Maestría en Gestión de la

Calidad y Auditoría en
Salud.

Autor: Geovanna del Cisne Vicente Pérez

Tema: Foro 5: Semana 5

PASOS PARA LA REALIZACIÓN DE

AUDITORÍA DEL PROCESO INDIVIDUAL DE
Unidad: ATENCIÓN. CRITERIOS DE EVALUACIÓN
QUE DEBERÍA TENER UN COMITÉ DE
AUDITORÍA MÉDICA

Módulo: 2

Desarrollo:
 FUNDAMENTOS EN AUDITORIA MÉDICA

Una buena historia clínica debe registrar: el estado subjetivo del paciente y los
hallazgos objetivos del médico, el diagnóstico presuntivo, los elementos de
ayuda diagnóstica, el tratamiento establecido, la evaluación del paciente, la
duración del proceso y el diagnóstico Definitivo. De todos estos registros, ¿cuál
de ellos considera usted es el que reviste mayor significancia para una
Auditoría Médica y por qué?

La historia clínica, constituye el documento médico- legal, donde se registra

cada uno de las prestaciones médicas que se le ha ofrecido a un paciente,
convirtiéndose en una constancia con relación a la patología del usuario y a las
acciones que se han llevado a cabo para obtener la curación del mismo.

Dentro de la auditoria médica, el registro que en mi opinión reviste de mayor

importancia, constituiría el Diagnóstico del paciente, ya que resulta ser la clave
del rompecabezas, ya que, al determinar la causa de la enfermedad, se puede
orientar el tratamiento, la evolución del paciente se ve beneficiosa, caso
contrario al no tener un diagnóstico preciso, se puede estar desperdiciando
recursos sin lograr un beneficio.

Bibliografía:

Hidalgo J. Auditoría médica, un instrumento para la optimización de la atención

médica en beneficio de los pacientes. Océano Medicina.
https://magazine.oceanomedicina.com/ec/entrevistas/auditoria-medica-
un-instrumento-para-la-optimizacion-de-la-atencion-medica-en-beneficio-
de-los-pacientes.

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