INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DEL

ESTADO DE CHIAPAS
IESCH
Exploración del sistema cardiovascular
Integrantes:
-Aguilar Roman Luisa Fernanda
-Ballinas Hernández Karina Guadalupe
-Cristobal Antonio Michelle
-García Chavez Erick Demian
-Torres Cancino Ricardo Alexander

Docente:
Dr. Juan Miguel Martin Flores Reyes

6° “B”
EXPLORACIÓN DE REGIÓN
PRECORDIAL
involucra evaluar, con algunos ejemplos:
● Actitud y posición: Ortopnea, Posición genupectoral, disnea, dificultad respiratoria

● Constitución: Obesidad, caquexia

● Piel y mucosas: Anemia, edema gravitacional, sudoroso, cianosis, palides

● Uñas: Llene capilar, hemorragias en astilla

● Fiebre: En endocarditis infecciosa, incluso IAM, TEP.

● Cabeza: Latido pupilar, Signo de Musset, cianosis periférica

● Cuello: Estimación de presión venosa central midiendo yugulares, ingurgitación yugular,

danza carotidea, auscultación de soplos

● Abdomen: Reflujo hepatoyugular, hepatoesplenomegalia, ascitis, soplos abdominales

 INSPECCION
Latido en choque de punta:

5° Espacio intercostal línea media clavicular

izquierda.

● Forma y grosor de la pared torácica.

● Observar simetria
● CORAZÓN SANO= no se observa más de un
espacio intercostal.

DECÚBITO LATERAL / INCLINAR TÓRAX HACIA

ADELANTE
 PALPACION
● SIEMPRE A LA DERECHA DEL PX.
● Iniciar en Apex
● Borde esternal izquierdo
● Subir hasta la base.
● Hacia abajo por el Borde esternal derecho
● Hasta epigastrio o axilas.

Latido de punta.
Localización. amplitud que
abarca. suave, corto.

Palpar a la vez con la otra mano

la carótida. Pulso carotídeo y S1
son sincrónicos.
 1. Palpe primero en busca de impulsos,
elevaciones, o frémitos precordiales
con la palma de la mano y/o las
yemas de los dedos.
2. Para palpar el 1° y 2° ruidos
coloque la mano derecha sobre la
pared torácica. Con los dedos índice
y medio izquierdos, palpe la arteria
carótida derecha en el tercio inferior
del cuello. Identifique R1 justo antes
de la pulsación carotídea y R2 justo
la arteria
pulmonar en después de ella.
Evaluar el VD 3. Para palpar R3 y R4, aplique una
palpando la región el 2° espacio
intercostal ligera presión sobre el ápice
ventricular derecha
izquierdo cardíaco y determine la presencia de
en la parte baja del
borde esternal
cualquier movimiento extra.
región aórtica en
izquierdo y en la el 2° espacio
región subxifoidea intercostal
derecho
Área ventricular izquierda.
● El latido de la punta representa la pulsación inicial y breve del
ventrículo izquierdo, que se desplaza hacia delante durante la
contracción y llega a la pared del tórax.
● Una vez localizado el latido de la punta debe hacer una evaluación
más fina con las yemas de los dedos y luego con un solo dedos
● Cuando explore a una mujer, desplace la mama izquierda hacia
arriba o hacia un lado, si procede; también puede pedirle que lo
haga ella.
● Si no puede reconocer el latido de la punta con el paciente en
decúbito supino, pídale que se gire un poco hacia la izquierda para
colocarse en decúbito lateral izquierdo.
● Evalúe ahora la localización, el diámetro, la amplitud y la duración
del impulso apical.
 Localización Amplitud
Localice dos puntos: los Estime la amplitud
espacios intercostales, del impulso. Suele ser
habitualmente el 5° o quizá pequeña y se nota
el 4°, que dan la posición como un latido
vertical, y la distancia en enérgico y percusivo.
centímetros desde la línea
media clavicular, que da la
coordenada horizontal
Diámetro Duración
Palpe el diámetro del ausculte los ruidos cardíacos
latido de la punta. Con el mientras palpa el latido de
paciente en decúbito la punta, o vigile el
supino suele medir menos movimiento del estetoscopio
de 2,5 cm y ocupa sólo un al auscultar la punta.
espacio intercostal. Puede Calcule el porcentaje de
parecer mayor en sístole ocupado por el latido
decúbito lateral izquierdo. de la punta
 Área ventricular
derecha
● El borde esternal izquierdo
en los espacios
intercostales 3°, 4° y 5°
● Con los dedos curvados,
coloque las yemas en los
espacios intercostales 3°,
4° y 5°, y trate de palpar
el impulso sistólico del
ventrículo derecho.
● Pida al Px que espire y
deje de respirar durante
un momento para mejorar
la detección.
Área pulmonar Área aórtica
● 2° espacio intercostal
● 2° espacio intercostal
izquierdo. derecho.
● Mientras el paciente ● Este espacio intercostal es
retiene la espiración, suprayacente al tracto de
explore y palpe el salida de la aorta.
impulso intentando ● Busque pulsaciones y
reconocer los ruidos
ruidos cardíacos
cardíacos.
palpables.
 PERCUSION
Abandonada cómo método de examen cardiovascular
Subjetivo y expuesto a error.

-Curvatura del tórax.

-Panículo adiposo.
-La musculatura

Karina Guadalupe Ballinas Hernández. 6°B.

 PERCUSION
Metodo Digito- Digital de Gerhardt

Técnica Dígito-digital de Gerhardt

(dedo percutor y dedo plexímetro).

El dedo plexímetro debe apoyarse en la superficie torácica sin

mucha presión y los demás dedos levantados.

En donde la percusión será:

-concentrica
-Fuerte
-Profunda
-Y con el dedo pleximetro colocado paralelamente al
borde que se quiere delimitar.

Karina Guadalupe Ballinas Hernández. 6°B.

 PERCUSION
Ángulo de la punta “Apex”

-Percusión ascendente:
Espacio semilunar de Traube

-Percusión de afuera hacia adentro

Matidez ascendente.

Karina Guadalupe Ballinas Hernández. 6°B.

 PERCUSION
Delimitar el Área de Proyección del Corazón.

1.Definir el latido de punta.

Apex.

2. Área de matidez normal del corazón.

Choque apexiano por fuera del área de matidez.
(Cuando es palpable)- (ángulo inferior izq.)

4to y 5to espacio intercostal

Línea paraesternal Izq.
Hasta casi la línea media clavicular izquierda.

Karina Guadalupe Ballinas Hernández. 6°B.

 PERCUSION
Abandonada cómo método de examen cardiovascular

-El esternón presenta sonoridad torácica normal en toda

su extensión.

-Matidez causada por un gran derrame pericárdico.

(Taponamiento subagudo).

Agrandamiento del ventrículo derecho y derrame

pericárdico voluminoso.

Signo de Gendrin=
Percepción del choque apexiano adentro del límite de matidez.

Karina Guadalupe Ballinas Hernández. 6°B.

 AUSCULTACION
5 FOCOS CARDIACOS
1) AREA AORTICA O FOCO AORTICO: 2º EIC
derecho, borde esternal derecho.
2) ÁREA VALVULAR PULMONAR O FOCO
PULMONAR: 2º EIC izquierdo, borde esternal
izquierdo.
3) SEGUNDA ÁREA PULMONAR O FOCO
ACCESORIO: 3er EIC izquierdo, borde esternal
izquierdo.
4) AREA TRICUSPIDE O FOCO TRICUSPIDEO: 4º EIC
izquierdo a lo largo del borde esternal inferior
izquierdo.
5) AREA MITRAL O FOCO MITRAL: 5º EIC izquierdo,
línea media clavicular.
Frecuencia y ritmo

VALORAR:
Px en sedestación. Decúbito lateral.
Decúbito supino
 RUIDOS CARDIACOS BÁSICOS
● TONO relativamente bajo. 4 RUIDOS CARDIACOS BÁSICOS:

● INTENSIDAD.

● DURACION.

● Momento del ciclo cardiaco.

 S1
● Producido por el cierre de las válvulas
AV.
● Indica INICIO DE LA SÍSTOLE.
● Mejor percepción en el ápex.
● Base habrá mayor intensidad a la
izquierda.
● Mayor intensidad que el S2.
● Cierre SINCRÓNICO de ambas válvulas
AV = un solo ruido.
 S2
● Producido por el cierre de las válvulas
SEMILUNARES.
● Indica FINAL DE LA SÍSTOLE.
● Mejor percepción en el área AÓRTICA Y
PULMONAR.
● Tono más alto y duración corta que S1.
● Mayor intensidad que el S1 en base de
corazón.
 *Estenosis mitral
*Aparición de un tercer (endurecimiento).
ruido entre los dos ruidos *ruido que aparece al principio de la
normales. diástole al momento de abrir la válvula.
*Escasa *Percepción en APEX
intensidad y *Ritmo de 3 tiempos à antes del S3
sordo.
 *Ruidos adicionales
*Ruido superficial.
prolongados sístole o
*poco intenso.
diástole.
*Chirrido.
*RESULTADO DE UNA ALTERACIÓN DEL FLUJO DE
*No sustituye a los ruidos LA SANGRE QUE ENTRA AL CORAZÓN, SALE O LO
normales. ATRAVIESA.
*ALTERACIÓN ANATÓMICA DE LAS VÁLVULAS