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SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

FORMATO DE INSPECCION DE EQUIPO DE PROTECCION CONTRA


CAIDAS

FECHA DE FABRICACION DD MM AA FECHA DE VENCIMIENTO DD MM AA LOTE - SERIAL


FECHA VENCIMIENTO DE
FECHA DE CERTIFICACION DD MM AA DD MM AA
CERTIFICACION
ENTIDAD QUE CERTIFICA

OBRA/ PROYECTO DIA MES AÑO


INSPECCIONADO POR:

MIERCOLE
LUNES MARTES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
S
INSPECCION DE ARNES CUERPO

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple
Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple
Aplica
Aplica

Aplica

Aplica

Aplica

Aplica

Aplica
COMPLETO

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No
ETIQUETAS

PAD PLASTICO

CINTAS / RIATAS

VISTO BUENO INDICADORES DE IMPACTO


(firma) SOPORTE LUMBAR Y PECTORAL

COSTURAS CERTIFICADAS

HEBILLAS Y TRABILLAS

ARGOLLAS ANILLOS

MOSQUETON

OBSERVACIONES

FECHA DE FABRICACION DD MM AA FECHA DE VENCIMIENTO DD MM AA LOTE - SERIAL


FECHA VENCIMIENTO DE
FECHA DE CERTIFICACION DD MM AA DD MM AA
CERTIFICACION

ENTIDAD QUE CERTIFICA


MIERCOLE
LUNES MARTES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
INSPECCION DE LA ESLINGA CON S
ABSORBEDOR DE ENERGIA DE
Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple
Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple
Aplica
Aplica

Aplica

Aplica

Aplica

Aplica

Aplica
No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No
BOBLE TERMINAL

ETIQUETAS

CINTAS / RIATAS

INDICADORES DE IMPACTO

VISTO BUENO CUERDAS


(firma) COSTURAS CERTIFICADAS

ABSORBEDOR DE IMPACTO

HEBILLAS

GANCHOS

OBSERVACIONES

FECHA DE FABRICACION DD MM AA FECHA DE VENCIMIENTO DD MM AA LOTE - SERIAL


FECHA VENCIMIENTO DE
FECHA DE CERTIFICACION DD MM AA DD MM AA
CERTIFICACION

ENTIDAD QUE CERTIFICA

MIERCOLE
LUNES MARTES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
S
INSPECCION ESLINGA DE
Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple
Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple

Cumple
Aplica
Aplica

Aplica

Aplica

Aplica

Aplica

Aplica

POSICIONAMIENTO
No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

ETIQUETAS

CINTAS / RIATAS

VISTO BUENO INDICADORES DE IMPACTO


(firma) CUERDAS

COSTURAS CERTIFICADAS

ABSORBEDOR DE IMPACTO

HEBILLAS

GANCHOS
FIRMA DIARIA DE LA PERSONA QUE REALIZA LA
INSPECCION

OBSERVACIONES

FIRMA DE LA PERSONA QUE REALIZA LA INSPECCION FIRMA DEL COORDINDOR DE ALTURAS

N° DOCUMENTO DE IDENTIFICACION N° DOCUMENTO DE IDENTIFICACION

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