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FORMULARIO DE RENOVACION DE MATRICULA

AÑO 2021

N° DE FORMULARIO FECHA DE SOLICITUD 03-11-2020 GRADO 2021 TRANSICIÓN


I. INFORMACION DEL ESTUDIANTE
CAMACHO REYES CAMILO ESTEBAN

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES COMPLETOS


BOGOTÁ 03-10-2014 7 2 O+
LUGAR DE NACIMIENTO DIA MES AÑO EDAD ESTRATO SOCIAL RH

TIPO DE DOCUMENTO RC 1016835968 BOGOTÁ


No. DEL DOCUMENTO LUGAR DE EXPEDICION
CARRERA 4H 55 92 SUR DANUBIO AZUL USME 5671168
DIRECCION DOMICILIARIA BARRIO LOCALIDAD TELEFONO
22 1.21 GABRIELESTEBANCB@GMAIL.COM PAOLA.REYESPARRA@GMAIL.COM
PESO ESTATURA CORREO ELECTRONICO DEL PAPÁ CORREO ELECTRONICO DE LA MAMÁ
SANITAS
TIENE EPS? SI ● NO SISBEN NOMBRE DE LA EPS No. DE LA HISTORIA CLINICA

CENTRO MEDICO DONDE SE ATENDIO AL MENOR POR ULTIMA VEZ CENTRO MEDICO GALERIAS

MATRICULADO COMO ANTIGUO EN EL CURSO KINDER JORNADA UNICA


MOTIVOS DE CONTINUIDAD EXCELENCIA A NIVEL ACADEMIVO Y BUEN TRATO A LOS NIÑOS
OBSERVACIONES DEL ESTADO DE SALUD:
ENFERMEDADES PADECIDAS CUIDADOS ESPECIALES

II. INFORMACION FAMILIAR

YURI PAOLA REYES PARRA 1032396028 3192483479


NOMBRE DE LA MADRE N° DEL DOCUMENTO TELÉFONO MÓVIL
PSICOLOGA OUTSOURCING S.A 6000222
PROFESION NOMBRE DE LA EMPRESA TELÉFONO DE LA EMPRESA
LABORA ACTULAMENTE? SI ●
NO
¿LA MADRE DEL ALUMNO ES CABEZA DE HOGAR? SI NO ●

GABRIEL ESTEBAN CAMACHO BLANCO 1030557487 3192575623


NOMBRE DEL PADRE N° DEL DOCUMENTO TELÉFONO MÓVIL
CONTADOR SEGUROS MUNDIAL 2855600
PROFESION NOMBRE DE LA EMPRESA TELÉFONO DE LA EMPRESA
LABORA ACTULAMENTE? SI ●
NO
III. INFORMACION ECONOMICA (POR FAVOR CITAR DATOS COMPLETOS DE LA PERSONA O ENTIDAD ENCARGADA DE
PAGAR LOS COSTOS EDUCATIVOS DEL ALUMNO)
TIPO DE
NOMBRE COMPLETO DE LA DOCUMENTO N° DEL
TELEFONO DIRECCION
PERSONA O ENTIDAD DOCUMENTO
NIT CC
GABRIEL ESTEBAN CAMACHO ● 1030557487 3192575623 CARRERA 4 H 55 92 SUR
IV. INFORMACION ADICIONAL
DATOS DE DOS FAMILIARES ALLEGADOS (QUE PUEDAN SER CONTACTADOS EN CASO DE EMERGENCIA Y QUE RESIDAN EN
BOGOTÁ)
MIRIAM JUDITH PARRA HERRERA ABUELITA 3124553343
NOMBRES COMPLETOS PARENTESCO TELEFONO Y/O CELULAR
LISETH REYES PARRA TIA 3194627022
NOMBRES COMPLETOS PARENTESCO TELEFONO Y/O CELULAR

IMPORTANTE: PAPITOS ESTE FORMULARIO DE RENOVACIÓN DE MATRÍCULA DE TU


HIJITO PARA EL 2021 DEBE SER DILIGENCIADO EN SU TOTALIDAD MÁXIMO PLAZO
DE ENVIÓ VIERNES 06 DE NOVIEMBRE.
SERÁ UNA GRAN ALEGRÍA PODER CONTINUAR CON USTEDES EL PRÓXIMO AÑO.
SI A ESA FECHA NO HAS ENVIADO EL FORMULARIO DAMOS POR ENTENDIDO QUE
TU HIJITO NO VA A ESTUDIAR EN LA INSTITUCIÓN Y PROCEDEREMOS A DAR EL
CUPO A UN NIÑO NUEVO.

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