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Gineco Gpc. Epi

La enfermedad pélvica inflamatoria es una infección común en mujeres en edad reproductiva causada por bacterias como Chlamydia y gonococo que ascienden desde el cuello uterino. Sus síntomas incluyen dolor pélvico bajo y flujo vaginal. Puede causar complicaciones como dolor crónico, embarazo ectópico e infertilidad. Se diagnostica mediante examen físico y pruebas como cultivos vaginales. El tratamiento con antibióticos es efectivo si se administra de manera oportuna

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Ale Epigmenio
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La enfermedad pélvica inflamatoria es una infección común en mujeres en edad reproductiva causada por bacterias como Chlamydia y gonococo que ascienden desde el cuello uterino. Sus síntomas incluyen dolor pélvico bajo y flujo vaginal. Puede causar complicaciones como dolor crónico, embarazo ectópico e infertilidad. Se diagnostica mediante examen físico y pruebas como cultivos vaginales. El tratamiento con antibióticos es efectivo si se administra de manera oportuna

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Enfermedad Pélvica Inflamatoria

DEFINICIÓN

Enfermedad infecciosa más frecuentes en mujer en edad reproductiva

 Síndrome clínico caracterizado por: dolor abdominal bajo + flujo vaginal


 Que se presenta por infección ascendente de gérmenes procedentes de cérvix
 Presentación de enfermedad:
o Subclínica, asintomático, infección grave que puede amenazar la vida
 Secuelas: Dolor pélvico crónico, embarazo ectópico, infertilidad

EPIDEMIOLOGIA Y DIAGNÓSTICO

 Es una ITS
 Patógenos: Chlamydia trachomatis, N. gonorrheae, ocasionalmente anaerobios
 Clínica:
o Dispareunia
o Dolor abdominal bajo 90%
o Leucorrea 70%
o Sangrado transvaginal anormal 40%
o Fiebre
o * antecedente de DIU 30%
 EF:
o Examen bimanual: Dolor a la movilidad del cérvix, dolor uterino o anexial

Hay que buscar inestabilidad hemodinámica o SIRS

Clasificación

GRADO I [LEVE] GRADO II [MODERADA] GRADO III [GRAVE]


No complicada Complicada Diseminada a estructuras extra
- No hay masa anexial - Masa anexal o absceso pélvicas
- No hay datos de que involucra trompas - Absceso tubo-ovárico
abdomen agudo o y/o ovarios roto o pelvi peritonitis
irritación peritoneal - Con o sin signos de - Datos de respuesta
irritación peritoneal sistémica

Dx diferencial : Apendicitis, embarazo ectópico, dolor funcional del periodo periovulatorio, tumores, sx fitz-
hugh-curtis

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Inespecíficas:

 Abundantes leucos en secreción vaginal a la microscopía VPN 95%


 Elevación PCR
 Aumento VSG

Específicas:

 Frotis con tinción de gram, cultivo


 Inmunofluorescencia positiva para CT

LAPAROSCOPIA ** estándar de oro para dx

USG pélvico:

 Engrosamiento o colección en el interior de las trompas de Falopio con/sin liquidos libre en fondo
de saco

TRATAMIENTO

Tratamiento debe abarcar contra: N. gonorrhoeae, clamydia, gram


Debe iniciarse en casos -, anaerobios y estreptococos
sospechosos:
Tx oportuno:
 Mujer -24 años
 Sexualmente activa  Disminuye complicaciones
 Con dolor pélvico + 1 de los  Minimiza el riesgo de casos secundarios
siguientes:  Acorta curso de enfermedad
Dolor mov. Cérvix, dolor
uterino o dolor anexial REEVALUAR EN 72 HRS!! Si hay falla en tx, hospitalizar y tx
parenteral

MANEJO:
 Levofloxacino 500 mg c/24 hrs por 7 diás + metronidazol 500 mg c/12 hrs por 14 días
 Clindamicina 450 mg c/6 hrs por 14 dias
[GPC]

Otras guías [Comentado en gpc]

 Cefoxitina 2g IM DU + Probenecid 1g + doxiciclina 100 mg C/12 hrs por 14 días


 Ceftriaxona IM 250 MG DU
 No tiene mayor efectividad

Hospitalización:
 Ceftriaxona 250 mg + doxiciclina 100 mg c/12 hrs por 14 días + metronidazol 400 mg c/12 hrs

REFERENCIA

 Sospecha de emergencia quirúrgica


 Fiebre persistente + 3 diaas
 Abdomen agudo o ileo persistente
 Embarazo
 Falta de respuesta a tx oral
 Intolerancia al tx oral
 Cuadro clínico severo
 Náusea o vómito
 Absceso tubo-ovárico
 Empeoramiento síntomas o nuevos en 3-5 dias

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