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  • Estado de Situación

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    Yuliana Calva
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    Este documento presenta el estado de salud de un paciente masculino de 67 años. El paciente tiene diabetes tipo 2 e hipertensión arterial, siendo esta última la que más preocupa actualmente. Se indica que toma insulina y losartán de forma irregular. Sus presiones arteriales medidas recientemente fueron de 140/100 mmHg.

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    Este documento presenta el estado de salud de un paciente masculino de 67 años. El paciente tiene diabetes tipo 2 e hipertensión arterial, siendo esta última la que más preocupa actualmente. Se indica que toma insulina y losartán de forma irregular. Sus presiones arteriales medidas recientemente fueron de 140/100 mmHg.

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    de 1

    Estado de Situación Fecha: 25/08/2022 Hoja: 1/001

    Paciente: XXXX Código Dáder: 0 1


    3 4 1 8 0 0 1 1 9 0 0 0 0 6

    Género: Masculino Edad: 67 años IMC: 24,65Kg/m Alergias: No conocidas

    Problemas de Salud Medicamentos Evaluación I.F.


    Medicamento Pauta Clasif. Fecha
    Inicio Problema de salud Controlado Preocupa Desde (principio activo) Prescrita Usada N E S RNM inicio
    S N S Inefectividad 15/09/2022
    12/03/2008 Diabetes Mellitus Tipo 2 N B 12/3/2012 Insulina NPH 1-0-1 ❖
    Cuantitativa.
    25/08/2022 Hipertensión Arterial N B 25/8/2022 Losartán 1-0-0 S S N Inseguridad 15/09/2022
    1-0-0
    Cuantitativa.

    * Diagnóstico Médico Documentado Preocupa: Poco (P); Regular (R); Bastante (B) Evaluación: Necesidad (N); Efectividad (E); Seguridad (S)

    OBSERVACIONES FECHA PARAMETROS


    PAS media (mmHg) PAD media (mmHg)
    ❖ → Este icono en el parámetro Pauta es usado para describir que el paciente 20/08/2022 140 100
    toma los medicamentos irregularmente, sin embargo, cuando entra a
    hospitalización en el Servicio de Endocrinología se realizó una correcta
    administración de los medicamentos.

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