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  • Formulario002 PDF

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    Miguel E. Nuñez
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    La paciente María Dolores Chávez acude a consulta externa por dolor ocular derecho. Presenta antecedentes personales e familiares sin especificar. Los signos vitales son normales. El examen físico muestra que se encuentra bien. El diagnóstico presuntivo es tifus epidémico debido a Rickettsia prowazekii transmitido por piojos. Se planean estudios de diagnóstico y tratamiento.

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    FORMULARIO 002

    CONSULTA EXTERNA - ANAMNESIS Y EF

    SEXO NUMERO DE
    ESTABLECIMIENTO NOMBRE APELLIDO HOJA HISTORIA CLINICA
    M F

    Maria Dolores Chavez x


    1 MOTIVO DE CONSULTA
    Dolor ojo derecho
    2 ANTECEDENTES PERSONALES
    antecedentes personales

    3 ANTECEDENTES FAMILIARES
    papa

    4 ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL


    A750 Tifus epidémico debido a Rickettsia prowazekii transmitido por piojos

    5 REVISION ACTUAL DE ORGANOS Y SISTEMAS

    6 SIGNOS VITALES
    FECHA 03/03/2023
    PESION ARTERIAL 120
    PULSO X min
    12
    TEMPERATURA °C 37
    7 EXAMEN FISICO
    BIEN

    8 DIAGNOSTICOS CIE PRE DEF PRE= PRESUNTIVO DEF= DEFINITIVO CIE PRE DEF

    1 Tifus epidémico debido a Rickettsia A750 3


    2 4

    9 PLANES DE DIAGNOSTICO, TERAPEUTICOS Y EDUCACIONALES

    CODIGO
    FECHA PARA
    HORA FIN MEDICO FIRMA
    CONTROL

    SNS-MSP / HCU-form.002 / 2007 CONSULTA EXTERNA - ANAMNESIS Y EF


    MEDICA
    FECHA EVOLUCION PRESCRIPCIONES MENTOS
    HORA
    (DIA/MES/AÑO) REGISTRAR
    FIRMAR AL PIE DE CADA NOTA DE EVOLUCION FIRMAR AL PIE DE CADA CONJUNTO DE PRESCRIPCIONES ADMINISTR.

    SNS-MSP / HCU-form.002 / 2007 CONSULTA EXTERNA - EVOLUCION

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