CRITERIOS DE DERIVACIÓN PLATAFORMA TELEMEDICINA HD POR CÉLULA:

I. Criterios de derivación célula de Dermatología:

Dado que Dermatología constituye la especialidad que tiene gran cantidad de consultas por
Telemedicina a nivel nacional, se definen criterios de atención para distribuir el número de
consultas por especialista y la prioridad de respuesta del médico de HD.
El médico tratante de APS debe realizar esta priorización al momento de generar una sospecha
diagnóstica:
a) Prioridad 1 (alta): sospecha tumor maligno, enfermedades ampollares, Eritrodermia,
compromiso cutáneo severo con compromiso moderado del estado general.
b) Prioridad 2 (media): afecciones dermatológicas localizadas sin diagnóstico o patologías
dermatológicas resistente a tratamientos de primera línea (ejemplo; Rosácea, acné severo).
Tumores o quistes cutáneos benignos.
c) Prioridad 3 (baja): reevaluación diagnóstica o terapéutica de dermopatías que no muestran
avance con tratamiento indicado.

II. Criterios de derivación célula de Nefrología:

La Telenefrología es una consultoría realizada por un nefrólogo vía online. Su objetivo es asesorar
y colaborar con los equipos de atención primaria en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con
enfermedad renal crónica (ERC) estable y no descompensados.
Las recomendaciones o sugerencias del nefrólogo interconsultor online deberán ser evaluadas, si
corresponde aplicar según la condición clínica del paciente y criterio de su médico tratante del
Consultorio. El médico derivador de atención primaria conserva la responsabilidad asistencial,
administrativa y médico legal en la atención del paciente.
Para evitar el envío de teleconsultas no pertinentes por cambios transitorios (eventos agudos
intercurrentes) o errores de laboratorio, se solicita previo al envío repetir los exámenes alterados,
salvo que ya tenga registros previos en la ficha clínica.
Asimismo, para un mejor análisis de la evolución y progresión de la ERC, se solicita el envío de la
teleconsulta con el máximo de valores históricos de creatinina y/o albuminuria o proteinuria.
Las siguientes condiciones clínicas debieran ser referidas por Telenefrología.
VFGe <30 ml/min/1,73 m2 (Etapa 4 o 5), con o sin diabetes. (1)
En mayores de 65 años:
VFGe < de 45 ml/min/1,73 m2 y/o RAC* > 30 mg/gr persistente. Pacientes mayores de 65 años con
VFGe entre 60 a 45 ml/min/1,73 m2 sin otras alteraciones clínicas ni de laboratorio se sugiere
mantener el control en el nivel primario de atención. (1)
En menores de 65 años:
VFGe < de 60 ml/min/1,73 m2 persistente y/o RAC* > 30 mg/gr persistente. (1)
a) Pacientes diabéticos con albuminuria (+), previo al envío de teleconsulta se deberá
asegurar haber recibido tratamiento anti proteinurico (IECA o ARA II) en dosis plena.
b) Pacientes diabéticos con albuminuria categoría A3 (RAC* ≥ de 300 o RPC** ≥ 500
mg/gr) persistente y refractaria al tratamiento anti proteinurico (IECA o ARA II) en
dosis plena.
c) Pacientes con albuminuria categoría A2 (RAC* ≥ de 30 mg/gr) asociada a hematuria de
causa no precisada (diabético o no diabético).
d) Pacientes con sostenida y confirmada disminución de la VFGe ( Deterioro
acelerado:caída > 5 ml/min/1,73 m2 en un año o > 10 ml/min/1,73 m2 en 5 años). (1)
e) Pacientes con hipertensión no controlada y refractaria al uso de a lo menos 3
medicamentos anti hipertensivos en dosis plenas.
f) Sospecha de Injuria Renal Aguda. (Creatinina aumenta ≥ 0,3 mg/dL. Repetida)

1. Guía MINSAL .Prevención ERC. 2017.

Téngase presente que se recomienda NO enviar a consultoría de Telenefrología a personas con:
• Uropatía obstructiva, quistes, tumores renales o litiasis renal. Corresponde derivar a Urología,
salvo que además tengan una ERC etapa 4-5.
• ERC en fase de descompensación aguda (Síndrome Urémico). Debe enviarse a un Servicio de
Urgencia por su alto riesgo vital.
Enviar siempre el motivo de Consulta, resumido, claro y explícito para una respuesta más
atingente y acotada a vuestra necesidad.

III. Criterios de derivación célula de Diabetes:

Todos los usuarios que consultan en APS, que se encuentren en control en PSCV por DM2 yque
requieren evaluación por médico especialista, a lo largo de todo el territorio nacional.

IV. Criterios de derivación célula de Geriatría:

Criterios de Inclusión:
a) Polifarmacia => 8 fármacos
b) 5 o más morbilidades
c) Caída en funcionalidad (> 15 puntos en escala de Barthel) en 1 año
d) Duda clínica (diagnóstica, terapéutica, pronóstica y de seguimiento de persona
mayor de 60 años)
Criterios de Exclusión:
a) Delirium (Síndrome confusional agudo) debe ser derivado a Servicio de Urgencias
para estudio y manejo.
b) Cuadro clínico que corresponda a urgencia.