Facultad Ciencias de la Salud

Licenciatura en enfermería

Asignatura:
Modelos y teorías de enfermería

Asignación:
Charla

Tema:
Historia e importancia de las teorías de enfermería.

Estudiantes
Milagro Bethancourt 3-750-773
Gabriela Flórez 8-955-1437
Yosuany Herrera 3-746-1910

Profesora:
Ana Dinorah De León
 Introducción

La enfermería es una ciencia humana práctica, una actividad sistematizada que parte
de una explicación lógica, racional y fundamentada. Cuenta con un sistema de
teorías que se aplican a la práctica mediante el Proceso de Atención de Enfermería,
al proporcionar el mecanismo, a través del cual, el profesional utiliza sus opiniones,
conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar las respuestas humanas de la
persona, la familia o la comunidad.
Las teorías y modelos están cada vez más presentes en los programas formativos
de enfermería, sobre todo a nivel de licenciatura, especialidad, maestrías y
doctorado, pues las teorías constituyen un conjunto organizado de conocimientos
abstractos, avalados por la investigación científica y el análisis lógico, que
proporcionan las bases para comprender la realidad en enfermería, y capacitan al
enfermero para comprender el por qué un hecho ocurre.
 Florence Nightingale

Nació en Florencia, Italia, el 12 de mayo de 1820 y es considerada una de las

pioneras en la práctica de la enfermería. Se le considera la madre de la enfermería
moderna y verdadera creadora de una filosofía en la enfermería.
Ella definía la enfermedad como el camino que utiliza la naturaleza para
desembarazarse de los efectos o condiciones que han interferido en la salud. Y
definía salud diciendo que la salud es no solamente estar bien sino ser capaz de usar
bien toda la energía que poseemos. La enfermería, entonces, es tanto ayudar al
paciente que sufre una enfermedad a vivir, como poder o mantener el organismo
del niño sano o del adulto en un estado tal que no padezca enfermedad. Sostenía
que para mantener una atención sanitaria adecuada era necesario disponer de un
entorno saludable (aire puro, agua pura, alcantarillado eficaz, limpieza y luz)
componentes que siguen teniendo vigencia al día de la fecha. Y son sustentados en
el concepto de enfermería del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) cuando
definen "la enfermería abarca los cuidados autónomos y en colaboración, que se
presta a personas de todas las edades, grupos y comunidades, enfermos o sanos,
en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas
moribundas. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de
un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la
gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación
Su preocupación por un entorno saludable no incluía únicamente las instalaciones
hospitalarias en Crimea e Inglaterra, sino que también hacían referencia a las
viviendas de los pacientes y a las condiciones físicas de vida de los pobres. Creía
que los entornos saludables eran necesarios para aplicar unos cuidados de
enfermería adecuados.

Aunque ser mujer implicaba que tenía que luchar contra las autoridades militares,
fue reformando el sistema hospitalario. Bajo condiciones indignas con soldados
depositados sobre el suelo y con operaciones poco higiénicas, no sorprende que en
Escutari enfermedades como el cólera y el tifus sucumbieran los hospitales. Esto
implicaba que los soldados heridos tuvieran una probabilidad siete veces mayor de
morir en el hospital que en el frente de batalla14,15. Mientras estuvo en Turquía,
recolectó datos y organizó un sistema para llevar registro; esta información fue
usada después como herramienta para mejorar los hospitales militares y de las
ciudades. Sus conocimientos matemáticos se volvieron evidentes cuando usó los
datos que había recolectado para calcular la tasa de mortalidad en el hospital. Estos
cálculos demostraron que una mejora en los métodos sanitarios empleados
produciría una disminución en el número de muertes. Para febrero de 1855 la tasa
de mortalidad había caído de 60% al 42,7%.
Nightingale usó esta información estadística para crear su Diagrama de Área Polar.
Estos fueron usados para dar una representación gráfica de las cifras de mortalidad
durante la Guerra de Crimea. Las muertes en los hospitales de campo británicos
alcanzaron su máximo en enero de 1855, cuando 2.761 soldados murieron por
enfermedades contagiosas, 83 por heridas y 324 por otras causas, con un total de
3.168 muertes. El promedio de hombres en la armada ese mes fue de 32.393.
Usando esta información, calculó una tasa de mortalidad de 1.174 por cada 10.000,
de los cuales 1.023 de cada 10.000 se debían a enfermedades infecciosas. De haber
continuado así y sin la sustitución frecuente de tropas, entonces las enfermedades
por sí mismas habrían acabado totalmente con el ejército británico en Crimea.
Sin embargo, estas condiciones insalubres no se limitaban a los hospitales militares.
Al volver a Londres en agosto de 1856, cuatro meses después de la firma del tratado
de paz, descubrió que, en época de paz, los soldados de entre 20 y 35 años de edad
tenían una tasa de mortalidad del doble de la de los civiles. Usando sus estadísticas,
ilustró la necesidad de una reforma sanitaria en todos los hospitales militares. Al
impulsar su causa, consiguió llamar la atención de la Reina Victoria y el Príncipe
Alberto, así como la del Primer Ministro, Lord Palmeston. Sus deseos de llevar a cabo
investigación formal le fueron concedidos en mayo de 1857 y llevaron al
establecimiento de la Comisión Real para la Salud del Ejército. Nightingale dejo de
lado la atención pública y empezó a preocuparse por las tropas apostadas en la
India.
Fue pionera en la revolucionaria idea de que los fenómenos sociales pueden medirse
y someterse al análisis matemático. Ella supo que cuando los valores individuales o
profesionales entran en conflicto con los valores sociales, surge una posibilidad de
inducir cambios en la sociedad y así lo hizo.
Aportes a la enfermería
Sus aportes dentro de la enfermería se consideran en dos niveles, en el ámbito
general de la disciplina inició la búsqueda de un cuerpo de conocimiento propio,
organizó la enseñanza y la educación de la profesión, inició la investigación en
enfermería y fue la primera en escribir sobre la disciplina; y en el ámbito particular
organizó la enfermería militar y fue la primera en utilizar la estadística, y el concepto
de higiene dentro de la profesión.
Además, se considera esencial de la reforma Nightingale que la dirección de las
escuelas debía estar en manos de una enfermera y no de un médico; había que
seleccionar a las candidatas de acuerdo con sus aptitudes morales e intelectuales; y
de impartir una enseñanza metódica en vez de ocasional, por medio de la práctica.
Su aporte a la organización de los servicios de enfermería fueron su genio
organizador y un ciento por ciento de eficacia. No habría sido nunca la dama de la
lámpara, si no hubiera sido también la dama con un propósito y con capacidad.
Florence Nightingale marcó un hito en enfermería e inscribió para todas las
generaciones de enfermeras el concepto de "cuidar de uno mismo, del entorno y al
paciente", a través de toda su obra.
Teniendo en cuenta sus declaraciones sobre los deberes de las enfermeras en 1893,
una comisión del Colegio Farrand del Hospital Harper de Detroit, redactó en
reconocimiento a su trayectoria el Juramento de Florence Nightingale, el cual ha sido
adoptado y adaptado, por la mayoría de Las escuelas de Enfermería para tomar el
juramento sus los egresados, dice así:
Juro ante Dios y teniendo por
testigos a los aquí presentes,
ayudar a las personas a desarrollar
su capacidad de alcanzar una vida plena, ya
sea promoviendo la salud o ayudando a
restaurarla.
Juro brindar mis servicios situada en una
visión integral del hombre, abarcando por
igual su dignidad y su derecho al bienestar.
Juro no transgredir el derecho de mis pacientes,
a su privacidad y confidencialidad,
reconociendo que la intimidad del ser
humano constituye uno de sus valores más preciados.
En el desempeño de mi profesión, me
abstendré de todo tipo de discriminación,
referente a ideología, religión o creencia, raza
o nacionalidad, sexo, enfermedad o
minusvalía de las personas.
Juro poner todo mi esfuerzo y conocimiento
en brindar cuidados de la más alta calidad, en
las distintas etapas de la vida de mis
pacientes, hasta en sus últimos días.
 Virginia Henderson
Nació en 1897 en Kansas City, Missouri, y muere en marzo de 1996. Como tantas
otras enfermeras de su tiempo, su interés por la Enfermería tiene lugar durante la
primera Guerra Mundial.
Las 14 Necesidades Básicas tal como las formula Virginia Henderson son:
1. Respirar normalmente
2. Comer y beber adecuadamente
3. Eliminar por todas las vías corporales
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
5. Dormir y descansar
6. Escoger ropa adecuada: Vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando y
modificando el ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u
opiniones
11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización
personal
13. Participar en actividades recreativas
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal y a usar los recursos disponibles
Metaparadigma
El metaparadigma comprende los cuatro elementos siguientes.
a) Salud: Estado de bienestar físico, mental y social. La salud es una cualidad de la
vida. La salud es básica para el funcionamiento del ser humano. Requiere
independencia e interdependencia. La promoción de la salud es más importante que
la atención al enfermo. Los individuos recuperarán la salud o la mantendrán si tienen
la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesario.
b) El Entorno: Es el conjunto de todas las condiciones externas y las influencias
que afectan a la vida y el desarrollo de un organismo.
Los individuos sanos son capaces de controlar su entorno, pero la enfermedad puede
interferir en tal capacidad.
Las enfermeras deben:
-Recibir información sobre medidas de seguridad.
- Proteger a los pacientes de lesiones producida por agentes mecánicos.
- Minimizar las probabilidades de lesión mediante recomendaciones relativo a la
construcción de edificios, compra de equipos y mantenimiento.
- Tener conocimientos sobre los hábitos sociales y las prácticas religiosas para
valorar los peligros.

c) Persona:
• Individuo total que cuenta con catorce necesidades fundamentales.
• La persona debe mantener un equilibrio fisiológico y emocional.
• La mente y el cuerpo de la persona son inseparables.
• El paciente requiere ayuda para ser independiente.
• El paciente y su familia conforman una unidad.

d) Enfermería
Henderson define la enfermería en términos funcionales: La función propia de la
enfermería es asistir al individuo, sano o enfermo, en la realización de aquellas
actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación o a la muerte pacifica,
que éste realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento
necesario. Y hacerlo de tal manera que lo ayude a ganar independencia a la mayor
brevedad posible.
 Dorothea Elizabeth Orem
Nació y se crio en Baltimore, Maryland en 1914. Inició su carrera enfermería en la
Providence Hospital School of Nursing en Wasington, DC, donde recibió un diploma
en enfermería a principios de la década de 1930. En 1934 entró a la Universidad
Católica de América, donde obtuvo en 1939 un Bachelor of sciences en Nursing
Education, y en 1946 un Master of sciences in Nurse Education.

La teoría del autocuidado

El autocuidado es un concepto introducido por Dorothea E Orem en 1969, el

autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un
objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida
por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular
los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su
vida, salud o bienestar .

Estableció la teoría del déficit de autocuidado como un modelo general compuesto

por tres teorías relacionadas entre sí. La teoría del autocuidado, la teoría del déficit
de autocuidado y la teoría de los sistemas de enfermería, como un marco de
referencia para la práctica, la educación y la gestión de la enfermería.

La teoría establece los requisitos de autocuidado, que además de ser un componente

principal del modelo forma parte de la valoración del paciente, el término requisito
es utilizado en la teoría y es definido como la actividad que el individuo debe realizar
para cuidar de sí mismo, Dorotea E Orem propone a este respecto tres tipos de
requisitos:

1. Requisito de autocuidado universal.

2. Requisito de autocuidado del desarrollo
3. Requisito de autocuidado de desviación de la salud.

La agencia de autocuidado es la capacidad de los individuos para participar en su

propio cuidado. Los individuos que saben satisfacer sus propias necesidades de salud
tienen una agencia de autocuidado desarrollada capaz de satisfacer su necesidad de
autocuidado. En otros, la agencia de autocuidado está aún desarrollándose, como
en los niños. Otros individuos pueden tener una agencia de autocuidado desarrollada
que no funciona.
El cuidar de uno mismo: es el proceso de autocuidado se inicia con la toma de
conciencia del propio estado de salud. Esta toma de conciencia requiere en si misma
el pensamiento racional para aprovechar la experiencia personal, normas culturales
y de conductas aprendidas, a fin de tomar una decisión sobre el estado de salud, en
el cual debe de existir el deseo y el compromiso de continuar con el plan.

Limitaciones del cuidado: son las barreras o limitaciones para el autocuidado que
son posible, cuando la persona carece de conocimientos suficientes sobre sí misma
y quizás no tenga deseos de adquirirlos. Puede presentar dificultades para emitir
juicios sobre su salud y saber cuándo es el momento de buscar ayuda y consejo de
otros.

El aprendizaje del autocuidado: el aprendizaje del autocuidado y de su

mantenimiento continuo son funciones humanas. Los requisitos centrales para el
autocuidado con el aprendizaje y el uso del conocimiento para la realización de
secuencias de acciones de autocuidado orientadas internas y externamente. Si una
acción de autocuidado es interna o externa en su orientación puede determinarse
mediante la observación, obteniendo datos subjetivos del agente de autocuidado o
de ambas maneras.

Las acciones de autocuidado interna y externamente orientadas proporcionan un

índice general sobre la validez de los métodos de ayuda. Las 4 acciones de
autocuidado orientadas externamente son:

1. Secuencia de acción de búsqueda de conocimientos.

2. Secuencia de acción de búsqueda de ayuda y de recursos.
3. Acciones expresivas interpersonales.
4. Secuencia de acción para controlar factores externos.

Los dos tipos de acciones de autocuidado orientadas internamente son:

1. Secuencia de acción de recursos para controlar los factores internos.

2. Secuencia de acción para controlarse uno mismo (pensamientos,
sentimientos, orientación) y por tanto regular los factores internos o las
orientaciones externas de uno mismo.

Por ello, la comprensión del autocuidado como una acción intencionada con
orientaciones internas y externas ayuda a las enfermeras a adquirir, desarrollar y
perfeccionar las habilidades necesarias para:

1. Asegurar información valida y fidedigna para describir los sistemas de

aprendizaje de autocuidado de los individuos.
2. Analizar la información descriptiva de los sistemas de aprendizaje de
autocuidado y de cuidado dependiente.
3. Emitir juicios de cómo pueden ser ayudados los individuos en la realización
de las operaciones del aprendizaje de autocuidado terapéutico, se identifican
las secuencias de acción de una demanda de aprendizaje de autocuidado
terapéutico, puede identificarse y agruparse de acuerdo con sus orientaciones
internas y externas.
 Jean Watson

Jean Watson enfermera estadounidense que se convirtió en una destacada teórica

contemporánea de enfermería nacida el 10 de junio de 1940, en Williamson,
Virginia Occidental.
¿Cuándo inicia su carrera?
Inició su carrera en la Escuela de Enfermería Lewis Gale finalizando sus estudios
de pregrado en 1961.
• Obtuvo luego un Bachelor of Science en Enfermería (1964) en el Campus de
Boulder
• Una maestría en Salud Mental y Psiquiatría (1966) en el Campus de Ciencias
de la Salud
• Un doctorado en Psicología Educativa y Asistencial (1973).

Teoría del cuidado humano

Jean Watson considera que el estudio de las humanidades expande la mente e
incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es
pionera de la integración de las humanidades, las artes y las ciencias.
A través de su pensamiento y basándose en las teorías filosóficas de otros
profesionales entre ellos está el trabajo de Nightingale, Henderson, Hall, Leininger,
Hegel, Kierkegaard, Gadow. (Existential advocacy & philosophical foundations of
nursing, 1980)(7) y Yalom (Ten curative factors, 1975). Walker atribuye el énfasis
de la Teoría en las cualidades interpersonales y transpersonales de coherencia,
empatía y afecto, a la postura de Carl Rogers (1961) (On Becoming a person an A
way of Being, 1980).
Watson ha estudiado el cuidado de enfermería con enfoques filosóficos y con base
espiritual. Y ve el cuidado como un ideal moral y ético de la enfermería. En otras
palabras, el cuidado humano como relación terapéutica básica entre los seres
humanos. Es relacional, transpersonal e intersubjetivo. Lo anterior le permitió a
Watson la articulación de sus premisas teóricas, conjuntamente con las premisas
básicas de la ciencia de la enfermería, según la cita Walker.

A causa de la gran reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas

de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto
humano, espiritual y transpersonal, en la práctica clínica, administrativa, educativa
y de investigación por parte de los profesionales de enfermería es por esto que se
basa en siete supuestos básicos:

1. El cuidado sólo se puede manifestar de manera eficaz y sólo se puede practicar

de manera interpersonal.
2. El cuidado comprende factores de cuidados que resultan de satisfacer ciertas
necesidades humanas.
3. El cuidado eficaz promueve la salud y el crecimiento personal o familiar.
4. Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no sólo como es,
sino como la persona puede llegar a ser.
5. Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo del potencial, a la vez que permite
elegir para la persona la mejor acción en un momento determinado.
6. El cuidado es más “salud-genético” que la curación.
7. La práctica del cuidado es fundamental para la enfermería.
 Madeleine Leinninger

Madeleine Leininger nació en Sutton, Nebraska. Inició su carrera como enfermera

en 1948, tras recibir su diploma en enfermería en la St. Anthony's School of
Nursing, en Denver.
En 1954 obtuvo un MSN en Enfermería Psiquiátrica por la Universidad Católica de
América, en Washington DC e inicia el primer programa de especialidad clínica en
enfermería psiquiátrica infantil del mundo.
Inició y dirigió el primer programa de enfermería especializada en psiquiatría en la
Universidad de Cincinnati y en el hospital universitario Therapeutic Psychiatric
Nursing Center.

Teoría de la Diversidad y de la Universalidad de los Cuidados Culturales

Madeleine Leininger desarrolló su teoría de la diversidad y universalidad de los
cuidados culturales, basada en su convicción de que las personas de culturas
diferentes pueden ofrecer información y orientar a los profesionales para recibir la
clase de cuidados que desean o necesitan los demás. La cultura determina los
patrones y estilos de vida que tienen influencia en las decisiones de las personas.
La enfermería transcultural fue definida por Leininger como:
“el área formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado basado en la
cultura, creencias de salud o enfermedad, valores y prácticas de las
personas, para ayudarlas a mantener o recuperar su salud y hacer frente
a sus discapacidades o a su muerte”.
Leno González, en su artículo “Buscando un modelo de cuidados de enfermería
para un entorno multicultural” afirmaba que los aspectos fundamentales de la
teoría de Madeleine Leininger son cultura, cuidados, cuidados culturales, visión del
mundo y sistemas de salud o bienestar tradicionales.
Cuidados y cuidados culturales
• Los Cuidados hacen referencia a la ayuda, apoyo o conductas que facilitan o
mejoran la situación de una persona.
• Los Cuidados Culturales se refieren a los valores y creencias que apoyan,
ayudan o permiten a otras personas mantener su bienestar, o enfrentarse a las
adversidades.
 Hildegart Peplau

Hildegart Elizabeth Peplau (1 de septiembre de 1909 – 17 de marzo de 1999), Se

graduó como enfermera en el 1931 en Pennsylvania Hospital School of Nursing.
• fue una enfermera estadounidense siendo la única que sirvió en la
Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) como directora ejecutiva y
luego como presidenta.
• Se convirtió en la primera teorista de enfermería publicada desde Florence
Nightingale.
• Trabajo como supervisora de un quirófano en el Hospital de Pottstown,
1947 obtuvo la maestría en enfermería psiquiátrica en The teacher College
Columbia in New York.

Teoría de las Relaciones Interpersonales

La Teoría de las Relaciones Interpersonales de Hildegart Peplau enfatizó la relación
enfermera-paciente como la base de la práctica de enfermería. Hizo hincapié en la
toma y daca de las relaciones enfermera-paciente que fue visto por muchos como
revolucionario.
Para desarrollar esta teoría, se basó en otras más importantes tal como son: la
teoría psicodinámica de las relaciones interpersonales; la teoría psicoanalista, la
teoría de las relaciones humanas y el concepto de motivación y desarrollo
personal. Se centró en los conocimientos de importantes autores como: Sullivan,
Symonds, Maslow y Miller.
Peplau pasó a formar un modelo interpersonal que enfatiza la necesidad de una
asociación entre la enfermera y el paciente en lugar de que el paciente reciba
tratamiento de forma pasiva y la enfermera actúe pasivamente siguiendo las
órdenes del médico.

Los cuatro componentes de la teoría son:

• la persona: Organismo en desarrollo que trata de reducir la ansiedad
causada por las necesidades.
• Entorno: Que consiste en fuerzas existentes fuera de la persona y puestas
en el contexto de la cultura.
• Salud: Símbolo verbal que implica un movimiento hacia adelante de la
personalidad.
• Enfermería: Proceso interpersonal terapéutico significativo que funciona en
cooperación con otro proceso humano que hace posible la salud de los
individuos en las comunidades.
 Callista Roy

¿Quién es Callista Roy?

Callista Roy nació el 14 de octubre de 1939 en Los Ángeles, California (EE. UU.).
Creció en el seno de una devota familia católica. Fue bautizada con el nombre del
santo que se celebraba el día de su nacimiento, san Calixto.
La madre de Callista era enfermera titulada y se encargó de enseñar a su hija la
importancia de los cuidados que necesitan los enfermos, y que una enfermera debía
comportarse de una manera totalmente altruista.
En 1963, sor Callista Roy comenzó a estudiar enfermería en el Mount Saint Mary’s
College de Los Ángeles. Tras finalizar, en 1966, realizó un máster en la misma
disciplina por la Universidad de California.

Teoría de adaptación
El modelo de Callista Roy es determinado como una teoría de sistema con un análisis
significativo de las interacciones.

Contiene cinco elementos esenciales en el Modelo de Callista Roy:

a. Paciente: Persona que recibe los cuidados enfermeros
b. Meta de la enfermería (que se adapte el cambio)
c. Salud
d. Entorno
e. Dirección de las actividades enfermeras (que facilitan la adaptación)
Todos los elementos están relacionados entre sí. Los sistemas, los mecanismos de
afrontación y los modos de adaptación son utilizados para tratar estos elementos.

Modelo de Callista Roy, los sistemas son un conjunto de componentes organizados,

relacionados para formar un todo. Son más que la suma de sus partes, reacciona
como un todo e interactúan con otros sistemas del entorno. El paciente es un sistema
abierto y adaptativo, que aplica un ciclo de retroacción de entrada, procesamiento
y salida.
El Modelo de Callista Roy establece cuatro modos de adaptación:
a. En primer lugar, Modo Fisiológico y físico de adaptación
 b. segundo lugar, Modo de adaptación del auto-concepto
c. En tercer lugar, Modo de Adaptación de función del rol
d. Cuarto lugar, Modo de adaptación de la interdependencia
Definición de Enfermería
Es requerida cuando una persona gasta más energía en el afrontamiento, dejando
muy poca energía disponible para el logro de las metas de supervivencia,
crecimiento, reproducción y dominio.
La meta de la Enfermería es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatro modos,
ya sea en la salud o en la enfermedad.
Aplicabilidad de la valoración inicial en el Modelo de Callista Roy de los sistemas
Modelo de Callista Roy establece que la valoración inicial se debe realizar a dos
niveles, primero evalúa las conductas manifestadas en los cuatro modos de
adaptación. En segundo lugar, evalúa los estímulos para esas conductas y los
clasifica en estímulos focales, contextuales o residuales.
 Martha Roger
Tenía 79 años (1914-1994). Martha Rogers fue una enfermera norteamericana que
aportó a su campo de trabajo una visión moderna e influida por la filosofía. Consideró
que la actividad debía estar al servicio del ser humano y asistirlo en la consecución
de su bienestar. Desarrolló la teoría de los seres humanos unitarios. Impulsó el
intercambio armónico entre la persona y su entorno. Trajo la novedad de tratar al
paciente de modo integral: cuidar la parte física y todo aquello que trascienda este
aspecto y que de igual manera lo afecta en su salud. Su modelo sigue vigente en la
actualidad e influenciando a las nuevas generaciones de enfermeros.
Nació en la ciudad de Dallas, estado de Texas, en un hogar donde fue la mayor de
cuatro hermanos.

Teoría de los seres humanos

Rogers utiliza un método dialéctico en contraposición a un método logístico,
problemático u operacional. Define a los seres humanos por medio de principios de
características al universo, basado en la perspectiva de un todo que organiza las
partes.
El modelo de los seres humanos unitarios de Rogers es deductivo y lógico. La teoría
de la relatividad, la teoría general de sistemas, la teoría electrodinámica de la vida y
muchas otras teorías contribuyeron a las ideas que Rogers uso para su modelo. Los
cimientos para su modelo son el campo de energía, los sistemas abiertos, el modelo
que hay que seguir y la pandimensionalidad, que aporta un nuevo punto de vista al
mundo. Estos conceptos forman la base del sistema conceptual abstracto que define
la enfermería y la salud. Rogers obtuvo los principios de la homeodinámica se este
sistema conceptual abstracto, los cuales defienden la naturaleza y la dirección del
ser humano. Si bien Rogers inventó las palabras homeodinámica (estado similar de
cambio y crecimiento), helicidad (evolución), resonancia (intensidad del cambio) e
integración (totalidad), todas las definiciones son etimológicamente coherentes y
lógicas.
Rogers postuló en su paradigma de 1983 la existencia de cuatro elementos básicos
para la construcción de su teoría: Campo de energía, Universo de sistemas abiertos,
patrón y tetradimensionalidad. En 1983 Rogers introdujo un cambio terminológico
en su modelo y corrigió hombre unitario por ser humano unitario para eliminar toda
referencia al género, a continuación, se dará a conocer cada uno de ellos.
Campo de Energía: Conforman la unidad básica que permite la existencia de todos
los seres vivos y de lo inanimado. El concepto de campo transmite la idea de unidad,
mientras que el de energía expresa la naturaleza dinámica del campo. Los campos
de energía son infinitos y pandimensionales. En el modelo Rogeriano se propone la
existencia de dos de estos campos: “El del ser humano y el entorno”. Así, un ser
humano unitario se define como un campo de energía irreducible, indivisible, y
pandimensional, que obedece a un cierto patrón y se manifiesta a través de
cantidades propias de su globabilidad y que no pueden predecirse por el
conocimiento de sus elementos individuales, el campo de entorno se define como
un campo de energía irreducible y pandimensional, que obedece también a un
patrón propio y que se integra con el del ser humano.
Universo de Sistemas Abiertos: Los campos energéticos son infinitos, abiertos
y mutuamente integrados, los campos humanos y de entorno se hallan en un
proceso de evolución continua y son sistemas abiertos.
Modelo: Los campos de energía actúan conforme a un patrón o modelo organizativo,
que es propiedad distintiva y que se percibe como una sola onda, Cada modelo de
ser humano, es único y está integrado en su propio campo de entorno.
La combinación de ambos campos produce manifestaciones derivadas de su mutua
interacción.
Pandimensionalidad: Lo define como un dominio no lineal que carece de atributos
espaciales o temporales. El propio término pandimensionalidad hace referencia a la
infinitud de un domino sin límites, como mejor forma para expresar la idea de un
todo unitario. El modelo de un universo cerrado y gobernado por la entropía dejó de
explicar adecuadamente los fenómenos observados, y se acumularon evidencias que
apoyaban la idea de un universo de sistemas abiertos.
Rogers ideó también los principios de helicidad, resonancia e integridad. El principio
de helicidad describe al desarrollo espiral regido por un modelo continuo, repetido y
siempre innovador. En la explicación de este principio, Rogers indica que los cambios
se producen por causas, probabilísticas e impredecibles y se expresan en forma
continua e innovadora.
El principio de la helicidad es particularmente útil para la gestión de los cuidados.
Según la perspectiva de Rogers, se supone que cada individuo tiene la capacidad de
crear cambios positivos que pueden afectarle a él y afecta a los demás.

Propósito de la Teoría
El propósito de la teoría es exponer la manera en que el hombre interacciona con su
entorno, describiéndolos como campos de energía irreductible, pertenecientes el uno
al otro en plena evolución y como dicho campo puede verse afectado por diversidad
de factores, creando de esta interacción del hombre a un ser unitario o todo
unificado.

Esto influye a su vez en la salud del cliente, pero también en el de sus familiares y
sus percepciones, además de influirnos como profesionales y seres humanos durante
la provisión de los cuidados al cliente.
A modo futurista, pero realista la aplicación de ésta teoría innovadora, abre las
puertas a la adquisición de nuevos conocimientos, que al ser aplicados nos brinda
una visión distinta, particular y más amplia del concepto hombre y entorno, basada
en una diversidad de disciplinas.
 Cornelia M. Ruland y Shirley M. Moore
Shirley M. Moore es docente asociada de investigación y profesora de la escuela de
enfermería, Case Western Reserve University. Obtuvo su diploma de enfermería en
Youngstown Hospital Associetion School of Nursing (1969) y su licenciatura de
enfermería en la Kent State Univertsity (1974).
Logró un Máster en enfermeríapsiquiátrica y de salud mental en 1990, así como un
doctorado en enfermería en 1993.
Ha enseñado teoría de la enfermería y ciencia de la enfermería a estudiantes de esta
carrera en todos los niveles, y dirige un programa de investigación y desarrollo de
teorías sobre la recuperación tras episodios cardiacos.
Moore ha ayudado al desarrollo y publicación de várias teorias (Good & Moore, 1996
Huth & Moore,1998; Ruland & Moore, 1998), y ha considerado la elaboración de
teorías como una habilidad esencial para estudiantes de doctorado.

Cornelia M. Ruland obtuvo el doctorado en enfermería en la Case western reserve

University, Cleveland,Oshio, en 1998. En la actualidad, es directora del centro de
toma de decisiones compartidas y de investigación de enfermería en el Rikshospitalet
University Hospital de Oslo, Noruega. También tiene un nombramiento como
profesora adjunta en el departamento de informática biomédica en la Columbia
University de Nueva York. Ruland ha creado un amplio programa de investigación
para la mejora de la tomade decisiones compartidas y las asociaciones paciente-
proveedor en el cuidado e la salud, y para el desarrollo, mejora y evaluación de los
sistemas de información para apoyarla. Su centro de atención está en los aspectos
de la toma de decisiones compartidas, y en los instrumentos que utiliza:
1- Cuando los pacientes se enfrentan a decisiones de tratamiento o de elecciones
difíciles, para loque necesitan ayuda para comprender los posibles daños y beneficios
de las diferentes opciones, y obtener sus valores y preferencias.
2- el tratamiento, ajustado a las preferencias, de enfermedades crónicas o graves a
largo plazo en el tiempo.
Ruland há sido la investigadora principal en numerosos proyectos de investigación,
y ha recibido várias distinciones por su trabajos.
Teoría del final tranquilo de la vida
se basa fundamentalmente en el modelo de Donabedian de estructura, proceso y
desenlaces, en esta teoría la estructura- contexto es la familia del paciente terminal
y cuidados por parte del profesional con el fin de generar en el paciente la ausencia
del dolor, sentir bienestar, dignidad y respeto, paz interna y su nexo permanente
con sus allegados, Además del buscar satisfacer sus preferencias.
La teoría del final tranquilo de la vida se basa principalmente en el aspecto empírico
el cual radica en la experiencia de enfermeras expertas con una experiencia de 5
años con pacientes terminales, determinando a su vez datos científicos obtenidos en
la investigación desde el dolor, bienestar, nutrición y relajación.

• EXPERIENCIA DE DIGNIDAD Y RESPETO: Este concepto busca exponer al

paciente terminal como alguien con autonomía y merecedor de respeto sin
descartar su derecho a la protección tras su estado de incapacidad.
• ESTADO DE TRANQUILIDAD: En este concepto se busca el brindarle al
paciente terminal la mayor tranquilidad posible desde un aspecto físico,
psicológico y espiritual.
• PROXIMIDAD DE LOS ALLEGADOS: En este concepto se busca brindarle al
paciente terminal la mayor proximidad posible con sus allegados desde un
aspecto físico o emocional.
• AUSENCIA DEL DOLOR: En este concepto se busca que el paciente esté libre
de todo tipo de sufrimiento o molestia ya que el dolor se considera como una
experiencia desagradable desde un ámbito emocional o sensorial.
• EXPERIENCIA DE BIENESTAR: En este concepto se toma en cuenta que el
alivio de molestias, relajación, satisfacción hacen parte de una vida fácil y
placentera como finalidad de un estado de bienestar.

METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORIA

PERSONA: Los acontecimientos y sentimiento en el proceso del final tranquilo de la
vida son de carácter personal e individual.
CUIDADO O ENFERMERÍA: En el concepto de cuidado encontramos que se debe
proporcional el mayor cuidado posible para el paciente terminal mediante el uso de
tecnologías y medidas de bienestar con el fin de mejorar la calidad de vida y lograr
una muerte tranquila.

SALUD: Se debe buscar el mayor esfuerzo posible en la culminación del dolor y las
molestias sufridas por el paciente terminal además del promover su mejor estado
de salud.

ENTORNO: Desde el aspecto del entorno al paciente terminal se le debe

proporcionar el mayor estado de armonía y calma por medio de su cercanía a sus
allegados y el brindarle una atención efectivo y eficaz.
 Importancia de las teorías de enfermería

Las teorías son esenciales para explicar y comprender las prácticas enfermeras. El
marco teórico ayuda a examinar, organizar, analizar e interpretar los datos del
paciente, apoyando y facilitando la toma de decisiones.

De la misma forma, favorece la planificación, la predicción y la evaluación de los

resultados fruto de los cuidados. Por lo tanto, el enfoque teórico es una herramienta
útil para el razonamiento, el pensamiento crítico y, además, favorece que las
enfermeras puedan emplear y manejar toda la información acerca del paciente y
gestionen la práctica del cuidado de forma ordenada y eficaz. El uso de modelos
conceptuales de enfermería en la atención garantiza que todas las enfermeras
compartan un lenguaje común y concepciones similares respecto a los paradigmas
enfermeros, persona, salud, entorno y cuidados que caracterizan el rol profesional.
 Conclusión

En la actualidad, las(os) enfermeras(os) deben tener una proyección holística e

integradora de su profesión, previendo la asignación de recursos humanos, en casos
de excepción o cotidianos.

La enfermería se considera una profesión de ayuda, presenta un cuerpo de

conocimientos abstractos formado por una serie de teorías y modelos conceptuales
que abordan los conceptos metaparadigmáticos, que constituyen el núcleo del
pensamiento enfermero. Este es enriquecido a través de la investigación, dándole el
estatus de ciencia a la actividad con un método científico a través del Proceso
Atención de Enfermería y el cuidado en su dimensión más amplia como objeto de
estudio.
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