Los Conceptos Básicos de la Mecánica Ortodóntica

La cascada de eventos biológicos que finalmente resulta en remodelado óseo y

movimiento ortodóntico del diente empieza con la activación mecánica de un aparato
ortodóntico. Los sistemas de fuerzas producidos por aparatos ortodónticos, que consisten
tanto en fuerzas como en momentos, desplazan los dientes de manera que es tanto
predecible como controlable. El tipo de movimiento dentario experimentado puede ser
regulado por el ortodoncista, variando la proporción del momento y la fuerza aplicada a
los dientes. Los aparatos ortodónticos obedecen las leyes de la física y pueden ser
activados para generar los sistemas de fuerzas deseados para lograr objetivos de
tratamiento predeterminados para pacientes individuales. Igualmente, cualquier aparato
ortodóntico puede ser analizado para definir los sistemas de fuerzas mecánicos que este
produce. La comprensión de los principios mecánicos subyacentes a las activaciones del
aparato ortodóntico es esencial para ejecutar un tratamiento ortodóntico eficiente y
exitoso.

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Los conceptos de la física que forman la base de la mecánica ortodóntica son la clave
para comprender cómo funciona el aparato ortodóntico y son críticos para el diseño de
nuevos aparatos. Los principios no son únicos para la ortodoncia sino son básicos para la
ciencia de la mecánica estática. Las leyes físicas de la estática podrían ser aplicadas para
explicar los sistemas de fuerzas desarrollados por las activaciones del aparato
ortodóntico. Principios mecánicos simples pueden ayudar a deducir cómo los dientes
pueden ser desplazados como resultado de la aplicación de estos sistemas de fuerzas. Es
la reacción biológica para estas perturbaciones que resulta finalmente en el movimiento
ortodóntico del diente. Para controlar el movimiento dentario con el objetivo de lograr
resultados predecibles basados en objetivos de tratamiento predeterminados, la mecánica
básica subyacente a las activaciones del aparato ortodóntico deben ser completamente
comprendidas.

Predicción de Cómo los Dientes se Moverán en Respuesta a la Aplicación de

Sistemas de Fuerzas Ortodónticas

Los aparatos ortodónticos son utilizados para producir sistemas de fuerzas que
desplazarán los dientes e iniciarán una cascada biológica, que permite a los dientes
moverse. Aunque muchas modalidades y filosofías de tratamiento defienden diferentes
aparatos, los sistemas de fuerzas que estos producen pueden ser seccionados en los
mismos componentes básicos de la física: fuerzas y momentos. Las fuerzas solas pueden
ser usadas para mover los dientes y producirán a menudo, momentos que causan
también rotación, inclinación y torque a los dientes. Con el uso de aparatos para controlar
la rotación, los ortodoncistas ganan más control sobre cómo mover los dientes. La
variación del momento y la fuerza aplicada permite al ortodoncista variar el tipo de
movimiento dentario efectuado.
Fuerzas

Las fuerzas son vectores que tienen tanto dirección como magnitud. Para mover un diente
de manera predecible, una fuerza necesita ser aplicada en la dirección deseada, con la
magnitud deseada, y en la posición correcta del diente. El cambio de dirección, magnitud,
o punto de la aplicación de la fuerza afectará la calidad del desplazamiento que se
producirá. En otras palabras, si el movimiento mesial de un diente es indicado, una fuerza
para empujar o traccionar el diente en una dirección mesial debe ser aplicada. La fuerza
puede actuar en cualquier parte a lo largo de su línea de acción, de esta manera, la
tracción es equivalente al empuje. El incremento de la magnitud de la fuerza aumentará la
cantidad del desplazamiento dentario inicialmente. Sin embargo, no está claro cómo la
magnitud de la fuerza está relacionada a la proporción del movimiento del diente, lo cual
es un fenómeno biológicamente controlado.1,2

Intuitivamente, el punto de aplicación de fuerza también tiene una influencia en la calidad

del movimiento dentario. Hay solamente un punto en el diente a través del cual una fuerza
puede ser aplicada que moverá el diente en la dirección de la fuerza sin inclinarlo ni
rotarlo. Este punto es el centro de resistencia y una fuerza que actúa a través de él
causará traslación pura del diente como se muestra en la Fig. 1.

Si un diente fuera un cuerpo que flota libremente en el espacio, el centro de resistencia

sería coincidente con el centro de masa o centro de gravedad del diente. Sin embargo, los
dientes están restringidos por los tejidos circundantes, de manera más notable por el
ligamento periodontal (PDL). La localización del centro de resistencia, por lo tanto,
depende del tamaño y forma del diente; así como de la calidad y nivel de las estructuras
de soporte. En un diente sano con un PDL intacto, se presume que el centro de
resistencia está entre 1/3 y ½ de la distancia desde la cresta alveolar hasta el ápice
radicular.3 Para un incisivo central superior, este se encuentra aproximadamente 10 mm
apical al nivel de la colocación de un bracket ortodóntico. El centro de resistencia está
localizado más apicalmente para un diente periodontalmente comprometido con pérdida
de la adhesión como se muestra en la Fig. 2.4-6

Las fuerzas, como vectores, pueden ser combinadas o divididas matemáticamente. Dos o
más fuerzas que actúan en un solo punto pueden ser añadidas utilizando la trigonometría
simple o la adición del vector y puede ser representada como una fuerza única en este
punto. Por ejemplo, fuerzas separadas dirigidas de manera distal y extrusiva pueden ser
combinadas en una fuerza distal-extrusiva como se muestra en la Fig 3. De manera
similar, una sola fuerza distal-extrusiva puede ser resuelta matemáticamente en sus dos
componentes distal y extrusivo.

Momentos

Cuando una fuerza es aplicada en cualquier punto que no sea a través del centro de
resistencia, además de mover el centro de resistencia en dirección de la fuerza, se crea
un momento. Un momento es definido como una tendencia a girar y podría referirse a la
rotación, inclinación, o torque en la terminología ortodóntica. Si una fuerza distal es
aplicada bucal al centro de resistencia, el centro de resistencia del diente se moverá
hacia distal y el diente rotará en sentido mesiobucal (Fig. 4A). Si una fuerza distal es
aplicada coronal al centro de resistencia, como cuando una cadena elástica es estirada
sobre el bracket en un premolar, el centro de resistencia se moverá hacia distal y la
corona del diente se inclinará hacia distal (Fig. 4B). Si una fuerza intrusiva es aplicada
facial al centro de resistencia, el centro de resistencia se intruirá y la corona del diente
hará un torque hacia facial (Fig. 4C).

Una fuerza aplicada directamente a través del centro de resistencia causará traslación
pura del diente en dirección de la fuerza sin rotación. Si la misma fuerza es aplicada fuera
del centro de resistencia, hacia la corona por ejemplo, el diente se moverá en dirección de
la fuerza y habrá un momento creado para inclinar la corona en dirección de la fuerza
(Fig. 5 A). El incremento de la magnitud de la fuerza (Fig. 5 B) o la aplicación de la misma
fuerza (Fig. 5 C) incrementará la tendencia a la rotación. Por lo tanto, la magnitud de un
momento (M) es igual a la magnitud de la fuerza (F) por la distancia (d) de esa fuerza
desde el centro de resistencia, M=FxD. La distancia siempre se mide perpendicularmente
desde la línea de acción de la fuerza hasta el centro de resistencia.

Cuplas+

La rotación pura de un diente sin traslación, puede llevarse a cabo aplicando 2 fuerzas
iguales y opuestas que no están actuando a lo largo de la misma línea. Dos fuerzas
iguales y opuestas, no colineales son llamadas una cupla. Las 2 fuerzas anulan cualquier
tendencia del centro de resistencia del diente a moverse, pero los momentos creados por
las 2 fuerzas no se anulan el uno al otro. El diente, por lo tanto, gira alrededor de su
centro de resistencia sin tomar en cuenta el punto de aplicación de la cupla. Si las 2
fuerzas de la cupla actúan sobre lados opuestos del centro de resistencia, su efecto para
crear un momento es aditivo. Si estas están en el mismo lado del centro de resistencia,
estas son substractivas. De cualquier manera, ninguna fuerza neta es sentida por el
diente, sólo una tendencia a girar. De este modo, una cupla aplica un momento puro a un
diente.

La magnitud del momento creado por una cupla depende tanto de la magnitud de la
fuerza como de la distancia. El momento de una cupla es realmente la suma de los
momentos creados por cada una de las 2 fuerzas que conforman la cupla:

M cupla = M fuerza 1 + M fuerza 2 o M cupla = F1d1 + F2d2

F1 y F2 son iguales pero opuestas. Por lo tanto, la magnitud de un momento creado por
una cupla es F(d1 + d2) o la distancia entre las 2 fuerzas, M = Fd.

Una cupla no ejerce fuerza neta sobre el centro de resistencia porque las 2 fuerzas que la
comprenden son opuestas y se anulan la una a la otra. Por lo tanto, una cupla sola actúa
para girar, inclinar o torquear el diente alrededor del centro de resistencia. Igualmente, la
magnitud del momento creado por una cupla depende solamente de la magnitud de sus
fuerzas y de la distancia entre ellas, no de la distancia de la cupla al centro de resistencia.
Por ende, una cupla actúa igual en un diente independientemente del punto en el cual es
aplicada.

Un ejemplo conceptualmente simple de una cupla se muestra en la Fig. 6. Un premolar

es girado por estiramiento de un elástico en una dirección desde una unión en bucal y otro
elástico desde la unión lingual en dirección opuesta. De esta manera, 2 fuerzas iguales y
opuestas son aplicadas y el diente rota alrededor de su centro de resistencia sin
traslación.

Comúnmente en ortodoncia, las cuplas son aplicadas enganchando un alambre en un slot

del bracket del arco de canto. Para lograr una cupla de primer orden, el alambre es
angulado para producir magnitudes de fuerzas iguales en las áreas mesial y distal del
bracket en direcciones bucal y lingual opuestas, como se muestra en la Fig. 7 A. Para
crear una cupla de segundo orden, el alambre produce fuerzas iguales pero opuestas
intrusivas y extrusivas en las caras distal y mesial como en la Fig. 7 B. Una torsión o un
torque en el alambre producirá fuerzas intrusivas o extrusivas que son iguales y opuestas
que actúan en las caras bucal y lingual del slot del bracket para producir una cupla de
tercer orden como muestra la Fig. 7 C.

Sistemas de Fuerzas Equivalentes

Las descripciones del movimiento ortodóntico del diente se refieren frecuentemente a los
movimientos de las coronas de los dientes que son fáciles de visualizar clínicamente. Sin
embargo, el movimiento dentario es más completamente descrito tomando en cuenta
tanto el movimiento de traslación del diente así como la rotación, inclinación y torque
experimentados.

Una manera exhaustiva de describir el movimiento dentario es expresar los componentes

del movimiento experimentado por el diente en el centro de resistencia, los cuales
incluyen tanto la traslación como la rotación. Por ejemplo, en la Fig. 4 B, la fuerza distal
aplicada al bracket provocará que el diente se mueva hacia distal y la corona se incline
hacia distal. La fuerza en el bracket es equivalente a la fuerza en el centro de resistencia
más un momento que hará que el diente se incline.

Proporciones Momento-Fuerza y Centros de Rotación

El objetivo del tratamiento ortodóntico es mover los dientes a una distancia prescrita en
una dirección predeterminada para mejorar los aspectos estético y funcional de la
oclusión y lograr un resultado estable. Uno de los tipos más comunes de movimiento
dentario es aquel que se produce cuando se cierra una zona de extracción. El cierre de
espacios es citado como un ejemplo del movimiento dentario típico, pero los principios
descritos son relevantes al movimiento dentario para algún propósito.

Con la variación de la proporción del momento con la fuerza aplicada a los dientes, la
calidad del movimiento dentario puede ser cambiada entre inclinación, movimiento de la
corona, traslación, y movimiento radicular.4,7,8 Siempre que una fuerza es aplicada en la
corona de un diente, se crea también una tendencia del diente a la rotación, inclinación o
torque (un momento). Además de la fuerza aplicada, una cupla podría ser empleada
intencionalmente para corregir parcialmente, corregir completamente o sobrecorregir esta
tendencia. Con el cambio de la proporción del momento desde la cupla aplicada a la
fuerza aplicada, el centro de rotación del movimiento dentario puede ser variado para
producir el tipo de movimiento dentario deseado.

Inclinación

Durante el cierre de espacio, no hay una manera práctica, directa para aplicar una fuerza
directamente a través del centro de resistencia de un diente para lograr la traslación pura
sin inclinación. Para mover un diente a través de un espacio de extracción, se aplica una
fuerza en el bracket para traccionar el diente en la dirección deseada. La fuerza sola hará
que el diente se mueva en la dirección correcta, pero la corona también se inclinará en
esa dirección mientras que el ápice se mueve en dirección opuesta. En este caso, no se
ha aplicado ningún momento para prevenir la inclinación que se produce. Solamente una
fuerza ha sido aplicada (Fig. 8 A). La proporción momento-fuerza (M/F) aplicada es 0/F o
0.

Cuando se aplica solamente una fuerza en el bracket para mover un diente, el sistema de
fuerza equivalente en el centro de resistencia es la fuerza más un momento que inclinarán
la corona en la dirección de la fuerza (Fig. 8 B). Si el centro de resistencia está 10 mm
apical al bracket, este momento es 10 mm veces la magnitud de la fuerza. Por ejemplo,
una fuerza distal de 100 g en el bracket creará un equivalente de 100 g de fuerza distal en
el centro de resistencia más un momento de 1000 g-mm en la dirección de la inclinación
distal de la corona.

Sin un momento para contrarrestar la tendencia del diente a inclinarse en dirección de la

fuerza, el centro de resistencia del diente se mueve en dirección de la fuerza, la corona se
mueve más allá del centro de resistencia y, el ápice se mueve incluso en una dirección
opuesta a la fuerza. El diente parece haber rotado alrededor de un punto apical a su
centro de resistencia, como se ilustra en la Fig. 8 C. Por lo tanto, el centro de rotación
cuando la proporción momento - fuerza es 0, es precisamente apical al centro de
resistencia.

Movimiento de la Corona

Sabiendo que una fuerza aplicada en el bracket para mover un diente resultará también
en una tendencia a la inclinación, podría aplicarse un contra-momento en forma de una
cupla, de manera intencional para contrarrestar la inclinación. Si el centro de resistencia
está 10 mm apical al bracket, una fuerza sola producirá un momento que es 10 mm veces
la magnitud de la fuerza. La aplicación de un contra-momento o de una cupla menor de 10
mm veces la magnitud de la fuerza reducirá la tendencia de la corona del diente a
inclinarse en dirección de la fuerza pero no la anulará completamente (Fig. 9 A). Un M/F
aplicado de alrededor 7/1 resultará en movimiento coronario mientras que el ápice de la
raíz permanece relativamente estacionario.7
Cuando un M/F de 7/1 es aplicado en el bracket, el sistema de fuerza equivalente en el
centro de resistencia es una fuerza que mueve el diente más una pequeña tendencia de
la corona a inclinarse en dirección de la fuerza (Fig. 9 B). Por ejemplo, si se aplica una
fuerza de 100 g para mover un diente hacia distal, hay una tendencia a partir de esa
fuerza para que la corona del diente se incline hacia distal de 1000 g-mm. Un contra-
momento o una cupla de 1000 g-mm en la dirección opuesta también necesitará ser
aplicado de manera intencional, para anular la tendencia a la inclinación de manera
completa. Si una cupla de solamente 700 g-mm fuera aplicada en el bracket, el diente
tendría una tendencia neta a la inclinación de la corona hacia distal de 300 g-mm. En el
centro de resistencia habría una fuerza distal de 100 g más un momento para inclinar la
corona hacia distal de 300 g-mm. El momento (de la cupla) para la proporción de la fuerza
(M/F) aplicada es 700/100 o 7/1.

Con un M/F aplicado de 7/1, el diente se moverá en dirección de la fuerza y la corona se

inclinará algo en la misma dirección. Mientras que el centro de resistencia se mueve hacia
distal como resultado de la fuerza aplicada, la corona se inclina hacia distal en una mayor
proporción pero el ápice se mueve a una menor extensión o nada en absoluto. El diente
parece haber girado alrededor de su ápice, como se ilustra en la Fig. 9 C. Por lo tanto, el
centro de rotación, cuando el momento para la proporción de la fuerza es 7/1, está en el
ápice del diente, y solamente se produce movimiento de la corona.

Traslación Pura

Cuando una fuerza para mover un diente es aplicada a un bracket que está a 10 mm del
centro de resistencia, se crea una tendencia a la inclinación del diente la cual es 10 mm
veces la magnitud de la fuerza. Para contrarrestar la tendencia a la inclinación, se puede
aplicar una cupla de manera intencional para producir un momento de igual magnitud en
la dirección opuesta. (Fig. 10 A). La fuerza sola causaría el movimiento del diente en
dirección de la fuerza y la inclinación de la corona en la misma dirección. La cupla anula
completamente esta tendencia a la inclinación, pero el diente aún se mueve en dirección
de la fuerza. La M/F aplicada es 10/1, y el diente se traslada sin inclinación.

Cuando un M/F de 10/1 es aplicado al bracket, el sistema de fuerza equivalente en el

centro de resistencia es una fuerza única sin momento neto (Fig. 10 B). Por ejemplo, si
una fuerza de 100 g es aplicada al bracket para mover un diente hacia distal, el sistema
de fuerza equivalente en el bracket es 100 g de fuerza distal más una tendencia a la
inclinación de la corona en dirección de la fuerza 1000 g-mm. Si una cupla con un contra-
momento de 1000 g-mm que tiende a inclinar la corona en dirección opuesta a la fuerza
también fuera aplicada intencionalmente, el sistema de fuerza neto equivalente sería una
fuerza distal única de 100 g a través del centro de resistencia. La M/F aplicada es
1000/100 o 10/1.

Con un M/F aplicado de 10/1 el diente se trasladará en dirección de la fuerza sin

inclinación. Esto se conoce con frecuencia como traslación pura y se muestra en la Fig.
10 C. En la traslación pura, se considera que el centro de rotación está en el infinito
porque no se produce rotación.
Movimiento de la Raíz

Cuando el momento aplicado intencionalmente en el bracket es más de 10 mm veces la

magnitud de la fuerza aplicada, el diente se mueve en dirección de la fuerza pero la
corona se inclina en dirección opuesta (Fig. 11 A). La fuerza sola causaría movimiento del
diente en dirección de la fuerza e inclinación de la corona en la misma dirección. La cupla
aplicada anula esta tendencia a la inclinación, pero el centro de resistencia aún se mueve
en dirección de la fuerza mientras que la corona no. Una proporción momento-fuerza de
alrededor 13/1 resultará en movimiento de la raíz mientras que la corona del diente
permanece relativamente estacionaria7.

Cuando un M/F de 13/1 es aplicado al bracket, el sistema de fuerza equivalente en el

centro de resistencia es una fuerza que mueve el diente más una pequeña tendencia neta
de la raíz a inclinarse en dirección de la fuerza (Fig. 11 B). Por ejemplo, si se aplica una
fuerza de 100 g para mover un diente hacia distal, hay una tendencia a partir de esa
fuerza para que la corona del diente se incline hacia distal de 1000 g-mm. Un contra-
momento o una cupla de 1000 g-mm en la dirección opuesta también necesitaría ser
aplicado para anular la tendencia a la inclinación de manera completa. Si una cupla de
1300 g-mm fuera aplicada, la tendencia a la inclinación sería más que contrarrestada y
habría una tendencia neta a la inclinación de la corona hacia mesial de 300 g-mm. El
sistema de fuerza equivalente en el centro de resistencia es una fuerza distal de 100 g
más un momento para inclinar la corona hacia mesial de 300 g-mm. La proporción M/F
aplicada en el bracket es 1300/100 0 13/1.

Con un M/F aplicado de 13/1, el diente se moverá en dirección de la fuerza y la raíz se

inclinará en la misma dirección. Mientras que el centro de resistencia es movido hacia
distal como resultado de la fuerza aplicada, la raíz es inclinada hacia distal en una
proporción mayor, pero la corona es movida a una extensión menor o nada en absoluto.
El diente parece haber girado alrededor de su corona como se ilustra en la Fig. 11 C. Por
lo tanto, el centro de rotación, cuando la proporción momento/fuerza es 13/1 está en la
corona del diente y solamente se produce movimiento de la raíz.

Rotación Pura

Si solamente una cupla, y no una fuerza neta, es aplicada al diente, el diente rotará
alrededor de su centro de resistencia y el diente no se trasladará (Fig. 12 A). Ya que la
acción de una cupla no depende de su punto de aplicación, un momento puro siempre
actúa en el centro de resistencia (Fig. 12 B). Las fuerzas de la cupla anulan cualquier
tendencia del centro de resistencia del diente a moverse, pero el momento producido por
la cupla causa inclinación del diente como se muestra en la Fig. 12 C). La proporción M/F
es infinita y el centro de rotación coincide con el centro de resistencia. Esto es conocido
como rotación pura.
Predicción de los Sistemas de Fuerza Creados por Activaciones de los Aparatos
Ortodónticos

El objetivo de la activación de un aparato ortodóntico es producir fuerzas y momentos

para mover los dientes de manera predecible y controlada. El aparato en sí obedece las
leyes de la física. Este actúa por efecto de los sistemas de fuerzas en todos los puntos de
unión. No es posible comprender completamente la respuesta a la activación del aparato
por observación del desplazamiento en un extremo de un aparato sin considerar los
efectos en el otro extremo.

Los sistemas de fuerzas producidos por activaciones del aparato ortodóntico deben ser
resueltos de manera separada a partir de las fuerzas y momentos reales que los dientes
de forma individual experimentarán en sus respectivos centros de resistencias. La
comprensión de la física que determina los sistemas de fuerzas generados por la
activación de los aparatos ortodónticos revela las fuerzas y momentos que son aplicados
a los dientes en sus puntos de fijación, generalmente en los brackets. Para deducir cómo
cada diente será desplazado como resultado de la activación, los sistemas de fuerzas
equivalentes que actúan en los centros de resistencia deben ser evaluados
subsecuentemente.

Equilibrio Estático

Cuando los aparatos ortodónticos son activados y colocados, el movimiento del diente no
se produce inmediatamente si no que actúa lentamente durante un periodo de tiempo
extendido. Por esta razón, las leyes físicas de la estática son consideradas adecuadas
para describir los sistemas de fuerzas instantáneos producidos por aparatos ortodónticos.
Estas son las condiciones bajo las cuales se produce el análisis de los sistemas de
fuerzas ortodónticos. Las leyes de la estática no pueden ser usadas para describir cómo
los sistemas de fuerzas cambiarán la manera de mover un diente y como un aparato
desactiva y altera su configuración.

Las leyes físicas de la estática son gobernadas por la tercera ley de Newton, la cual
podría ser resumida como la afirmación que para cada acción debe haber una reacción
igual y opuesta. La aplicación ortodóntica es que para cada aparato, pero no
necesariamente para cada diente al cual este es unido, la suma de las fuerzas y la suma
de los momentos debe ser igual a cero.9 Es decir, debido a que el aparato en sí no se
mueve instantáneamente una vez que es colocado, el sistema de fuerzas neto producido
por el aparato como un todo debe ser igual a cero. Esta condición debe ser cumplida por
todos los aparatos ortodónticos sin importar la filosofía de tratamiento utilizada. Es
imposible diseñar un aparato que se oponga a las leyes de la física.

Fuerzas Iguales y Opuestas

Tal vez, el aparato ortodóntico más simple de analizar es la banda elástica. Una banda
elástica estirada entre dos puntos de unión producirá una fuerza de cierta magnitud en un
extremo y, por las leyes del equilibrio, producirá una fuerza opuesta de cierta magnitud en
el otro extremo.
Por lo que se refiere a la banda elástica, esta está en equilibrio. La suma de las fuerzas
producidas por el elástico, igual y opuesta, es cero. El elástico en sí no produce
momentos. De este modo, la suma de los momentos también es cero y se cumplen las
condiciones del equilibrio estático.

Aparatos de una Cupla – Sistemas Estáticamente Determinados

Un aparato ortodóntico de una cupla es colocado en un bracket o tubo en un extremo y es

atado como un punto de contacto en el otro extremo. 10 Debido a que no está enganchado
en un bracket, el extremo que está atado como punto de contacto no puede producir una
cupla sino solamente una fuerza simple en ese lugar. El otro extremo, el cual está
enganchado en la ranura del bracket, puede producir una fuerza así como una cupla en
esa unión. El aparato es un sistema de una cupla ya que se genera una cupla solamente
en el sitio de engranaje total. Esto es estáticamente determinado porque las magnitudes
de las fuerzas y momentos producidos pueden ser clínicamente determinados después
que el aparato es colocado dentro del bracket. Esto puede realizarse por inserción del
aparato dentro del bracket y medición de la fuerza requerida para activar el alambre hasta
el lugar donde será atado como punto de contacto.

Un ejemplo de un aparato ortodóntico de una cupla es un brazo largo o cantiléver activado

para extruir un canino superior vestibular alto como se muestra en la Fig. 13 A. el alambre
es colocado en el tubo auxiliar del molar y doblado al resto coronario del canino. Es
activado desplazando el alambre hacia apical y atándolo al bracket del canino para crear
una fuerza extrusiva como en la Fig. 14. En un sistema de una cupla, la dirección de las
fuerzas y la cupla ejercidas por el aparato son intuitivas y pueden ser deducidas de
numerosas maneras.

La manera más consistente de observar el sistema de fuerzas producido por un aparato

ortodóntico es retirar el alambre activado de sus uniones y colocarlo pasivamente sobre
los sitios de unión. El ángulo formado por el alambre y los brackets mostrará la dirección
de la cupla producida en el sitio de engranaje donde el ángulo entre el alambre y el
bracket es más grande. 11-13.

Debido a que hay solamente un sitio de engranaje en un sistema de una cupla, la

dirección de la cupla en ese sitio depende solamente del ángulo formado entre ese
bracket y el alambre. Como se muestra en la Fig. 13 B, el bracket del molar debe rotar en
sentido antihorario para enganchar el alambre. La cupla producida por el alambre en el
molar estará, por lo tanto, en una dirección para inclinar la corona del molar hacia mesial y
la raíz hacia distal. Las leyes del equilibrio dictan que la suma de los momentos ejercidos
por el alambre son igual a cero. Con un momento en sentido antihorario en el molar, debe
haber un momento en sentido horario para mantener el equilibrio. Ese momento es
producido por fuerzas intrusivas y extrusivas de igual magnitud ejercidas por el alambre
en el molar y el canino, respectivamente, como se muestra en la Fig. 13 C.

Para ilustrar más el estado de equilibrio del aparato, supongamos que una fuerza
extrusiva de 50 g es ejercida por el alambre en el canino. Esta puede ser medida
utilizando un calibrador de fuerza después de colocar el alambre en el tubo del
molar y antes de atarlo al canino. Una fuerza intrusiva de 50 g debe, por tanto, estar
presente en el molar para que la suma de las fuerzas ejercidas por el aparato sea
igual a cero. Si el molar y el canino están separados 20 mm, el aparato como un
todo ejerce una cupla de 20 mm o de 1000 g-mm en una dirección en sentido
horario. Para obtener la suma de los momentos igual cero, una cupla en sentido
antihorario de 1000 g-mm es ejercida por el aparato en el molar para inclinar su
corona hacia mesial y la raíz hacia distal, como se muestra en la Fig. 13 C.

Aparatos de dos Cuplas – Sistemas Estáticamente Indeterminados

Un aparato de dos cuplas es aquel que está engranado en uniones en ambos

extremos. Una cupla, por tanto, podría ser generada por el alambre en uno o ambos
sitios de unión. En este caso, la colocación del alambre en una unión y el uso de un
calibrador para medir la fuerza requerida para desviar el alambre hacia el otro bracket no
necesariamente dará un valor exacto de la fuerza producida por el aparato. Debido a la
incapacidad para medir los sistemas de fuerzas producidos por aparatos de 2 cuplas
clínicamente, a estos se les conoce como estáticamente indeterminados.

Los sistemas de fuerzas producidos por aparatos ortodónticos de 2 cuplas dependen de

las relaciones tanto de la geometría del alambre como de la angulación del bracket. Una
idea aproximada de las direcciones de las fuerzas y los momentos ejercidos por un
aparato de 2 cuplas podría ser deducida por el método descrito anteriormente: el alambre
es colocado de manera pasiva sobre ambos sitios de unión para determinar el ángulo
formado entre la ranura del bracket y el alambre en cada extremo. Si los ángulos
formados en las dos uniones son iguales y opuestos, se generarán cuplas iguales y
opuestas y ninguna fuerza será producida en cualquiera de los sitios, como se muestra en
la Fig. 15 A. geometría VI

Si los ángulos son iguales y están en la misma dirección, entonces ambos sitios
experimentarán cuplas en la misma dirección de igual magnitud. Las fuerzas producidas
en los sitios de unión serán iguales en magnitud y opuestas en dirección la una a la otra.
Juntas, las fuerzas formarán una cupla en el alambre para mantener el equilibrio del
aparato como un todo. Esa cupla formada por 2 fuerzas serán opuestas en dirección e
iguales en magnitud para la suma de esas cuplas producidas en los sitios de unión
individuales, como se muestra en la Fig. 15 B. geometría I Si los ángulos formados entre
el alambre colocado de manera pasiva y las 2 ranuras de los brakets no son iguales en
magnitud, entonces el sitio con el ángulo más grande puede ser determinado. Este será el
sitio en el cual se generará la cupla mayor. La dirección del momento producido en ese
diente será aquella que llevará el bracket hacia el alambre. Las fuerzas en los 2 sitios de
unión serán iguales en magnitud y opuestas en dirección la una a la otra como siempre.
Juntas, esas fuerzas formarán una cupla en alambre para mantener el equilibrio del
aparato como un todo. La cupla formada por las 2 fuerzas será opuesta en dirección a la
cupla ejercida en el sitio de unión con la mayor angulación bracket-alambre, como se
muestra en la Fig. 15 C. La magnitud de las fuerzas y la dirección de la cupla en el otro
sitio de unión, sin embargo, podrían no ser evidentes a la sola observación clínica.
 Los momentos y fuerzas relativos producidos por las activaciones del aparato de 2 cuplas
son extremadamente sensibles a la geometría clínica. Estos han sido determinados por
condiciones tanto bidimensionales14-16 como tridimensionales17, 18.

Las fuerzas y momentos producidos por un segmento recto de alambre redondo colocado
en 2 brackets fueron descritos por primera vez por Burstone y Koenig en 1974. 14 Cuando
los 2 brackets son angulados de manera igual pero opuesta como se muestra en la Fig.
16 A, las cuplas resultantes son imágenes idénticas la una a la otra (su suma matemática
es cero) y no se produce ninguna fuerza. Cuando la angulación del bracket de la derecha
es variada mientras que el bracket de la izquierda se mantiene constante, se puede
utilizar un análisis estático para determinar los momentos relativos y el equilibrio de las
fuerzas resultantes. Se produce una reducción no lineal del momento a la derecha ya que
la angulación del bracket derecho está ligeramente disminuida en la Fig. 16 B. Como la
suma de los 2 momentos aumenta debido al cambio de las angulaciones relativas del
bracket, se observan incrementos proporcionales en las fuerzas que mantienen las
condiciones de equilibrio (Fig. 16 B). Cuando el ángulo del bracket derecho es la mitad de
aquel de la izquierda, pero es aún opuesto en dirección, ninguna cupla está presente en el
bracket derecho, como se ilustra en la Fig. 16 C. Los momentos en el bracket derecho
que están en la misma dirección que la cupla del bracket izquierdo, aumentan ya que el
ángulo del bracket derecho disminuye a cero y luego aumenta para imitar la angulación
del bracket izquierdo (Fig. 16 D). Finalmente, cuando ambos brackets son iguales en
dirección y angulación, las cuplas también son iguales (su suma matemática es máxima) y
las fuerzas en equilibrio están en un máximo (Fig. 16 E).

Análogamente, los sistemas de fuerza estáticos generados por la colocación de alambres

con dobleces en V y en escalón en brackets alineados, coplanos, han sido bastante
documentados.15 En un modelo bidimensional que usa 2 brackets, un doblez en V
colocado simétricamente produce cuplas iguales y opuestamente dirigidas, como se
muestra en la Fig. 17 A.

Los dobleces asimétricos resultan en diversas combinaciones de momentos y fuerzas. El

movimiento del doblez ligeramente fuera del centro resulta en un incremento en la cupla
generada en el bracket, más cerca al doblez y una disminución en el bracket más lejos,
como se muestra en la Fig. 17 B. La suma de los momentos de las 2 cuplas ya no es
cero, de esa manera se generan fuerzas que producen una cupla en sentido antihorario
en el alambre como un todo para mantener las condiciones de equilibrio.

Cuando el doblez está localizado a 1/3 de la distancia entre 2 brackets, debido al ángulo
de desviación del alambre activado, resulta una cupla solamente en el bracket más
cercano al doblez (Fig. 17 C). Las fuerzas aumentan para mantener el equilibrio.

Los dobleces más cercanos al bracket resultan en cuplas en ambos brackets en la misma
dirección con el momento mayor generado en el bracket más cercano al doblez (Fig. 17
D). Las 2 cuplas son ahora aditivadas, y aún las fuerzas más grandes resultan en las 2
uniones para mantener el equilibrio del aparato.

Los dobleces en escalón son menos sensitivos que los dobleces en V para su localización
y resultan en momentos de igual magnitud y dirección en ambos brackets independiente
de donde son colocados, como se muestra en la Fig. 17 E. Con cuplas de igual magnitud
producidas en ambos sitios de unión en la misma dirección, las fuerzas son
incrementadas para mantener las condiciones de equilibrio.

Las fuerzas y momentos mostrados en las Figs. 16 y 17 son correctos para aparatos de 2
cuplas activos en una dimensión. Los brackets, por tanto, se muestran sin dientes para
enfatizar que los sistemas de fuerza podrían estar actuando en los planos oclusal, lateral
o frontal. Los tamaños relativos de las flechas y de las curvas reflejan las diferencias en
las magnitudes de fuerza y momento, respectivamente.

Predicción de Cómo los Dientes se Moverán en Respuesta a las Activaciones del

Aparato Ortodóntico

La primera sección de este artículo, “Predicción de Cómo los Dientes se Moverán en

Respuesta a la Aplicación de Sistemas de Fuerzas Ortodónticos”, describió cómo los
momentos y las fuerzas desplazan los dientes individuales. La segunda sección,
“Predicción de los Sistemas de Fuerzas Creados por las Activaciones del Aparato
Ortodóntico”, discutió la manera en que los momentos y las fuerzas son generados por los
aparatos ortodónticos. Esta sección final muestra cómo estos dos pasos pueden ser
utilizados juntos para predecir cómo los dientes se moverán cuando los aparatos
ortodónticos son activados. A la inversa, los 2 pasos pueden ser usados para diseñar un
aparato que moverá los dientes de manera predecible. Es importante distinguir entre los 2
conceptos: los dientes se mueven en respuesta a las fuerzas y momentos aplicados a sus
brackets, y los aparatos ortodónticos son activados para transferir fuerzas y momentos a
los brackets de los dientes.

Predicción del Resultado de la Activación del Aparato

Utilizando las leyes de la mecánica estática, los sistemas de fuerza generados por un
aparato ortodóntico son calculados para percibir las fuerzas y momentos transferidos a los
dientes en sus puntos de unión. Subsecuentemente, las fuerzas y momentos aplicados a
los brackets de los dientes son usados para predecir cómo los dientes serán desplazados
inicialmente y movidos eventualmente como un resultado del remodelado óseo.

Como un ejemplo de predicción de cómo los dientes se moverán en respuesta a la

activación del aparato, un alambre ortodóntico utilizado para mover un canino superior
hacia bucal, fuera de la mordida cruzada lingual, es ilustrado en la Fig. 18. El aparato es
activado haciendo un doblez-in (in-bend) mesial cerca del molar y colocando el alambre
dentro del tubo del molar. El alambre es atado al canino pero no insertado dentro del
bracket del canino.
Como el alambre es engranado solamente en el acople del molar, se genera una cupla
con el alambre solamente en el molar. La cupla está en una dirección que girará la corona
del molar en sentido mesiolingual. Fuerzas laterales iguales y opuestas en una dirección
que contrarresta la cupla serán generadas por el alambre para mover el canino hacia
bucal y el molar hacia lingual, como se muestra en la Fig. 18 A. La fuerza bucal en el
canino puede ser medida con el uso de un calibrador de fuerza una vez que el alambre es
insertado dentro del tubo del molar. Si la fuerza mide 50 g y la distancia desde el molar al
canino es 20 mm, la cupla mesiolingual en el molar es 50 g X 20 mm o 1000 g-mm en
magnitud. La fuerza lingual en el bracket del molar es 50 g y la fuerza bucal en el bracket
del canino es 50 g.

La suma de las fuerzas ejercidas por el alambre y la suma de los momentos ejercidos por
el alambre deben ser iguales a cero para satisfacer las condiciones del equilibrio. Las
fuerzas, 50 g en lingual del molar y 50 g en bucal del canino, suman cero. Las 2 fuerzas
crean una cupla ejercida por el alambre de 50 g X 20 mm o de 1000 g-mm en una
dirección que va en sentido horario, como se muestra en la Fig. 18 A. La cupla generada
en el molar debe ser igual y opuesta, 1000 g-mm en sentido antihorario, para que la suma
de los momentos sea igual a cero. La cupla del molar está en dirección mesiolingual con
una magnitud de 1000 g-mm.

El segundo paso para determinar cómo se moverán los dientes es discernir los sistemas
de fuerza equivalentes ejercidos en los centros de resistencia de los dientes involucrados.
Estos se muestran en la Fig. 18 B. Hay una fuerza lingual de 50 g en el bracket del molar
y una cupla mesiolingual de 1000 g-mm. Si el centro de resistencia del molar está 10 mm
apical al bracket, el sistema de fuerza equivalente en el centro de resistencia del molar es
50 g o 500 g-mm, que tiende a inclinar la corona hacia lingual.

En el bracket del canino hay una fuerza bucal de 50 g. Si el centro de resistencia del
canino está 10 mm apical al bracket del canino, el sistema de fuerza equivalente en el
centro de resistencia del canino es 50 g o 500 g-mm, que tiende a inclinar la corona hacia
bucal. El molar, por lo tanto, tenderá a moverse hacia lingual, su corona se inclinará hacia
lingual y el diente rotará hacia mesiolingual. El canino se moverá hacia bucal y su corona
se inclinará hacia bucal.

Diseño de un Aparato Ortodóntico

Los pasos del análisis del sistema de fuerza son invertidos si el objetivo es diseñar un
aparato para mover los dientes de manera predecible. Primero, se determinan los
sistemas de fuerzas deseados en los centros de resistencia. A partir de esto. Los
sistemas de fuerza requeridos en los brackets pueden ser calculados y un aparato
diseñado para emitir las fuerzas y momentos deseados.

Como ejemplo, un aparato diseñado para cerrar el sitio de extracción de un premolar por
traslación del molar y traslación del canino es ilustrado en la Fig. 19. Si la magnitud de la
fuerza deseada para el cierre del espacio es 100 g, será necesario una fuerza mesial en
el centro de resistencia del molar de 100 g y una fuerza distal de 100 g en el centro de
resistencia del canino, como se muestra en la Fig. 19 A. Esto producirá traslación del
molar hacia mesial y traslación del canino hacia distal.

Los sistemas de fuerzas requeridos en los brackets (Fig. 19 B) que resultarán en estos
centros de resistencia equivalentes deben entonces ser determinados. Si el centro de
resistencia del molar está 10 mm apical al bracket, una fuerza mesial de 100 g en el
bracket del molar produciría una fuerza de 100 g en el centro de resistencia más una
tendencia a la inclinación hacia mesial de la corona de 10 mm X 100 g o 1000 g-mm. Por
lo tanto, sería necesario aplicar un contramomento de 1000 g-mm en el bracket, en una
dirección que incline la corona del molar hacia distal, adicional a 100 g de fuerza mesial
para anular esta tendencia a la inclinación y resultar en traslación pura del molar.

En el centro de resistencia del canino, una fuerza de 100 g es deseada. Una fuerza de
100 g dirigida hacia distal en el bracket del canino produciría una tendencia a la
inclinación de la corona del canino hacia distal de 1000 g-mm si el centro de resistencia
del canino está 10 mm apical al bracket. Un contra-momento de 1000 g-mm debería ser
aplicado en el bracket para inclinar la corona del canino hacia mesial, adicional a la fuerza
distal de 100 g.

Finalmente, el sistema del aparato debería ser re-analizado para determinar cualquier
efecto colateral producido por el diseño elegido. En el ejemplo, un loop de cierre con
fuerzas mesial y distal de 100 g es diseñado como se muestra en la Fig. 19 C. Una cupla
de 1000 g-mm para producir traslación pura del molar, y una cupla de 1000g-mm para
producir traslación pura del canino, son aplicadas formando dobleces de preactivación.
Esto puede realizarse utilizando una plantilla de doblez 9 o midiendo los momentos y las
fuerzas clínicamente con el uso de un calibrador de fuerza-momento especialmente
diseñado como se muestra en la Fig. 20. Alternativamente, el clínico podría elegir para
activar el aparato, movimiento dentario controlado en un tiempo suplementario, y hacer
ajustes en consecuencia. La suma de las fuerzas, 100 g mesial para el molar y 100 g
distal para el canino, es cero. La suma de los momentos aplicados, 1000 g-mm distal en
la corona para el molar y 1000 g-mm mesial en la corona para el canino, también es cero,
por consiguiente, el aparato está en equilibrio y ningún efecto colateral de fuerza vertical
está presente. Se espera que el molar se traslade hacia mesial y que el canino se traslade
hacia distal.

El análisis del aparato de cierre de espacio desde una vista oclusal (Fig. 19 D) muestra
los efectos no observados desde una vista lateral. La fuerza mesial en el molar resultará
en movimiento mesial del molar más una tendencia del molar a rotar hacia mesiolingual.
La fuerza distal en el canino resultará en movimiento distal del canino más una tendencia
del canino a rotar hacia distolingual. Se requerirían ajustes adicionales del aparato para
anular estas tendencias rotacionales no deseadas.

Conclusión

Armados con los bloques de construcción básicos de la mecánica, el ortodoncista idea un

plan intrincado de activaciones del aparato para lograr objetivos de tratamiento
predeterminados. Las fuerzas y cuplas son aplicadas a los dientes para moverlos en las
direcciones deseadas. El movimiento dentario es monitoreado de manera regular para
asegurarse que el tratamiento actúa de manera uniforme y positiva. Los efectos no
deseados son corregidos con ajustes en el camino. El resultado final es logrado por una
serie de intervenciones mecánicas bien planificadas que inician y sostienen una reacción
biológica controlada.

Los componentes del tratamiento ortodóntico comprensivo, la alineación preliminar, el

control del overbite, el cierre de espacio, el paralelismo radicular, y la finalización, constan
de una serie de procesos biomecánicos. La elección de aparatos y técnicas utilizadas por
los ortodoncistas varia radicalmente entre los individuos, pero las fuerzas y momentos
fundamentales que estos producen son universales. Los aparatos actuarán siempre de
acuerdo a las leyes de la física. La comprensión de los principios biomecánicos básicos
involucrados en la realización del movimiento dentario controlado hace obtener resultados
de tratamiento ortodóntico exitosos más predecibles y consistentes.