10/10/21 20:06 Cognito Forms

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN AÑO LECTIVO 2022

El COLEGIO CRISTIANO LA ESPERANZA es una institución educativa privada, de carácter mixto, calendario A.

La adquisición del formulario le da derecho a participar en el proceso de selección lo cual no implica el compromiso
para el COLEGIO de admitir y matricular al aspirante. El COLEGIO CRISTIANO LA ESPERANZA se reserva el derecho
de admisión Art 4 Ley 26370-2008.

DATOS DEL ASPIRANTE

Primer Apellido Segundo Apellido Nombres Sexo Lugar de Edad
Nacimiento
BARBOSA ECHENIQUE DANIEL ARTURO Masculino  4 AÑOS
SANTA MARTA

Fecha de Nacimiento Colegio de Procedencia Ciudad Grado a que aspira

4/05/2017  JARDIN INFANTIL KINDERLAND SANTA MARTA Transición 

DATOS DEL PADRE

Nombre Dirección residencia Actual Teléfono Profesión
JOSE FRANCISCO BARBOSA BOBA KRA 66#48-106, CONJUNTO SA 3015806430 LICENCIADO EN LEN

Nombre de la Empresa Cargo que desempeña Jefe Inmediato Tiempo de Servicio

MAGISTERIO DISTRITAL (IEDT DOCENTE DE INGLE DIANA VIZACINO 10 AÑOS

Dirección Teléfono Celular Correo electrónico del padre

KM 42 VIA SANTA MARTA 3163676263 jofrabar81@gmail.com

Si su actividad económica es independiente detállelo No. de Cámara de Comercio

DATOS DE LA MADRE
Nombre Dirección residencia Actual Teléfono Profesión
OLGA MARCELA ECHENIQUE OROZ KRA 66#48-106, CONJUNTO SA 3017542090 ENFERMERA

Nombre de la Empresa Cargo que desempeña Jefe Inmediato Tiempo de Servicio

UNIVERSIDAD DEL MAGDALEN DOCENTE CATEDRA DIANA ACOSTA 5 AÑOS

Dirección Teléfono Celular Correo electrónico de la madre

https://www.cognitoforms.com/Oscar9/FORMULARIODEINSCRIPCIÓNAÑOLECTIVO2022 1/3
10/10/21 20:06 Cognito Forms

Calle 32 ##22-08 (5) 4381000 olgam.echenique@gmail.com

Si su actividad económica es independiente detállelo No. de Cámara de Comercio

Si el acudiente es el padre o la madre no diligencie los siguientes datos:

DATOS DEL ACUDIENTE

Nombre Dirección residencia Actual Teléfono Profesión

Nombre de la Empresa Cargo que desempeña Jefe Inmediato Tiempo de Servicio

Dirección Teléfono Celular Correo electrónico

Si su actividad económica es independiente detállelo No. de Cámara de Comercio

Declaro de manera libre, expresa, inequívoca e informada, que AUTORIZO al COLEGIO CRISTIANO LA ESPERANZA para
que, en los términos del literal a) del artículo 6 de la Ley 1581 de 2012, realice la recolección, almacenamiento, uso,
circulación, supresión, verificación y en general, tratamiento de mis datos personales, incluyendo datos sensibles, como mis
huellas digitales, fotografías, videos y demás datos que puedan llegar a ser considerados como sensibles de conformidad
con la Ley, para que dicho Tratamiento se realice con el fin de lograr la finalidad relativa al proceso de admisión de mi
representado Aspirante

Nombre del aspirante

DANIEL ARTURO BARBOSA ECHENIQUE

Declaro que se me ha informado de manera clara y comprensible que tengo derecho a conocer, actualizar y rectificar los
datos personales proporcionados, a solicitar información sobre el uso que se le ha dado a mis datos personales, a presentar
quejas ante la Superintendencia de Industria y Comercio por el uso indebido de mis datos personales, a revocar esta
autorización o solicitar la supresión de los datos personales suministrados y a acceder de forma gratuita a los mismos. 

FIRMA DEL PADRE C.C.# DE

diligencie este espacio con lapicero

FIRMA DE LA MADRE C.C.# DE

diligencie este espacio con lapicero

FIRMA DEL ACUDIENTE C.C.# DE

diligencie este espacio con lapicero

Enviar

https://www.cognitoforms.com/Oscar9/FORMULARIODEINSCRIPCIÓNAÑOLECTIVO2022 2/3
10/10/21 20:06 Cognito Forms

Por favor, no envíe contraseñas mediante Cognito Forms.

https://www.cognitoforms.com/Oscar9/FORMULARIODEINSCRIPCIÓNAÑOLECTIVO2022 3/3