FICHA DE ENTREGA ACCION SOLIDARIA

Prestación del Servicio Social Unadista: Cátedra Social

Solidariay Cátedra Región

ZONA:
Nombre Estudiante:
CEAD:
Programa Académico: Temática Trabajada:
Nombre de la Acción Solidaria: Ubicación Comunidad:

Participantes (Descripción y número de Objetivo Acción Solidaria:

participantes en su acción solidaria)

Síntesis desarrollo de la acción Solidaria:

Logros alcanzados en su acción solidaria.

Testimonio de la comunidad (espacio para compartir el video con las indicaciones dadas).

Conclusión y/o evaluación

Agradecimientos:
 Anexo 1. Autorización Comunidad

Ciudad y Fecha

Señores
Sistema de Servicio Social Unadista/OIR
UNAD

Reciba un cordial saludo;

Yo _______________________________________________________, en
representación de la Comunidad: (Colegio, barrio, empresa etc.).
___________________________________________________________,
autorizo a la UNAD, para la publicación en diferentes medios de comunicación de
la Acción Solidaria denominada.
_____________________________________________ Proceso identificado por el
estudiante_______________________________________ en su rol de Prestador
del Servicio Social Unadista, en (ubicación clara y detallada de la acción solidaria
identificada), manifiesto que conozco el contenido a publicar y que corresponde con
claridad a la realidad de mi comunidad.

Agradezco la atención a la presente solicitud.

Cordialmente,

Nombre del Líder Comunitario y/o Representante de la comunidad

Nombre de la Comunidad
Correo electrónico
Celular
 Anexo 2. Consentimiento Informado

INDIQUE EL NOMBRE DE LA ACCION SOLIDARIA Y LA

COMUNIDAD.

Yo: (Indique el nombre completo de la persona que aceptó participar en su acción solidaria)

Certifico que he sido informado(a) con la claridad y veracidad debida respecto al

proceso de la realización de la acción solidaria, sus objetivos y procedimientos. Que
actúo consciente, libre y voluntariamente como participante de la presente
investigación y avalo la participación de la comunidad que lidero. Soy conocedor
(a) de la autonomía suficiente que poseo para abstenerme total o parcialmente de
participar en lo que en el desarrollo de la acción no considere pertinente y de
prescindir de mi colaboración cuando a bien lo considere y sin necesidad de
justificación alguna.
Que se respetará la buena fe, de la información por mí suministrada, y permitiré la
divulgación de la acción solidaria, por diferentes medios al Sistema de Servicio
Social Unadista, únicamente en términos académicos de proyección social
comunitaria.

FIRMA DEL PARTICIPANTE DE LA ACCION SOLIDARIA

CC.
Teléfono:

___________________________________
FIRMA PRESTADOR SERVICIO SOCIAL.
Estudiante Unadista
CC.
Teléfono: