Médula: o Asta anterior o ventral:

Tiene dos
Definición: Parte del SNC alejada en el interior del canal vertebral. Tiene forma cilíndrica. motoneuronasalfa
(encargada de la vía motriz
Configuración externa de la médula:
principal) y gamma
- Límite superior: Foramen magno occipital (encargadas de regular el
- Límite inferior: Borde inferior de la L1 y borde superior de la L2. De manera inferior se control nervioso). Sus
continúa con el filum terminale y filum de la duramadre o ligamento coccígeo. Termina células se dividen en tres
en la capa posterior del cóccix a nivel de su periostio. grupos de núcleos:
 A nivel cervical, en donde se originan las raíces que forman el plexo braquial, hay un  Núcleo medial
aplanamiento de la médula espinal que forman un engrosamiento o intumescencia, el (para inervar
cual es el mayor engrosamiento de la médula espinal, llamado “engrosamiento cervical” músculos del
(da origen al plexo cervical, va desde C3 a T2). A nivel torácico inferior y lumbar, cerca de tronco y cuello)
donde se origina el plexo  Núcleo lateral (inerva miembros)
lumbosacro, la médula espinal  Núcleo central (inerva diafragma, y esternocleidomastoideo y
forma el engrosamiento o trapecio).
intumescencia lumbar (de L1-S3) o Asta posterior: Tiene 4 grupos de células:
 El límite inferior de L1 termina en  Núcleo propio (pertenece a vía propioceptiva)
una estructura llamada cono  Núcleo de la sustancia gelatinosa de Rolando (vía termoalgésica)
medular de la que salen el filum  Núcleo orsal o de columna de Clarke (vía profunda inconsciente)
terminal (más distal) y cauda equina  Núcleo visceral aferente (vía sensitiva)
(parte de raíces distales). o Asta lateral: Su función es totalmente vegetativa y pertenece al sistema
 En la médula existen 8 segmentos nervioso autónomo (fibras simpáticas que pasan por el núcleo lateral y fibras
verticales, 12 dorsales, 5 lumbares y 5 parasimpáticas que pasan por el núcleo lateral).
sacros (a tener en cuenta). - Sustancia blanca: Denominada haz fundamental, pues a través de esta viajan las señales
(sean aferentesdesde zona periférica a sistema nervioso central generalmente
Medios de fijación: sensitivo; o eferentesde sistema nerviosos central a región periférica, generalmente
motor) a través de las fibras nerviosas. Se divide en cordones:
- Superior: Bulbo raquídeo (a través o Cordón anterior: Entre asta ventral, raíz anterior y surco medio anterior.
de unión bulbomedular)
o Cordón posterior: A ambos lados del surco medio posterior y es lateral a las
- Laterales: Ligamento dentado (es una prolongación de la piamadre hacia la duramadre y
astas posteriores y raíces dorsales de los nervios espinales. Contiene al
son aproximadamente 21) y nervios espinales (31 pares).
fascículo de gracilis y al fascículo cuneiforme.
- Inferior: Ligamento coccígeo (se une al filum terminal a través de la pía madre y al saca
o Cordón lateral: Situado entre las dos raíces ventral, dorsal y las astas anterior y
dural a través de la duramadre).
posterior.
Caras de la médula:
Meninges y espacios meníngeos:
- Anterior: En la parte central tendrá al surco medio anterior y lateralmente tiene dos Separan médula y raíces espinales del
surcos (colateral anterior o anterolateral y paramediano anterior). conducto vertebral. Son tres:
- Posterior: En la parte central tiene el surco medio posterior y lateralmente tiene dos
- Duramadre: Cilindro hueco
surcos (posterolateral o surco colateral posterior y surco paramediano posterior).
formado por una pared
 Las raíces anteriores son motoras, las raíces posteriores son sensitivas.
sólida. Se extiende desde el
 El surco medio anterior es más grueso que el posterior. Esto tiene cierta relevancia en la
foramen magno hasta la 2da
parte quirúrgica.
o 3ra vértebra sacra.
Configuración interna de la médula: Compuesta por sustancia blanca externa y sustancia gris - Aracnoides: Tejido entre
interna (en forma de H). duramadre y piamadre,
formado por lámina externa,
- Sustancia gris: Tiene forma de H, con astas grises anterior y posterior que en el medio aracnoides propiamente
entre ambas tienen una comisara gris que contiene un canal central recubierto por dicha y lámina interna.
epitelio ependimario (llamado epéndimo). También tiene astas laterales.
 - Piamadre: Membrana íntimamente relacionada con la médula ósea.
 Entre aracnoides y piamadre está el espacio subaracnoidea a través del cual fluye el
líquido cefalorraquídeo. Entre duramadre y aracnoides está el espacio subdural.
Los pared raquídeos: Son 31 pares de nervios espinales. Cada segmento genera 2 raíces:
- Anterior: Eferente, funciones motoras y vegetativas.
- Posterior: Aferente, trae información de receptores sensitivos y contiene ganglios
raquídeos o espinales.
 Ambos (anterior y posterior) se unen y forman al nervio raquídeo.
Nervio raquídeo: Pasa por agujero de conjunción y se divide en dos ramas:
- Anterior: Función motora. Forma plexos y nervios
intercostales.
- Posterior: Función sensible. Se distribuye en músculos y piel. Imagen que mira desde
abajo hacia arriba
Irrigación:
 Las arterias espinal anterior y espinales posteriores nacen de la arteria vertebral, las
segmentarias pertenecen a las arterias intercostales.
 Recordar que de la parte posterior de la médula sale el nervio posterior sensitivo, que
antes de juntarse con el anterior motor forma un ganglio. Así se reconoce la parte
posterior, pues el nervio que salga de la médula en la zona posterior forma un ganglio
espinal antes de unirse al nervio ventral motor.
 Las arterias espinales anterior y posteriores solo irrigan porción superior corta de la
médula espinal.
 De arriba hacia abajo, la médula espinal se divide en 3 territorios según vascularización
que reciba: Superior o cérvico torácico (irrigado por ramas de arterias tirocervicales y
costocervicales), intermedio o torácico e inferior (es el territorio más pobremente
irrigado, e irrigado por arterias espinales de aorta,) y lumbosacra (por arteria radicular
magna de Adamkiewicz).
- Sistema arterial intramedular: Formado por arterias centrales y plexo perimedular.

Arterias:

Venas: Plexos venosos vertebrales internos y externos, venas radiculares y venas espinales
anterior y posterior.

Lesiones: No sé si venga, pero puedes sacarlo con la ubicación del cono medular y cauda equina:

- Síndrome del cono medular: Entre S2-S5

- Arterias espinales posteriores: Irrigan 1/3 posterior de médula espinal. Nacen
- Síndrome de la cauda equina: Entre L2-S5
directamente de las arterias vertebrales y luego cada una desciende por la superficie
posterolateral de la médula espinal. * Punción lumbar y anestesia epidural debe hacerse entre L3 y L4 (esto pueden preguntar).
- Arteria espinal anterior: Irrigan 2/3 anteriores de la médula. Se origina de la unión de
dos ramas de la arteria vertebral al nivel del bulbo raquídeo y luego desciende por la
superficie anterior de la médula.
- Arterias segmentarias (o espinales segmentarias): Irrigan 1/3 superior. Son de 3 tipos:
Arterias radiculares (irrigan raíces nerviosas), radículo-piales (irrigan hasta piamadre, no
llega a médula) y radículo medulares (irrigan médula). Derivan de ramas espinales de la
arteria cervical ascendente. Entra al conducto vertebral a
través de los forámenes intervertebrales.
o Arteria radicular magna de Adamkiewicz: Ubicada
anteriormente a la médula espinal. Refuerza
circulación a 2/3 inferior de médula espinal,
incluyendo el plexo lumbosacro. Está a nivel
torácico inferior o lumbar superior y se origina de
la aorta.
- Arterias nutricias adicionales: Irrigan los 2/3 inferiores
 Normalmente hay una sola arteria espinal anterior y dos espinales posteriores.