Está en la página 1de 8

Las Reglas de Juego para el Diseño del Arco

Todos los sistemas de fuerza aplicados a un diente están compuestos ya sea de fuerzas
individuales y/o cuplas. La aplicación de una fuerza a través del centro de resistencia del
diente resultará en traslación del diente. La aplicación de una fuerza que actúa en puntos
que no se encuentran a través del centro de resistencia de un diente producirá diferentes
tendencias para la rotación. La rotación dentaria que resulta de la aplicación de una fuerza
siempre crea una tendencia simultánea a mover el centro de resistencia de un diente en la
dirección que la fuerza actúa.

En contraste, la localización de una cupla en un diente es irrelevante para el movimiento


dentario resultante. Una cupla nunca puede mover el centro de resistencia, y con una cupla,
el centro de rotación y el centro de resistencia siempre serán coincidentes. Las fuerzas en
equilibrio, asociadas con un momento de una cupla, son también fuerzas de un punto único
y pueden producir diferentes movimientos dentarios que dependen de donde son aplicadas.
Todo el movimiento dentario debe ser traslación y/o rotación como lo definido en el centro
de resistencia del diente.

Los principios de la ciencia de la física que controlan el movimiento dentario se adaptan


mejor a los procedimientos ortodónticos usando ciertos conceptos básicos, bien
establecidos.1-4

Centro de Resistencia
Imagine un diente como un cuerpo libre inmóvil en el espacio. Cualquier fuerza dirigida a
través del centro de la masa del diente haría que todo el diente se mueva en dirección de la
fuerza aplicada. Una fuerza que actúa a través del centro de la masa resulta en un
movimiento donde todos los puntos en el diente se mueven la misma cantidad en la misma
dirección. Este tipo de movimiento dentario se denomina traslación o movimiento corporal en
ortodoncia.

El diente in vivo no es un cuerpo libre porque está restringido del movimiento por sus
sistemas de unión a los tejidos de soporte. Por lo tanto, el punto en el cual toda resistencia
al desplazamiento podría ser considerado como concentrado, no está en su centro de masa.
El punto análogo para un diente in vivo es referido como el centro de resistencia (C Res) (Fig.
1). Cualquier fuerza que actúa a través del centro de resistencia del diente provoca
traslación del diente.

Movimientos Dentarios
Cuando un alambre de arco aplica una fuerza para desplazar un diente, el diente puede
responder con solamente traslación, rotación o una combinación de estos 2 movimientos. La
traslación requiere que todos los puntos en un diente muevan la misma cantidad en la
misma dirección. La rotación requiere que ninguno de los 2 puntos en el diente mueva la
misma cantidad en la misma dirección. La tendencia a rotar es denominada un momento.

El término genérico rotación es utilizado con una aplicación ortodóntica más específica:
rotación de primer orden o rotación alrededor de un eje largo de un diente, el cual se conoce
como torque en ortodoncia.
Sistemas de Fuerzas
Los sistemas de fuerza de los alambres de arco son analizados en términos de bloques de
construcción fundamentales. Estos bloques de construcción son fuerzas de un punto único
y/o pares de fuerzas iguales y opuestas no colineales llamadas cuplas.

La Fuerza de Punto Único

Una fuerza de punto único aplicada a un diente tiene tanto una magnitud; así como una
dirección. Cuando una fuerza única es dirigida a través del C Res, el diente siente una
tendencia a trasladar o a desplazar todos los puntos en el diente la misma cantidad en la
misma dirección como la fuerza aplicada (Fig. 1). Solamente las fuerzas son capaces de
mover el CRes de un diente.

Comúnmente, una fuerza de punto único no puede ser aplicada para actuar directamente a
través del CRes de un diente y debe ser aplicada en el bracket. Cuando una fuerza no actúa a
través del CRes, el diente rota (Fig. 2). Esta rotación puede ser descrita de 2 maneras
diferentes. Desde una perspectiva, el CRes se mueve en dirección de la línea de la fuerza,
mientras que el diente rota simultáneamente alrededor del C Res (Fig. 3). Alternativamente, el
movimiento dentario que resulta de estos dos eventos simultáneos es cinéticamente descrito
por un centro de rotación instantáneo que nunca está en el CRes (Fig. 4).

La tendencia rotacional, o definido como momento, producido por una fuerza que no actúa a
través del CRes, es expresada como el momento de la fuerza, M F (Fig. 5). La magnitud del MF
es medida como la magnitud de la fuerza (F) multiplicada por la distancia perpendicular (d)
entre la línea de la fuerza y el centro de resistencia (MF = F . d). En las aplicaciones
ortodónticas, es convencional expresar las unidades de un MF en términos de la fuerza
multiplicada por una distancia, como por ejemplo, g . mm. El uso de g . mm para expresar
momentos, es una convención ortodóntica. Los gramos son unidades de masa y no son
adecuadamente utilizadas para expresar fuerzas. Las fuerzas son adecuadamente
expresadas como Newtons. Los factores convencionales son: 1 g = .00981 N o 1 N =
101.937 g.

Una Cupla

El alambre de un arco podría también enviar una señal al periodonto para realizar
movimiento dentario por medio de un par de fuerzas no colineales iguales y opuestas,
denominadas una cupla. El sistema de fuerzas de una cupla es la suma de los sistemas de
fuerza de las dos fuerzas únicas, iguales y opuestas que comprenden la cupla.

Sola, cada fuerza de una cupla movería el CRes en dirección de la fuerza, como se
describió para la fuerza de punto único. Como las dos fuerzas son iguales y opuestas, cada
fuerza tiende a mover el CRes en una dirección igual y opuesta. Por lo tanto, ningún
movimiento del CRes puede jamás resultar de la aplicación de una cupla a un diente, sin
importar donde es aplicada la cupla en el diente.

Sola, cada fuerza de la cupla tiende también a rotar el diente, como se describió para la
fuerza de punto único. Cuando las líneas de fuerza de cada una de las dos fuerzas de la
cupla están localizadas equidistantes del CRes, ambas fuerzas de la cupla tienden a rotar el
diente en la misma dirección alrededor del CRes (Fig. 6).
Aun cuando las líneas de fuerza de las dos fuerzas de la cupla no están localizadas
equidistantes del CRes, ellas aún producen exactamente la misma tendencia a la rotación
del diente. En la Fig.7, una cupla de tercer orden está localizada en un bracket con la línea
de fuerza de cada una de las fuerzas de la cupla que actúan en diferentes distancias desde
el CRes. La fuerza más cercana al CRes produce un momento más pequeño o una
tendencia a la rotación en una dirección en sentido horario ya que la fuerza es multiplicada
por una más pequeña distancia perpendicular al CRes. La fuerza localizada más lejos del
CRes produce un momento más grande o una tendencia a la rotación en una dirección
opuesta en sentido antihorario ya que la fuerza es multiplicada por una mayor distancia
perpendicular al CRes. Cuando el momento para la rotación en sentido horario es substraído
del momento para la rotación en sentido antihorario, la resta es un momento en una
dirección en sentido antihorario, exactamente como si la cupla estuviera posicionada con las
dos fuerzas equidistantes del CRes, similar a aquellas mostradas en la Fig. 6. Por lo tanto,
cuando una cupla es aplicada a un bracket, la rotación dentaria resultante es inafectada por
la localización del bracket en el diente ni cual torque se es construido dentro del bracket. El
diente solamente puede responder a una cupla con rotación alrededor de su CRes.

La tendencia rotacional producida por una cupla también es denominada como un momento,
el momento de la cupla, MC. La magnitud del MC es igual a la suma de los momentos de las
dos fuerzas únicas iguales y opuestas que comprende la cupla. Por lo tanto, la magnitud de
los momentos MC es igual a la magnitud de una de las fuerzas de la cupla multiplicada por la
distancia entre las dos fuerzas de la cupla (Figs. 6 y 7).

La singularidad del aparato edgewise surge de su capacidad para generar cuplas en tres
planos. No importa donde un bracket es colocado en un diente, una cupla aplicada en ese
bracket solamente puede provocar que el diente tenga una tendencia a rotar alrededor de su
centro de resistencia. Una cupla sola no puede hacer que el centro de resistencia se mueva
en alguna dirección y el centro de rotación y el centro de resistencia siempre serán
coincidentes.

Equilibrio La tercera ley de Newton requiere que para cada acción haya una reacción igual
y opuesta. Esto es fácil de visualizar para las fuerzas de punto único cuando un alambre
dado es presionado contra un alambre idéntico y ambos alambres se deforman de igual
manera en direcciones opuestas. Cuando los alambres son de resistencia desigual, el
alambre más débil se deformará más, pero ambos alambres aún serán empujados con
magnitudes de fuerzas iguales y opuestas.

El equilibrio requiere que la suma de los momentos en cualquier plano sea igual a cero.
Cuando el alambre de un arco se engrana en un bracket para crear una cupla en ese
bracket, el diente siente una tendencia a la rotación alrededor de su C Res. La cupla en el
bracket es activada doblando o torciendo el alambre del arco entre el bracket y la unión
siguiente del alambre del arco. Esto crea tensión en el alambre ya sea para mover el bracket
o el otro extremo del alambre hasta que el alambre se vuelva nuevamente pasivo.6-9

El equilibrio consta de un balance. Aunque la cupla creada en el bracket resulta en un


momento en una dirección, las fuerzas en los extremos del alambre del arco activado
representan otra cupla con un momento en una dirección opuesta. La magnitud del
momento creado por la cupla en el bracket debe ser igual y opuesta al momento creado por
las fuerzas asociadas del equilibrio en los extremos unidos del arco. Esto es equilibrio.
Como el sistema de fuerzas total presente durante el equilibrio es difícil de visualizar y las
partes componentes no intuitivas pueden pasarse por alto y producir movimientos dentarios
clínicos no deseados.

El equilibrio debe existir para todas las rotaciones de primer, segundo y tercer orden
derivadas de un momento de una cupla, M C. Por ejemplo, una cupla de primer orden creada
en el bracket de un molar por activación de un alambre del arco como se muestra en la Fig.
8, tiende a rotar el molar en dirección en sentido horario. Cuando el alambre del arco es
deformado para crear esta cupla de primer orden en el bracket, la tensión creada en el
alambre resulta en una tendencia igual y opuesta a rotar los extremos unidos del alambre en
una dirección en sentido antihorario, F2 . d2. El equilibrio requiere que el momento de la
cupla en sentido horario en el bracket (F1 . d1), sea igual y opuesto al momento en sentido
antihorario en los extremos del alambre (F2 . d2). La Fig. 9 muestra un ejemplo de una cupla
que crea rotaciones de segundo orden en el bracket de un molar con su equilibrio asociado.

Las fuerzas del equilibrio asociadas con un M C también son fuerzas de punto único y,
dependiendo de donde estas sean aplicadas, pueden producir un M F. Aun cuando la
localización de la fuerza en un bracket no puede ser enormemente variada, en un sistema
de una cupla, por ejemplo, donde solamente un extremo del arco se engrana en un bracket
para formar una cupla, la unión del otro extremo del alambre es la unión de un punto que
puede ser variado para actuar a través del CRes de un diente o lejos del CRes produciendo un
MF. A diferencia del MC, el MF en un sistema de una cupla puede ser incrementado o
disminuido simplemente por relocalización del sitio de aplicación de la fuerza para cambiar
la distancia entre la línea de la fuerza y el CRes. El MF no es intrínseco al alambre del arco.

Es útil recordar que el equilibrio de un M C es intrínseco al alambre ya que el alambre es


deformado para activar la cupla en el bracket. La tensión creada en el alambre por este
doblez o torsión es la fuente del equilibrio asociado que se siente en los extremos unidos del
alambre.

Sistemas de Fuerzas y Movimientos Dentarios


Los dobleces del alambre del arco, no importa cuán complejos sean, envían un mensaje al
diente que consiste en una fuerza única aplicada en el mismo punto específico y/o una cupla
sin un punto de aplicación específico. El diente puede responder solamente con
movimientos de traslación y/o de rotación.

La traslación se produce solamente cuando una fuerza está presente. Una fuerza aislada y
única, que actúa a través del CRes, puede trasladar un diente sin rotación, pero solamente en
la dirección de la línea de la fuerza (Fig. 1).

La rotación se produce cuando una fuerza única no actúa a través del CRes y el diente siente
un MF (Fig. 2). Con un MF, el CRes es desplazado en la misma dirección como la línea de
fuerza similar a la traslación, y el diente también siente una tendencia simultánea a la
rotación alrededor del CRes (Fig. 3). La rotación también se produce cuando una cupla es
aplicada a un bracket y el diente siente un MC (FIgs. 6 y 7). Un MC no es capaz de mover el
CRes.

Un ejemplo clínico típico es una fuerza única, dirigida hacia distal, que actúa en el bracket
de un diente en un alambre de arco continuo como se muestra en la Fig.10). Esta fuerza
resulta en un MF que tiende a mover el CRes en la dirección de la fuerza y también a girar el
diente alrededor de su CRes. Para contrarrestar esta tendencia del diente a inclinarse en una
dirección en sentido horario, el bracket edgewise está diseñado para engranar una cupla de
segundo orden para rotar el diente en la dirección opuesta, en sentido antihorario. Un
balance perfecto entre la tendencia del MF a rotar el diente en dirección en sentido
antihorario produciría traslación del diente. En la terminología ortodóntica aplicada, esta
relación es expresada como una proporción del MC a la F que produce el M F, o el momento
para la proporción, M/F. 5

Por ejemplo, en la Fig. 10, la traslación del canino hacia distal es deseada y una fuerza de
100 g es aplicada 10 mm coronal al centro de resistencia. Esto tendrá una tendencia a
mover el centro de resistencia hacia distal en dirección del vector de la fuerza. Como la
fuerza no está actuando a través del centro de resistencia, una tendencia a la inclinación de
la corona hacia distal o un M F también estará presente. El momento o tendencia para rotar
en esta dirección es cuantificado en 100 g . 10 mm = 1000 g . mm.

Cuando el alambre es asentado en un bracket edgewise, una tendencia a rotar el diente en


dirección opuesta es proporcionada por un MC creado por una cupla de segundo orden en el
bracket. Si el bracket de 4 mm de largo, un alambre de arco tendría que ejercer 250 g en
cada extremo del bracket para crear el MC de 1000 g . mm necesario en la dirección
opuesta. Si esto pudiera lograrse, todas las tendencias a la rotación serían eliminadas y el
movimiento neto del diente sería la traslación en dirección de la fuerza aplicada.

Aplicaciones Clínicas
Al discutir el uso de estos principios básicos con aparatos ortodónticos y movimientos
dentarios, es importante recordar que todos los ejemplos son analizados bajo condiciones
estáticas. Tratar de comprender los aparatos en términos de las condiciones cambiantes
que son creadas como los procedimientos del movimiento dentario, es el campo más
complejo de la dinámica.

Un Bracket y una Cupla

La disposición más simple de un sistema de fuerzas ortodóntico que incluye una cupla es un
alambre de arco que desarrolla una sola cupla en un bracket. Ejemplos de este tipo de
sistema discutido en esta publicación son los resortes segmentados, los arcos de intrusión
anteriores y los arcos de extrusión anteriores.

En un sistema de bracket único, un extremo del arco es insertado en el bracket con un


doblez de activación comúnmente localizado cerca de ese bracket. El otro extremo del arco
es desplazado y atado en algún lugar como un contacto de punto único (Figs. 8 y 9).
Cuando el alambre activado es atado al punto de contacto, el alambre se engrana al bracket
y dos fuerzas iguales y opuestas forman la cupla en el bracket. Esta cupla produce un M C o
una tendencia a rotar el diente alrededor de su CRes.

Cuando una cupla crea un MC en un solo bracket, es importante conocer la dirección del
momento en el bracket para conocer la dirección de las fuerzas del equilibrio asociado. Con
un sistema de un bracket y una cupla, un estimado clínico útil de la dirección del momento
creado por la cupla es posible por la colocación de un extremo de un arco encima, pero no
dentro, de la ranura del bracket donde este debe ser insertado. Colocar el otro extremo del
alambre en el lugar donde será atado como un contacto de punto único. Cuando el arco
cruza el bracket en un ángulo, el bracket podría ser visualizado como si estuviera rotando al
alambre y esta es la dirección del momento que será creado (Figs. 8 y 9). Conocer la
dirección del momento en el bracket permite la identificación de la dirección de las fuerzas
en el equilibrio asociado.

La magnitud de las fuerzas y momentos en un sistema de una cupla puede ser estimada
clínicamente midiendo la fuerza requerida para deformar el alambre hasta la atadura en el
punto de contacto. Esta fuerza multiplicada por la distancia entre el bracket y el punto de
unión del arco es igual a un momento el cual está en una dirección igual y opuesta al M C en
el bracket. Para estimar la magnitud de cada una de las fuerzas de la cupla en el bracket, se
divide la magnitud de este momento por la longitud del bracket.

Dos Brackets y Dos Cuplas

Cuando el extremo libre del arco en un sistema de bracket único no es usado como un punto
de contacto y, en cambio, es insertado en un segundo bracket se crea comúnmente, un
sistema de dos cuplas. Con el propósito de establecer la dirección de las fuerzas del
equilibrio asociadas, el sistema de dos brackets puede ser considerado como la suma de
dos sistemas sucesivos de un bracket. En esta publicación, discutiremos sobre los arcos de
torque, arcos de torque invertido, arcos utilitarios, arcos utilitarios invertidos, activaciones
transversas, resortes arcos segmentados y arcos linguales transpalatinos como ejemplos de
sistemas en los que ambos extremos del arco son insertados dentro de los brackets.

Un sistema de dos brackets generalmente crea cuplas y tendencias a la rotación en cada


uno de los dos brackets. Con un sistema de dos brackets, cuando el alambre es colocado
sobre las ranuras de los dos brackets donde será insertado, el ángulo de entrada del
alambre vis-a-vis a cada ranura del bracket no es necesariamente una estimación exacta de
la dirección del MC en ambos brackets. Esta diferencia de un sistema de un bracket y una
cupla, está relacionada a las propiedades del alambre cuando existen ciertas relaciones
específicas entre los dos brackets. Estas relaciones específicas son discutidas en detalle en
la introducción para la sección sobre alambres tridimensionales (3-D).

Con un sistema de dos brackets, cuando el alambre es colocado sobre las ranuras de los
dos brackets donde será insertado, el ángulo de entrada del alambre en cada ranura del
bracket muestra que bracket tiene el ángulo más grande de entrada y, por lo tanto, el
momento más grande. Esto es importante porque, sin tomar en cuenta la dirección del
momento en el segundo bracket, el momento más grande dictará la dirección de las fuerzas
netas del equilibrio asociadas que actúan en cada bracket. La regla más antigua
comúnmente practicada de colocar un extremo de un arco en un bracket y utilizar la posición
del otro extremo del alambre como un indicador de la dirección de las fuerzas resultantes
tiene muchas excepciones importantes (Fig.11).

En un sistema de dos brackets, las fuerzas del equilibrio asociadas con el momento en cada
bracket siempre actúan en ambos brackets. Considerar un alambre insertado en dos
brackets sucesivos en los dientes A y B. El M C que resulta de la inserción del alambre en el
bracket del diente A tendrá fuerzas de equilibrio asociadas que actúan sobre el diente A así
como el diente B. Estas son etiquetadas F 2 en la Fig. 12A. El M C que resulta de la inserción
del alambre en el bracket del diente B tendrá también fuerzas de equilibrio asociadas que
actúan sobre los dientes A y B. Estas son etiquetadas F4 en la Fig. 12B. Las acciones
combinadas del MC en el diente A y el MC en el diente B son mostradas en la Fig. 12C.
Como el doblez en V produce cuplas iguales y opuestas en los dientes A y B, las fuerzas de
equilibrio asociadas son iguales y opuestas y se anulan la una a la otra en ambos dientes.

Dos Brackets – Dos Cuplas Iguales y Opuestas en Dirección

Cuando los MC en cada uno de los dos brackets sucesivos son iguales y opuestos, sus
fuerzas de equilibrio asociadas en cada bracket son también iguales y opuestas y funcionan
para anularse la una a la otra (Fig. 12). Esto es algunas veces calificado como un doblez en
V simétrico y se presume que es colocado equidistante entre dos brackets colineales. Una V
simétrica es utilizada cuando se quieren momentos iguales y opuestos en dos dientes
sucesivos y no se desean fuerzas de equilibrio asociadas con cada momento.

Para un doblez en V simétrico desarrollar cuplas iguales y opuestas en dos brackets, es


necesario que los brackets sean colineales con las ranuras de los brackets en alineación
uno con el otro. Como las maloclusiones muestran comúnmente brackets asimétricamente
posicionados y no colineales sobre los dientes, frecuentemente no resultarán momentos
iguales y opuestos en dos brackets sucesivos de un doblez en V colocado equidistante
entre dos brackets. El punto importante no es la localización del doblez en V. Lo es la
creación de momentos iguales y opuestos en los dos brackets sucesivos. Se realizan
momentos iguales y opuestos por ajuste del ángulo de entrada del alambre del arco hasta
que este sea igual y opuesto cuando el alambre es colocado sobre las dos ranuras de los
brackets antes de su inserción.

Dos Brackets – Dos Cuplas Desiguales y Opuestas en Dirección

Para propósitos clínicos, el efecto de cuplas desiguales y opuestas en dirección en dos


brackets sucesivos podría ser considerado como la suma algebraica de los dos sistemas de
bracket único presentes. La magnitud relativa de los momentos en dos dientes sucesivos es
clínicamente aproximada por la examinación del alambre colocado de manera pasiva sobre
las ranuras de los dos brackets. El bracket con el ángulo de entrada más grande y, por lo
tanto, el MC más grande tendrá una mayor tendencia a rotar que el bracket con el M C más
pequeño.

Cuando las direcciones del MC en dos brackets sucesivos son desiguales y están en
direcciones opuestas, el más grande de los dos momentos determinará la dirección de las
fuerzas de equilibrio asociadas. En cada diente, la magnitud de la fuerza de equilibrio
asociada con el MC más grande en cada diente será modificada por las fuerzas de equilibrio
asociadas con el MC más pequeño. Cada bracket sentirá la diferencia neta (Fig. 13). La
magnitud y dirección de las fuerzas de equilibrio asociadas con el M C más pequeño son
proporcionales a la magnitud y dirección del MC más pequeño. Este momento variará
dependiendo de si el alambre es bidimensional (2-D) o 3-D y de donde está localizado el
doblez en V a lo largo del alambre. Los detalles de este asunto son discutidos en la sección
sobre 3-D.

Esta configuración del alambre es calificada como una V asimétrica o doblez fuera del
centro, pero no es un problema el dónde está localizado el doblez. El factor crítico es la
orientación resultante del alambre para cada ranura del bracket. Este ángulo de entrada
determina el momento más grande creado y, por lo tanto la dirección de las fuerzas de
equilibrio presentes.

Dos Brackets – Dos Cuplas en la Misma Dirección

La posibilidad restante para un sistema de dos cuplas es dos cuplas con los momentos de
ambas cuplas que actúan en la misma dirección. La dirección y magnitud relativa del
momento presente en cada diente es determinada por la cupla creada en cada bracket la
cual está relacionada al ángulo de entrada del alambre del arco dentro de la ranura de ese
bracket.

Cuando los MC en dos brackets sucesivos están en la misma dirección, sus fuerzas de
equilibrio asociadas en ambos brackets también están en la misma dirección. Cada diente
sentirá el resultado neto o la suma de las fuerzas presentes (Fig. 14).

Esta configuración de un alambre es calificada algunas veces como un doblez en escalón.


Un doblez en escalón es básicamente dos dobleces en V que crean momentos en la misma
dirección. Cuando el arco es colocado de manera pasiva sobre dos brackets adyacentes, se
crean los efectos de un doblez en escalón cuando el ángulo de entrada del alambre dentro
del bracket está en la misma dirección en ambos dientes (Fig.14). En comparación a los
dobleces en V, los dobleces en escalón no tienen cambios importantes en la magnitud del
momento o las fuerzas de equilibrio asociadas creadas cuando se mueve la localización del
escalón hacia mesial entre dos brackets.10

También podría gustarte