebral, con la que se articula por su tubérculo. Desde allí se dirige
lateralmente formando el ángulo costal, a partir del cual se establece la curvatura de enrollamiento. En la
extremidad posterior, la cabeza de la costilla se articula con los cuerpos vertebrales correspondientes mediante la

Elaborado por Avrill Castillo

carilla articular, que presenta 2 superficies, una superior y otra inferior, separadas por la cresta de la cabeza de la
costilla. Su vértice corresponde al disco intervertebral y permite la inserción de estructuras ligamentosas.
El cuello de la costilla es la porción intermedia entre la cabeza y el tubérculo. Se dirige en sentido lateral y hacia
atrás de manera horizontal o hacia abajo a partir de la 5ª costilla. La cara anterior o medial es lisa y está orientada
hacia el interior del tórax. Su cara posterior o lateral es rugosa frente a la vértebra a la cual está unida por
ligamentos. El borde superior es rugoso y cortante mientras que el borde inferior es más redondeado. El tubérculo
de la costilla se articula con la apófisis transversa de la vértebra correspondiente. La extremidad anterior de la
costilla proporciona inserción al cartílago costal por una superficie ovalada y deprimida.

3. Señalar los detalles anatómicos de las costillas típicas y atípicas

La 1ª costilla es la única que tiene todo el borde arqueado. Es una
costilla plana cuya cara superior mira hacia arriba, adelante y
lateralmente. La cabeza es pequeña con una sola superficie en la
carilla articular para la 1ª vértebra torácica. El cuello es delgado,
horizontal y transversal. Se separa medialmente de la membrana
suprapleural por la fosa suprarretropleural relacionándose con el
ganglio cervicotorácico o estrellado del tronco simpático y la 8ª raíz
cervical y la 1ª raíz torácica del plexo braquial. La cara superior se
divide en: una porción posterior muscular que permite la inserción
de los músculos serrato posterior y superior, serrato anterior,
iliocostal, escalenos medio y posterior, y una porción anterior
vascular que se levanta en su parte media por la presencia del
tubérculo del músculo escaleno anterior [tubérculo de Lisfranc].
Delante de él se apoya la vena subclavia. Detrás del tubérculo del
escaleno anterior se describe un surco que marca el pasaje de la
arteria subclavia y del tronco inferior del plexo braquial. En sentido
medial se comprueba una rugosidad para el ligamento costoclavicular. La cara inferior es lisa y se aplica sobre la
membrana suprapleural. El borde medial toma contacto con la membrana suprapleural. El borde lateral
proporciona inserción al músculo intercostal externo. La extremidad anterior se articula con el primer cartílago
costal.
La 2ª costilla es aplanada. Sus caras son: una superolateral que presenta las inserciones de los músculos escaleno
posterior y serrato anterior, lo que determina una tuberosidad, y una inferomedial apoyada sobre la membrana
suprapleural. Es más marcada por delante que la 1ª costilla, se percibe de manera muy fácil bajo el músculo
pectoral mayor. Es posible palparla en la fosa axilar. El borde superior de la 2ª costilla marca el límite inferior de
la membrana suprapleural. Se articula hacia adelante con el esternón a través del 2° cartílago costal, a nivel del
ángulo del esternón.
La 11ª y la 12ª costilla son las costillas flotantes. Se articulan con una sola vértebra. Sus cabezas presentan una
sola superficie en la carilla articular
4. Identificar las articulaciones: costovertebral, esternocostal, manubrioesternal y xifoesternal.
Articulaciones costovertebrales
Las costillas se articulan con la columna vertebral en 2 puntos diferentes: la cabeza de la costilla en la parte lateral
de 2 cuerpos vertebrales formando la articulación de la cabeza de la costilla y el tubérculo de la costilla con el
vértice de la apófisis transversa dando origen a la articulación costotransversa

Elaborado por Avrill Castillo

 o Articulación de la cabeza de la costilla Las superficies articulares de esta articulación están representadas
por la cabeza de la costilla y por las fositas costales (superior e inferior) de las vértebras, separadas entre sí
por el disco intervertebral. Son articulaciones sinoviales planas. Los medios de unión de estas articulaciones
están representados por una delgada cápsula articular, poco extensa y reforzada por ligamentos. Estos
ligamentos son: el ligamento radiado de la cabeza de la costilla y el ligamento intraarticular de la
cabeza de la costilla. El ligamento radiado de la cabeza de la costilla tiene forma de abanico y se inserta:
por su vértice, en la parte anterior de la cabeza de la costilla, y por su base en las 2 vértebras adyacentes y
en el disco intervertebral interpuesto entre ellas
ARTICULACIONES ESTERNOCOSTALES
Estas articulaciones presentan grandes analogías con las articulaciones costovertebrales y, al igual que ellas, son
sinoviales planas. Los siete primeros cartílagos poseen una articulación similar entre sí. Los cartílagos 8.º, 9.º y
10.º se unen al 7.º y por su intermedio se articulan con el esternón.
o Superficies articulares Por parte del cartílago costal,se presenta como una cuña saliente en sentido medial
con dos caras articulares, superior e inferior. Del lado del esternón, dos caras articulares en cada incisura
(escotadura articular), situadas en el borde lateral del esternón, tanto más próximas entre sí cuanto más
inferior es el nivel. Corresponden a cada lado a la línea de soldadura de las piezas primitivas.
o Medios de unión Una pequeña cápsula corresponde a la continuidad del pericondrio con el periostio
esternal. Está reforzada por dos ligamentos radiados anterior y posterior, que se extienden en forma de
abanico, de las caras del cartílago al esternón.
Caracteres regionales La 1.ª articulación esternocostal presenta superficies articulares planas; rara vez existe
cavidad articular. El 1.er cartílago costal se une con el esternón constituyendo una sincondrosis. En su parte
superior hay dos pequeños ligamentos denominados conoides, anterior y posterior, extendidos desde el borde
superior del cartílago costal hasta el esternón y que se separan entre sí para determinar una depresión destinada a
la cara costal de la clavícula; participa así en la articulación esternoclavicular
La 1ª, 6ª y 7ª costilla se unen al esternón normalmente a través de una articulación cartilaginosa (sin cavidad). A
ellas se las denomina sincondrosis costoesternales. La 1ª articulación esternocostal presenta superficies
articulares planas; rara vez existe una cavidad articular. La superficie cartilaginosa se continúa con el manubrio
del esternón dando lugar a una articulación fibrosa: sincondrosis de la 1ª costilla, similar a la articulación
costocondral. En su parte superior hay un ligamento denominado costoclavicular, situado lateralmente a la
articulación esternoclavicular, que lo une hacia arriba con la clavícula. La 7ª articulación esternocostal presenta
un ligamento propio: es el ligamento costoxifoideo, que va desde el borde inferior del 7º cartílago costal hasta la
superficie anterior de la apófisis xifoides, llenando en parte el ángulo infraesternal.
Articulaciones esternales
Las sincondrosis esternales son los restos embrionarios del cartílago hialino presente entre los núcleos óseos
formados en el esternón. Éstos pueden osificarse. El manubrio del esternón está unido al cuerpo por un
fibrocartílago muy denso que da lugar a la sínfisis manubrioesternal. Los extremos del cuerpo del esternón y de
la apófisis xifoides, recubiertos de cartílago hialino, están unidos por una placa de fibrocartílago formando la
sínfisis xifoesternal. Estas dos articulaciones desaparecen con la edad por osificación de sus medios de unión.

Elaborado por Avrill Castillo