TEMA 27

MÉDULA ESPINAL Y MENINGES RAQUÍDEAS

I. Definición y Estructura General de la Médula Espinal:

La Médula es la estructura del sistema nervioso central (SNC), que se
encuentra contenida en el conducto vertebral o raquídeo; posee forma cilíndrica, la
cual tiene unos límites que son: Superior: es difícil de precisar debido que ella es
la continuación del Bulbo Raquídeo después de la Decusación Piramidal, pero a
nivel óseo corresponde al Arco Anterior del Atlas (C1) y Apófisis Odontoides del
Axis (C2); Inferior: pertenece al Vértice del Cono
Medular , a nivel del Disco Intervertebral entre L1-L2
en el adulto. La médula en un infante es un poco
más larga, y culmina en el borde superior de L3. La
médula, como estructura del Sistema Nervioso, está
rodeada por las tres capas meníngeas: Duramadre
(Duramater), Aracnoides, Piamadre (Piamater)
hidratadas por el Líquido Cefalorraquídeo (LCR)
que les adiciona protección. En las porciones donde
da origen a los Plexos Braquial (Región Cervical) y
Lumbosacro (Región Lumbar), la médula presenta
dos ensanchamientos que, medicamente se les
denomina Intumescencias Cervical y Lumbar.
En su parte inferior la médula se ahúsa hacia el
Cono Medular, desde cuyo vértice desciende una
prolongación de la Piamadre, que corresponde al
Filum Terminal que se fija en la superficie posterior
del Cóccix en su primera vértebra.
La Médula se adapta a las flexiones del conducto
vertebral, por lo tanto en las regiones donde se
presentan las Lordosis y Cifosis, la médula tendrá la
curvatura correspondiente a cada una de éstas.

II. Estructura Histológica de un Corte Transversal de la

Médula Espinal:
En un corte transversal de Médula Espinal, se puede observar que ésta está
formada por Sustancia Gris y Sustancia Blanca.
 SUSTANCIA GRIS:
Esta sustancia ocupa una posición central en forma de H, posee columnas
o astas grises anteriores y posteriores, que se encuentran unidas por una delgada
comisura gris que contiene el pequeño conducto central o canal ependimario. EN
LAS REGIONES TORÁCICA Y LUMBAR SE ENCUENTRAN COLUMNAS
GRISES LATERALES. LA CANTIDAD DE SUSTANCIA GRIS EN CUALQUIER
NIVEL DE LA MÉDULA, SE RELACIONA CON LA CANTIDAD DE MÚSCULOS
INERVADOS, HALLÁNDOSE EN MAYOR CANTIDAD EN LOS NIVELES
CERVICAL Y LUMBOSACRO.
La sustancia gris consiste en una mezcla de células nerviosas y sus
prolongaciones, neuroglia y vasos sanguíneos.
En las Astas Grises Anteriores, la mayoría de las células son grandes y
multipolares, cuyos axones pasan a las raíces anteriores de los nervios espinales
como Eferentes Alfa, que inervan a los músculos esqueléticos. Las células
nerviosas pequeñas también son multipolares y los axones de muchas estas
células pasan a las raíces anteriores de los nervios espinales como Eferentes
Gamma, que inervan las fibras musculares intrafusales de los husos
neuromusculares. Las células de las astas grises anteriores se dividen en tres
grupos:
- Grupo Medial: Presentes En TODOS LOS SEGMENTOS DE LA
MÉDULA, Son Las Que Inervan La Musculatura Esquelética Del
Cuello Y El Tronco, Incluyendo La Intercostal Y Abdominal.
- Grupo Central: Es El Más PEQUEÑO, Presente En Algunos
Segmento Cervical Y Lumbosacro.
- Grupo Lateral: Presente En Los Segmentos Cervicales Y Lumbosacro,
Responsables De La Inervación De Los Músculos Esqueléticos De
Los Miembros.
Existen cuatro grupos de células nerviosas de las astas grises
posteriores, dos se extienden en toda la longitud de la médula, y dos que se
limitan a los segmentos torácicos y lumbares. El Grupo De La Sustancia
Gelatinosa Ubicado En El Vértice De La Columna Gris Posterior, compuesto
en su mayor parte por Neuronas Golgi Tipo II. EL NÚCLEO PROPIO, GRUPO
DE CÉLULAS GRANDES UBICADO POR DELANTE DE LA SUSTANCIA
GELATINOSA A LO LARGO DE LA MÉDULA, REPRESENTA LA MASA
PRINCIPAL DE CÉLULAS PRESENTES EN LAS ASTAS GRISES
POSTERIORES. El Núcleo Dorsal O Columna De Clarke, grupo de células
nerviosas ubicadas en la BASE DE LA COLUMNA GRIS POSTERIOR. El Núcleo
Aferente Visceral, grupo de células nerviosas de tamaño intermedio ubicado por
fuera del núcleo dorsal.
En las columnas grises laterales, se encuentras células nerviosas
relativamente pequeñas, y dan origen a las fibras simpáticas pre-ganglionares.
 Las astas anteriores y posteriores de la sustancia gris se encuentran unidas
por una delgada comisura gris, en cuyo centro se halla el Conducto Central o
Conducto Ependimario. La porción que se encuentra por delante del conducto
central se le denomina Comisura Gris Anterior, mientras que la porción ubicada
por detrás de este conducto se le denomina Comisura Gris Posterior.
Comparación de los Detalles Estructurales de la Médula Espinal
SUSTANCIA GRIS

REGIÓN FORMA SUSTANCIA COLUMNA GRIS COLUMNA GRIS COLUMNA GRIS

BLANCA ANTERIOR POSTERIOR LATERAL
Grupo Medial: células Sustancia gelatinosa
Fascículo para Ms. Del cuello. presente,
Ovalada
Cuneiforme y Se Continúa Con El
Grupo Central: Núcleo Espinal Del
Grácil presentes células para el núcleo Nervio
accesorio (C1-5) y Craneal V A Nivel Ausente
CER VICAL Núcleo Frénico
De C2;
(C3-4-5)
núcleo propio
Grupo Lateral: células
presente;
para Ms. Del miembro núcleo dorsal
superior (columna
de Clark) ausente
Fascículo Grupo Medial: Sustancia
Redondeada Cuneiforme (T1-6) células para Ms. Del gelatinosa, núcleo Presente; da
y Grácil presente Tronco propio, núcleo dorsal origen a
(columna de Clark) y las fibras
TORÁCICA
núcleo aferente
simpáticas
visceral
presentes preganglionares
Fascículo Grupo Medial: Sust.
Redondeada u Cuneiforme células para Ms*. Gelatinosa,Núcleo Presente (LI-2 [3]);
ausente; Grácil Miembro Inferior propio, núcleo dorsal da origen a las
Ovalada
presente Grupo Central: (columna de Clark) fibras
LUMBAR
células para el en
simpáticas
nervio Lumbosacro L1-4 y núcleo
aferente preganglionares
visceral presentes
Pequeña Ausente; grupo de
Redondeada cantidad; Grupo Medial: Sustancia gelatinosa células presente
Fascículo células para y en
SACRA Cuneiforme Miembro Inferior y núcleo propio S2-4, para
ausente, Grácil Ms. Perineales presentes eferencia
presente parasimpática

SUSTANCIA BLANCA
La sustancia blanca, con propósitos descriptivos,
puede dividirse en las columnas o cordones anterior,
lateral y posterior. La columna anterior de cada lado se
encuentra entre la línea media y el punto de salida de las
raíces nerviosas anteriores; la columna lateral se halla
entre la salida de las raíces nerviosas anteriores y la entrada de las raíces
nerviosas posteriores, y la columna posterior se ubica entre la entrada de las
raíces nerviosas posteriores y la línea media.
La sustancia blanca rodea a la sustancia gris, y consiste en una mezcla de
fibras nerviosas, neuroglia y vasos sanguíneos. SU COLOR ES BLANCO
DEBIDO A LA PROPORCIÓN ELEVADA DE FIBRAS NERVIOSAS MIELÍNICAS

III. Citoarquitectura De La Sustancia Gris

Si analizamos la citoarquitectura de la sustancia gris, observaremos neuronas
de gran tamaño y de tamaño pequeño; neuronas con axones largos y axones
cortos, teniendo diferentes clasificaciones. La sustancia gris está parcelada a cada
lado de la línea media en tres zonas: Asta Dorsal o Posterior, Asta Ventral o
Anterior y entre ambas, la Zona Intermedia o de Transición que en los segmentos
torácicos y lumbares se encuentra el Asta Lateral.

 NEURONAS:
Para el estudio de las células que conforman a la Sustancia Gris de la
Médula Espinal, se realizará según su ubicación en las Astas.

Asta Ventral O Anterior: aquí se ubican principalmente neuronas motoras

grandes (alfa-motoneuronas) de forma estrellada, con el axón largo mielinizado
(Neuronas Golgi tipo I), las que pueden ser:
- Radiculares, PORQUE SUS AXONES VAN A FORMAR PARTE DE
LA RAÍZ ANTERIOR
 Alfa Motoneuronas: poseen un cuerpo estrellado de gran
tamaño (30-100 µm). Su axón mielinizado tiene dendritas largas y
ramificadas. Sus axones eferentes alfa controlan las fibras
musculares extrafusales, que tienen que ver con la contracción
de los músculos estriados y con la movilización de segmentos
corporales. Además forman las raíces anteriores de los
nervios espinales.
 Gamma Motoneuronas: soma estrellado, pero de menor tamaño
(10-20µm). Se ubican entre las neuronas alfa. Sus dendritas son
numerosas y su axón delgado mielinizado. Sus axones
eferentes gamma inervan la parte interna del huso muscular
(fibras intrafusales) controlando por lo tanto el TONO
MUSCULAR.
 Neuronas Pre-ganglionares: las encontramos en el asta lateral
a niveles de T1 a L2, y cuyas astas posteriores y anteriores
se unen en los niveles S2-S4. El Soma De Estas Neuronas Es
Fusiforme y las dendritas se originan en los polos del soma
neuronal. El axón es delgado, mielinizado y se extiende por las
raíces anteriores dirigiéndose hacia los ganglios vegetativos
donde establecen sinapsis con otras neuronas.
- Cordonales o Funiculares, Porque Sus Axones Se Introducirán En
Los Cordones De Sustancia Blanca Para Asociar Diferentes Niveles
 De Segmentos Medulares, Como También Formar Parte De Las
Grandes Vías Aferentes. Su soma es fusiforme o triangular.
Por otra parte hay otro tipo de neuronas con axón corto, ubicadas en la
PORCIÓN MEDIAL DEL ASTA VENTRAL, que son neuronas inhibitorias
denominadas neuronas de Renshaw; estas neuronas inhiben a las
Motoneuronas Alfa y Gamma.

Sustancia Gris Intermedia: contiene principalmente neuronas de

asociación:
- Intercalares o Internunciales (Golgi tipo II): son interneuronas,
distribuidas en toda la médula. Su cuerpo es pequeño y estrellado. Son
Multipolares. El axón se ramifica extensamente y establece contacto con
neuronas medulares próximas del mismo lado. NO SALEN DE LA
SUSTANCIA GRIS. En el asta anterior
entre las motoneuronas* existe una
variedad de estas neuronas que se han
denominado Neuronas de Renshaw. Las
Células Golgi Tipo Ii Establecen Un
Circuito Neuronal Cerrado Recurrente
Que Provoca La Inhibición
(Hiperpolarización) De Las
Motoneuronas.
- Comisurales: estas células tienen por
función conectar neuronas de las astas
de ambos lados.
- Neuronas de Renshaw: son
interneuronas inhibidoras que se
encuentran en la sustancia gris, y se
asocian de dos maneras con una
neurona motora alfa: 1) Ellos reciben
una garantía de excitación del axón de la
neurona alfa cuando salen de la raíz del
motor, por lo que se "mantenga informado" de la energía con esa
neurona está disparando. 2) Envían un axón inhibidor para hacer
sinapsis con el cuerpo celular de la neurona alfa inicial y/o una neurona
motora de la misma agrupación de motor alfa. De esta manera, la
inhibición de célula de Renshaw representa un mecanismo de
retroalimentación negativa. Una célula de Renshaw puede ser
suministrado por más de una neurona motora alfa colaterales y puede
hacer sinapsis con las neuronas motoras múltiples.

Asta Dorsal O Posterior: posee mayoritariamente neuronas receptoras y

neuronas que tienen un axón corto. Influidas principalmente por impulsos que
entran a la médula a través de las raíces posteriores, donde se encuentra ubicado
el ganglio espinal, el cual tiene neuronas pseudomonopolares o en T.
 Las células en T, tienen dos prolongaciones, una de ellas va hacia la
periferia, y la otra penetra por la raíz posterior. Su función es transportar el
estímulo desde el receptor hacia el asta dorsal de la médula. Todo lo dicho
anteriormente, se concluye que el asta dorsal corresponde a la zona sensitiva de
la médula y además que estaría actuando como un filtro sensorial de estímulos,
dejando pasar sólo a algunos a los niveles más altos, mientras que a otros los
inhibe o anula. De manera didáctica, al asta dorsal se le puede dividir en:
- Cabeza: es la zona más dorsal. Recibe principalmente estímulos
exteroceptivos.
- Cuello: es la región intermedia. Recibe principalmente estímulos
provenientes del aparato osteoarticular (propioceptivos).
- Base: contiene neuronas que reciben principalmente estímulos
interoceptivos, es decir, provenientes de las vísceras.

 CÉLULAS NEUROGLIALES O GLIALES

(gr. Glia, pegamento) son células de sostén del sistema nervioso central.
Son de 5 a 10 veces más abundantes que las propias neuronas. A pesar de ser
consideradas básicamente células de sostén del tejido nervioso, existe una
dependencia funcional muy importante entre neuronas y células gliales. De hecho,
las neuroglias cumplen un rol fundamental durante el desarrollo del sistema
nervioso, ya que ellas son el sustrato físico para la migración neuronal. También
tienen una importante función trófica y metabólica activa, permitiendo la
comunicación e integración de las redes neurales.
Cada neurona presenta un recubrimiento glial complementario a sus interacciones
con otras neuronas, de manera que sólo se rompe el entramado glial para dar
paso a las sinapsis. De este modo, las células gliales parecen tener un rol
fundamental en la comunicación neural. Algunas de las funciones de la Neuroglia
son:
-  Estructura de soporte del encéfalo (dan la resistencia).
- Separan y aíslan grupos neuronales entre sí.
- Tamponan Y Mantienen La Concentración De K+ En El Líquido Extracelular.
- RETIRAN NEUROTRASMISORES LIBERADOS EN SINAPSIS.
- Guían a las neuronas durante el desarrollo del cerebro.
-Forman parte de la Barrera Hematoencefálica, la cual está formada por ellas
y el endotelio de los capilares encefálicos y constituye una barrera que
selecciona el paso de sustancias entre el SN y la sangre.
- ALGUNAS PARTICIPAN EN LA NUTRICIÓN DE LA NEURONA.
- Participan en procesos de reparación del Sistema Nervioso.

Tipos de Células Gliales: En los cortes histológicos habituales del SNC las
células nerviosas y sus prolongaciones siempre están rodeadas por pequeños
núcleos dispersos pertenecientes a las células de la glia. Además, las células de la
glia se pueden estudiar con métodos de coloración selectivos mediante los cuales
es posible demostrar el cuerpo celular y sus prolongaciones. Se diferencian tres
tipos: Astrocitos, Microglias y Oligodendrocitos:

 Microglia: Están dispersas en todo el SNC, y se encuentran pequeñas

cantidades en condiciones normales. Son de origen mesodérmico. Son células
pequeñas y aún más oscuras que los
oligodendrocitos. Su núcleo es denso, tienen
escaso citoplasma y prolongaciones retorcidas de
corto alcance con pequeñas espinas. En las zonas
de lesión, las microglias se dividen, aumentan de
tamaño y adquieren facultades fagocitarias. Su
función es eliminar las células dañadas y la mielina
alterada. Se consideran parte del sistema
fagocítico mononuclear. Estas células representan
el 5-20% del total de las células de la neuroglia en
el SNC.

 Astrocitos: (gr. Astron, Estrella) Son las neuroglias más grandes, su forma es
estrellada, con numerosas prolongaciones citoplasmáticas. Algunas de las
prolongaciones están en contacto con un vaso sanguíneo formando procesos
pediculares o pies perivasculares característicos. El núcleo es más claro que el
de los demás tipos de células de la neuroglia y el citoplasma contiene numerosos
filamentos y gránulos de glucógeno. Los filamentos son intermedios, compuestos
por PROTEÍNA ÁCIDA FIBRILAR GLIAL (PAFG) la cual solo se encuentra en
estas células. Existen dos tipos especializados:
- Astrocitos tipo I o Protoplasmáticos: Se encuentran principalmente
en la sustancia gris del SNC. Tienen forma estrellada, citoplasma
abundante, un núcleo grande y muchas prolongaciones muy ramificadas
que suelen extenderse hasta las paredes de los vasos sanguíneos en
forma de pedicelos*. De esta manera, los astrocitos tipo I participan en
la regulación de las uniones estrechas de las células endoteliales de los
capilares y vénulas que conforman la barrera hematoencefálica. Los
astrocitos más superficiales emiten prolongaciones con pedicelos hasta
contactar con la piamadre encefálica y medular, lo que origina la
membrana pial-glial.
 - Astrocitos tipo II o Fibrosos:
Emiten prolongaciones que toman
contacto con la superficie axonal de
los nodos de Ranvier de axones
mielínicos, y suelen encapsular las
sinapsis químicas. Por tal
conformación, es posible que se
encarguen de confinar los
neurotransmisores a la hendidura
sináptica y eliminen el exceso de
neurotransmisor mediante
pinocitosis.
Ambos tipos de astrocitos emiten
prolongaciones pediculares perivasculares y
procesos que hacen contacto con las
superficies de las neuronas, por ejemplo, las terminales nerviosas y las dendritas,
fuera de las zonas de sinapsis. Además, algunas de las prolongaciones forman
procesos pediculares aplanados que hacen contacto con la piamadre. Aquí, los
procesos pediculares están relacionados mediante numerosos desmosomas
y nexos y forman hacia la piamadre la Glia Limitans Externa. Una membrana
similar se genera en los procesos pediculares perivasculares y, en conjunto, estas
membranas separan a las neuronas del SNC de la Piamadre y de los vasos, al
rodearlas por tejido nervioso.

Funciones de los Astrocitos:

- Forman parte de la de la barrera hematoencefálica que protege al SNC
de cambios bruscos en la concentración de iones en el líquido
extracelular y de otras moléculas que pudiesen interferir en la función
neuronal. Parecen influir en la generación de uniones estrechas entre
las células endoteliales.
- Eliminan el K+, Glutamato y el Ácido Gamma Amino Butírico (GABA) del
espacio extracelular.
- Son importantes almacenes de Glucógeno y su función es esencial
debido a la incapacidad de las neuronas de almacenar moléculas
energéticas; realizan glucogenólisis al ser inducidos por Norepinefrina o
VIP.
- Conservan los neurotransmisores dentro de las hendiduras sinápticas y
eliminan su exceso.
- Tienen función mecánica de sostén y actúan como armazón para el
desarrollo del sistema nervioso. Además, separan a las neuronas y sus
prolongaciones entre sí.
 Oligodendrocitos: (gr. Oligos, pocos) Su cuerpo celular es pequeño y el
citoplasma es muy denso (son una de las células más
electrón-densas del SNC); es rico en RER,
polirribosomas libres, complejo de Golgi, mitocondrias y
microtúbulos. Su citoplasma no contiene filamentoa ni
gránulos de glucógeno.  El núcleo es esférico y más
pequeño que el de los astrocitos. Hay dos tipos de
Oligodendrocitos: 1) Los Oligodendrocitos
Interfasciculares: que son las células responsables de
la producción y mantenimiento de la mielina en los
axones del SNC. Se disponen en columnas entre los axones de la sustancia
blanca.Las prolongaciones tienen forma de lengua, y cada una de ellas se enrolla
alrededor de un axón originando un segmento internodal de mielina. Por tanto, un
oligodendrocito puede originar segmentos internodales de varios axones a la vez,
a diferencia de las células de Schwann. Al igual que en el SNP, la vaina de mielina
está interrumpida por los nodos de Ranvier. A diferencia de como ocurre en la
célula de Schwann, un oligodendrocito no puede moverse en espiral alrededor de
cada axón que mieliniza; lo más probable es que las prolongaciones se enrollen
alrededor de los axones cercanos hasta formar la vaina de mielina. 2) Los
Oligodendrocitos Satélite: Estas Células Se Encuentran Adosadas A Los
Cuerpos De Las Células Nerviosas De La Sustancia Gris.


Canal Ependimario: se denomina epéndimo al epitelio cúbico simple que recubre

la superficie interna de los ventrículos cerebrales y el conducto central de la
médula espinal. La superficie ventricular de las células del epéndimo está
recubierta por cilias, que posiblemente incrementen la velocidad de flujo del LCR.
Las superficies laterales de las células están relacionadas en la porción subapical
por medio de nexos y desmosomas dispersos, pero con excepción del
recubrimiento ependimario del plexo coroideo no hay cierre completo del espacio
intercelular bajo la forma de contactos de oclusión. Por lo tanto, el espacio
intercelular del Tejido Nervioso se comunica libremente con el LCR ventricular,
dado que incluso (pequeñas) moléculas proteicas, entre ellas Albúmina, pueden
pasar entre las células. El recubrimiento ependimario del piso de la porción inferior
del III Ventrículo cerebral presenta características
especiales, dado que las células, denominadas
Tanicitos tienen largas prolongaciones que se
extienden hacia el interior del tejido encefálico hasta
la Piamadre, donde finalizan formando procesos
pediculares similares a los de los astrocitos.

IV. Organización en Núcleos y

Láminas de la Sustancia Gris:
La sustancia gris está formada por un
conjunto de somas neuronales multipolares,
neuroglias y vasos sanguíneos. Las neuroglias se
encargan de formar una intrincada red que nutre y
soporta a las células nerviosas. Existe un número considerable de agrupaciones
celulares muy bien definidas:

Los núcleos de las astas ventrales poseen neuronas que tienen funciones
motoras y sus axones forman parte de las raíces anteriores de la médula espinal.
La mayoría de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares,
con grandes prolongaciones y abundantes cuerpos de Nissl. Estas neuronas son
Alfa y Gamma Motoneuronas. Los núcleos de las astas ventrales se pueden dividir
en dorsales y ventrales, los primeros controlan los músculos flexores y los
segundos controlan los músculos extensores. A su vez, los grupos celulares se
pueden dividir en: grupos mediales que inervan la musculatura axial; y grupos
laterales que inervan la musculatura apendicular.

En la zona situada entre las dos intumescencias, médula torácica, se

encuentran dos núcleos: el Núcleo Ventrolateral destinado a la inervación de los
músculos laterales y ventrales del tronco; y el Núcleo Ventromedial destinado a
inervar los músculos dorsales del tronco.

En cuanto a los núcleos ubicados en el asta dorsal de la médula, poseen

neuronas que reciben estímulos que entran a la médula a través de las raíces
posteriores; aquí es posible observar una disposición de los núcleos en sentido
más bien dorso-ventral, donde se alinean los siguientes núcleos:
a) Núcleo Marginal: Lámina I
b) Sustancia Gelatinosa: Lámina II. Está formada de pequeñas neuronas
Golgi tipo II distribuidas en una red neuroglial. Es sinaptada por
NEURONAS QUE SON AMIELÍNICAS. Recibe Estímulos Exteroceptivos
Que Vienen Por Las Raíces Posteriores, Entre Ellos, De Dolor Y
Temperatura (Estímulos Termolgésicos). Se ubica en la cercanía de los
 vértices de los cuernos posteriores a lo
largo de la médula espinal, constituyendo
un componente notable en C1 y C2 que
se continúa hacia rostral con núcleo
espinal del trigémino. Este núcleo recibe
impulsos de la raíz sensitiva del nervio
trigémino.
c) Núcleo Propio: Lámina III y IV. Se ubica
mas ventral que  la sustancia gelatinosa.
Este núcleo recibe  también estímulos
exteroceptivos.
d) Núcleo Dorsal o Torácico: Lámina V y VI. También se denomina núcleo
dorsal o Columna de Clark. Se ubica en la porción medial de la base del
cuerno posterior desde el segmento medular C8 hasta L3 o L4. Este núcleo
RECIBE ESTÍMULOS PROPIOCEPTIVOS DESDE LOS HUSOS
MUSCULARES Y TENDINOSOS.
e) Núcleos Comisurales: Lámina X. Están formados por pequeñas neuronas
que se encuentran ubicadas lateralmente al núcleo torácico. Están
presentes desde los segmentos torácicos hasta el segmento L3,
conformando el cuerno lateral de la médula espinal. Se relacionan con la
recepción de información visceral aferente que llega por las raíces
posteriores. Desde estos núcleos salen axones que acompañan a las fibras
de las neuronas somatomotoras, que constituyen la raíz anterior de la
médula espinal.

Con respecto a las láminas se debe citar la siguiente descripción realizada por
Rexed, quien en 1952 investigó en médula espinal de gato la disposición de las
neuronas en la sustancia gris y determinó que ésta se agrupa en 10 láminas,  que
históricamente se conocen como las láminas de Rexed. Determinó que las
láminas I, II, III y IV  eran la Lámina Marginal y que funcionaban formando una
unidad funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva, es decir,
sensibilidad al dolor, temperatura, tacto y presión, que provenían principalmente
de las estructuras derivadas del ectodermo. La zona del cuello del cuerno dorsal,
corresponde a las láminas V y VI, la asoció con la recepción de la sensibilidad
propioceptiva, es decir, recibe la sensibilidad de estructuras derivadas del
Mesoderma (huesos, músculos, articulaciones, ligamentos), información
relacionada con posición, movimiento, equilibrio, etc. La lámina VII, que
corresponde a la base del cuerno dorsal, se descubrió que tenía conexiones con el
cerebelo y con el mesencéfalo. Y la zona de la sustancia gris intermedia, que está
en relación con el canal central de la médula, está encargada de la sensibilidad
interoceptiva. Todas las láminas relacionadas con el cuerno ventral,
específicamente la lámina IX que se repite en  3 zonas, se relaciona con la
actividad motora.
 Laminas De Rexed
LAMINA I Esta atravesada por fibras provenientes de la raíz dorsal y corresponde al
núcleo marginal (de Waldeyer)
LAMINA II Corresponde a la sustancia gelatinosa (de Ronaldo). Recibe fibras ni
mielinizadas e integra esta información con proyección hacia la lamina I
LAMINA III Y IV Corresponde a los núcleos propios del asta posterior, y a la 2º NEURONA DE
LA VÍA DEL TRACTO PROTOPÁTICO (Columna de Clark).
LAMINA V Corresponde a Interneuronas. Posee una Zona Medial Y Otra Lateral, Esta
Última Es Más Evidente A Nivel Cervical
LAMINA VI Comprenden al núcleo de la Base Del Asta Posterior
LAMINA VII Posee tres sectores:
1. Columna intermediolateral: fibras preganglionares simpáticas, T1 –
L2/3 asta lateral (LO QUE CONOCEMOS COMO ZONA LATERAL:
NÚCLEOS INTERMEDIOLATERALES)
2. Núcleos autónomos del sacro: neuronas parasimpáticas, S2 – S4 (LO
QUE CONOCEMOS COMO ZONA INTERMEDIA: NÚCLEOS
INTERMEDIALES)
3. Núcleo dorsal de Clarke: relevo sensorial. C8/T1 – L2/3 (LO QUE
CONOCEMOS COMO SONA MEDIAL: NÚCLEOS TORACICOS
POSTERIORES)
LAMINA VIII Neuronas intercalares, en la base del asta anterior
LAMINA IX Grupos de neuronas motoras, que forman islotes dentro de la lamina VII y
VIII, Motoneuronas alfa y Motoneuronas gama
LAMINA X Son neuronas Rodea al conducto central, y su función es la de transportar
información vegetativa

V. Meninges Raquídeas
Al igual que el Sistema Nervioso Central, la Médula se encuentra
rodeada por las tres capas meníngeas, las cuales son: Duramadre (Duramater),
Aracnoides y Piamadre (Piamater).

 DURAMADRE: Es la meninge más externa, es una membrana fuerte,

densa que envuelve la médula espinal y la cauda equina (cola de caballo).
En esencia se compone de Tejido Conectivo Fibroso y contiene gran
cantidad de nervios sensitivos y vasos sanguíneos. La superficie interna
está recubierta por una membrana de epitelio plano mesenquimático. La
superficie profunda de la duramadre está separada de la Aracnoides por el
Espacio Subdural, que contiene LCR. Tiene un color blanco nacarado. Se
continúa a través del foramen magno con la duramadre que recubre el
encéfalo. En la parte inferior de la médula espinal, forma el fondo de saco
 dural que se extiende hasta S2. Bajo esta vértebra sacra, la duramadre se
continúa rodeando al filum terminal y su unión forma el ligamento coccígeo
que se inserta en el cóccix. Se continúa en los forámenes intervertebrales,
rodeando a los nervios espinales, continuándose a su vez con el epineuro.
Está separada de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural.

ESPACIO DURAL, EPIDURAL O EXTRADURAL: Este espacio es ocupado por

tejido conjuntivo laxo, grasa peridural y por el plexo venoso vertebral interno.
Existe sólo en el canal vertebral, en el cráneo no. Protege a la médula de posibles
daños producto de los movimientos de la columna. Este plexo tiene comunicación
directa con los senos durales del cráneo, por lo tanto puede ser una vía de
diseminación de infecciones, émbolos o células cancerosas desde la pelvis hacia
el cerebro. El espacio peridural es de enorme importancia en clínica, ya que bajo
L2 se pueden depositar anestésicos locales (anestesia epidural) que permiten
intervenciones quirúrgicas, en general, bajo el ombligo. Es muy usada la anestesia
regional sobre todo en el ámbito obstétrico. También se puede extraer líquido
cerebroespinal o cefalorraquídeo con fines analíticos o para medir presión.

 ARACNOIDES (gr. Arachne, Araña): Es una membrana delgada e

impermeable que recubre totalmente la médula espinal. Está formada por
una delgada capa de tejido conectivo, recubierto en su parte interna y
externa por una única capa de células aplanadas. Se ubica entre la
piamadre, más profunda, y la duramadre, más superficial. Envía
prolongaciones en forma de tela de araña hacia la siguiente capa
(Piamadre) denominadas Trabéculas Aracnoideas, constituyendo el espacio
subaracnoideo, por el cual circula el LCR, que rodea a la médula en toda su
extensión, y tiene comunicación con el encéfalo. Se encuentra separada de
la duramadre sólo por un líquido que permite su desplazamiento. El espacio
entre ellas es llamado Espacio Subdural, el cual es virtual.

ESPACIO SUBDURAL: Este espacio es un espacio virtual, sólo presenta una

pequeña cantidad de LCR, que permite el deslizamiento entre la duramadre y la
aracnoides. Es importante en el cerebro cuando por traumatismos craneanos
puede haber ruptura de las arterias meníngeas que circulan por el lugar
(formándose así los llamados hematomas subdurales, que comprometen de forma
importante la salud del paciente).

ESPACIO SUBARACNOIDEO: Este espacio es real, rodea todo el encéfalo y

prosigue inferiormente, a través del foramen magnum hasta el borde inferior de
S2, en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filum terminal, no
dejando espacio alguno. Su importancia radica en que contiene el líquido
cerebroespinal. El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabéculas
aracnoideas que se unen a la piamadre.

 PIAMADRE (lat. Pius, Blando): Es una capa única y delgada de tejido

conectivo, de carácter vascular, que se adosa íntimamente a la médula
espinal (se introduce en todas las fisuras y surcos). Se puede dividir en dos
capas: La más externa o EPIPIA, que está en contacto con el LCR, siendo
la más importante, por circular en ella los vasos sobre la médula espinal; y
la más interna que está adosada a la médula. La piamadre envía
prolongaciones hacia la duramadre en forma de dientes de sierra llamadas
Ligamentos Dentados. Hacia el tejido nervioso también hay una única capa
de células piales, unidas mediante desmosomas y nexos. Por debajo de
esta capa se encuentra un Espacio Subpial que contiene finos haces de
colágeno y pequeñas ramificaciones de arterias y venas y que separa la
Piamadre de la membrana basal perteneciente a la glia limitante externa.

Trabéculas Aracnoideas
 I. Las Meninges
Las meninges son membranas que recubren el encéfalo y la medula, porciones
iniciales de los nervios craneales y espinales, un total de tres las
Leptomeninges O Blandas (Aracnoides Y Piamadre) y la Paquimeninge O
Dura La Duramadre.
 Duramadre: Está compuesta por TEJIDO CONECTIVO FIBROSO DENSO
IRREGULAR, compuesto por 2 hojas una endostio en contacto estrecho
con los huesos del cráneo y una capa visceral o propia, la SUPERFICIE
INTERNA DE LA DURAMADRE está formada por un EPITELIO PLANO
MESENQUIMATICO que Está En Contacto Con Los Senos Venosos, Es
Ricamente Inervada Y Vascularizada , separada de la aracnoides por el
espacio subdural. No presenta espacio epidural neto que lo separe de los
huesos del cráneo pero puede haber hemorragia epidural. Forma
Además Repliegues Densos Que Forman La Hoz Del Cerebro Y La
Tienda Del Cerebelo.
 Aracnoides: por debajo de la duramadre, delgada capa de TEJIDO
CONECTIVO LAXO recubierta por una capa de células aplanadas en sus
2 caras, su nombre se debe a las trabéculas que la relacionan con la
piamadre, este espacio entre la aracnoides y la piamadre se denomina
espacio subaracnoideo y esta transitado por líquido cefalorraquídeo. Es
AVASCULAR Y Unos Gránulos Se Proyectan A Los Senos Venos
Denominadas VELLOSIDADES ARACNOIDEAS.
 Piamadre: Delgada capa de TEJIDO CONECTIVO LAXO, en contacto
muy íntimo con el encéfalo. En la Superficie En Contacto Con La
Piamadre Hay Una Capa De Células Planas y en Contacto Con La
Superficie Del Encéfalo Hay Una Capa De Células Piales Unidas Con
Desmosomas Y Nexos Y En Ella Se Insinúan Pequeñas Venas Y
Arterias y forman la GLÍA LIMITANTE EXTERNA. La PIAMADRE
ACOMPAÑA A LOS VASOS QUE ENTRAN AL ENCÉFALO Y DEJA EL
ESPACIO SUBPIAL y aquí se denomina Espacio Perivascular De Robin-
Virchow.
El encéfalo además se encuentra rodeando estructuras huecas denominadas
ventrículos cerebrales y estos a su vez contienen los denominados plexos
coroideos, los cuales tienen a su cargo la formación del líquido
cefalorraquídeo.
 II. Cavidades Ventriculares
Se continúan caudalmente con el conducto ependimario y son: cuarto
ventrículo que se comunica con espacio subaracnoideo a través de los agujeros
de Luschka y Magendie, acueducto mesencefalico o de Silvio, tercer ventrículo
el cual se comunica con los ventrículos laterales en número de 6 a través del
agujero de Monro. Están llenos de líquido cefalorraquídeo y sus paredes están
tapizadas por epéndimo.
La Unión Del Epéndimo Con La Piamadre Origina La Tela Coroidea , en
el cuarto ventrículo está en el techo. En el tercer ventrículo la tela está en el
techo y en los laterales se encuentran en la pared medial de estos ventrículos.
La Piamadre Es Muy Vascularizada Y En La Tela Los Capilares forman
evaginaciones hacia la luz de los ventrículos originando los Plexos Coroideos,
aquí las CÉLULAS EPENDIMARIAS PRODUCEN EL LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO.
La células ependimarias son cubicas y contienen numerosas mitocondrias,
su plasmalema posee abundantes plegamientos, zonulas ocludens sellan
fuertemente el espacio intercelular hacia la luz, de los capilares se extrae
contenido del plasma y agua y este es procesado por las células ependimarias y
arrojado a la cavidad ventricular. Se dice que estas células ejercen un papel de
barrera denominada BARRERA HEMATOLIQUIDO CEFALORRAQUÍDEA que
actúa como un Filtro De Sustancias Que Llegan A Través De La Sangre A Los
Plexos.

III. Líquido Cefalorraquídeo

Se encuentra distribuido en los ventrículos y el espacio subaracnoideo, es
CLARO E INCOLORO con Composición Similar A La Del Plasma Sanguíneo :
(Proteínas 15-45 mg/100mL, glucosa 50-85mg/100mL, cloruro 720-750
mg/100 mL, N° De Células 0-3 linfocitos/mm 3), presenta un Volumen Total
en el adulto de entre 130 a 150 mL, una Velocidad De Producción de 0.5
mL/min y una Presión De 60-150 mm De Agua
Se forma principalmente en los plexos corideos, por drenaje de los capilares de
la tela lo cual son absorbidos por las células ependimarias y estas lo secretan a
las cavidades ventriculares pero también hay un intercambio de metabolitos del
SNC a la sangre. Comienza Su Circulación Dentro De Las Cavidades
Ventriculares Gracias A La Pulsación De Las Arterias Del Plexo Y A Los Cilios
De Las Células Ependimarias Y Sale A Través De Los Agujeros De Luschka Y
Magendie, Una Vez En El Espacio Subaracnoideo Transcurre Por Las
Cisternas Cerebelobulbar Y Pontinas Ayudadas Por Las Arterias De Esta
Zona Asciende A La Superficie Inferior Del Cerebro, Aquí Sigue A Las Caras
Laterales De Los Hemisferios Y Baja A La Medula Y Tapizan Todo Y Llegan A
La Cola De Caballo; En Este Punto Muerto Asciende Gracias A Las Arterias
De La Medula Y Los Movimientos De La Columna, Tos Y Respiración.
Este Líquido se Reabsorbe En Los Senos Venosos Gracias A Las
Granulaciones Aracnoideas Que Entran En Los Mismos Y Por Presión
Excedente Del Líquido Éste Pasa Al Seno Y Aquí Es Eliminado.
Función Del Líquido Cefalorraquídeo
 Actúa Como Amortiguador Y Protege De Traumatismo Al SNC.
 Proporciona Estabilidad Mecánica Y Sostén Al Encéfalo
 Sirve Como Reservorio Y Ayuda En La Regulación Del Contenido
Cráneo
 Nutre El SNC
 Elimina Metabolitos Del SNC
 SIRVE COMO VÍA PARA QUE LAS SECRECIONES PINEALES ALCANCEN
LA HIPÓFISIS.