EXAMEN DEL ESTADO MENTAL EN AUTISMO

Fecha ______________ Examinador _____________ Paciente # _____________

CONTACTO VISUAL ≥ 3 segundos Fluctuante Ninguno

(observado)

INTERÉS EN OTROS Inicia Responde Solo Pasivamente Ningún Interés

(observado) Interacción con el
Examinador

HABILIDAD PARA Puede Señalar/ Sigue el señalamiento con Ninguna

SEÑALAR Hacer un ademán la mirada pero no señala
(observado) hacia el objecto

LENGUAJE Puede Hablar Palabras sueltas No verbal

(reportado u observado) Acerca de Otro Frases (≤ 3 palabras)
Tiempo o de Otro Oraciones incompletas
Lugar

Problema de Articulación

PRAGMÁTICA DEL No afectada No logra respetar los turnos o los tópicos#

LENGUAJE Entonación peculiar o con poca variación

No aplica reportado observado

ESTEREOTIPIAS/ Ninguna Conductas Estereotipias motoras o

CONDUCTAS compulsivas / vocales
Rutinas rígidas Ecolalia
REPETITIVAS
(reportado u observado) Lenguaje estereotipado

PREOCUPACIONES Ninguna Presentes--describa:

INUSUALES O
DEMASIADO
ABSORBENTES
reportado observado

SENSIBILIDADES Ninguna Reactividad sensorial elevada

INUSUALES Alto Umbral al Dolor

reportado observado

No afectado Leve Moderado Severo

© 2011 David M. Grodberg, M.D. and Icahn School of Medicine at Mt Sinai. All rights reserved. Go to: www.autismmentalstatusexam.com for manual and training. V2.3
Translated by Ruben Olmedo M.D, and Sebastian Cukier, M.D.