Gastritis

● Se define como un grupo de trastornos relacionados con cambios inflamatorios en la

mucosa gástrica que tienen diferentes manifestaciones clínicas, mecanismos
causales y características histologícas

CLASIFICACIÓN DE LA GASTRITIS
● puede clasificarse de acuerdo con su tipo de evolución en aguda y crónica

● Gastritis aguda: causado por químicos y radiación

○ Fármacos
■ ácido acetilsalicílico y AINES
■ hierro oral
■ Cloruro de potasio
■ bifosfanatos
■ Fármacos antineoplásicos
■ Alcohol
■ Cocaina
■ Estrés
■ Radiación
■ Isquemía
■ prolapso
○ Manifestaciones clínicas y diagnostico
■ No existe relación clara entre la presencia de Inflamación
microscópica (gastritis histologíca) y los síntomas gástricos (dolor de
epigastrio, náuseas, vómito o hemorragia)
■ es necesario obtener una Biopsia gástrica para determinar el
diagnóstico de gastritis
● Indicaciones para la biopsia: erosión gástrica o ulcera,
engrosamiento de pliegues, pólipos, masas y detección de
H.pilory
● la biopsia incluye el antro, curvatura menor y mayor
○ Tratamiento para gastritis aguda y su evolución
■ se basa en evitar el agente causal
■ IBP y antagonistas de los receptores H2

Gastritis crónica
● Causas frecuentes
○ infección por H. Pylori
○ autoinmunidad
○ Factores ambientales
○ Irritación química
○ Reflujo biliar
 ○ Daño por radiación
○ Gluten
○ ticlopidina
○ Enfermedad de crohn
○ sacaidosis
○ granulomatis de Wegener
○ Hipersensibilidad a alimentos
○ Infección por anisakiasis
● describir las manifestaciones clínicas de la gastritis crónica
○ Las manifestaciones clínicas no difieren de las descritas para el tipo agudo
○ Gastritis autoimunitaria
■ aclorhidiria, hipergastrinemia y anemia por deficiencia de hierro, así
como la absorción inadecuada de vitamina B12
● Características anatomopatológicas de la gastritis crónica
○ degeneración del epitelio superficial, respuesta inespecífica al daño
○ hiperplasia
○ Infiltración neutrofilica → H.pylori
○ Atrofia
■ Se divide en completa e incompleta con base en su morfología e
inmunohistoquimica enzimática
A. Tipo 1 (completa): se refiere a caliciformes que contienen
sialomucinas entre células absortivas no secretoras con borde
en cepillo. Bajo riesgo de cáncer
B. Tipo 2 (incompleta): indica la presencia de células caliciformes
con sialomucina entre células gástricas. Riesgo intermedio de
cáncer
C. Tipo 3 (incompleta o colónica): posee criptas ramificadas y
tortuosas limitadas por células columnares altas con contenido
de sulfomicina. Implica riesgo alto de cáncer
● Diagnostico
○ Endoscopia con toma de biopsia
○ Detección de H.Pylori  detección inmunoenzimática de anticuerpos IgG
séricos

Gastritis crónica relacionada con H.Pylori

 Presenta dolor en el epigastrio, nauseas y vomito
 Ulceras antrales múltiples o erosiones o predominio de lesiones hemorrágicas

Infección por H. Pylori

 Infección por un bacilo gramnegativo, de forma helicoidal y flagelado
 Transmisión oral-oral y la fecal-oral
 Asociado a: nivel socioeconómico y educativo bajo, hacinamiento
 Contiene proteínas como VacA y CagA y ureasa; la cual le permite sobrevivir
o VacA se relaciona con la actividad citotóxica y daña a la mucosa y CagA lo
hace principalmente en el cancer gastrico
 Hasta el 10% de los portadores del germen desarrollan a su vez una enfermedad
ulcerosa acidopeptica
 75-85% de los portadores de Hp son asintomáticos
 Diagnostico
o No invasivas: inmunológicas, anticuerpos IgG e IgA en suero y antígenos en
heces fecales
o Prueba de aliento con urea marcada con carbono 13 y 14
o Pruebas invasivas
 Prueba rápida con urea
 Biopsia de la mucosa antral
 Tratamiento
 Indicaciones de erradicación de H.Pylori
o Ulcera gastroduodenal
o Linfoma gástrico
o Px con resección gástrica por cáncer
o Antecedentes familiares
o Consumo cronico de AINE
 Tratamiento de primera línea
o Claritromicina 500 mg, amoxicilina 1 g y omeprazol 20 mg cada 12 hras x 7 a
14 días (lansoprazol 30 mg o pantoprazol 40 mg)
 Tx de segunda línea o de primera si hay alergia a claritromicina
o Metronidazol 500 mg, tetraciclina 500 mg c 6 hras Claritromicina 500 mg,
amoxicilina 1 g y omeprazol 20 mg cada 12 hras x 7 a 14 días (lansoprazol
30 mg o pantoprazol 40 mg)
o y omeprazol 20 mg cada 12 hras x 7 a 14 días (lansoprazol 30 mg o
pantoprazol 40 mg)