TC CLASE 2 – Desarrollo Tomografía Computada.

Nuevas Aplicaciones

Hay ciertas estructuras anatómicas q tienen mejor resolución/calidad según una Kv

especifica, en función al coeficiente de atenuación lineal (curva caracteristica).
Ej: yodo tiene mejor visualizacion a 80 Kv q a 140 Kv; el calcio (huesos) se visualizan mejor
con 140 Kv.
Las bases físicas de esta técnica se basan en la dependencia de la energía con el efecto
fotoeléctrico u la capa K característica de cada elemento. Como cada elemento en función
de su coef de atenuación lineal tiene asignada una curva característica, por lo tanto, se
visualiza mejor a menor o alta energía.

Emision de haz policromatico

Si los fotones de rx q se generan en el tubo tiene
diferente energía, se utilizan aditamentos
externos como filtros q ayudaran a absorber
fotones de menor energía, pero sigue siendo
policromatico.
Esta policromía hace que la discriminación de un
elemento en particular por su curva
característica este mas limitada q si utilizáramos
una sola energía.

Principio de descomposición de materiales bases

Al trabajar con 2 energias diferentes, se pueden descomponer materiales en función a su

coeficiente de atenuación lineal y poder visualizarla mejor.
Se hace una separación (descomposición) de materiales en función de si se ven mejor a alta
o baja energía.
 Esta descomposición de materiales
(en pares).
Combinaciones: los elementos se
comportan distintos entre si (alta y
baja energía) por su curva
característica -> separación espectral
de elementos
Ej: Contraste/yodo vs agua.

Desarrollado por siemens

GE; pasa de 80-140 Kv en nanosegundos (tubos

especiales) + detectores q captan los fotones de energía
en forma ultrarrápida

Phillips; tubo único de rx pero con sistema de

detectores formado por:
Capa superior: capta fotones de menor energía
Capa inferior: capta fotones de mayor energía
(discrimina según cantidad de electrones)

Dos adquisiciones; primera adquisición con 80 Kv y

segunda con 140 Kv, mediante software se hace
separación espectral.
 Proceso de conteo de
fotones mucho mas
preciso, conteo
realizado de forma
individual.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

TC doble fuente/doble detector (siemens):

Ventajas:
- Independiente control Kvp y ma (modificación de parámetros)
- Aumento filtración para aumentar separación de energía (distint filtros para 2 tubos)
- Mejora resolución temporal (al ser 2 tubos)
Desventajas:
- FOV limitado para segundo par fuente/detector (80 Kvp, tamaño de campo limitado)
- 90° sin información entre alto y bajo Kvp
- La radiación dispersa cruzada entre pares fuente/detector puede ser significativa,
impactando calidad de imagen y separación de materiales.

Ultrarrápido intercambio Kvp/detectores respuesta ultrarrápida (GE):

Ventajas:
- Adquisición casi simultanea de alto y bajo Kvp (tubo único, modif. de Kv, no mA).
- No sensible a artefacto de movimiento entre alto y bajo KV (debido a su rapidez).
- Actúa sobre FOV completo (tamaño de campo amplio para estudio completo)
- Método de reconstrucción basado en imagen o retroproyección
- Espectro monocromático ayuda a separar materiales
- Efecto de endurecimiento del haz de objetos densos y metales se reduce
drásticamente.
Desventajas:
- Dosis de radiación (no asociada a ASIR) VLD? -> al no poder regular la corriente, no
puede utilizar el proceso matemático de iteración (dosis de radiación levemente mas
alta)
- Generación de artefactos no precisadas con claridad
- Alto costo inicial del sistema
- (sistema de detectores nuevo + tubo particular) -> alto costo
Evaluación Especial

Fases del contraste

Separación espectral de la densidad
material del todo y del agua.
Análisis espectral: analiza como si
fuera estudio con y sin contraste. Al
hacer una fase menos de adquisición
(emisión de rx) se irradia menos al
paciente con mismo resultado de
imagen sin contraste (virtual)

 fases del contraste

Discriminación de haz
policromático en distintos
valores energético, respecto a
la curva característica de cada
elemento, permite visualizar
mejor ciertas estructuras
respecto a otros.

RESUMEN TABLA COMERCIAL

APLICACIONES
EFECTOS IMAGEN MONOCROMATICA

Mayor visualización del medio

de contraste a bajos Kv

Tipo de artefacto frecuente en TC

Haz policromático: bandas

oscuras en fosa posterior
craneana, artefacto de HU
Haz monocromático: el artefacto
de HU disminuye o desaparece.
 Artefacto metálico:
Bandas oscuras dadas (por prótesis
de cadera) por la diferencia entre el
coeficiente de atenuación del metal
y el tejido adyacente es muy alta
(artefacto de endurecimiento)

Este artefacto se puede corregir

con el haz monocromático de
menor energía

EVALUACION VASCULAR

Para diferenciar una placa

ateromatosa de el contraste
presente en el vaso. Ambas (medio
de contraste/ateroma) pueden ser
visualizados para el porcentaje de
estenosis, se sustrae el calcio
atravez de de herramientas del TC
pero cuidando de no eliminar el
lumen vascular (produciría
inexactitud)
Se realiza una separación espectral
del yodo respecto el calcio, al
sustraer el calcio para visualizar
solo el componente yodo, para determinar si el nivel de estenosis que posee el vaso.

EVALUACION SIN FASE VIRTUAL SIN MEDIO DE CONTARSTE

estudio con contraste yodado

permite hacer una separación
espectral del yodo para
removerlo y ver el estudio
como si fuera sin contraste
PRE CONTRASTE VIRTUAL
Se aprecia pequeña
microcalcificación en
riñon izquierdo
- Haz de doble
energia
- Remoción espectral
del yodo

 Direfencias de
contraste

Evaluación Osteoarticular

Ac. Úrico: gota

Fosfato de calcio: Pseudogota

Acido urico con respecto a calcio se

visualiza a mas alta energía

Calcio logra valor UH mayor a baja

energia (80 kv)

Acido urico alcanza mayor valor UH con

mayor energia (140 kv)
Generalidades – aplicaciones abdomen

Visualización según energía

Valores de atenuación
80 Kvp: estructuras y lesiones
serán mas visibles en estos
valores

Lograr mayor opacificacion

Aplicaciones Renales
diferencia del acido úrico con
oxalato de calcio
- Discriminación permite
aplicar el tratamiento
adecuado
- Determinar composición
adecuada de la
obstrucción
Caracterización lesión renal
Ocupantes de espacio al interior
del riñón, determina si por
densidad corresponde a lesiones
quísticas simples o contenido
proteico o hemorrágico
Discriminación del valor UH
precisa.

Caracterización de cálculos renales

- Aplicaciones clínicas
Caracterización de litiasis; dependiendo si
se utiliza la curva de alta o baja energía
determina por color a cual corresponde.

Sin realce virtual, es reproducible a la imagen real?

Caracterización de cálculos renales

 Valor disminuye
por que se aleja
de la curva
característica.

Dosimetría asociada al Dual Energy

permite regular el mAs q influye
directamente en la dosis, modular la
corriente de forma automática hace que la
dosis de radiación no aumente.
CONCLUSION
+ presicion
Análisis y
separación de
curvas

Matriz de detectores; Desarrollo de energía

- Mayor cantidad de canales (detectores) en el plano z

- Por generar imágenes de mejor resolucion espacial, tamaño de su detector es
individual y cubrir mayor cantidad de información en plano z por rotación del tubo,
lo cual, permitirá hacer estudios funcionales:
Ej: estudios de corazón; 320 canales – 0,5mm -> cobertura completa

CONE BEAM
equipos con mas de 16 canales
TC multicorte dedicado
Para estudios de EESS y cara
También existe para EEII

EQUIPO DE 320 CANALES (2007) – ALQUILION ONE TOSHIBA

Ancho indica la cobertura del eje z con dos rotaciones del tubo, es posible cubrir todo el
cerebro, estudio funcional de perfusión, ventilación articulares en movimiento.
Util para visualizacion de arterias coronarias, evaluar la presencia de stend, con buena
resolucion para tamaño fino de detector (0,5mm)
Para estudios funcionales y con buena resolucion espacial.

MICRO TC
Limitaciones de TC en cuanto a resolución espacial -> desarrollo de nueva tecnología con
fines de investigación, es un estudio de estructuras o elementos muy pequeños.
Tubo u detectores de rx con inmóviles (bandeja cerrada) objeto en estudio es quien se
mueve  adquiere mucha mejor resolución espacial.
RESOLUCION ESPACIAL

de 5700 a 30 millones de veces con mejor

resolución espacial, para estudios
investigativos.

Posee una muy alta resolucion