ENTREVISTA PSICOLÓGICA INDIVIDUAL

Apellidos y Nombres:
Fecha de nacimiento:
Edad:
Estado Civil:
Grado de instrucción:
Religión:
Ocupación:
Fecha de atención:

1. Motivo de consulta:

2. Descripción de conductas observadas durante la entrevista:

3. Hechos vividos de la infancia y la niñez (considerar aspecto familiar y emocional)

4. Hechos vividos pubertad y adolescencia (considerar aspecto familiar y emocional)

5. Hechos vividos en la adultez (considerar aspecto familiar y emocional)

6. Desarrollo académico (síntesis de todo su desempeño formativo)

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7. Descripción de tipo de personalidad (brindar ejemplos de su carácter y
temperamento)

8. Tres deseos y tres miedos de la persona

9. Desarrollo espiritual y vida religiosa

10. Problemática del caso

Lo que describe la persona La que se observa en la entrevista

11. Observaciones…………………………………………………………………………………………………………………
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 INFORME DEL CASO DE ENTREVISTA

Apellidos y nombres:

Edad:

I. Análisis de la personalidad según el SPU

II. Apreciaciones generales de lo analizado

III. Descripción de Rasgos de personalidad

IV. Síntomas o conductas alerta

V. Descripción de la problemática (fundamentación basada en la teoría)

VI. Aspectos a mejorar

VII. Presunción diagnóstica

VIII. Sugerencias de intervención

IX. Pronostico y conclusiones

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