UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

MATERIA:

SEMIOLOGÍA II

DOCENTE:

DR. WALTER MECÍAS ZAMBRANO

CURSO:

QUINTO “B”

ESTUDIANTE:

MAILEM PAULETTE ROMERO MEJIA

TEMA:

INSPECCION, TÓRAX ESTÁTICO

PERÍODO ACADÉMICO:

SEPTIEMBRE 2022- FEBRERO 2023

 TABLA DE CONTENIDO

1 CONCEPTO

2 VARIEDADES: LINEAS CONVENCIONALES, PUNTOS DE REFERENCIA Y REGIONES

ANATÓMICAS

3 DEFORMIDADES DEL TÓRAX, CONGÉNITAS Y ADQUIRIDAS

4 OBSERVACIONES DERIVADAS DE LA INSPECCIÓN

 TORÁX ESTÁTICO
Obtener información del tipo de tórax, deformidades si
existen, y alteraciones del estado de la superficie. El tórax
normal es simétrico en forma y volumen. Para examinar
el tórax el paciente se coloca en posición sentada, frente al
médico, respirando tranquilamente y con una iluminación
adecuada.
LÍNEAS CONVENCIONALES

✓ Escapular: Es de escasa importancia

semiológica, plano óseo de la escápula y las
masas musculares son obstáculos para
exploración física
✓ Escapulovertebral: Esta en relación con el
pulmón, lóbulo superior e inferior y bronquio
principal
✓ Infraescapular: Lóbulo inferior del pulmón y
fondo de saco inferior de la pleura, región más
sonora
✓ Supraescapular: Forma triangular, lóbulo
superior del pulmón y proyección de la tráquea
en su parte interna, se encuentra la zona de
alarma de Chauvet y tubérculo del trapecio
LÍNEAS CONVENCIONALES

✓ Esternal: Horquilla esternal, laringe, parte de la

tráquea y glándula tiroides
✓ Hipocondrio: Órganos abdominales, bazo,
estómago, seno costodiafragmático inferior,
bases de los pulmones durante las inspiraciones
profundas.
✓ Infraclavicular: Mayor parte del lóbulo
superior derecho y lóbulo superior izquierdo,
fosa de Mohrenhiem.
✓ Mamaria: Mama, mayor parte del lóbulo medio
del pulmón derecho, pequeña parte lóbulo
inferior.
✓ Supraclavicular: Vértice del pulmón, punto de
auscultación del asma, de Guttmann.
LÍNEAS CONVENCIONALES

✓ Axilar: Vértice de la axila para percutir o

auscultar
✓ Infraxilar: Base del pulmón derecho, seno
costodiafragmático, estómago (espacio de
Traube) y bazo.
REGIONES ANATÓMICAS Y ÓRGANOS CONTENIDOS
 PUNTOS DE REFERENCIA

ÁNGULO DE LOUIS CLAVÍCULA

1. Unión II cartílago costal

1. Tercio interno, vértice
con el esternón ESCÁPULA
pulmonar, contacto
2. Bifurcación traqueal y
directo con la pleura
punto más elevado del 1. II costilla, base de la
2. Tercio medio, plexo
cayado aórtico espina de la
braquial y vasos axilares
3. Punto inferior del vértice escápula, cisura
3. Tercio externo,
pulmonar principal
articulaciones del hombro
4. Punto de las pleuras
 SIMETRÍA

PLANO ANTERIOR: PLANO POSTERIOR:

Ligero abombamiento, Abombamiento
espacio intercostales discreto, hombre: tórax
hundidos, ángulo de forma cónica,
epigástrico o de mujer: cilíndrico
Charpy 80°
 DEFORMIDADES CONGÉNITAS

TÓRAX PARALÍTICO TÓRAX ACANALADO TÓRAX EN EMBUDO TÓRAX PIRAMIDAL

TÓRAX DE LA
DISOSTOSIS ESTENOSIS RELATIVA DE
CLEIDOCRANEAL DE LA ABERTURA TORÁCICA
TÓRAX PIRIFORME TÓRAX DE DAVIES PIERRE MARIE- SUPERIOR
SAINTON
 Toráx paralítico Tórax acanalado
o Plano y largo, costillas muy o Discreto hundimiento longitudinal
oblicuas hacia abajo del esternón, sin repercursión en
o Ángulo de charpy agudo órganos adyacentes
o Hombros caídos y escápulas
lateralizadas y dispuestas en
forma de alas
o Musculatura pobre, panículo
adiposos escaso
o Hábito asténico o de Stiller
Toráx en embudo o pectus Tórax piramidal
excavatum
o Abdomen abultado, musculatura débil o Prominencia anteroinferior de la
o Respiración diafragmática desplaza las caja torácica, a nivel de la
vísceras abdominales en sentido caudal apéndice xifoides
o Malformaciones de la columna vertebral, o Excesivo desarrollo costal
incurvaciones laterales y deformaciones
de cuerpos vertebrales
o Lordosis
o Trastornos respiratorios (bronquitis,
broncopatías agudas) corazón se
desplaza hacia izquierda
 Toráx piriforme Tórax de Davies
o Pera invertida o Prominencia torácica anterior, bilateral y
o Estrechez de la abertura torácica inferior simétrica situada hacia arriba
o Individuos visceroptósicos con actividad o Depresión costal en las regiones submamarias
diafragmática deficiente o Se observa en personas con hipertensión
pulmonar hipercinética, estenosis mitral
congénita y corazón triauricular

o En recién nacidos o infancia se produce por

distensibilidad pulmonar
 Toráx de la disostosis
cleidocraneal de Pierre Marrie
Sainton
Estenosis relativa de la
o Displasia o aplasia de la clavícula,
lesiones óseas craneales y defectos abertura torácica superior
esqueléticos o Hundimiento progresivo del tórax en relación
o Hombros hacia abajo con la edad
o Ambos hombros llegan casi a tocarse o Estasis venosa a nivel de la vena cava superior
o Ausencia unilateral o total en su porción
medial o acromial de una clavícula
 DEFORMIDADES ADQUIRIDAS

TÓRAX EN LA OBSTRUCCIÓN
TÓRAX RAQUÍTICO TÓRAX EN CARENA
NASAL CRÓNICA

TÓRAX ENFISEMATOSO O TÓRAX

TÓRAX EN FALDA
EN TONEL TUBERCULOSO
 DEFORMIDADES ADQUIRIDAS

TÓRAX EN LA ATELECTASIA
TÓRAX PLEURÍTICO TÓRAX CIFOSCOLIÓLICO
PULMONAR MASIVA

TÓRAX TÓRAX DE TÓRAX

ESCAFOIDEO POLICHINELA TELESCOPADO
 TÓRAX EN LA OBSTRUCCIÓN
NASAL CRÓNICA
o El sujeto se inclina hacia delante con
elevación en los hombros
o Depresión del VI y VII cartílago costal por
tracción del músculo diafragma (surco de
Harrison)
TÓRAX RAQUÍTICO
o Costillas blandas y poco elásticas se deprimen
proyectando el toráx hacia delante
o Engrosamiento de la unión condrocostal
motiva a prominencias esféricas palpables
o Abdomen voluminoso
 TÓRAX EN CARENA O PECTUS
CARINATUM
o Protusión simétrica del esternón, saliente
angular y mediano
o Crecimiento uni o bilateral exagerado de
los cartílagos costales, esternón hacia
afuera
o Asmáticos juveniles
TÓRAX EN FALDA
o Estrechamiento circular en golpe de hacha a la
altura de los pectorales
o Distensión globulosa, aspecto muy ensanchado
o Se asocia a la cifosis raquídea
o Retraso global del crecimiento
o Jóvenes asmáticos
TÓRAX ENFISEMATOSO O EN TÓRAX TUBERCULOSO
TONEL
o Forma globulosa del tórax por aumento o Atrofia de las partes blandas, acentuación del
de sus diámetros anteroposterior y relieve óseo y parrilla costal
transverso o Fosas supra e infraclaviculares muy profundas
o Rígido y en posición inspiratoria o Escápula alada
o Aumento del relieve costal, horizontalidad o Atrofia predominante en el lado más afectado
de las costillas y ensanchamiento de los
espacios intercostales
o Cierto grado de cifosis
o Aumento de la abertura torácica inferior y
ángulo de Charpy
o Sobreesfuerzo de respiración
 TÓRAX PLEURÍTICO
o Unilateral, tórax abombado por derrame
pleural
o Traslado del esternón hacia el lado
afectado, aplanamiento del lado sano
o Cartílagos costales abombados y las
costillas en posición fija de rotación
respiratoria
o Hemitórax se retrae e inmoviliza, los
espacios intercostales se estrechan
o Lordosis con convexidad dirigida hacia el
lado enfermo
TÓRAX EN LA ATELECTASIA
PULMONAR MASIVA
o Obstrucción neoplásica de un bronquio
o Hemitórax inmóvil y retraído, espacios
intercostales estrechados y deprimidos,
hundimiento de las fosas supra e
infraclaviculares
o Escleorosis pulmonar o paquipleuritis
 TÓRAX CIFOSCOLIÓLICO TÓRAX ESCAFOIDEO
o Se observa en la siringomielia
o Deformidad simétrica o no o Hundimiento de la parte superior del esternón
o Enfisema toracógeno, elevación del o Subluxación de ambas clavículas
diafragma y discolocación de los grandes
vasos
o Complicaciones cardíacas
 TÓRAX DE POLICHINELA
o Sujetos acromegálicos
o Enorme desarrollo total
o Cifosis cervicodorsal
o Robustísimas clavículas
prominente
TÓRAX TELESCOPADO
o Sujetos con enfermedad de Paget
o Acortamiento del tórax, prominencia de
ambas clavículas y una cifosis acentuada
o Gran incurvación de los miembros inferiores
y esternón o Brazos colgantes llegando sus extremos hasta
las rodillas
 ANOMALÍAS DE LA PIEL
Arañas
Nevos Vesículas Ginecomastia vasculares
Acné Eritema ab Latidos Edema
igne arteriales
Enfisema
Cicatrices Síndrome
Equimosis Empiema
de la vena
Estrías Dermografismo cava necessitatis
lineales rojo o blanco superior Atrofia de las
Aumento de Procesos partes blandas
tamaño de inflamatorios
ganglios infiltrativos apicales
linfáticos
 Nevos
Se localizan en procesos
tuberculosis
Lunares, neoplasias benignas
Acné
Región escapulovetebral,
tuberculosis
Cicatrices
Indicio de capacidad reactiva
intensa del tejido conjuntivo
Estrías
lineales
Vinosas, recientes o
anacaradas, antiguas
Propias de la distensión
exagerada del revestimiento
cutáneo de un hemitórax
Vesículas
de Al curarse son manchas de
color café con leche, sindrome
de Albricht
Equimosis
Extravasión de sangre >3
mm, no palpables, manchas
en la piel
Eritema ab igne o
cutis marmóreo
Exceso de uso de lámpara de
luz uv, bronceado cutáneo
artificial
Dermografismo rojo
o blanco
Inestabilidad vasomotora,
mancha rojo al rascar la piel
con la uña u objeto
 Ginecomastia
Aumento de tamaño de
mamas, uni o bilateral
Latidos arteriales
Regiones supraclavicular,
paraesternal, interescapular,
intercostal
Síndrome de la vena
cava superior
Edema en esclavina, cianosis en
manos y cara y circulación
complementaria toracobraquial
Procesos
infiltrativos apicales
Origen tubercoloso,
adherencias pleurales,
dilatación varicosa
Estrías venosas de Kuthy
Arañas vasculares
Minúsculas dilataciones capilares
las en forma de estrella, aislada o
confluentes, cuello y parte
anterosuperior del tórax
Edema
Aumento de grosor, mecánico,
indoloro, pálido, fóvea. Inflamatorio,
rojo, caliente y doloroso
Enfisema
Infiltración subcutánea de
aire, leve crepitación,
aumento de sonido
Empiema necessitatis
Complicación poco frecuente de
un empiema no tratado o
controlado inadecuadamente
 Atrofia de las Aumento de tamaño de
partes blandas los gnaglios linfáticos
Depresión con exageración de los
Cuello, regiones supra e
relieves óseos
infraclavicular, axilar y lateral del
Atrofias simétricas y disminución de
cuello
la fuerza
 ANOMALIAS DE PILIFICACIÓN

Ausencia de o disminución del crecimiento

de vello en el dorso de las manos, pies y
a veces en toda la piel.
 Apéndice xifoides
Esternón ✓ Perforado, bífido o luxado por un
✓ Anomalías congénitas: Acanalado bífido traumatismo o congénito,
✓ Procesos inflamatorios: Osteítis piógenas, Axifoidia, xifoidalgia
tuberculosas, sifílicas, procesos reumáticos
✓ Nódulos neoplásicos: Enfermedad de Hodgkin,
Anomalías de las costillas
micloma
✓ Fracturas: traumáticas y espontáneas ✓ Tumores costales: Primitivos o secundarios,
Clavícula neoformaciones con nódulos dolorosos y
crecimiento rápido
✓ Anomalías congénitas: Anomalías por ✓ Procesos inflamatorios agudos: Osteítis tifódica,
exceso: clavícula uncinada, hipertrofia del tuberculosa, por gérmenes sépticos
tercio interno ✓ Fracturas costales: pueden ser traumáticas,
✓ Anomalías por defecto: Hipoplasia total o múltiples o bilaterales o espontáneas
parcial, disostosis cleidocraneana ✓ Cartílagos costocondrales: Procesos inflamatorios o
✓ Anomalías adquiridas: Acromegalia, traumáticos
osteítis tuberculosa, sífilica, traumática o ✓ Espacios intercostales: Costillas como tejas, sínfisis
tumorales pleural, atelectasia y tuberculosis crónica,
✓ Dismorfia congénita enfisema, derrame pleural, neumotórax y parálisis
Anomalías de la habitual, 2-3 cm más de los músculos intercostales
escápula alta que la otra
GRACIAS
POR SU ATENCIÓN