FORMATO DE INSCRIPCIÓN DE PROVEEDORES

V1: 12-01-2021
CEI-F-012
Ciudad de
Fecha de inscripción y/o actualización
diligenciamiento
DD MM AAAA

I. INFORMACION GENERAL
Razón Social / Nombres y
Apellidos
No. de
Tipo de identificación C.C C.E. N.I.T. DV Tipo de persona Natural Jurídica
Identificación
Nombre del representante legal Número de cédula
Actividad económica
Dirección comercial Ciudad
Teléfono fijo Página web Correo electrónico
El representante legal y/o algún accionista de la compañía, es o ha sido una Persona Expuesta Públicamente/Políticamente (PEP)?
SI NO SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA POR FAVOR REGISTRE LOS DATOS SOLICITADOS A CONTINUACIÓN:
Nombre: Cédula: Actualmente SI NO En el pasado SI NO
Nombre: Cédula: Actualmente SI NO En el pasado SI NO
II. INFORMACION TRIBUTARIA
REGIMEN IVA /RENTA
TIPO DE ACTIVIDAD Comercial Servicios Industrial Otra actividad Especifique:________________________
No
Común Simplificado Contribuyente No contribuyente Otro:
responsable
Régimen Resoluciones
Entidad oficial Entidad sin ánimo de lucro Gran contribuyente Autorretenedores
especial No.:
ICA
Código CIIU Código ICA Tarifa ICA Exento ICA Resolución No.:
III. INFORMACION DE CONTACTO COMERCIAL
Correo
Nombre
electrónico
Cargo Teléfono
IV. INFORMACION DE FACTURACION Y PAGOS
Nombre de contacto para Correo
pagos electrónico
Cargo Teléfono celular
V. CERTIFICACIONES DE CALIDAD, SEGURIDAD Y AMBIENTE
Certificación(es): SI NO Cuál(es):
VII. DOCUMENTOS REQUERIDOS
Persona Natural Persona Jurídica
1. Fotocopia de documento de identidad 1. Fotocopia de documento de identidad del representante legal.

2. Certificado de Cámara de Comercio actualizado (no mayor a 30 días), si aplica. 2. Certificado de Cámara de Comercio actualizado (no mayor a 30 días), si aplica.

3. Fotocopia de Identificación Tributaria (RUT). 3. Fotocopia de Identificación Tributaria (RUT).

4. Declaración de renta o certificación de ingresos por un contador. 4. Estados financieros actualizados.

5. Certificación bancaria. 5. Certificación bancaria.

6. Composición accionaría de la compañía.

VIII. AUTORIZACIÓN PARA TRAMIENTO DE DATOS

yo__________________________ , identificado(a) con la cédula de ciudadanía No.__________________________________ actuando en mi propio nombre y/o representación de la sociedad en calidad de representante legal
debidamente autorizado, por medio de la presente otorgo mi autorización expresa para que la empresa TERMONORTE S.A.S. E.S.P consulte y trate información relacionada con mi comportamiento crediticio consulte y trate
información relacionada con mi comportamiento crediticio, situación patrimonial actual y de solvencia con el fin de que la empresa se informe sobre tal situación, bien sea que se otorgue crédito o se obtenga la información para el
desarrollo de la actividad, negocio o contrato que se desarrolla entre ambas partes, de acuerdo con el perfil que arroje dicha consulta. Así mismo, afirmo que los datos otorgados son veraces y que asumo la obligación de actualizar
los mismos cuando ello proceda.
Los datos personales que se entregan a TERMONORTE S.A.S. E.S.P. así como los datos obtenidos de las centrales de riesgo durante el proceso de otorgamiento y validación de la información crediticia requerida para efectos del
crédito solicitado y/o para efectos de establecer la relación contractual requerida por TERMONORTE S.A.S. E.S.P., serán tratados de manera principal para el otorgamiento, gestión de cobro, actualización y demás acciones de
administración del crédito que llegare a otorgarse a la empresa. El solicitante expresa que los datos personales de terceros por él otorgados, para efectos de corroborar sus referencias personales, comerciales, otorgar garantía a
través de fianza o codeudor, le han sido entregados con la autorización de las personas concernidas y por ende TERMONORTE S.A.S. E.S.P. puede contactarlos para los fines indicados.
En la ejecución de las finalidades antes descritas, se comunica al solicitante que sus datos pueden ser tratados de manera automatizada por terceros encargados, nacionales o extranjeros, bajo la supervisión de TERMONORTE S.A.S.
E.S.P., y que en cualquier circunstancia se guardará la confidencialidad de la información personal entregada bajo los cánones de seguridad exigidos y determinados por TERMONORTE S.A.S. E.S.P.
Para el ejercicio del Habeas Data, el titular del dato personal o quien demuestre un legítimo interés conforme lo señalado en la normatividad vigente, puede hacerlo a través del siguiente correo electrónico:
notificaciones@termonorte.co Quien ejerza el Habeas Data deberá suministrar con precisión los datos de contacto solicitados para efecto de tramitar, atender y responder su solicitud y desplegar las cargas para el ejercicio de sus
derechos.

IX. DECLARACION DE ORIGEN DE FONDOS

En mi condición de representante legal de la compañía___________________________________ declaro que la actividad, profesion u oficio de la compañía es lícita y se ejerce dentro del marco legal y los recursos de la misma no
provienen de actividades ilícitas de las contempladas en el codigo penal colombiano. La información suministrada en la solicitud y en este documento es veraz y verificable y la sociedad se compromete a actualizarla anualmente.
Los recursos que se deriven del desarrollo de este contrato no se destinarán a la financiación del terrorismo, grupos terroristas o actividades terroristas. Me comprometo a entregar los bienes y/o servicios solo después de haber
recibido la orden de compra (OC) emitida por el área de gestion de abastecimiento. Me acojo a las normas vigentes que reglamentan el registro de proveedores, entregaré cualquier otro documento o información adicional que se
me solicite.
X. FIRMA Y HUELLA
En constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior, declaro que la información que he suministrado es exacta en todas sus partes y firmo el presente.
Firma de Representante Legal o Persona Natural:
Nombre:
Indentificación: Huella
Nota: Cuando la empresa realice negocios con personas PEPs, debe indagar sobre la autorización para contratar o negociar otorgada por el órgano competente para el caso en que los
servicios adquiridos no sean para su beneficio personal.