Asesoría de Internado Mg.

Robert Briceño Alvarez

ESTUDIO DE CASO PSICOLÓGICO

INFORME PSICOLÓGICO DEL CASO

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre
Edad
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Lugar que Ocupa en Hermanos
Grado de Instrucción
Última Ocupación
Estado Civil
Religión
Domicilio
Lugar de Evaluaciones
Fechas de Evaluaciones
Examinador
Asesor

II. MOTIVO DE CONSULTA

III. DESCRIPCIONES
3.1. Descripción Física del Examinado
IV. OBSERVACIÓN GENERAL DE CONDUCTA
V. PROBLEMA ACTUAL
VI. PRUEBAS Y TÉCNICAS APLICADAS
6.1. PRUEBAS
6.2. TÉCNICAS
VII. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE PRUEBAS APLICADAS
VIII. INTERPRETACIÓN DIAGNÓSTICA (Diagnóstico Psicológico)
IX. Diagnóstico de Manuales Diagnósticos (DSM V/CIE 10)
X. PRONÓSTICO
XI. RECOMENDACIONES
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ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre
Edad
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Lugar que Ocupa en Hermanos
Grado de Instrucción
Última Ocupación
Estado Civil
Religión
Lugar de Entrevista
Fechas de Entrevistas
Examinador
Asesor

II. MOTIVO DE CONSULTA

III. DESCRIPCIONES
3.1. Descripción Física del Medio Ambiente
3.2. Descripción Física del Examinado
IV. OBSERVACIONES PSICOLÓGICAS
4.1. Impresión Cognitiva
4.2. Impresión de la Personalidad
4.3. Impresión Sociocultural
4.4. Impresión Psicomotriz
V. OBSERVACIÓN ANTES DURANTE Y DESPUÉS DE LAS ENTREVISTAS
5.1. Antes
5.2. Durante
5.3. Después
VI. PROBLEMA ACTUAL
VII. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
VIII. HISTORIA FAMILIAR
IX. NIÑEZ
X. ADOLESCENCIA
XI. EDUCACIÓN
XII. TRABAJO
XIII. CAMBIOS DE RESIDENCIA
XIV. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES
XV. VIDA SEXUAL
XVI. HÁBITOS E INTERESES
XVII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
XVIII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD
XIX. SUEÑOS
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EXAMEN MENTAL

I. DESCRIPCIÓN GENERAL
A. Aspectos
B. Comportamiento y Actividad Psicomotora
C. Actitud hacia el examinador

II. HUMOR Y AFECTO

A. Humor
B. Afecto
C. Propiedad

III. LENGUAJE
IV. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS
V. PENSAMIENTO
VI. SENSORIO Y COGNICIÓN
A. Estado de alerta y nivel de conciencia
B. Orientación
C. Memoria
D. Concentración y Atención
E. Capacidad para Leer y escribir
F. Capacidad Visoespacial
G. Pensamiento abstracto
H. Consolidación de la información e inteligencia

VII. CONTROL DE IMPULSOS

VIII. JUICIO
IX. INSIGHT
X. FIABILIDAD
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INFORMES PSICOLÓGICOS DE PRUEBAS APLICADAS

INFORME PSICOLÓGICO DE ……

I. DATOS DE FILIACIÓN
a) Nombre
b) Edad
c) Fecha de Nacimiento
d) Lugar de Nacimiento
e) Lugar que Ocupa en Hermanos
f) Grado de Instrucción
g) Estado Civil
h) Religión
i) Lugar de Evaluación
j) Fechas de Evaluación
k) Evaluador

II. MOTIVO DE CONSULTA

III. DESCRIPCIONES
3.1. Descripción Física del Medio Ambiente
3.2. Descripción Física del Examinado
IV. OBSERVACIÓN GENERAL DE LA CONDUCTA
V. INDICADORES DE DIAGNÓSTICO
VI. INTERPRETACIÓN DIAGNÓSTICA, RESULTADOS O CONCLUSIONES
VII. ANEXOS