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INFORMAC16N DEL BENEFICIARIO

TIPO DE IDENTIFICACION TARJETA DE I DE NTIDAD

NUMER0 DE IDENTIFICACION lco3479371

NOMBRE EVELIN DAYANA MIRANDA BERNAL

DATOS BASICOS DEL ESTUDIANTE SOLICITANTE DEL CREDITO


Departamento de expedici6n del documento CUNDINAMARCA

Fecha de expedici6n del documento 20 1 6/04/1 3

Departamento de nacimiento CUNDINAMARCA

El destino de su credito es Matrioula

La perlodicidad del pago es Semestral

Cuantos periodos va a fjnanciar incluyendo este 6


Valor del periodo actual 5306000
Correo electr6nico EVELINBRNAL30@GMAIL.COM

lNFORMAC16N DEL DEUDOR SOLIDARlo


TIPO DE IDENTIFICACION CEDULA

NUMERO DE IDENTIFICACION 1069054106

NOMBRE STHEPAN MIRANDA BERNAL

DATOS PERSONALES
Fecha de Nacimiento 1 994/09/1 8

Departamento de nacimiento CUNDINAMARCA

Fecha de expedic]6n del documento de identidad 2012/09C0

Sexo Maaculino

Estado civil Soltero

Ocupaci6n Empleado

Nombre de la empresa CERTICAMARA SA

Direccion empresa actual CRA 7 # 26-20

Departamento donde se encuentra ubicada la empresa BOGOTA DISTRITO CA

Telefono empresa actiial 1-3790300

Cargo lNGENIERO DE SOPORTE NIVE

Antiguedad en la empresa Entre un afro y tree

Fecha de salida
Sueldo actual i98Ocro
Tlpo de contrato Labor contratada

Correo electronico (Empresa) STHEOA.MIRANDA@CERTICAMARA.COM

Antiguedad negoco independierte


PF`OPIEDADES
La vivienda en fa que actualmentevive es AITendada

Cuanto tiempo lleva viviendo alli Un afio a mss

Estrato al cual pertenece la vivienda Uno

UBICACION (DIRECCION ACTUAL)


Direcci6n de la re8idencia CRA 3 # 5-13 SUR

Departamento de la residencia BOGOTA DISTRITO CA

Tel6fono de la re8idencia 1 -3204218209

Ce'u'ar 3204218209

Correo electr6nico (Personal) STIPMIRANDA@HOTMAIL.COM

DATOS ACADEMICOS
0ltimos estudios realizados Universitario

lnstituci6n o Universidad UNIVERSIDAD DELTOLIMA

Titulo obtenido INGENIERiA DESISTEMAS

DATOS FINANCIEROS
Siieldo, comisiones, honorarice $198cOOO.00

lngresos por arrendamientos


lngresos par pen8i6n
Cftyos ingresos
CONCEPTO OTROS INGRESOS
Total lngresos 1980000

Gastos familiares seooooo.00


Arrendamiento $300cOO.00

Pago otras deudas $200000.00


Personas a cargo
Nt]mero documento de identldad 20700378
Direcci6n de residencia TRANSVERSAL 2 89

Departamento CUNDINAMARCA

Telefono de la residencia 1€142122840


Ntimero celular 3142122840
Nombre de la empresa (Si labora)
Direcci6n de la empresa
Tel6fono de la empresa
REFERENCIA FAMILIAR
Nombres y apellidos completos JOSE FERNEL MIRANDA MIRANDA

Nomero doclimento de jdentidad 3079386


Direcci6n de residencia TRANSVERSAL 2 89
Depaitamento CUNDINAMARCA

Tel6fono de la resldencia 1 -3104638018


DATOS ADICIONALES
Caja de compensaci6n COMPENSAR

EPS CONVIDA

SISBEN Sl

Declaro bajo la gravedad de juramento que la anterior infomaci6n sociodemogfafica es veridica y autorizo expresa, voluntaria, permanente e
irrevocablemente a lcetex para que en virtud de una o varias oblieaciones adquiridas con el Icetex, en calidad de deudor, el lcetex reporte, circule,
consulte, rectifique y actualice mis datos econ6micos personales que reflejen mi habito de pago, capacidad de endeudamiento y en si, el
cumplimiento de mis obligaciones contraidas con lce{ex en las diferentes bases de datos creadas para tal fin. Declaro que conozco las
consecuencias de la presente autorizaci6n, como es que todas las entidades suscritas a dichas bases conocefan mi informaci6n econ6mica
personal.

Autorizo de manera libre, esponfanea y voluntaria al lnstituto Colombiano de Cfedito Educativo y Estudios T6cnicos en el Exterior - lcETEX, o a
quien en un futuro sea acreedor para que realice consulta, en cualquier tiempo, en las Centrales de Riesgo y demas entidades que manejan bases
de datos con los mismos fines, sobre mis relaciones comerciales y toda la informaci6n relevante para: (1) conocer mi desempefio coma deudor, (2)
mi capacidad de pago, (3) valorar el riesgo futuro de concedenme un cfedito; (4) entregar a las Centrales de lnformaci6n de riesgos y a cualquier
otra entidad que maneje las bases de dates con los mismos fines, el reporte de datos, tanto sobre el cumplimiento oportuno, como sobre el
incumplimiento, si lo hubiere, de mis obligaciones crediticias o de mis deberes legales de contenido patrimonial, asi como sobre el nacimiento,
modificaci6n, extinci6n y oumplimiento de obligaciones contraidas, a que llegue a contraer, fruto de contratos celebrados con el lcETEX o con quien
en el future ostente la calidad de acreedor o tenedor legitimo del titulo valor que se desprende del presente contrato, segt]n sea el caso, (5) o
cualquier otro date personal econ6mico que estime pertinente, (6) a la utilizaci6n indebida de los servicios financieros.

Asi mismo, autorizo al lcETEX o a la entidad que en un futuro, ostente la calidad de acreedor o tenedor legitimo del titulo valor que se desprende
de la presente obligaci6n, segdn sea el caso, a consultar la infomaci6n personal, academica, laboral y de seguridad social, que reposa en las
bases de datos de las lnstituciones de Educaci6n Superior y a las entidades de derecho pdblico y/o empresas de cafacter privado con los siguientes
fines: (1) validar la infomaci6n en cumplimiento de la exigencia legal de conocimiento del cliente aplicable al lcETEX, (2) para efectos de adelantar
las acciones de cobro y de recuperaci6n de cartera, en virtud de la naturaleza pt]blica de los recursos colocados en procura de hacer sostenible el
sistema de cfedito educativo del lcETEX. Con esta misma finalidad autorizo a las instituciones de Educaci6n Superior y a las entidades de derecho
pdblico y/o empresas de cafacter privado para que suministren al lcETEX la informaci6n personal, acad6mica, laboral y de seguridad social, que
reposa en su base de dates.

Esta autorizaci6n comprende la facultad para consultar mi informaci6n en listas de control en el marco del Sistema de Administraci6n de Riesgos
para Lavado de Activos y Financiaci6n del Terrorismo -SARLAFT-, o el que haga sus veces.

A su vez autorizo al lcETEX a enviarme mensajes con contenido institucional, notificaciones, informaci6n del estado de cuenta, saldos, cuotas
pendientes de pago en mora y demas informaci6n relativa a mi cfedito a trav6s de correo electr6nico y/o mensajes de texto al tel6fono m6vil.

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