"PROYECTO: MEJORAMIENTO, AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LA

MICROCUENCA PIURAY, CORIMARCA, DISTRITO DE CHINCHERO-URUBAMBA-CUSCO"

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INFORME N°001-2021-SASS- CH

DE : Shirley Angélica Saire Sallo

Prevencionista de Riesgos

A : Ing. Ana María Cárdenas Seijas

Jefa de Seguridad y Salud Ocupacional

CC : Ing. Miguel Bedregal Tapia

Residente de Obra

ASUNTO: Informe de entrega de documentos, equipos y material de

escritorio de la oficina de SSO

FECHA : 15 de setiembre del 2021

Previo un cordial saludo, tengo el agrado de dirigirme a Ud. con la finalidad de

hacerle llegar y poner de su conocimiento que concluida las actividades del Consorcio
Valle Sagrado en la ejecución del "PROYECTO: MEJORAMIENTO, AMPLIACIÓN DE
LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LA MICROCUENCA
PIURAY, CORIMARCA, DISTRITO DE CHINCHERO-URUBAMBA-CUSCO", se realiza la
entrega de documentos, equipos y material de escritorio que fueron entregados a mi cargo
desde el 31 de mayo al 13 de setiembre del 2021 como Prevencionista de Riesgo en el
Área de Seguridad y Salud Ocupacional del Consorcio Valle Sagrado.
Se detalla a continuación la relación de documentos, equipos y material de
escritorio.

ITEM DESCRIPCIÓN CANTIDAD OBSERVACIÓN/ESTADO

Folder con documentos de 01
requerimientos, cargos de informes,
actas de Equipos de Protección
1 Colectiva- EPC y un documento de
permiso de la municipalidad para la
intervención del Sector de
Pucamarca.
Radios Woki Toky 04 Usado, una de las radios
2
(RP1A,RP1B,RP2A y RP2B) tiene el gancho roto.
3 Engrampador 01 Usado
4 Perforador 01 Usado
Tableros 02 Usado .negro el otro de
5
madera
6 Saca grapas 01 Usado
7 Regla 01 Usado
8 Goma 01 Usado
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9 Collarín blando cover 02 Nuevos

11 Caja de lapiceros color rojo 01 Usados
12 Vales de salida de almacen de obra 01 N°1302-1399
13 Organizador de archivos 05 Usados, color guinda
14 Sobre de documentos (Hard) 01 Color amarilllo
Folder de planos de señalización 01
15
28J, Cuper Alto y Pucamarca
Folder de procedimientos de 01
16 identificación peligros, evaluación y
control de riesgos
Folder de documentos varios, 01
17
precedimientos
Archivador Plan de seguridad y salud 01
18
ocupacional
19 Archivador de plan de desvío 28J 01
20 Archivador de plan de desvío 28F 01
21 Archivador ATS general mayo -I 01
22 Archivador ATS general mayo-II 01
23 Archivador Inspecciones mayo 01
Archivador de Charla kardek EPP 01
24
mayo-2021
25 Archivador Inspecciones junio 01
26 Archivador ATS vigia junio-I 01
27 Archivador ATS general junio-I 01
28 Archivador ATS general junio-II 01
29 Archivador Charlas junio del 2021 01
30 Archivador charla julio 01
31 Archivador ATS general julio 01
32 Archivador inspecciones julio 01
33 Archivador ATS general agosto 01
34 Archivador ATS inspecciones agosto 01
Archivador inspección de equipo del 01
35
mes de setiembre
Archivador actas de elección del 01
36
comité 2021
37 Archivador inducción - I 01
Archivador inducción–II y 01
38
amonestación
39 Archivador constancia recepción RIT 01
40 Archivador inspecciones abril 01
41 Archivador 01 Vacío
Archivador capacitación charla 01
42
agosto
Archivador vigías y almacén ATS 01
43
agosto
44 Archivador SCTR 2021 01
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45 Archivador DOC auditables 01

46 Archivador ATS general agosto 01
Caja pequeña – formatos vacíos 01 Caja pequeña
47 (ATS,CHECK LIST, Inspecciones de
USO de equipos)
Caja grande Documentos (ATS, 01 Caja grande
48 Inspecciones de equipos ,PETAR )
Periodo: ( Enero – abril 2021 )
Anexos del 1 - 14 del 2021 01 Caja grande
(Documentos de ATS, inspecciones
49
de uso y pre uso de equipos y lista
de charlas)
Caja pequeña formatos vacíos 01 Caja pequeña , mitad de
50
caja
51 Una impresora canon G2110 01 Color negro
Escritorios 02 Uno de color café oscuro y
52
color beige
Armario de madera con múltiples 01 Color marrón
53
cajones

Se adjunta fotografías.
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Es cuanto informo a Ud. para su conocimiento y fines consiguientes.

Atentamente,

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Shirley Angélica Saire Sallo
Prevencionista de Riesgo