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Am J Otorrinolaringol 41 (2020) 102727

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La terapia temprana de la voz para la parálisis unilateral de las cuerdas vocales mejora la
presión subglótica y el cierre glótico

Eri Miyataa,⁎, Makoto Miyamotob, Osamu ShiromotoC, Yoshiki Kobayashia, Masao Yaguia,
Tomoki Kitawakia, Takayuki Kawauraa, Koichi Tomodaa, Hiroshi Iwaia
a Departamento de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Universidad Médica de Kansai, 2-5-1, Shinmachi, Hirakata, Osaka 573-1010, Japón
b Departamento de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Facultad de Medicina de la Universidad de Kyorin, 6-20-2, Shinkawa, Mitaka, Tokio 181-8611, Japón
C Departamento de Ciencias de la Comunicación y Trastornos, Facultad de Salud y Bienestar, Universidad de la Prefectura de Hiroshima, 1-1-71, Ujina-Higashi, Minami, Hiroshima, Hiroshima
Pref. 734-8558, Japón

INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO ABSTRACTO

Palabras clave: Objetivo:En los casos de parálisis unilateral de las cuerdas vocales (FPVU), los trastornos de la voz causados por insuficiencia glótica
Parálisis unilateral de las cuerdas pueden conducir a una reducción considerable de la calidad de vida del paciente. La terapia de la voz (VT) es un tratamiento efectivo que
vocales Terapia de la voz debe iniciarse temprano después del inicio de la parálisis de las cuerdas vocales. Este estudio examinó el efecto de la VT temprana en
Postoperatorio
pacientes con UVFP después de la esofagectomía.
cierre glótico
Materiales y métodos:Se evaluaron pacientes que tenían UVFP residual 1 mes después de la esofagectomía por
función vocal
cáncer de esófago entre noviembre de 2014 y marzo de 2017. Diecisiete pacientes se dividieron en el grupo de TV (n
= 6) y el grupo sin TV (n = 11). Comparamos estos dos grupos y examinamos retrospectivamente el efecto de la TV
temprana. Los puntos finales del estudio incluyeron pruebas aerodinámicas, endoscopia laríngea, estroboscopia
laríngea y cierre glótico. Todas estas evaluaciones se realizaron antes de la operación y 1 y 3 meses después de la
operación.
Resultados:La presión subglótica se redujo notablemente en el grupo de TV, y tanto el flujo medio como el tiempo
máximo de fonación tendieron a mejorar tras la TV. Por el contrario, no hubo diferencias significativas en MFR y MPT
en el grupo sin VT. Además, aunque UVFP permaneció después de VT, logramos el cierre glótico para los tres
pacientes. Por el contrario, solo dos de los seis pacientes con insuficiencia glótica en el grupo sin TV lograron el
cierre glótico.
Conclusión:VT puede ser eficaz para mejorar la función vocal deteriorada en pacientes con UVFP. Es razonable esperar que la
VT pueda iniciarse 1 mes después del inicio de la parálisis de las cuerdas vocales.

1. Introducción [3–5]. Durante este período, varias instituciones realizan observaciones de

El nervio laríngeo recurrente está involucrado en la abducción y aducción de la
cuerda vocal, y con frecuencia se daña por diversas razones, como neuropatías,
tumores, infecciones, traumatismos y causas iatrogénicas. La popularización de
las imágenes de diagnóstico y las mejoras en la precisión diagnóstica han llevado
a un aumento en las indicaciones de la cirugía, lo que resulta en un aumento de la
parálisis de las cuerdas vocales posoperatorias.1]. Cuando ocurre una parálisis
unilateral de las cuerdas vocales (UVFP), la insuficiencia glótica puede causar
trastornos de la voz y disfagia y afectar gravemente la calidad de vida del paciente.
2].
La recuperación espontánea o la persistencia de la parálisis de las cuerdas vocales a
menudo se determina aproximadamente 6 meses después del inicio de la parálisis.
seguimiento sin un tratamiento proactivo [4,6–8]. A diferencia del tratamiento
quirúrgico, la terapia de la voz (TV) es un tratamiento no invasivo.9] y mejora la
función vocal en pacientes con UVFP [10–16]. La TV debe iniciarse lo antes posible
en pacientes con trastornos de la voz causados por parálisis de las cuerdas
vocales.10–12,17]. Más aún, Schindler et al. informaron que la VT iniciada 1 mes
después del inicio de la parálisis de las cuerdas vocales mejoró el cierre glótico y
extendió el tiempo máximo de fonación (MPT) [14]. Sin embargo, es difícil realizar
las evaluaciones de manera similar debido a las diversas enfermedades
subyacentes de los pacientes, las técnicas de TV inconsistentes y los tiempos de
intervención.
Por lo tanto, en este estudio, nos enfocamos retrospectivamente en la causa
de UVFP, la técnica VT y tanto el momento como el período de intervención para

⁎Autor para correspondencia en: Departamento de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital de la Universidad Médica de Kansai, 2-5-1, Shinmachi, Hirakata, Osaka 573-1010, Japón.

Dirección de correo electrónico:eri07251014@gmail.com (E. Miyata).

https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102727
Recibido el 10 de junio de 2020
0196-0709/ © 2020 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
E. Miyata, et al.
examinar la efectividad de la VT temprana para los trastornos de la voz causados por
UVFP después de la esofagectomía. Específicamente, este estudio tuvo como objetivo
examinar la efectividad de la VT temprana para los trastornos de la voz causados por
UVFP y tanto el momento como el período de intervención. Con base en informes
anteriores, decidimos el momento y el período de VT.
2. Material y método
2.1. Pacientes
En total se incluyeron 49 pacientes que fueron intervenidos de esofagectomía
por cáncer de esófago en el Servicio de Cirugía Gastrointestinal de nuestro
hospital entre noviembre de 2014 y marzo de 2017. Todos los pacientes fueron
sometidos a esofagectomía, disección de ganglios linfáticos y reconstrucción por
un solo cirujano y tenían nervios laríngeos recurrentes conservados pero
mostraron UVFP postoperatorio.
De los 49 pacientes, se siguió a 30 que presentaban parálisis de las cuerdas
vocales en el momento de la extubación. Se excluyeron 13 pacientes que
presentaban parálisis bilateral de las cuerdas vocales, mal estado general,
evaluación inadecuada del movimiento de las cuerdas vocales y análisis
aerodinámico. A todos los pacientes que tenían UVFP se les explicó acerca de la TV
después de la esofagectomía y se les realizó TV a aquellos que deseaban recibir la
terapia. Finalmente, seis pacientes recibieron TV completa (grupo TV) y 11
pacientes fueron observados solo durante el seguimiento (grupo no TV) (Figura 1).
Se realizaron pruebas aerodinámicas, endoscopia laríngea, estroboscopia
laríngea y cierre glótico en los exámenes generales antes de la operación y al mes
y tres meses después de la operación. Las pruebas de función pulmonar se
examinaron antes de la operación y a los 3 meses después de la operación (Figura
2).
Este estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Ética de la Universidad
Médica de Kansai (número de aprobación: H150405). Se obtuvo el consentimiento
informado por escrito de los participantes del estudio, incluido el consentimiento
para participar y publicar los hallazgos.
2.2. Electromiografía laríngea
Para verificar la presencia o ausencia de daño nervioso causado por
Figura 1.Inscripción de participantes.
En total, hubo 49 pacientes que fueron sometidos a esofagectomía por cáncer de esófago en el servicio de cirugía digestiva de nuestro hospital entre noviembre de 2014 y marzo de
2017. De 49, se dio seguimiento a 30 pacientes que presentaron parálisis de las cuerdas vocales en el momento de la extubación. Seis pacientes recibieron TV completa y 11 pacientes
fueron observados solo por seguimiento y fueron analizados.
2
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cirugía, los músculos tiroaritenoideos derecho e izquierdo fueron examinados
percutáneamente utilizando electrodos de aguja coaxial (MEB-9204, NIHON
KODEN, Tokio, Japón).
2.3. Medidas aerodinámicas
Como indicadores, se examinaron la presión subglótica, la tasa media de flujo
de aire (MFR) y la MPT para evaluar la función vocal en pacientes con UVFP.18,19].
MFR mide el aliento exhalado, por lo que es un buen indicador de la evaluación de
voz UVFP. Se realizaron pruebas aerodinámicas antes de la operación y 1 y 3
meses después de la operación.
Utilizamos un analizador de función de fonación (PS-77E:
Nagashima Medical Instrument, Tokio, Japón) para analizar la presión
subglótica y MFR [20]. Se usó una pinza nasal y se midió la fonación
sostenida de la vocal “o” en el tono y volumen cómodos del paciente.
La MPT se midió mediante la fonación sostenida de la vocal "a".
Después de la inhalación máxima, se instruyó a los pacientes a fonar
sin restricción en un tono y volumen cómodos. La prueba se repitió tres
veces y se utilizaron los datos de la fonación más larga.
2.4. Evaluación del movimiento de las cuerdas vocales.
Utilizamos un videoendoscopio laríngeo (OLYMPUS V-II, Olympus, Tokio,
Japón) y un estroboscopio (LS-3A: Nagashima Medical Instrument, Tokio, Japón)
con una grabadora de video DVD (LQ-MD800: Panasonic, Osaka, Japón) para
encontrar y registrar el movimiento de las cuerdas vocales y el espacio de la glotis.
La endoscopia laríngea y la estroboscopia se realizaron antes de la operación y al
mes y tres meses después de la operación. Estos análisis fueron realizados por un
solo otorrinolaringólogo certificado por la junta. Además, confirmamos la validez
de todos los hallazgos laringoscópicos con evaluación ciega por parte del
otorrinolaringólogo.
La inmovilidad de las cuerdas vocales se evaluó mediante la fonación
sostenida de la vocal “i”. El cierre glótico se evaluó según dos condiciones:
“cierre completo” y “cierre insuficiente”.
2.5. Prueba funcional pulmonar
La prueba funcional pulmonar se realizó antes de la operación y al
E. Miyata, et al.
Figura 2.Exámen clinico.
La presencia de parálisis unilateral de las cuerdas vocales se confirmó tras la extubación postoperatoria y los pacientes con parálisis residual que se produjo al mes de la operación
fueron examinados. Se realizaron endoscopia y estroboscopia laríngea, pruebas aerodinámicas en el preoperatorio y al mes y 3 meses del postoperatorio, según los exámenes
generales preoperatorios. La prueba funcional pulmonar se realizó en el preoperatorio ya los 3 meses del postoperatorio. La VT se administró durante un período de 2 meses entre 1 y 3
meses después de la operación.
3 meses después de la operación. La capacidad vital se midió con un medidor de
espirometría (Autospirometer system 21: Minato Medical Science Co., Ltd., Japón) y
fue realizada por tecnólogos clínicos especializados en pruebas de función
fisiológica. Se utilizó una pinza nasal y una boquilla, y los pacientes exhalaron todo
a la vez después de respirar profundamente. Comparamos las diferencias en la
capacidad vital antes de la operación ya los 3 meses después de la operación para
los pacientes de ambos grupos.
2.6. terapia de voz
La VT se inició 1 mes después del inicio de UVFP, lo que se conoce como "TV
temprana". Como técnica de TV, para promover el movimiento de las cuerdas
vocales y el cierre glótico, seleccionamos un ataque glótico duro [21], que se sabe
que es adecuado para la TV temprana [11–13,17]. Elegimos este enfoque sobre
otros enfoques como la respiración abdominal, los ejercicios de funciones vocales,
la relajación, el masaje laríngeo y el tarareo debido a su singular enfoque en la
aducción contundente de las cuerdas vocales. La VT fue realizada por un patólogo
del habla/lenguaje experimentado. Los pacientes del grupo de VT se sometieron a
VT una vez cada 2 semanas durante 30 min por sesión y en total cuatro veces
durante los 2 meses de 1 a 3 meses después de la operación. Además, se realizó
un seguimiento vía telefónica para comprobar si el paciente estaba realizando
correctamente las tareas terapéuticas asignadas en casa durante aquellas
semanas en las que los pacientes no recibían terapia en el hospital.
2.6.1. Agenda de terapia de voz
2.6.1.1. Primera sesión. En primer lugar, se explicó el significado de un ataque
glótico duro. Para el ataque de glotis fuerte, el paciente fonaba la vocal "o", y si se
lograba la fonación, entonces el paciente fonaba una "o" de sonido largo como
para el siguiente ataque de glotis fuerte. Más aún, si los pacientes podían producir
sonidos largos, se les pedía posteriormente que aumentaran el volumen, fonando
aún más hasta un crescendo.
2.6.1.2. Segunda sesión. En la segunda sesión, se les pidió a los pacientes que cantaran
repetidamente los dos sonidos conectados “ou”, es decir, “ou ou ou ou…”. A partir de
entonces, se le pidió al paciente que repitiera una palabra que comenzara con “o” cinco
veces seguidas. Finalmente, se pidió a los pacientes que leyeran en voz alta palabras que
comenzaran con una vocal distinta de “o”.
2.6.1.3. Tercera sesión. En la tercera sesión, se pidió a los pacientes que contaran en voz
alta (1-10,1-20) después de inhalar profundamente. A continuación, se entrenó a los
pacientes para que nombraran los días de la semana (domingo-sábado) después
3
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inhalando profundamente. A partir de entonces, se pidió a los pacientes que leyeran en
voz alta una breve composición para la cual el ejercicio para VT [22] (Versión japonesa [23
]) se utilizó. Esta breve composición fue diseñada de tal manera que cada frase
comenzaba con un sonido de vocal. Se pidió a los pacientes que leyeran en voz alta
después de inhalar profundamente para que la vocal al comienzo de cada frase sirviera
como un ataque glótico duro.
2.6.1.4. Cuarta sesión. En la sesión final, se pidió a los pacientes que leyeran
en voz alta una composición larga. Además, el paciente realizó una tarea de
pregunta-respuesta y conversó libremente con un patólogo del habla y la
audición.
2.7. Análisis estadístico
Los dos grupos se compararon utilizando la prueba exacta de la suma de
rangos de Wilcoxon o la prueba exacta de Fisher. Los cambios en cada grupo se
evaluaron mediante la prueba de rango con signo de Wilcoxon o la prueba de
Welch.t-prueba. Según los dos grupos, para analizar si se lograba un cierre glótico
(cierre vs. incompetencia) al mes ya los 3 meses del postoperatorio en el grupo TV
y en el grupo no TV, utilizamos el test de McNemar. JMP®12 (SAS Institute Inc.,
Cary, NC, EE. UU.) para todos los análisis estadísticos.PAG<0,05 se consideró
estadísticamente significativo.
3. Resultados
3.1. Pacientes
Antes de VT, no hubo diferencias entre los dos grupos para cada
parámetro, incluidos la edad, el sexo, el IMC y el tabaquismo (tabla 1).
3.2. Electromiografía laríngea
Los potenciales de denervación no fueron evidentes en el músculo
tiroaritenoideo bilateral de todos los pacientes del grupo VT.
3.3. Medidas aerodinámicas
La presión subglótica tras TV mejoró notablemente en el grupo de TV
(56,7 cmH2O a 36,0 cmH2O;PAG=0.031) (Fig. 3A). Sin embargo, los pacientes
del grupo sin TV no mostraron disminuciones significativas en la presión
subglótica de 50,5 cmH2O a 38,0 cmH2O (PAG=0,147). Por el contrario,
ambos grupos no mostraron cambios significativos en MFR y
E. Miyata, et al. Am J Otorrinolaringol 41 (2020) 102727

tabla 1 Tabla 2
Característica del paciente. Evaluación del cierre glótico.

grupo TV Grupo no FP grupo TV Grupo no FP

(n = 6) (n = 11) (n = 6) (n = 11)
Media (±DE) Media (±DE)
Cierre Incompetencia Cierre Incompetencia
Edad 71,0 (±5,2) 66,4 (±8,1)
(año) 1 mes después de la operación 3 3 3 5 6
Sexo 5/1 10/1 meses después de la operación 6 0 6 5
(Macho femenino)
Índice de masa corporal 22,8 (±3,1) 21,1 (±2,2) Grupo VT: grupo de terapia de voz, no VT: grupo solo observación, prueba de McNemar.
Tabaquismo 56,6 (±28,1) 39,1 (±12,9)
(Paquete año)

Grupo VT: grupo de terapia de voz, no VT: grupo de solo observación,1)Prueba exacta de la suma
de rangos de Wilcoxon,2)Prueba exacta de Fisher.
MPT, pero MFR disminuyó en cinco de los seis pacientes en el grupo VT. Además,
después de la TV a los 3 meses de la operación, la MFR fue <250 ml/s en cinco de
los seis pacientes del grupo de TV, que era el rango normal objetivo [24] (Fig. 3B).
El MPT también se prolongó en cinco de los seis pacientes en el grupo de VT (Fig. 3
C).
3.5. cierre glótico
Un mes después de la operación, se observó insuficiencia glótica en tres
de los seis pacientes del grupo de TV y en seis de los 11 pacientes del grupo
sin TV, lo que indica una incidencia comparable entre los dos grupos. Sin
embargo, a los 3 meses de la operación, los tres pacientes del grupo VT
fueron capaces de lograr el cierre glótico durante la fonación. Por el
contrario, cuatro de seis pacientes en el grupo sin TV mostraron insuficiencia
glótica residual durante la fonación (Tabla 2).
La tasa de concordancia fue del 94,1% entre el día de la evaluación y la última

3.4. Movimiento de las cuerdas vocales

imagen registrada para la evaluación del movimiento de las cuerdas vocales y el cierre de
la glotis.

Un mes después de la operación (antes de la VT), cinco pacientes en el grupo de VT

mostraron que las cuerdas vocales paralizadas unilaterales estaban ubicadas en la 3.6. Función pulmonar
posición mediana y uno mostró cuerdas vocales paralizadas en la posición paramediana.
Sin embargo, los seis pacientes tenían UVFP paralizado 3 meses después de la operación Se observó una disminución significativa en la capacidad vital antes de la
(después de VT) en la posición media. Por el contrario, en el grupo sin TV, 1 mes después operación y a los 3 meses después de la operación en ambos grupos (Tabla 3). No
de la operación, 10 pacientes tenían cuerdas vocales paralizadas unilateralmente en la hubo diferencias notables en la capacidad vital preoperatoria y a los 3 meses
posición media y uno tenía paresia de las cuerdas vocales. A los 3 meses después de la postoperatorios para los pacientes en ambos grupos (PAG=0,3597).
operación, tres pacientes tenían parálisis unilateral de las cuerdas vocales medianas y un
paciente mostró paresia de las cuerdas vocales. Los siete pacientes restantes mostraron
4. Discusión
recuperación de los movimientos de las cuerdas vocales.
A los 6 meses de la operación, UVFP no se recuperó en un paciente
La UVFP produce trastornos de la voz y disfagia, que pueden deteriorar la
del grupo de TV y en dos del grupo sin TV.
calidad de vida. En este estudio, la VT se inició temprano para los pacientes

Fig. 3.Medidas aerodinámicas.

La presión subglótica, la tasa media de flujo de aire y el tiempo máximo de fonación se compararon antes y después de la terapia de la voz (VT) (a 1 y 3 meses después de la operación).
Cada grupo (TV y no TV) se analizó mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon.
VT: terapia de voz, MFR: tasa media de flujo de aire, MPT: tiempo máximo de fonación.

4
E. Miyata, et al. Am J Otorrinolaringol 41 (2020) 102727

Tabla 3 resultando en la mejora de la función vocal [17].

Comparación de la función pulmonar antes de la operación y 3 meses después de la Al final de VT (3 meses después de la operación), nadie en el grupo de VT
operación. se recuperó de UVFP; en cambio, siete de los 11 pacientes del grupo sin TV
antes de la operación 3 meses después de la PAG-valor se recuperaron. En general, la UVFP residual se evalúa 6 meses después. A
Media (±DE) operación Media (±DE) los 6 meses después de la operación, un paciente en el grupo de TV y dos
pacientes en el grupo sin TV no se recuperaron de UVFP. Si bien el análisis
grupo TV 3,6 (±0,8) 3,0 (±0,8) 0.009⁎
estadístico no fue posible debido al bajo número de pacientes en este
(n = 6)
Grupo no FP 3,4 (±0,6) 3,0 (±0,8) 0.02⁎ estudio, casi todos los pacientes en ambos grupos se recuperaron de UVFP.
(n = 11) Por lo tanto, concluimos que VT no afectó la recuperación de UVFP.

Grupo VT: grupo de terapia de voz, no VT: grupo de solo observación,t-prueba. Muchos otros factores deciden la función vocal. La capacidad pulmonar
⁎PAG<0,05.
reducida está estrechamente relacionada con el deterioro de la función vocal.29].
En nuestro estudio, se observaron disminuciones significativas en la capacidad
con UVFP que ocurre después de la esofagectomía. Esto se debe a que un pulmonar posoperatoria en ambos grupos (Tabla 3). Esto puede deberse a una
estudio previo mostró que no hubo diferencias significativas en la aparición esofagectomía realizada por cáncer de esófago [29]. Sin embargo, hubo una
de UVFP según el método reconstructivo o el área de disección en pacientes mejora similar en la capacidad pulmonar a los 3 meses de la operación en ambos
sometidos a esofagectomía.25]. En general, hay muy pocos pacientes con grupos. No supusimos que la capacidad pulmonar reducida afectó solo al grupo
UVFP ubicados en la posición media que se quejan de problemas de voz. Sin sin TV. Por lo tanto, podemos concluir que una disminución en la presión
embargo, el presente estudio incluyó solo a un paciente que tenía MFR, MPT subglótica y MFR indicó la efectividad de la VT temprana para mejorar la función
y cierre glótico completo al mes de la operación. Por lo tanto, a todos los vocal.
pacientes que tenían UVFP se les explicó acerca de la TV después de la
En este estudio, para resolver la efectividad de la VT temprana, examinamos
esofagectomía, y se les realizó TV a aquellos que deseaban recibir la terapia.
retrospectivamente el movimiento de las cuerdas vocales, la incompetencia glótica, la
presión subglótica, la MPT y la MFR de los pacientes con UVFP después de la
Para la TV temprana, se sabe que un ataque glótico duro es eficaz para los
esofagectomía y la VT temprana mejoró la función vocal. En general, son muy pocos los
pacientes con parálisis de las cuerdas vocales.10–14,17,26]. La técnica de ataque
pacientes con cuerda vocal paralizada unilateralmente ubicada en la posición media que
glótico duro induce una fuerte descarga eléctrica muscular antes de la
se quejan de problemas de voz; sin embargo, en este estudio, solo hubo un paciente que
vocalización.27]. Por lo tanto, en este estudio utilizamos la técnica de ataque
tuvo MFR, MPT y cierre glótico completo 1 mes después de la operación (antes de la VT)
glótico duro ya que contribuye a estimular la unidad motora durante la operación.
normales. Por lo tanto, a todos los pacientes que tenían UVFP se les explicó acerca de la
Según informes anteriores, decidimos que el momento de la VT fuera 4 semanas
TV después de la esofagectomía, y se les realizó TV a aquellos que deseaban recibir la
después del inicio de la cirugía UVFP [11,14] y el período de VT sea de 2 meses [17
terapia. La TV no es invasiva y los pacientes que no mejoran después de la TV todavía
].
tienen la opción de la fonocirugía. De este modo, usar VT dentro de los 6 meses
En nuestros resultados, no pudimos obtener la mejora del movimiento
posteriores al inicio con la opción de agregar fonocirugía según sea necesario parece ser
de las cuerdas vocales a pesar de que los seis pacientes del grupo VT no
un enfoque prudente para la restauración de la voz. Dado que este fue un estudio de un
tenían denervación en la electromiografía laríngea. Sin embargo, la presión
solo centro con una muestra de sujetos pequeña y nuestros sujetos fueron pacientes
subglótica después de la VT disminuyó significativamente en el grupo de VT (
después de una esofagectomía únicamente, esperamos realizar un ensayo colaborativo
Fig. 3A). Por otro lado, los pacientes del grupo sin TV no mostraron
multicéntrico con una indicación más amplia de TV temprana para la función vocal
disminuciones significativas en la presión subglótica. Además, MFR y MPT
alterada causada por parálisis de las cuerdas vocales en el futuro.
tendieron a mejorar en el grupo VT a pesar de las diferencias que no fueron
estadísticamente significativas. Sin embargo, la MFR disminuyó dentro de los
límites normales (<250 ml/s) para todos, excepto para un paciente en el 5. Conclusión
grupo de VT. Benninger demostró que la presión subglótica y MFR son
buenos índices de UVFP [18]. Por lo tanto, se puede explicar que una Nuestros hallazgos indican que la VT temprana reduce la presión subglótica, lo que
disminución de la presión subglótica y MFR mostró la eficacia de la TV resulta en la restauración de la función vocal deteriorada causada por UVFP que ocurre
temprana en la mejora de la función vocal. Además, en el grupo de TV, todos después de la esofagectomía. Como la TV es un tratamiento no invasivo, recomendamos
los pacientes con insuficiencia glótica lograron el cierre glótico. iniciarlo temprano después del inicio de la parálisis de las cuerdas vocales para mejorar
Por el contrario, en el grupo sin TV, la presión subglótica, MPT o MFR entre 1 y
la calidad de vida del paciente.
3 meses después de la operación no mostraron diferencias observables a pesar de
que finalmente la mitad de los pacientes recuperaron la movilidad unilateral de las
Declaración de contribución de autoría CRediT
cuerdas vocales. Solo alrededor de la mitad de los pacientes del grupo de control
tenían MFR dentro de los límites normales (<250 ml/s) a los 3 meses después de la
Eri Miyata: Curación de fechas, Investigación, Administración de
operación. El cierre glótico se logró en sólo dos de los seis pacientes. Por lo tanto,
proyectos, Redacción - Borrador original. Makoto Miyamoto:
se puede concluir que indicó la efectividad de la TV temprana en la mejora de la
Conceptualización, Investigación, Metodología, Recursos, Redacción -
función vocal. Además, el cierre glótico es muy importante para la fonación, y
Revisión y Edición. Osamu Shiromoto: Supervisión. Yoshiki Kobayashi:
Miller afirma que la fuerza de la voz puede verse notablemente afectada, incluso
Escritura - Revisión y edición. Masao Yagi: Visualización. Tomoki Kitawaki:
por pequeñas alteraciones del cierre glótico.15]. El resultado de que todos los
Análisis formal. Takayuki Kawaura: Análisis formal. Koichi Tomoda:
pacientes que recibieron TV lograron el cierre glótico es uno de los factores
Supervisión. Hiroshi Iwai Supervisión.
importantes. La razón de la mejora del cierre glótico puede deberse a la
estimulación de la unidad motora, que no resultó dañada por las manipulaciones
Declaración de competencia de intereses
quirúrgicas, porque incluso en el estado de parálisis de las cuerdas vocales,
algunas unidades motoras aún están intactas y mantienen la función nerviosa.28].
Los autores no reportan conflicto de intereses.
Además, la fonación fuerte puede preservar la tensión intramuscular, pero los
pacientes con UVFP a menudo muestran hiperaducción del vado vocal falso para
Referencias
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