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SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Versión: 2

SOLICITUD DE ANTICIPOS AVANCES Página 1 de 1

Fecha de solicitud: 3/17/2023 N° Solicitud: 778-2023 Código de Registro:

N° Documento de
Nombre del Solicitante: Carlos Namuche Sandoval 46032312 Unidad Operaciones
identidad:
Periodo de Ejecución: Desde: 3/1/2023 Hasta: 3/15/2023 Ciudad: Piura

Justificación del Anticipo: Actividades de operación

Relación de Costos

Item Detalle Centro de Costo Cantidad Costo Unitario Costo total

1 Peajes Forland(BLM-898) G-A-3 26 16.4 S/ 426.40

2 Peajes Forland (P2Z-816) G-A-6 26 16.4 S/ 426.40
3 Alimentacion e hidratacion de Eliar Carrasco (del 01 al 15 de marzo) PEI-A 13 13 S/ 169.00
5 Alimentacion e hidratacion de Leyver Coello (del 01 al 15 de marzo) B-A-1 13 13 S/ 169.00
6 Alimentacion e hridratacion de Victor Gil (del 01 al 15 de marzo) G-A-1 13 13 S/ 169.00
7 Pasajes hacia el parque de Eliar Carrasco (del 01 al 15 de marzo) PEI-A 13 10 S/ 130.00
9 Pasajes hacia el parque de Victor Gil (del 01 al 15 de marzo) G-A-1 13 10 S/ 130.00
10 Alimentacion e hidratacion de Carlos Namuche (del 01 al 15 de marzo) CF-A-1 6 13 S/ 78.00
11 Alimentacion e hidratacion de Gerardo Pinto (del 01 al 15 de marzo) CF-A-3 6 13 S/ 78.00
12
13
14
15
Total Costos S/ 1,775.80

OBSERVACIONES:

Nota: Autorizo a la empresa DITSA AMBIENTAL S.A.C, a efectuar el descuento por planilla o liquidación del total del valor recibido en calidad de Anticipo ó Avance
estipulado en este formato, en caso de no efectuar la legalización pertinente del dinero recibido, en los términos establecidos por la compañía. Abonar a la cuenta n°475-
9920478-0-25 de Banco BCP, a nombre de DITSA AMBIENTAL SAC.
Firma del solicitante,
con número de DNI / CE: 46032312

Aprobó Revisa Aprobó

Gerencia de Operaciones Presupuesto Gerencia General
 FORMATO Vigencia: 2021-07-27
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Versión: 2
LEGALIZACIÓN DE ANTICIPOS Página 1 de 1

Fecha de
1/15/2023 Nombre y apellidos: Carlos Namuche S. Unidad: Operaciones Código de Registro:
elaboración

Periodo de N° del Anticipo Periodo del gasto:

Desde: 1/2/2023 Hasta: 1/15/2023 Ciudad(es) de ejecución: Piura 663-2023 Jan-23
ejecución: asociado: (mes - año)

Descripción de las actividades

Actividades a desarrollar del area de Operaciones
realizadas:

Tipo de Base Total

N° Fecha RUC Proveedor Serie - Número Concepto Centro Costo Base Gravada IGV
Documento exonerada Cancelado
1 1/2/2023 20103626448 EMPRESA DE TRANSPORTE CHICLAYO SA. FACTURA F208-26229 ENVIO DE MANIFIESTOS PARA MAPESA B-A-1 S/ 10.17 S/ 1.83 S/ 12.00
2 1/2/2023 20103626448 EMPRESA DE TRANSPORTE CHICLAYO SA. FACTURA F208-26222 ENVIO DE MANIFIESTOS PARA MAPESA B-A-1 S/ 10.17 S/ 1.83 S/ 12.00
3 1/4/2023 20103626448 EMPRESA DE TRANSPORTE CHICLAYO SA. FACTURA F208-26260 ENVIO DE MANIFIESTOS PARA GRUPO NUÑEZ B-A-1 S/ 10.17 S/ 1.83 S/ 12.00
4 1/5/2023 20103626448 EMPRESA DE TRANSPORTE CHICLAYO SA. FACTURA F208-26287 ENVIO DE MANIFIESTOS PARA MAPESA B-A-1 S/ 10.17 S/ 1.83 S/ 12.00
5 1/3/2023 20108730294 MAYORSA SA. FACTURA F034-92507 ALIMENTACION LEOMAR ZERPA S-A-1 S/ 70.36 S/ 12.67 S/ 83.03
6 1/14/2023 20132373958 CHIMU AGROPECUARIA FACTURA F034-042454 ALIMENTACION LEOMAR ZERPA S-A-1 -S/ 0.04 S/ 10.37 S/ 1.87 S/ 12.20
7 1/11/2023 20132373958 CHIMU AGROPECUARIA FACTURA F034-42403 ALIMENTACION LEOMAR ZERPA S-A-1 -S/ 0.06 S/ 9.46 S/ 1.70 S/ 11.10
8 1/14/2023 10026441272 BEJARANO CAMACHO JAVIER MARTIN FACTURA EB01-2 ALIMENTACION LEIVER COELLO B-A-1 S/ 64.41 S/ 11.59 S/ 76.00
9 1/2/2023 10418820638 MBJ CALDERON SERVICIOS GENERALES FACTURA 0003-227 IMPRESIONES DE CERTIFICADOS B-A-1 S/ 70.00 S/ - S/ 70.00
10 1/4/2023 20112273922 TIENDAS DEL MEJORAMIENTO DEL HOGAR SA. FACTURA F258-100744 ALAMBRE DE AMARRE N°12 PEI-A S/ 16.61 S/ 2.99 S/ 19.60
11 1/5/2023 20603428618 EMPRESA EPOCA SAC. FACTURA F003-9164 ALIMENTACION VICTOR GIL G-A-6 S/ 45.91 S/ 4.59 S/ 50.50
12 1/10/2023 10700429011 CAFETERIA EL PAPEO FACTURA F001-1049 ALIMENTACION VICTOR GIL G-A-6 S/ 9.09 S/ 0.91 S/ 10.00
13 1/11/2023 20108730294 MAYORSA SA. FACTURA F016-303081 ALIMENTACION VICTOR GIL G-A-6 S/ 12.70 S/ 2.29 S/ 14.99
14 1/13/2023 10444853871 BODEGUITA JESUS BOLETA 0001-10848 ALIMENTACION VICTOR GIL G-A-6 S/ 41.10 S/ - S/ 41.10
15 1/14/2023 10026441272 BEJARANO CAMACHO JAVIER MARTIN BOLETA EB01-1 ALIMENTACION VICTOR GIL G-A-6 S/ 26.41 S/ - S/ 26.41
16 1/14/2023 17276643185 TORRES AYASTA JAIME FACTURA F001-943 ALIMENTACION ELIAR CARRASCO PEI-A S/ 132.63 S/ 23.87 S/ 156.50
17 1/7/2023 10440913941 RESTAURANT LUZ DAVID BOLETA 0002-2666 DESAYUNO SERVICIO COPEINCA G-A-6 S/ 15.00 S/ - S/ 15.00
18 1/2/2023 10440913941 RESTAURANT LUZ DAVID BOLETA 0002-2662 CENA SERVICIO A COPEINCA G-A-6 S/ 15.00 S/ - S/ 15.00
19 1/7/2023 104709677043 TRASPASANDO FRONTERAS BOLETA 0002-850 CENA SERVICIO A COPEINCA G-A-6 S/ 15.00 S/ - S/ 15.00
20 1/14/2023 10440913941 RESTAURANT LUZ DAVID BOLETA 0002-2682 CENA SERVICIO A COPEINCA G-A-6 S/ 15.00 S/ - S/ 15.00
21 1/4/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA04-958536 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
22 1/4/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA06-773272 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
23 1/5/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA05-853108 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
24 1/5/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA04-959435 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
25 1/6/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA05-853718 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
26 1/6/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA04-959948 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
27 1/7/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA05-854461 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
28 1/7/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA04-960693 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
29 1/10/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA05-856262 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
30 1/10/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA04-962519 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
31 1/11/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA05-856908 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
32 1/11/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA02-778987 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
33 1/12/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA02-779597 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
34 1/12/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA05-857593 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
35 1/13/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA05-858134 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
36 1/13/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA04-964482 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
37 1/14/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA05-858819 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
38 1/14/2023 20511004251 CONCESIONARIA IIRSA NORTE SA. FACTURA FA04-965075 PEAJES PIURA-PAITA (BLM-898)-SERVICIO DE LODOS G-A-6 S/ 13.90 S/ 2.50 S/ 16.40
39 S/ - S/ -
40 S/ - S/ -
41 S/ - S/ -
42 S/ - S/ -
43 S/ - S/ -
44 S/ - S/ -
45 S/ - S/ -
46 S/ - S/ -
47 S/ - S/ -
48 S/ - S/ -
49 S/ - S/ -
50 S/ - S/ -
51 S/ - S/ -
52 S/ - S/ -
53 S/ - S/ -
54 S/ - S/ -
55 S/ - S/ -
56 S/ - S/ -
57 S/ - S/ -
58 S/ - S/ -
59 S/ - S/ -
60 S/ - S/ -
61 S/ - S/ -
62 S/ - S/ -
63 S/ - S/ -
64 S/ - S/ -
65 S/ - S/ -
66 S/ - S/ -
67 S/ - S/ -
68 S/ - S/ -
69 S/ - S/ -
70 S/ - S/ -
71 S/ - S/ -
72 S/ - S/ -
73 S/ - S/ -
74 S/ - S/ -
75 S/ - S/ -
76 S/ - S/ -
77 S/ - S/ -
Total gastos realizados / Total legalización S/ 974.67

¿El anticipo se usó para el destino que fue aprobado? SÍ____ NO____ Concepto Valor Recibido Fecha
Aprobación de esta desviación
Si su respuesta es NO, por favor indique la Valor Anticipo S/ 1,881.60
por parte del Gerente:
justificación: Valor Legalizado S/ 974.67
Registre la justificación por la cual se uso el presupuesto aprobado en otros conceptos y cuando estos mismos conceptos aumentan de valor y le incluyas la firma del aprobador autorizando dicha Saldo a favor del solicitante S/ -
legalización. Saldo a favor de la empresa S/ 906.93

Nota: Autorizo efectuar el descuento por nómina o liquidación de prestaciones sociales los valores a favor de la organizacion, asi como las retenciones dejadas de aplicar y facturas que no cumplan con los requisitos legales según lo indica el procedimiento de anticipos y reembolsos.

Responsable de la Legalización Cost Control Contabilidad Gerente aprobador

N° DNI / CE:
 RELACION DE GASTOS SIN COMPROBANTE

FECHA DETALLES PLANILLA N° CENTRO DE COSTO CANTIDAD PRECIO UNITARIO TOTAL

Combustible Moto Angel (del 16 al 22 de Marzo) 22 S-A-1 8 S/5.00 S/40.00

3/16/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura victor Gil 69 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/16/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Leomar Zerpa 91 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/16/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Eduardo Carrillo 3 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/17/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura victor Gil 69 G-A-6 2 S/5.00 S/10.00
3/17/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Leomar Zerpa 91 G-A-6 2 S/5.00 S/10.00
3/17/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Eduardo Carrillo 3 G-A-6 2 S/5.00 S/10.00
3/18/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura victor Gil 69 G-A-1 2 S/5.00 S/10.00
3/18/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Leomar Zerpa 91 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/18/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Eduardo Carrillo 3 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/19/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura victor Gil 69 G-A-6 2 S/5.00 S/10.00
3/19/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Leomar Zerpa 91 G-A-6 2 S/5.00 S/10.00
3/19/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Eduardo Carrillo 3 G-A-6 2 S/5.00 S/10.00
3/20/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura victor Gil 69 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/20/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Leomar Zerpa 91 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/20/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Eduardo Carrillo 3 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/22/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura victor Gil 69 G-A-1 2 S/5.00 S/10.00
3/22/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Leomar Zerpa 91 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/22/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Eduardo Carrillo 3 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/23/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura victor Gil 69 G-A-6 2 S/5.00 S/10.00
3/23/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Leomar Zerpa 91 G-A-6 2 S/5.00 S/10.00
3/23/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Eduardo Carrillo 3 G-A-6 2 S/5.00 S/10.00
3/24/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura victor Gil 69 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/24/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Leomar Zerpa 91 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/24/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Eduardo Carrillo 3 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/25/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura victor Gil 69 G-A-1 2 S/5.00 S/10.00
3/25/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Leomar Zerpa 91 S-A-1 2 S/5.00 S/10.00
3/25/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Eduardo Carrillo 3 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/26/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Eduardo Carrillo 3 G-A-6 2 S/5.00 S/10.00
3/26/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura victor Gil 69 G-A-6 2 S/5.00 S/10.00
3/26/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Leomar Zerpa 91 G-A-6 2 S/5.00 S/10.00
3/27/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Eduardo Carrillo 3 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/27/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura victor Gil 69 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/27/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Leomar Zerpa 91 S-A-1 2 S/5.00 S/10.00
3/29/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Eduardo Carrillo 3 G-A-6 2 S/5.00 S/10.00
3/29/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura victor Gil 69 G-A-1 2 S/5.00 S/10.00
3/29/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Leomar Zerpa 91 S-A-2 2 S/5.00 S/10.00
3/30/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Eduardo Carrillo 3 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/30/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura victor Gil 69 S-A-1 2 S/5.00 S/10.00
3/30/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Leomar Zerpa 91 S-A-1 2 S/5.00 S/10.00
3/31/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Eduardo Carrillo 3 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/31/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura victor Gil 69 PEI-A 2 S/5.00 S/10.00
3/31/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Leomar Zerpa 91 S-A-1 2 S/5.00 S/10.00
3/15/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Danfer Rondoy CF-A-3 2 S/5.00 S/10.00
3/16/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Danfer Rondoy CF-A-3 2 S/5.00 S/10.00
3/18/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Danfer Rondoy CF-A-3 2 S/5.00 S/10.00
3/22/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Danfer Rondoy CF-A-3 2 S/5.00 S/10.00
3/23/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Danfer Rondoy CF-A-3 2 S/5.00 S/10.00
3/25/2022 Pasajes PEI - (Ida y Vuelta) Piura Danfer Rondoy CF-A-3 2 S/5.00 S/10.00
3/31/2022 Pasajes a Cochera - Recojo de vehiculo T2I-924 - Eduardo Carrillo 3 G-A-6 1 S/20.00 S/20.00
4/1/2022 Pasajes a Cochera - Recojo de vehiculo T2I-924 - Eduardo Carrillo 3 G-A-6 1 S/20.00 S/20.00

S/ 560.00

0
 Unidad de
Unidad Medidas Cantidad
Medida

Palos 3" x 4m Unidad 25

Palos 2" x 4m Unidad 35
Palos 2.5" x 4m Unidad 20
Clavo Carpintero con Cabeza 3" Kilo 1.5
Clavo Carpintero con Cabeza 2" Kilo 1.5
Clavo Carpintero con Cabeza 2.5" Kilo 1.5
Polisombra - malla rashel color negro 90% Rollo 1
Alambre N°16 Kilo 5
listones de Madera 2" X 3" X 3m Unidad 10
Estante de metal Unidad 1
Chaleco salvavidas Unidad 1
Aro Salvavidas Unidad 1
Cintillo Negro Por 25 Unidades 300mm x 7.6mm Paquete 6
Kit Barniz Ignifugo Retardante Unidad 1
Cemento Bolsa 7
Hoja de Sierra 12" Unidad 3
N° Solicitud Saldo a favor de DITSA Saldo a favor
del Solicitante
239 S/ - S/ 180.45
256 S/ 333.38
281 S/ - S/ 90.71
306 S/ 0.27

TOTAL S/ 271.43
alimentacion leiver S/ 156.00
alimentacion leomar S/ 156.00
alimentacion gerardo S/ 169.00

alimentacion eliar S/ 169.00

alimentacion victor S/ 169.00

alimentacion carlos S/ 169.00

hormigon S/ 50.00
cochera S/ 155.00
pasaje cristina S/ 9.00
Manguera 6 S/ 6.00
cochera S/ 16.00
peajes S/ 16.40
arreglo de bomba de freno S/ 42.00
peajes 32.80 S/ 32.80
cemento S/ 82.17
gasolina camioneta S/ 30.00
envios S/ 35.00
gaseosa S/ 8.00
VERSIÓN FECHA
0 2020-03-25
1 2020-05-15
2 2021-07-27
 Vigencia: 2020-05-15
FORMATO
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Versión: 1
SOLICITUD DE ANTICIPOS Y AVANCES
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CAMBIO REALIZADO
Se crea el formato para su aplicación
Se realiza cambio de logo.
Se actualiza el cargo de los firmantes.