ACTUALIZACIÓN I

PROGRAMA
(ISEN)
INTERACCION SOCIAL EN
NIÑOS

2013

INTEGRANTES

BECERRA ROJAS, ODALIS

PEREZ MERA, JOSE LUIS

PEREZ NUÑEZ, KELMIN

RENGIFO SECLEN, PEGGY

PIMENTEL, 14 DE SEPTIEMBRE DEL 2013

 FICHA DE DATOS
PROGRAMA (ISEN)

INTERACCION SOCIAL EN NIÑOS

CONSIGNA: Complete o marque los datos que se le pide en los casilleros correspondientes.

DATOS PERSONALES
Apellidos Y Nombres D.N.I
Fecha de Nacimiento N° de Hermanos
Dirección Edad Sexo
Padre vive SI NO Madre vive SI NO Teléfono
Vive con sus Padres SI NO

DATOS ACADEMICOS
Grado
Lateralidad Zurdo Diestro Presenta algún tipo de discapacidad Si No

DATOS DEL APODERADO

Apellidos y Nombres
N° de Celular D.N.I
Grado de instrucción Trabaja Si No

DATOS SOCIOECONOMICOS
Tipo de casa Adobe Ladrillo
Tipo de Entorno Alto Medio Bajo
Cuenta con los Luz Agua Drenaje
Servicios Básicos