Diagnóstico diferencial de Caso Clínico 2

Fobia social
Agorafobia
Datos del paciente:
● Varón
● 27 años
● soltero
● trabaja y estudia
● vive con su familia

Motivo de consulta:
miedo y ansiedad, que se viene presentando desde hace 4 meses, desde que en un
transporte público comenzó a sentir la siguiente sintomatología:
● tensión
● mareo
● malestar en general
● ahogo
● sentirse estar al borde de perder el control
● sentir desmayarse
** no hubo asociación o motivo concreto que genera la sintomatología**

➔ La sintomatología se repitió frecuentemente, misma intensidad cada vez que debía

tomar un autobús o el metro (a diario).
➔ Ansiedad anticipatoria, lo llevaba a una elevada activación e inquietud, incluso en su
lugar seguro (casa).
➔ Deterioro en las actividades sociales.
➔ El paciente refiere que antes de las crisis experimentaba inseguridad, malestar, miedo
al enfrentarse por sí solo a situaciones en donde debía realizar contacto con otros,
p.ej., entrar a un bar, entablar conversaciones, intervenir en clases, dirigirse a la chica
que le gustase.
➔ Evita las situaciones de carácter social como aquellas que pudieran provocar ataques
de ansiedad.
 Diagnóstico diferencial

Comparando la información obtenida y los criterios para el diagnóstico de Agorafobia

y los criterios para el diagnóstico de Fobia Social, llegamos a la conclusión de que la
sintomatología que presenta el paciente encaja para diagnosticar Fobia Social.

Criterios para Agorafobia

● Estas situaciones se evitan, se resisten a costa de un malestar o ansiedad significativo
por temor a que aparezca una crisis de angustia o síntomas similares a la angustia, o
se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.

Criterios para Fobia Social

● Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en
público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito
familiar o a la posible evaluación por parte de los demás.
● Exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una
respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia
situacional o más o menos relacionada con una situación.
● El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.
● Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan o bien se
experimentan con ansiedad o malestar intensos.
● Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, malestar que aparece en la
situación social o actuación en público temida interfieren acusadamente con la rutina
normal del individuo.
● No se deben a los efectos fisiológicos por sustancias o enfermedad, y no se explica
mejor por otro trastorno mental.