CODIGO: FO-SST-59

AUTORIZACION
PARA REALIZAR PRUEBA DE ALCOHOLEMIA VERSIÓN: 01

FECHA: 05-11-2019
MARCA ALCOHOLIMETRO: SERIE ALCOHOLIMETRO: FECHA ULTIMA CALIBRACION:
FECHA TOMA MUESTRA: SITIO UBICACIÓN:
RESPONSABLE SG-SST: Gerente Punto de Ventas: Jefe de Area:
DESPUES DE LA PRUEBA MARCAR CON UNA EQUIS SI ES APTO O NO PARA COMENSAR O
TRABAJADOR CONTINUAR ACTIVIDADES
NOMBRES Y APELLIDOS NUMERO DE CEDULA CARGO RESULTADO SI APTO NO APTO FIRMA TRABAJADOR
DE LA PRUEBA

LA PRUEBA DE ALCOHOLEMIA ES TENIENDO EN CUENTA QUE LAS LABORES DESARROLLADAS EN CONSTRUCCIÓN SON CATALOGADAS COMO DE ALTO RIESGO, Y QUE ES DEBER DE EL MUEBLE SUIZO JUNIOR´S TOMAR LAS
MEDIDAS NECESARIAS PARA EVITAR LA OCURRENCIA DE ACCIDENTES QUE PUEDAN PONER EN PELIGRO LA SALUD Y VIDA DE TODAS LAS PERSONAS DE LA EMPRESA.
TODOS LOS TRABAJADORES QUE FIRMAN ESTE FORMATO DE AUTORIZACION PARA REALIZAR PRUEBA DE ALCOHOLEMIA MANIFIESTAN QUE EN EL EVENTO DE SER POSITIVA LA PRUEBA DE ALCOHOLEMIA, ES DECIR QUE SE
VERIFIQUE LA INGESTA DE ALCOHOL, ASUMEN LAS CONSECUENCIAS IMPLEMENTADAS, DADAS EN EL REGLAMENTO INTERNO DE TRABAJO DE ARINDEC S.A.S DANDO ALCANCE A LO REQUERIDO EN EL CODIGO SUSTANTIVO DE
TRABAJO Y ACORDE CON LAS POLITICAS DE NO CONSUMO DE TABACO ALCOHOL Y SUSTANCIAS PSICOACTIVA QUE ESTABLECE LA EMPRESA.

NOMBRE COMPLETO Y FIRMA PERSONA COMPETENTE PARA REALIZAR PRUEBA NOMBRE COMPLETO Y FIRMA TESTIGO (Rresponsable del SG-SST y/o Jefe de Ensamble)
CARGO: CARGO:
Numero certificado: