TIPOS DE AFASIAS

1. Afasia de Broca

La lesión se localiza en el lóbulo frontal del hemisferio izquierdo, además se puede producir en
zonas adyacentes como la circunvolución precentral, la ínsula anterior y la sustancia blanca
periventricular que es aquella sustancia que envuelve todo el sistema ventricular.

La etiología más frecuente sería una patología vascular, en concreto una división superior de la
arteria media.

- COMPRENSIÓN: La comprensión del lenguaje hablado se encuentra relativamente bien

preservada, pero no intacta. Presentan problemas en la comprensión de estructuras
morfosintácticas. Tienen sobre todo mucha di cultad en interpretar las frases pasivas

- DENOMINACIÓN: muy alterada y se observa el gran esfuerzo que realizan a la hora de producir
una palabra (anomia). La denominación suele mejorar durante la rehabilitación y el tratamiento.

- REPETICIÓN: La repetición de palabras y frases de forma auditiva también está alterada en

consonancia con su dé cit expresivo. Muestran una tendencia a elimina elementos sintácticos
(verbos o adverbios).

- LECTOESCRITURA: Lectura en voz alta presenta grandes di cultades, donde también se

aprecian errores gramaticales. Muestran di cultad para entender el contenido de lo leído. La
escritura también muestra errores ortográ cos, omisiones y sustituciones. Tanto en dictado
como espontáneo.

- COMORBILIDAD: aproximadamente un 80% de posibilidad de tener algún grado de

comorbilidad con trastornos motores. Los pacientes pueden presentar un poco de debilidad,
hemiplejia o hemiparesia en la mitad derecha y es más frecuente que se presente en las
extremidades superiores.

Un ejemplo es el Paciente Tan-Tan, se dedujo que este paciente no tenía afectada la comprensión
del lenguaje. Sus características más llamativas eran: lenguaje poco uido, agramático y
aprosódico, Además presentan anomia y desintegración fonética.

2. Afasia de Wernicke.

La lesión se localiza en el área de Wernicke, en el lóbulo temporal, en concreto en la zona medio-

posterior de la circunvolución temporal. No es una lesión única de esta área sino también de
áreas adyacentes como la circunvolución angular y supramarginal, ambas en el lóbulo parietal.

Su etiología más común es la patología vascular.

Se caracteriza por tener un lenguaje espontáneo muy uido, no tienen di cultad de producción y
la longitud de sus frases son adecuadas, pueden mostrar verborrea (habla sin parar).

- COMPRENSIÓN: alteración en cuanto a la comprensión, especialmente a nivel léxico (sobre

todo cuando se le pide que relacionen una palabra con el objeto correspondiente). Suele
observarse una mejoría cuando el material que se le presenta es muy conocido (su familia o de
algo rutinario para ellos) o cuando se le piden órdenes muy sencillas (cierra los ojos), pero fuera
de estos episodios los pacientes presentan una comprensión muy limitada.

- DENOMINACIÓN: los pacientes presentan una denominación muy deteriorada, en concreto al

denominar un objeto. Ante estos problemas suelen intentar hacer una descripción del objeto
que suele ser vaga e imprecisa (circunloquio).

- REPETICIÓN: se presentan parafasias fonológicas y semánticas, neologismo y jerga, su

problema de comprensión di culta que entiendan la tarea. El problema es que estos pacientes
presentan un grave problema en la comprensión por lo que no entiende la tarea que tienen que
realizar.

- LECTOESCRITURA: se observan problemas similares al lenguaje oral, tanto en la lectura como

en la escritura (jerga agrá ca).

Los trastornos neurológicos asociados a la afasia de Wernicke no suelen presentar trastornos

neurológicos asociados, aunque la comunicación no oral también está afectada.

Si la lesión implica a áreas extensas de la circunvolución angular y supramarginal puede

apreciarse alteraciones perceptuales en el campo visual derecho, hemiparesia y alteración de la
sensibilidad. Estas zonas son áreas de integración multimodal, por lo que integran diferentes
modalidades sensoriales.

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3. Afasia anómica, amnésica o semántica.

La lesión se localiza en la circunvolución temporal inferior izquierda o en el giro angular del

hemisferio izquierdo. Es el síndrome afásico más leve pero también el más frecuente y está
producido por la lesión o por un accidente vascular en la arteria cerebral media, más
concretamente en la división inferior, sobre todo en las arterias que afectan la zona angular como
la arteria angular o la arteria temporal posterior.

Se caracteriza porque las personas que tienen este trastorno en el lenguaje tienen una
producción lingüística preservada con un lenguaje bastante uido. En cuanto a la

- COMPRENSIÓN: el lenguaje oral está relativamente normalizado y no van a presentar ningún

tipo de problema en el momento de repetir palabras que se le digan. Presentan anomia.

- DENOMINACIÓN: de objetos sea bastante relevante y no se observe ningún tipo de alteración

del lenguaje en otras variables que se estén evaluando, y si las hay que sean de un grado
bastante leve (esto será un criterio clave para el diagnóstico). Presentan un problema de
acceso al léxico y esto lo sabemos porque cuando a estos pacientes les das pistas fonológicas
son capaces de nombrar el objeto. Uso de circunloquios. Mayor di cultad en las palabras
abstractas en comparación con las palabras familiares.

- LECTOESCRITURA: se encuentran intactas y en el caso que se vea algún tipo de grado de

afectación va a ser debido al problema que tienen estas personas al encontrar las palabras y
poderlas escribir.

Cuando la lesión también afecta a la circunvolución angular cabe esperar que estos pacientes
presenten alexias y agrafías.

4. Afasia de conducción

Se produce por una lesión en el fascículo arqueado. Este fascículo está en la región perisilviana
superior posterior izquierda (lóbulo parietal izquierdo). La zona perisilviana es la que rodea la
cisura de Silvio (que separa los lóbulos temporal, parietal y frontal). Además, también va a ver una
lesión en una parte de la ínsula y en la circunvolución supramarginal. Se crea una desconexión
entre el lóbulo temporoparietal y el lóbulo frontal por lo que hay una desconexión entre el área de
Broca y el área de Wernicke, sin que está última esté afectada. Accidente cerebrovascular en la
arteria parietal anterior de la rama de la arteria cerebral media del lóbulo izquierdo.

- LENGUAJE: habla bastante uida, con presencia de parafasias fonéticas y pausas. Estos
pacientes con conscientes de la emisión de las parafasias e intentan corregirse (conducta de
aproximación, ejemplo: dapara, lapra, lampala, lampara). Estructura gramatical correcta.

- COMPRENSIÓN: La compresión auditiva está conservada, solo se detectan errores cuando se

utilizan frases complejas sobre todo a nivel morfosintáctico.

- DENOMINACIÓN: los pacientes presentan anomias. Su problema está en el acceso al léxico,

por lo que si se le administran pistas fonológicas suelen ser un buen apoyo para que ellos
encuentren la palabra que están buscando. En esta tarea de denominación hace que los
pacientes cuiden mucho su pronunciación, por lo tanto, las conductas de aproximación y
autocorrección van a ser mucho más evidentes en estas tareas, sobre todo cuando las
palabras son largas o que tienen complejidad articulatoria.

- REPETICIÓN: está afectada, por lo tanto, es la característica principal de este tipo de afasias.
Al igual que la denominación van a presentar parafasias fonológicas y conductas de
aproximación y autocorrección y del mismo modo este tipo de conductas van a ser más
evidentes cuando el material que van a repetir es complejo o poco familiar.

- LECTOESCRITURA: en la lectura en voz alta se observan los mismos problemas que en la

repetición, sin embargo, la comprensión del material escrito suele ser buena, sobre todo si la
lectura se hace en silencio. Al escribir vemos que los automatismos están conservados, pero sí
que se observa paragrafías literales, es decir, el cambio de una o más de las grafías de una
palabra.

- COMORBILIDAD: no suelen haber alteraciones neurológicas asociadas, pero en ocasiones

pueden presentar hemiparesias, apraxia ideatoria (di cultad para secuenciar actos motores
que implican el uso de distintos objetos, como ducharse: desvestirse, abrir el grifo,
enjabonarse...), o alteraciones perceptivas si la lesión se extiende al lóbulo parietal.

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 5. Afasia global.

La localización de la lesión es muy extensa y va a incluir tanto los lóbulos temporales, parietal y
frontal, por lo que se va a ver afectado tanto a área de Broca como la de Wernicke. Es una
extensión que cubriría todo lo que se denomina área del lenguaje, que al ser un área muy amplia
en cuanto a extensión lo que se ve es que el accidente cerebrovascular va a tener lugar en todas
las rami caciones de la arteria media.

- LENGUAJE ESPONTÁNEO: muestran un lenguaje que es muy poco uido, es decir no emiten
muchas palabras, e incluso en algunos casos pueden llegar al mutismo. Palabras estereotipias,
es decir, una o varias palabras que se van repitiendo de manera recurrente por ejemplo “ojalá
en suelo, ojalá en suelo” o palabras que son neologismos (palabras que ellos se ha inventado).
Sin embargo, hemos de tener en cuenta que el lenguaje automático sigue preservado, es decir
ellos pueden contar, decir los días de la semana, los meses o cantar una canción. Todos los
niveles de la expresión se ven también afectados

- COMPRENSIÓN: vemos que está muy afectada. Podemos obtener algunos tipos de respuesta
de estos pacientes ante palabras de alta frecuencia, que son muy sonadas, o bien ante
sencillas órdenes y que estas órdenes sean conocidas. En los casos más severos se ha visto
que este tipo de comprensión está afectado al turno de palabra en cuanto a la comunicación,
es decir el paciente va a estar hablando (balbuceando) al mismo tiempo que su interlocutor.

- DENOMINACIÓN: es completamente nula y los intentos que puede hacer el paciente para
nombrar objetos son balbuceos que son ininteligibles o estereotipias.

- REPETICIÓN: es nula. Sí que es cierto que pueden decir balbuceos que son ininteligibles o
estereotipias. Con entrenamiento los pacientes pueden pronunciar vocales aisladas o sílabas
sencillas.

- LECTOESCRITURA: lo que vamos a ver es que se presentan alexias y agrafías graves,

complicadas por la afección motora asociada.

- COMORBILIDAD: en la mayoría de los casos hay una hemiplejia derecha masiva, alteraciones
sensitivas visuoespaciales y apraxia izquierda.

6. Afasias transcorticales

A) Afasia transcortical motora

La zona que se vea a ver afectada es la zona frontal, en concreto las zonas prefrontal junto con la
zona premotora, sin que se vea afectada el área de Broca. Además, puede haber otra causa que
explique este tipo de afasias, una extensión subcortical.

La etiología para este tipo de afasias es, por un

lado, que se produzcan lesiones en la sustancia

blanca profunda, lo cual no va a permitir que haya

una conexión entre las estructuras corticales y

subcorticales, o bien pueden ser producidas por pequeños infartos que va a tener lugar en esta
extensión y van a interrumpir las principales proyecciones que hay entre las áreas prefrontales
mediales con el área premotora, sin que se vea afectada el área de Broca.

- LENGUAJE ESPONTÁNEO: se caracteriza por que no es uida, incluso en las etapas agudas
podemos encontrar cierto mutismo. Las emisiones que suelen hacer son muy lentas, costosas,
con mucho esfuerzo, y en ocasiones pueden presentar ecolalia (repetir una frase o un trozo de
la frase), estereotipias y parafasias fonéticas. La articulación en sí no presenta alteración y el
lenguaje automático está preservado. En cuanto a lo que se re ere a la estructura sintáctica del
lenguaje se observa que está bastante simpli cada, sin llegar a ser agramatical. Esto signi ca
que las oraciones que usan son simples, con escasa complicidad, a veces sin preposiciones,
conjunciones, nexos o artículos... Utilizan un lenguaje aprosódico: sin melodía, sin tono... por lo
que están trasmitiendo muy poca información.

- COMPRENSIÓN: la del lenguaje oral va estar conservada, al menos a nivel de léxico (van a
entender palabras sueltas), pueden llegar a entender oraciones si estas son simples o son muy
familiares para ellos, pero los errores se van a ver presentes cuando les estamos expresando
oraciones complejas a nivel morfosintáctico.

- DENOMINACIÓN: alteraciones leves o ligeras. En el caso de que puedan existir anomias estos
pacientes se ven favorecidos por el hecho de tener claves fonológicas, por lo que nos está
indicando de que no hay un problema de acceso al léxico. Vamos a encontrar también las
parafasias fonológicas y sobre todo perseveraciones (la aparición de una respuesta previa ante
un estímulo que ya es nuevo, por ejemplo, si le presentas la lámina de un cuadro y le preguntas
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 qué es y tarda en decir cuadro. Cuando después le presentas la lámina con un dibujo de un
teléfono, dice cuadro y no teléfono).

- REPETICIÓN: está bastante preservada y lo que llama la atención es que la expresión de los
pacientes es disminuida, pero, sin embargo, son capaces de repetir con precisión palabras o
serie de palabras, frases u oraciones. En algunas ocasiones podemos ver parafasias
fonológicas y perseveraciones. Si le decimos repita las palabras: pera, uva manzana el
paciente va a contestar pera, uva, manzana. Después le decimos repita: azul, verde, amarillo, el
paciente dirá azul, uva, manzana.

- LECTOESCRITURA: mínimamente afectada, sobre todo cuando es una lectura en silencio. La

comprensión suele ser bastante buena excepto si el material que se le da para leer tiene una
cierta complejidad a nivel gramatical. En la escritura vamos a ver que es muy simple
gramaticalmente, sin ser agramatical y vamos a ver también las famosas perseveraciones. La
grafía de estas personas se ve afectada porque esta afasia suele estar asociada también a
trastornos motores.

B) Afasia transcortical sensorial

La lesión se localiza en la parte posterior del lóbulo temporal, e incluye la circunvolución media, la
angular y al parte anterior de la corteza visual. No se ven afectadas ni la corteza auditiva primaria
ni el área de Wernicke, por lo tanto, la lesión sería provocada con mayor frecuencia por un
accidente cerebrovascular en las arterias cerebrales medias posteriores.

- LENGUAJE ESPONTÁNEO: El discurso de estos pacientes se caracteriza porque es un

discurso uido, pero presenta parafasias semánticas y neologismos. Esto hace que toda la
información que nos trasmita sea muy poco relevante. Cuando se mantiene una conversación
con ellos es muy frecuente observar la ecolalia, es decir, estos pacientes lo que hacen es
incorporar en su discurso o en su lenguaje palabras y frases que han sido expresadas por su
interlocutor. En cuanto a la articulación, la estructura gramatical y las marcas prosódicas suelen
permanecer bastante inalteradas.

- COMPRENSIÓN: está severamente afectada, la mayoría de estos pacientes comenten una

gran cantidad de errores en las pruebas de comprensión que se les realiza, aunque como es
habitual la severidad de la alteración puede sufrir algún tipo de variación.

- DENOMINACIÓN: al pedirle a los pacientes que denominen objetos normalmente presentan

parafasias semánticas, neologismos y circunloquios.

- REPETICIÓN: está sumamente conservada, son capaces de repetir palabras, oraciones, frases,
incluso si no entienden lo que están diciendo. La ecolalia es tan persistente que incluso son
capaces de repetir frases en idiomas que no conocen o pueden repetir frases que el propio
evaluador se esté inventando. Esta facilidad que tienen estos pacientes para repetir el lenguaje
que están escuchando es lo que diferencia a las personas que tienen afasia transcortical de las
que tienen afasia de Wernicke.

- LECTOESCRITURA: Al leer estos pacientes presentan parafasias semánticas y neologismos.

La comprensión que realizan del texto que está leyendo es muy pobre. La lectura en voz alta se
le conserva, pueden leer sin cometer errores, pero no entienden lo que leen. La escritura está
plagada de jerga agrá ca muy similar a la que vamos a observar en los pacientes de Wernicke.

C) Afasia transcortical mixta

La lesión aísla toda el área perisilviana. Esta lesión se produce por lesiones que sean difusas o
multifocales que lo que hacen es interrumpir las comunicaciones entre las lesiones posteriores y
las regiones anteriores del circuito neuronal que compone el lenguaje.

- LENGUAJE ESPONTÁNEO: La expresión oral suele ser muy reducida, pudiendo ser ausente, lo
que va a llevarlo a un mutismo. La producción de estas personas es casi exclusivamente
ecolalia, aunque en ocasiones son capaces de continuar una serie que ha empezado el
evaluador, por ejemplo, contar los días de la semana, pero si estos pacientes se ven
interrumpido por algún motivo son incapaces de continuar la tarea que estaban realizando. Su
expresión es automática, involuntaria y no hay comprensión. En cuanto a la articulación
podemos decir que estos pacientes suelen tener una articulación sorprendentemente clara y
los patrones de prosodia se van a perder ya que esta expresión espontánea está muy limitada.

- COMPRENSIÓN: muy afectada a todos los niveles, en algunas ocasiones estos pacientes
pueden ejecutar órdenes muy sencillas (tócate la nariz).

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- DENOMINACIÓN: se ve muy disminuida. En el caso de que exista algún tipo de respuesta
cuando se le pide al paciente que denomine algún tipo de objeto, esta denominación puede
ser o un neologismo o una estereotipia.

- REPETICIÓN: es la habilidad que estos pacientes conservan en mayor grado, tienen la

capacidad de repetir el lenguaje que escuchan, pero presentan ciertas limitaciones como por
ejemplo solo pueden repetir tres o cuatro palabras, aunque no las lleguen a entender. Hemos
de tener en cuenta que la característica de repetición es la que los diferencia con los pacientes
con afasia global.

- LECTOESCRITURA: es común la presencia de alexia y de agrafía grave, y en muchas

ocasiones ambas habilidades se pierden completamente.

RESUMEN DE LAS AFASIAS

Tipo Fluidez Comprensión Denominación Repetición

Broca - + - -

Wernicke + - - -

Conducción + + - -

Anómica + + - +

Global - - - -

Transcortical - + - +
Motora

Transcortical + - - +
Sensorial

Transcortical Mixta - - - +