Recursos académicos del programa

de control de la hipertensión:
características en el contexto cubano.

Dr. José Luis Aparicio Suárez.

Director Nacional de Posgrado.

La educación de posgrado invita a reflexionar sobre la CIENCIA en SALUD.

CIENCIA: Ámbito del saber, con objetividad CIENCIA

verificable, cuya esencia está sustentada en
las acuciosas observación e investigación, a
través de una metodología con adecuada,
sistemática y organizada estructuración, que
se orienta a indagar, razonar, clarificar,
verificar, generar, aplicar, innovar y desarrollar.
SALUD

@MINSAPCuba #CubaPorLaVida @JLAparicioDr

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 Educación de Posgrado en CUBA.

Cuenta el país con 69 ESPECIALIDADES, cada una con su perfil profesional.

Una amplia FORMACIÓN ACADÉMICA en programas de MAESTRÍAS.
Bastión para el desarrollo deviene la FORMACIÓN de DOCTORES EN CIENCIA.
A partir de la identificación de necesidades, se realiza un plan de SUPERACIÓN PROFESIONAL.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 Recursos didácticos. Características y utilidad.

Decisivos para comprender las esencialidades de los contenidos.

Importante estrategia para elevar la retención y transferencia de información. DIDÁCTICOS
Deben estar en función de la identificación de necesidades de superación en el contexto educativo del sector.
Ayudan a compartir el saber de manera más organizada y concreta, con mejor estructuración y análisis.
Coadyuvan a la asimilación de materias complejas y al desarrollo de estilos cognitivos.
Tecnologías de la información y comunicación (TICs) facilitan su visualización y socialización.
Incentivan el aprendizaje, la elaboración de otros recursos y la solución de problemas.
Con representaciones gráficas, prontuarios y otras formas, el conocimiento llega más fácil y claro.
Optimización del proceso enseñanza aprendizaje al propiciar la integración de los conocimientos.
Son útiles para promover estilos saludables de vida y contribuir al empoderamiento de la prevención.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 Las principales causas de muerte en Cuba.

Como primera causa las enfermedades del corazón.

Asociadas a tumores malignos (segunda causa de muerte).
Una tercera causa son las enfermedades cerebrovasculares.
Son la influenza y neumonía la cuarta causa de muerte en Cuba.
Accidentes: quinta causa de decesos en el país.
Son varias las causas que siguen: enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores; diabetes
mellitus; enfermedades de las arterias, arteriolas y vasos capilares; cirrosis y otras enfermedades
crónicas del hígado; lesiones autoinfligidas intencionalmente.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 Decálogo referido a Enfermedades No Transmisibles.

El desafío común es reducir y vigilar la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad por enfermedades no transmisibles (ENT). 1
Noción de la importancia del autocuidado, la disminución de la susceptibilidad y la prevención de las afecciones. ENT 2

Fomento de sinergias, conductas y estilos saludables, junto con el desarrollo de la formación, superación, investigación e innovación. 3

Evitar o reducir los factores de riesgo, favorecer los factores protectores y controlar positivamente la determinación social de la salud. 4

Responsabilidad familiar, institucional, sectorial, intersectorial y social con la salud, incrementando las capacidades para prevenir y cuidar. 5

Modificación de riesgos, junto a un enfoque integrado de la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. 6

Empoderamiento de ambientes, entornos, acciones y conductas favorables para el bienestar físico, mental y social. 7

Desarrollo del Sistema Nacional de Salud, con políticas públicas que promuevan, prevengan, cuiden, recuperen, rehabiliten y mejoren. 8

Afrontamiento del estrés, propiciando el aprendizaje significativo de la resiliencia y el desarrollo en espiral de la atención sanitaria. 9

Decisiva integración entre los niveles de atención, mayor comunicación e información, mejor clima organizacional y educación para la salud. 10

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 Hipertensión Arterial. Aspectos esenciales.

Hipertensión Arterial (HTA).

Hipertensión Arterial: principal factor de riesgo de morbilidad y mortalidad por causas cardiovasculares.
Tenemos el reto de lograr y sostener el control de los pacientes.
A partir de la implementación gradual del paquete científico técnico HEARTS y la Guía Cubana se reducirán
las complicaciones y muertes.

Hipertensión Arterial (HTA).

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
Medición precisa de la Presión Arterial.

Mejor con la espalda apoyada.

Es recomendable tener la vejiga vacía.
Debe evitarse la conversación durante la medición.
Importante apoyar el brazo a la altura del corazón.
Colocar el brazalete en el brazo sin ropa.
Indicado el uso de un brazalete del tamaño adecuado.
Óptima posición es apoyando los pies.
No cruzar las piernas.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 RIESGOS relacionados con Hipertensión Arterial.

Riesgos: En ≈ 30 %, ingesta excesiva de sal; en ≈ 20 %, bajo contenido de potasio en la dieta (pocos vegetales y frutas).
Ingestión excesiva o compulsiva de alcohol, incluso desde edades tempranas, que eleva las tensiones sistólica y diastólica.
El incremento de triglicéridos y altos valores de colesterol devienen riesgo cardiovascular y se suman a la hipertensión.
Sedentarismo, poca actividad física o inactividad, incluso en elevado % durante el tiempo libre.
Grados variables de exposición al humo del tabaco (tabaquismo), que agrava la Hipertensión Arterial (HTA).
HTA
Obesidad debida a malos hábitos nutricionales y poca actividad física, o sobrepeso, incluidos niños y adolescentes.
Se incrementa el riesgo con la edad, cuando existen causas secundarias, antecedentes familiares o elevado estrés.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
Clasificación según el cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC).

Peso bajo: IMC < 18,5 Kg/m . 2

Es normal cuando el IMC está entre 18,5 y 24,9 Kg/m . 2

Sobrepeso cuando el IMC está entre 25 y 29,9 Kg/m .

2

Obeso el paciente con IMC ≥ 30 Kg/m . 2

IMC = Peso (Kg) / Talla (m)2.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 HEARTS. Iniciativa global de la OMS adaptada a la Región de las Américas.

Hábitos y estilos saludables, como prioridades en el asesoramiento a los pacientes y su educación sanitaria.
Evidencias: protocolos clínicos basados en la evidencia científica.
Acceso a medicamentos y tecnologías esenciales. HEARTS OMS / OPS
Riesgo cardiovascular: Manejo de la enfermedad sobre la base de estratificar el riesgo.
Trabajo sustentado en la integración de equipos multidisciplinarios.
Sistemas de monitoreo, que permitan la evaluación, planificación e implementación estratégica.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 Metas frente al riesgo cardiovascular en pacientes con hipertensión.

Meta de lograr y mantener una Tensión Arterial < 140/90 mmHg.

En enfermedad cardiovascular establecida, meta de Tensión Arterial Sistólica (TAS) < 130 mmHg, Aspirina
100 mg/día y Atorvastatina 40 mg/día.

Tener como meta una TAS < 130 mmHg cuando no hay enfermedad cardiovascular establecida y
Atorvastatina 20 mg/día.

Al paciente fuera de meta: Enalapril + Hidroclorotiazida +/− Amlodipino, en dosis variables según la
respuesta al tratamiento.

Seguimiento médico, al menos cada 6 meses en todos los hipertensos y cada 3 meses como mínimo en
aquellos de alto riesgo.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 Tareas para una adecuada atención a las personas adultas.

Tomar la Tensión Arterial, al menos una vez al año, a todas las personas > 18 años.
Al menos 4 consultas y terrenos en el año a pacientes con HTA; seguimiento cada 3 meses si el riesgo es alto.
Consultas
Realizar las mediciones antropométricas y calcular el riesgo cardiovascular a los pacientes. y terrenos

Estudios complementarios orientados a la identificación de lesión en órganos diana.

Asegurar la adherencia al tratamiento y el acceso a la medicación prescrita. Mediciones
y cálculos
Tratamiento
y pesquisa

Seguimiento a la pesquisa activa de pacientes con HTA y los procesos de diagnóstico, tratamiento y control.

HTA: Hipertensión Arterial.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
Clasificación de la retinopatía hipertensiva de Keit y Wagener (Fondo de Ojo).

Ocurre estrechamiento arterial en retinopatía Grado I.

Junto al hallazgo de entrecruzamiento arteriovenoso patológico (signo de Gunn): retinopatía Grado II.
Observación de hemorragias o exudados: retinopatía Grado III.
Si se hallan hemorragias o exudados con papiledema: retinopatía Grado IV.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 ¿Qué HACER para contribuir al control de la Tensión Arterial?

Hasta 30 minutos de actividad física diariamente (≈ 150 minutos/semana).

Alimentación saludable, evitando el exceso de sodio (sal).
Conservar un Índice de Masa Corporal (IMC) entre 18,5 y 24,9 Kg/m . Perder Kilogramos si existe sobrepeso.
2

Evitar el consumo de alcohol.

Rechazar el tabaquismo, tanto el activo como el pasivo.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
Medidas para el CONTROL de la Tensión Arterial.

HTA

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 Enfermedades No Transmisibles (ENT). Desafíos en Cuba.

El propósito esencial de la estrategia es reducir la morbilidad en el país y fortalecer las acciones para
ampliar la esperanza de vida saludable.

No solo frenar, sino disminuir, 8-9 de las 10 primeras causas de muerte en Cuba, que constituyen
precisamente Enfermedades No Transmisibles.

Transformar comportamientos y estilos de vida en la población, para reducir factores de riesgo

decisivos en la incidencia y prevalencia de Enfermedades No Transmisibles.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 ESTRATEGIA integral para el control de las enfermedades no transmisibles (ENT).

El objetivo esencial es reducir morbilidad, mortalidad prematura y discapacidad.

Se centra en el abordaje integral de los factores protectores y de riesgo.
Tiene el propósito de mejorar la calidad de vida de la población.
Representa la posibilidad de elevar la esperanza de vida saludable.
Asegura el análisis de la carga global de enfermedad y las acciones para reducirla.
Tiente entre sus líneas: legalidad, intersectorialidad y gestión integrada.
Es esencial la promoción de salud y prevención de las ENT con participación comunitaria.
Gestión integral de los servicios de salud e intersectorialidad.
Incluye la vigilancia, evaluación e investigación, con informática y argumentos de economía.
Apego a los métodos clínico y epidemiológico.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 RIESGOS para la salud que se deben evitar o controlar.

Riesgo del hábito de fumar (tabaquismo).

Ingestión de bebidas alcohólicas.
Exceso de sal en las comidas.
Sobreconsumo de alimentos azucarados o con grasa.
Generación de elevados y sostenidos niveles de estrés.
Obesidad o sobrepeso global.
Sedentarismo (inactividad física).

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 Desafíos frente a enfermedades No Transmisibles (ENT).

Estilos de vida saludables para el bienestar físico, mental y social.

No fumar ni estar atrapados por otros hábitos tóxicos.
Tensión Arterial controlada y periódicamente medida.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 Atención Primaria de Salud como pilar esencial.

Salud y calidad de vida

Herramienta sanitaria insustituible
Análisis situación de salud
Conocimiento preciso
y registro confiable de
familias e individuos Dispensarización

Programa cuya
resolutividad
puede y debe ser mayor Médico y enfermera de familia
Base y pilar esencial
del Sistema Nacional
de Salud
Atención Primaria de Salud

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 CONSULTA Médica. Características esenciales.

Conjugación de los métodos clínico y epidemiológico, con ética y adecuada RMP*.

Orientación diagnóstica, terapéutica y evolutiva, con el paciente en el centro de atención.
No se pueden soslayar los antecedentes patológicos personales ni los familiares.
Se debe priorizar la entrevista médica, en un clima que inspire confianza y ofrezca seguridad.
Un examen físico exhaustivo no debe faltar (complemento de la anamnesis y objetividad).
La valoración o indicación de complementarios debe ser profunda y racional.
Tiene que ser empática, respetuosa y profesional, sin apresuramiento, evitando iatrogenia.
A la privacidad, el tiempo, la organización y la calidad se deben dedicar mejores esfuerzos.
*RMP: Relación Médico Paciente.
 Decálogo referido a los beneficios de realizar EJERCICIOS físicos.

Es evidente, al realizar ejercicios sistemáticamente, que mejora el estado muscular, óseo, articular y funcional.
Junto al sistema osteomioarticular, el peso corporal y la resistencia, mejora la salud cardiorrespiratoria.
El control del riesgo de Hipertensión Arterial (HTA) se favorece de manera significativa.
Reducción del peligro de cardiopatía isquémica.
Conllevan a menos probabilidad de accidente cerebrovascular. EJERCICIOS
Impactan en la disminución de la Diabetes Mellitus y en la regulación del metabolismo.
Control o prevención de la depresión, al tiempo que se eleva la autoestima, la vida sexual y la confianza en sí mismo.
Incrementan la protección contra la ansiedad, promueven un mejor sueño, mejoran la función cognitiva y la dinámica social.
Ocurren menos caídas y fracturas en las personas que se mantienen activas.
Se reduce la susceptibilidad a diferentes tipos de cáncer, existe un fortalecimiento del sistema inmunológico y se alarga la vida.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
Decálogo en la formación de especialistas en el primer nivel de atención.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 Decálogo en la formación de especialistas en hospitales e institutos.

1.- Superar el mejor momento histórico en cada SERVICIO, con respecto a la calidad del Pase de Visita y otras formas
organizativas de enseñanza.
2.- Asegurar el mejor CURSO INTRODUCTORIO de la historia, para los recién graduados y nuevos residentes que recibirán.
3.- Actualizar el ESTADO DEL ARTE de cada especialidad.
4.- Actualización de LIBROS DE TEXTO, manuales, protocolos, algoritmos, guías.
5.- Robustecer la PREPARACIÓN METODOLÓGICA de los profesores y tutores.
6.- Aplicar ALTERNATIVAS ACADÉMICAS dirigidas a la adquisición de las HABILIDADES.
7. - Desarrollar la SIMULACIÓN como forma de enseñanza, imitando situaciones o problemas reales de la práctica.
8.- Desarrollar la CIRUGÍA EXPERIMENTAL como alternativa, cumpliendo principios éticos y regulaciones aprobadas.
9.-Contextualizar la ESTRATEGIA orientada a la RETENCIÓN y EFICIENCIA ACADÉMICA de los residentes.
10 - Alcanzar y sostener un CLIMA FAVORABLE, que se aproxime a la excelencia, en lo asistencial, docente e investigativo,
con ética, disciplina, responsabilidad, adherencia a los principios, trabajo en equipo y ejemplo de los profesores, tutores,
residentes e internos.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 Decálogo de las MAESTRÍAS en ciencias de la salud.

1.- Mayor calidad en cada edición de los programas de maestrías.

2.- Autoevaluaciones y planes de mejora como estrategia sostenible para gestionar el desarrollo.

3.- Evaluación externa por la Junta de Acreditación Nacional (JAN) con fines de acreditación de la calidad.

4.- Satisfacer los requerimientos del Sistema Nacional de Salud ampliando la cultura científica.

5.- Tener en cuenta la necesidad de lograr mayor capacidad resolutiva y avances sustantivos en el sector.

6.- Reforzar la preparación de los integrantes de cada Comité Académico.

7.- Incrementar el rigor en la aplicación del sistema evaluativo: conocimientos, habilidades y valores.

8.- Asegurar un alto nivel académico y amplia experiencia en el claustro de profesores.

9.- Se otorgará la totalidad de los créditos al aprobar el programa.

10.- Recibirán el título los maestrantes que acumulen el número de créditos establecidos, aprueben la defensa
de la memoria escrita y culminen el programa en el período aprobado.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 Decálogo de DOCTORADOS en ciencias de la salud.

1.- Deviene prioridad la formación de doctores en el Sistema Nacional de Salud.

2.- Orientación de cada programa en respuesta a la política científica y las prioridades.

3.- Correspondencia de los temas de doctorado con las líneas de investigación del programa de que se trate.

4.- Tiene, cada programa, un período de vigencia de 10 años, antes de proponer su renovación o cancelación.

5.- Organización ejecutiva a través de los tribunales de grado científico.

6.- Responsabilidad de cada institución autorizada con la formación de doctores.

7.- A cada doctorando se le exigirá y evaluará la madurez científica, la capacidad de enfrentar y resolver problemas.

8.- Debe demostrarse, por cada doctorando, la solución novedosa de un problema científico, sea teórico o práctico.

9.- Otorgamiento del grado científico (propuesta del tribunal) se decide por mayoría simple de votos.

10 Se realizará cada defensa de tesis de doctorado en un acto público y solemne, frente al tribunal de grado aprobado, con
la presencia de los tutores e interesados.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 Decálogo en la Superación profesional.

Satisfacer las necesidades de superación identificadas en cada provincia, municipio e institución.

Un plan coherente, justificado y bien asegurado para lograr un mejor desempeño.
Profesores bien seleccionados, con reconocimiento y condiciones para compartir su experticia.
En correspondencia con los principales problemas de salud a evitar o transformar.
Responsabilidad de los cuadros y profesores en cada institución.
Asegurar la preparación idiomática de los profesionales del Sistema Nacional de Salud.
Control de calidad de las formas organizativas (cursos, entrenamientos, diplomados, talleres,...) y la evaluación cualitativa.
Identificación de las principales necesidades de superación y adecuación oportuna del plan.
Óptimo aprovechamiento del tiempo planificado para cada actividad.
Nítida contribución a la educación permanente y la actualización de los profesionales del sector.

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 Las 12 esencias, durante los 12 meses del año 2023.

Conciencia 1 Asistencia
12 2
Beneficencia Docencia
11 3
Diligencia Ciencia
10 2023 4
Resiliencia Competencia
9 5
Coherencia Inteligencia
8 6
7
Eficiencia Excelencia

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP
 El método clínico es insustituible en la práctica médica.

“Quien no sabe lo que busca no entiende

lo que encuentra”

Claude Bernard
(1813 – 1878)

Docencia Médica I
Posgrado MINSAP