SOLICITUD MODIFICACIÓN INFORMACIÓN DE ENROLAMIENTO

Ciudad Día Mes Año

Señores
EFECTIVO LTDA
(Nombre Regional)
Bogotá D.C.

Yo identificado(a) como aparece al pie de mi firma, solicito sea autorizada la

Modificación Información de Enrolamiento; ya que, aunque anteriormente fue registrada, actualmente en el PAP el sistema no la
valida por el siguiente motivo.

Datos no coinciden Huella no coincide Cambio de nombre

Desgaste de huellas Cambio pin o huella Cambio de sexo

Datos y huellas no coinciden A solicitud del usuario Cambio de nombre y apellidos

Enfermedad Usuario bloqueado Cifin

Confirmo y doy fe de la veracidad de la información consignada anteriormente. Cualquier información adicional pueden
comunicarse conmigo al Teléfono

Envío de Giro Pago de Giro

Cordialmente,

FIRMA:

Nombre:
CC CE TI Pasaporte Cédula Venezolana __ PEP

No. de HUELLA DEL

CLIENTE

FIRMA ESPECIALISTA SERVICIO

Nombre:

CC CE TI Otro ¿Cuál? No. de

Código y nombre de punto de atención al público:

Solicitud realizada en Sieweb live POS

SI NO Motivo
*Favor adjuntar a esta comunicación la fotocopia legible del documento de identificación del cliente.
**Tener en cuenta para los usuarios enrolados con PIN, que para cada operación se debe solicitar un nuevo PIN a la Regional a través del cajero del PAP.
***En caso de no contar con cedula de ciudadania, adjuntar copia del documento de identificacion autorizados por la compañía.

Versión 8 Compañía/Estrictamente confidencial E-SOR-F-5