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Antología

Teorías
y
Modelos de
Enfermería
LE. Martín Edilberto Ramírez Pérez
 Florence NIgthtingale

Deysi Gabriela Ek Cocom y Leticia Ramíres Castro

Instituto Universitario del Sureste

Teorías y Modelos de Enfermería

Lic. Martín Edilberto Ramírez Pérez

Septiembre 6 de 2022
 2) Introducción:
Florence Nightingale surgió en Florencia (ciudad de la que toma su nombre)
el 12 de mayo del año 1820 en el seno de una adinerada familia inglesa. A partir de
bastante pequeña tuvo vocación de enfermera, sin embargo, en aquella etapa no
estaba bien observado que las féminas adineradas se dedicaran a proteger
enfermos. Florence luchó contra las tradiciones victorianas de la era y se conformó
y estudió para ser enfermera pese a la contraposición de sus papás. Pasó a ver un
enorme conjunto de nosocomios, recopiló datos y aprendió mucho sobre la
profesión de enfermera, la ayuda médica y los sistemas hospitalarios. Debido a
estas visitas que ha podido hacer, identificó que las condiciones de los nosocomios
no eran las superiores; por esto se entregó a la labor de mejorar este caso, pudiendo
que los pacientes tuvieran superiores cuidados tanto en limpieza como en ingesta
de alimentos, lo que afectó bastante de manera positiva en su salud. A partir de
bastante pequeña tuvo vocación de enfermera sin embargo en aquella etapa no
estaba bien observado que las damas adineradas se dedicaran a proteger
enfermos. Florence luchó contra las tradiciones victorianas de la era y se conformó
y estudió para ser enfermera pese a la contraposición de sus papás. Pasó a ver un
enorme conjunto de nosocomios, recopiló datos y aprendió mucho sobre la
profesión de enfermera, la ayuda médica y los sistemas hospitalarios.

Florence Nightingale era políglota, lo cual desea mencionar que dominó

diversos lenguajes diferentes. Ella hablaba con fluidez inglés, alemán, francés e
italiano, y además conocía el griego tradicional y latín. A una edad temprana, su
papá, que era egresado de Cambridge, supervisó su enseñanza y resplandeció su
interés anticipado en lenguaje, esta habilidad la ayudo a atender a muchos
pacientes a futuro.
 3) Antecedente:
En 1837, tuvo su primera vivencia sirviendo a su prójimo. Veía estas
actividades como “llamados de Dios”, y sus creencias religiosas jugaron un papel
importante en su historia profesional, especialmente en el campo motivacional de
su práctica médica. En 1850, consiguió inscribirse en la Organización de Diaconisas
Protestantes en Kaiserswerth, Alemania. Ahí aprendió capacidades simples de
enfermería, el valor de la observación del paciente y la buena organización
hospitalaria. Después viajó nuevamente a Londres, donde obtuvo un trabajo como
enfermera en un nosocomio de Harley Street para atender a los enfermos del
poblado. Su manejo en el sitio impresionó a sus empleadores, quienes la
promovieron al cargo de superintendente del sitio. Se ofertó además como
voluntaria en un nosocomio de Middlesex a lo largo de un periodo, lidiando con un
brote de cólera y condiciones insalubres que provocaron la propagación de la
patología. Esto inspiró a Nightingale a mejorar la limpieza de las instituciones
médicas.

Florence Nigthingale análisis en el King’s College de Londres Florence

Nightingale / Educación El King’s College de Londres es una universidad pública de
indagación del Reino Unificado. Forma parte del sistema de la Universidad de
Londres, el Conjunto Russell y el conjunto de universidades denominado Golden
triangle, que se refiere a las universidades más elitistas del Reino Unificado.

Los primeros planteamientos de los que se tiene registro se remontan a 1853,

cuando fue enfermera voluntaria en la guerra de Crimea (1853-54). Ahí, Nightingale
recorrió nosocomios de lesionados en donde ha podido ver sus condiciones de
limpieza y limpieza. Debido a estas visitas que ha podido hacer, notó que las
condiciones de los nosocomios no eran las superiores; por esto se entregó a la labor
de mejorar este caso, pudiendo que los pacientes tuvieran superiores cuidados
tanto en limpieza como en ingesta de alimentos, lo que afectó bastante de forma
positiva en su salud. La más duradera contribución de Florence Nightingale ha sido
su papel en la fundación de la enfermería actualizada como profesión. Ella
estableció los límites de compasión, dedicación al cuidado del paciente, diligencia y
cuidado en la gestión hospitalaria.

El más grande reconocimiento a Florence Nightingale vino por su tarea en la

Guerra de Crimea. Ha sido la primera ocasión que la fuerza armada del Reino Unido
mandó damas a un problema bélico. Florence, como responsable de un conjunto de
38 enfermeras, ha sido enviada al campo de contienda para atender a los
lesionados. Su dedicación ha sido increíble, atendió a bastante más de 5.000
lesionados, denunció a las autoridades las pésimas condiciones higiénicas en las
que se encontraban los enfermos, recopiló datos estadísticos y comenzó a modificar
el sistema de atención médica que hasta ese instante se daba a los lesionados.
Cuidaba a los enfermos a lo largo del día y la noche. Por la noche, continuamente
se dejaba ver atendiendo a los enfermos acompañada de un diminuto farolillo turco,
y ha sido por esto por lo cual empezaron a llamarla “La Mujer de la Lámpara”,
término que después inmortalizaría el poeta americano Henry Wadsworth
Longfellow (1807 –1882) en su poema “Santa Filomena”.

4) Características de la teoría:
A su teoría se le llama teoría del ámbito, debido a que gira cerca de todos
esos recursos y elementos del mismo y que tienen la posibilidad de influir de alguna
forma en las condiciones de salud de los individuos. En otros términos, esta teoría
incluye e implica cada una de aquellas cambiantes del ámbito que tienen la
posibilidad de influir en la salud de un paciente. De esta forma, se está controlando
todo eso que de alguna manera puede beneficiar o no a que un enfermo mejore.
Dentro del ámbito, Florence identificó cuidadosamente recursos como por ejemplo
la dieta del paciente, el alumbrado del sitio, la ventilación y la temperatura, o la
limpieza y limpieza del lugar, entre otros componentes. Debido a esto, Nightingale
ha podido entonces entablar una teoría que comprende 5 conceptos clave del
ámbito. Dichos son: el agua potable, viento puro, limpieza idónea, luz y aislamiento
de aguas residuales. Dichos conceptos, formulados por Nightingale hace bastante
más de cien años, siguen vigentes en cualquier sistema hospitalario en la
actualidad, y debido a ellos, las condiciones de salud de pacientes de toda clase
mejoraron exponencialmente.

Nightingale creía que la patología era un proceso reparador y que la

manipulación ambiental podía ayudar a aquel proceso reparador y a la paz del
paciente. Hay componentes de peligro predisponentes, causales y contribuyentes
que permanecen involucrados, como es la situación de los pacientes que sufren de
asma bronquial, con las condiciones del medio o ámbito que favorecen el desarrollo
de la patología; por lo cual se estima de fundamental trascendencia que para brindar
una idónea atención de enfermería; se necesita utilizar la teoría de Florencia
Nightingale para evadir así el incremento cada vez mas visible de la morbilidad de
patologías crónicas no trasmisibles como el asma bronquial. Para ofrecer salida al
objetivo planteado en nuestro análisis se labora con un caso real.

En este sentido, Nightingale con su Teoría del ámbito, promueve y preserva

la energía fundamental del paciente. Teniendo presente la acción que practica la
naturaleza sobre las personas, colocándolos en las superiores condiciones
probables para que actúe sobre él. Sus influencias fueron la observación, la
enseñanza y la vivencia directa. El Paradigma usado por la creadora, se reúne en
la clasificación, donde el centro primordial es el ámbito del propio paciente. Por
consiguiente, la mayoría de las normas de Nightingale acerca del ejercicio
profesional de la enfermería se hallan referente con: 1) la semejanza del paciente
con su ámbito; 2) la correlación de la enfermera con el paciente y 3) la interacción
de la enfermera con el ámbito del paciente.

La primera representación teatral de Nightingale ha sido en The Lady with

the Lamp de Reginald Berkeley, estrenada en Londres en 1929, con Edith Evans en
el papel primordial. Esta obra se basó en la biografía que de ella hizo Lytton
Strachey en Eminent Victorians, donde no es retratada con una personalidad
simpática. Tuvo ciertos pretendientes que la cortejaron, sin embargo jamás se casó.
El más persistente ha sido el político Richard Monckton Milnes. Tras haberla
galanteado por 9 años, Florence lo rechazó al no considerarse a ella misma como
una dama clásica. Mencionaba que el matrimonio implicaría un descuido en su
trabajo como enfermera.

Aunque no le entusiasmara la iniciativa de la celebridad, Florence

comprendió que su popularidad podría ser una poderosa arma en su tarea de
rescatar vidas. A su vuelta a Inglaterra, en 1856, se juntó con la Reina Victoria y la
convenció para persuadir al régimen de implantar una comisión para averiguar la
salud del batallón.

Su ingenio para la estadística se puso de manifiesto. Junto con el estadístico

William Farr y Jonh Sutherland, de la comisión sanitaria, analizaron datos
complicados y revelaron que la causa de 16.000 muertes de las 18.000 no fueron
causadas por heridas de lucha sino por patologías prevenibles cuyo contagio se
debía a la carencia de limpieza.

El triunfo de Florence Nightingale no ha sido solamente conseguir una

estadística de las muertes. Su verdadero triunfo ha sido producir una forma
revolucionaria para presentarlo. Un diagrama simple de entender para todo el
público: El diagrama de la rosa. Su infografía mostraba la caída de las muertes tras
la tarea de la comisión sanitaria: habían bajado un 99% en solamente un año.
Debido a su gráfico, y la facilidad para comprender su contenido, fue creado una
enorme sensibilidad hacia la limpieza en el campo doctor y, fruto de su popularidad
inspiró la construcción de la Cruz Roja.
 En 1859 divulgó sus más famosos libros, “Notas sobre enfermería” y “Notas
sobre hospitales”, y el año siguiente se fundó una escuela de enfermería en su
nombre. En su libro “Notas sobre enfermería” intentaba educar a la población sobre
la forma de atender a los parientes y vecinos enfermos, empero ella quería hacer
más por los menos pudientes de la sociedad. Intentó que el cuidado doctor estuviera
al alcance de todos, sin que importe clase o salario, fue útil como precursor para el
Servicio Nacional de Salud.

A Florence Nightingale, precursora de la enfermería actualizada y verdadera

matemática por su amor al argumento, le debemos esta revolución en los cuidados
sanitarios que salvó millones de vidas.

5) Conceptos y definiciones:
Enfermería: Es la profesión del cuidado que enfatiza las interrelaciones
humanas, el apoyo y el autocuidado por medio de la promoción de la salud, la
prevención de las patologías y el cuidado a esos que lo requieren.

Observación: Pertenece a los primeros pasos de cualquier averiguación que

se rija por el procedimiento empírico-analítico, que es un modelo viable del
procedimiento científico, bastante empleado en las ciencias naturales y en las
ciencias sociales. De esa forma, la observación se apoya en la colección directa de
datos desde la naturaleza por medio de trabajos de campo o trabajos de laboratorio.

Estudio: Se basa en detectar los elementos de un todo, separarlos y

examinarlos para poder hacer entrar a sus principios más primordiales.
 Paciente: Suele utilizarse para nombrar a el individuo que padece físicamente
y que, por consiguiente, está bajo atención médica.

Salud: Es la condición de todo ser vivo que disfruta de un absoluto confort

tanto a grado físico como a grado de la mente y social. O sea, el término de salud
no únicamente da cuenta de la no aparición de patologías o afecciones, sino que va
más allá de aquello.

Entorno: Es eso que circunda a algo o alguien.

Condiciones de salud: Es el grupo de cambiantes objetivas y de autorreporte

de condiciones fisiológicas, psicológicas y socioculturales.

Agua potable: Es agua que sirve para tomar agua, elaborar alimentos,
limpieza y objetivos domésticos.

Aire limpio: El Aire limpio es inodoro, incoloro e insípido. Es rico en oxígeno

y otorga una sensación de frescura. No tiene ningún contaminante nocivo para la
salud.

Limpieza: Es el grupo de cuidados que requiere nuestro cuerpo humano para

incrementar su vitalidad y seguir estando en un estado sana. Es el término principal
de limpieza, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo humano.
 Luz: Es una radiación electromagnética y principalmente hacemos referencia
a la que nos es visible. La luz se transmite a modo de ondas cuyo reflejo ilumina las
zonas permitiéndonos, tal cual, ver los objetos y los colores a nuestro entorno.

Retiramiento de aguas residuales: Se basa en una secuencia de procesos

físicos, químicos y biológicos que poseen como objetivo borrar los contaminantes
presentes en el agua, efluente del uso humano o de otros usos.

6) Supuestos:
La enfermería es una ciencia de la salud y humana, donde el centro de
atención, cuidados y responsabilidad es el ser humano en cada una de sus
magnitudes. La variedad de modelos y teorías de Enfermería son reflejo de la
evolución propia de la profesión. Por consiguiente, se pretende pensar sobre la
naturaleza de los cuidados a partir dell punto de vista de F. Nightingale. Así como,
avalar el valor del desarrollo epistemológico de la disciplina de Enfermería,
presentando los conceptos del metaparadigma según su modelo de cuidado. Los
cuales han creado intervenciones enfermeras que refuerzan y equilibran lo
científico, tecnológico conjuntamente con lo humano. Cuestión que muestra la
interacción del entendimiento teórico científico relacionadas con el ejercicio
profesional de la enfermería.

La aplicación del procedimiento lógico lo conforman las visualizaciones sobre

las condiciones del ambiente social que rodeaba a los que tienen poco dinero en su
territorio y los efectos que provocaba en la salud de aquellas personas, así como la
probabilidad de evadir aquellas patologías (evitando el apetito, la desnutrición, etc.)
y conseguir una mejoría importante de las condiciones de vida de aquellas
personas.
 La constante inquietud de Nightingale de correlacionar cambiantes como por
ejemplo limpieza, pobreza y salud y la demostración práctica de que los fenómenos
de la sociedad podían además ser estudiados de manera científica, usando
inclusive procedimientos matemáticos (así aplicó por primera ocasión las
estadísticas en el campo sanitario) la realizan merecedora del reconocimiento, no
únicamente de fundadora de la enfermería profesional, de pionera de la gerencia
hospitalaria, sino de enorme teórica de la ciencia de enfermería, pese a que, por
medio de sus escritos, no se pudo mostrar la dificultad y verificabilidad propias de
las modernas teorías científicas. Los conceptos usados por Nightingale han servido
a muchas de las indagaciones recientes, cuyos resultados se fueron agregando a
la ciencia y a las prácticas modernas de enfermería.

7) Influencia del modelo de Florence Nigthingale:

Florence aprendió aritmética, geometría y álgebra; uno de sus tutores ha sido James
Joseph Sylvester. Antecedente de dedicarse plenamente a la enfermería, tuteló a
chicas y chicos en aquellas superficies de las matemáticas, con un programa de
aprendizaje concreto y bien planificado. En sus Planes de lecciones para la
educación de la aritmética y la geometría integraba inconvenientes basados en las
vidas de sus estudiantes y estudiantes.

8) Conclusión:
Este trabajo ha sido de gran importancia, nos ha enseñado mucho sobre los
inicios de la enfermería, de lo importantes descubrimientos que ha hecho Florence
Nigthingale y de cómo eran las cosas en el pasado, darnos cuenta que cosas que
ahora en el presente son normales tuvieron que ser descubiertas y puestas en
práctica en el pasado para que lográramos avanzar como personal de salud hasta
donde hemos llegado, sin duda debemos de darle la gracias a personas como
Florence que dedicaron su vida a la enfermería y a usar todos sus conocimientos y
observaciones par el bien de toda la humanidad, Sin duda nos dejó la enseñanza
que debemos de ser observativas en las cosas que hagamos y que si hay algún
problema hay que buscarle una solución y seguir por el camino que Dios nos ha
destinado.

9) Referencias bibliográficas:

*Alicante, U. Florence Nightingale. Biblioteca Universitaria. Recuperado 5

de septiembre de 2022, de
https://biblioteca.ua.es/es/politecnica/exposiciones/florence-nightingale.html

* Santillán, M. L. (s. f.). Florence Nightingale: teórica del cuidado y la

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https://ciencia.unam.mx/leer/1027/florence-nightingale-teorica-del-cuidado-y-la-
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* Teoría del entorno de Florence Nightingale. (2022, 19 enero). Lifeder.

Recuperado 5 de septiembre de 2022, de https://www.lifeder.com/teoria-entorno-
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* Florence Nightingale, mucho más que la dama de la lámpara. (2017, 22

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dama-la-lampara/

*Qué es, concepto, tipos y ejemplos. (s. f.). Concepto. Recuperado 5 de

septiembre de 2022, de https://concepto.de/observacion/#ixzz7e35q5fQo

* Definicion.de. (s. f.). Definición.de. Recuperado 5 de septiembre de 2022,

de https://definicion.de/analisis/
Teorías y Modelos en Enfermería

Mtro. Martin Edilberto Ramírez

Pérez

EQUIPO 2
 JEAN WATSON
Teoría del cuidado del humano.

1940

Biografía
Margaret Jean Harman Watson nació en el sur de Virginia en 1940. Crecida en el seno
de una familia numerosa la menor de 8 hermanos rodeada de un entorno familiar y
comunitario muy amplio. Curso sus estudios de primaria y secundaria en los centros de
Virginia Occidental, al terminar Watson estudio enfermería en la escuela Lewis Gale, situada
en Roanoke. Tras licenciarse en 1961, se casó con Douglas y se trasladaron a Colorado.
Douglas, a quien Watson describe no sólo como su compañero físico y espiritual, sino como
su mejor amigo, murió en 1998. Tiene dos hijas mayores, Jennifer (nacida en 1963) y Julie
(nacida en 1967) y cinco nietos. Sigue viviendo en Boulder (Colorado).

Continuo su formación en enfermería y estudios de licenciatura en la Universidad de

Colorado. En 1964 obtuvo el Bachelor of Science en enfermería, así como la Maestría en
Salud Mental. En 1973 se doctoró en Psicología educativa en la Graduate School del Campus
Boulder. Cuando acabó sus estudios de doctorado, Watson se trasladó a la facultad de la
School of Nursing del Health Science Center de Denver de la Universidad de Colorado,
donde ha desempeñado cargos docentes y administrativos.

En 1980 fundó el Center for Human Caring en la Universidad de Colorado, el primer centro
interdisciplinario del país comprometido con emplear el conocimiento del cuidado humano
que forma la base científica y moral de la práctica clínica, la erudición, la administración y
el liderazgo. Durante la existencia del centro, Watson y otros patrocinaron actividades
clínicas, educativas y de la comunidad de expertos y proyectos en el cuidado humano. Estas
actividades incluyeron la participación de expertos nacionales e internacionales que estaban
completando su residencia, además de relaciones internacionales con colegas de todo el
mundo, procedentes de Australia, Brasil, Canadá, Corea, Japón, Nueva Zelanda, Reino
Unido, Escandinavia, Tailandia y Venezuela, entre otros. Jean Watson es autora de 10 libros,
ha sido coautora de cinco libros y ha escrito innumerables artículos en revistas de enfermería.

En sus publicaciones se observa la evolución de su teoría del cuidado a partir de us ideas

sobre la filosofía y la ciencia del cuidado. Su primer libro, Nursing: The Philosophy and
Science of Caring (Enfermería: la filosofía y ciencia del cuidado, 1979), surgió de las notas
de un curso universitario impartido en la Universidad de Colorado. Los 11 factores curativos
de Yalom influyeron en la creencia de Watson sobre sus10 factores de cuidado, descritos
como el marco organizador de su libro (Watson, 1979). Los primeros trabajos de Watson
incluían los 10 factores de cuidado, pero sus ideas han evolucionado hasta incluir «caritas»
que establecen conexiones explícitas entre cuidado y amor. Su segundo libro, Nursing:
Human Science and Human Care—A Theory of Nursing (Enfermería: Ciencias Humanas y
Cuidado Humano—Una Teoría de Enfermería 1985) trataba algunos problemas
conceptuales y filosóficos de enfermería. Watson espera que les ayude a las enfermeras a
desarrollar una base moral.

Su tercer libro, Postmodern Nursing and Beyond (Enfermeria posmoderna y más allá 1999)
se presentó como un modelo para llevar la práctica de enfermería al siglo XXI. Su cuarto
libro, Instruments for Assessing and Measuring Caring in Nursing and Health Science
(Instrumentos para evaluar y medir el cuidado en Enfermería y Ciencias de la Salud 2002)
se menciona una colección de 21 instrumentos utilizados para evaluar y medir los cuidados.
En su quinto y último libro, Caring Science as Sacred Science (La ciencia del cuidado como
ciencia sagrada 2005) narra su viaje personal para mejorar el conocimiento sobre la ciencia
del cuidado, la practica espiritual, el concepto y la práctica de los cuidados y el trabajo-
curación.

En consecuencia, Watson afirma en sus primeros trabajos fue influida por los puntos de vista
de orientales y occidentales y por filósofos como Carl Rogers, Maslow, Heidegger, Erickson,
Kierkegaard, Selye, Lazarus, Rumi, Whitehead, de Chardin, Sartre y Thich Naht Hanh
(Watson, 1996).

Atribuye su énfasis en las cualidades interpersonales y transpersonales de coherencia,

empatía y calidez a las visiones de Carl Rogers señala que el enfoque fenomenológico de
Carl Rogers, con su visión de que las enfermeras no están aquí para manipular y controlar a
los demás, sino para entender, influyó sobremanera en un momento en el que la
«clinicalización» (control terapéutico y manipulación del paciente) se consideraba la norma.
Watson explica que los conceptos, definidos como bloques de construcción de la teoría
aportando un significado diferente a los paradigmas de la enfermería que son derivadas de
experiencias empíricas combinadas con su base filosófica, experimental e intelectual; es por
eso que su trabajo inicial surgió de sus propias creencias, percepciones sobre la vida, salud y
curación.

La base de la teoría de Watson es la práctica enfermera en los siguientes 10 factores de

cuidados. Cada uno de ellos tiene un componente fenomenológico relativo a los individuos
implicados en la relación que abarca la enfermería. Los tres primeros factores independientes
sirven como fundamento filosófico para la ciencia del cuidado.

A medida que los valores e ideas de Watson han evolucionado, ha trasladado los 10 factores
de cuidados a los procesos caritas. Los cuales incluyen una dimisión decididamente espiritual
y una evocación que manifiesta al amor y al cuidado dentro de la población de los usuarios.
Al igual que describe el desempeño de la enfermera a la hora de desarrollar interrelaciones
eficaces enfermera-paciente y en el momento de promover el bienestar ayudando al usuario
para que adopte conductas que buscan la salud.
FACTORES DE CUIDADO PROCESO CARITAS
La formación de un sistema humanístico- Práctica de la amabilidad amorosa y de la
altruista de valores. ecuanimidad dentro del contexto de la
Este factor se puede definir como una conciencia del cuidado.
satisfacción a través de la cual se puede dar
una extensión del sentido de uno mismo.
Inculcación de la fe-esperanza.
Este factor, que incorpora valores Estar auténticamente presente y permitir y
humanísticos y altruistas, facilita la mantener un sistema de creencias profundo,
promoción del cuidado enfermero holístico y apoyar el mundo subjetivo de uno mismo
y de aquel de quien se debe cuidar.

El cultivo de la sensibilidad para uno El cultivo de las propias practicas

mismo y para los demás. espirituales y del yo transpersonal más allá
El reconocimiento de los sentimientos lleva del ego.
a la autoactualización a través de la
autoaceptación tanto para la enfermera
como para el paciente.
Desarrollo de una relación de ayuda- Desarrollar y apoyar una auténtica relación
confianza de cuidado de apoyo-confianza.
Una relación de confianza fomenta y acepta
la expresión tanto de los sentimientos
positivos como de los negativos. Implica
coherencia, empatía, acogida no posesiva y
comunicación eficaz.
La promoción y la aceptación de la Estar presente y apoyar la expresión de
expresión de sentimientos positivos y sentimientos positivos y negativos como
negativos. conexión con el espíritu más profundo y con
El hecho de compartir los sentimientos es uno mismo y con aquel de quien se debe
una experiencia de riesgo tanto para la cuidar.
enfermera como para el paciente. La
enfermera debe estar preparada tanto para
sentimientos positivos como negativos. La
enfermera debe reconocer la comprensión
intelectual y emocional de una situación
distinta de las demás.
El uso sistemático del método científico Uso creativo de las propias y de todas las
de solución de problemas para la toma de vías de conocimiento, como parte del
decisiones. proceso de cuidado; participar en el arte de
El uso del proceso de enfermería aporta un las prácticas de curación-cuidado.
enfoque científico de solución de problemas
en el cuidado enfermero, disipando la
imagen tradicional de la enfermera como la
ayudante de un médico.
La promoción de la enseñanza- Participar en una experiencia auténtica de
aprendizaje transpersonal. enseñanza-aprendizaje que asista a la
Este factor es un concepto importante para unidad del ser-significado, intentando
la enfermería porque separa el cuidado de mantenerse dentro del marco de referencia
la curación. Permite que el paciente esté de los otros.
informado y cambia la responsabilidad por
el bienestar y la salud del paciente.
La provisión de un entorno de apoyo, Crear un entorno de curación a todos los
protección y/o correctivo mental, físico, niveles (delicado entorno físico y no físico
social y espiritual. de energía y conciencia), allí donde lo
Las enfermeras tienen que reconocer la saludable, la belleza, la comodidad, la
influencia que los entornos internos y dignidad y la paz se potencien.
externos tienen en la salud y la enfermedad
de los individuos.
La asistencia en la gratificación de Ayudar con las necesidades básicas, con
necesidades humanas. una conciencia de cuidado deliberada,
administrando "cuidados humanos
 La enfermera reconoce sus propias esenciales" que potencien la alineación de la
necesidades biofísicas, psicofísicas, mente-cuerpo-espíritu, salud y unidad del
psicosociales e intrapersonales y las del ser en todos los aspectos del cuidado.
paciente. Los pacientes tienen que satisfacer
las necesidades de menor rango antes de
intentar cubrir las de un rango superior.
La permisión de fuerzas existenciales- Ayudar con las necesidades básicas, con
fenomenológicas. una conciencia de cuidado deliberada,
Describe los datos de la administrando "cuidados humanos
situación inmediata que ayudan a la gente a esenciales" que potencien la alineación de la
comprender los fenómenos en cuestión. mente-cuerpo-espíritu, salud y unidad del
ser en todos los aspectos del cuidado.

Meta paradigmas

Persona (ser humano):

Watson utiliza indistintamente los términos ser humano, persona, vida, personalidad y yo.
Considera a la persona como “una unidad de mente-cuerpo-espíritu-naturaleza”, y afirma que
“la personalidad va unida a las ideas de que el alma posee un cuerpo que no está confinado
por el tiempo y el espacio objetivos …”

Watson afirma: Propongo utilizar la mente, el cuerpo, el alma o la unidad en una visión del
mundo emergente en evolución-conexión de todo, conocida a veces como paradigma unitario
transformador-holográfico del pensamiento. A menudo se considera dual porque utilizo las
tres palabras "mente, cuerpo, alma". Intencionadamente hago connotaciones y dejo explicito
el espíritu/metafísico, silente en otros modelos (Watson, comunicación personal, 12 de abril
de 1994).

Salud

Originalmente, la definición de Watson (1979) de salud derivaba de la Organización Mundial

de la Salud. Posteriormente definió salud como “unidad y armonía en la mente, el cuerpo y
el alma” que se asocia con el “grado de congruencia entre el yo percibido y el yo
experimentado” (Watson, 1988, pág. 48). Watson (1988), afirmó, además: “Dolencia no es
necesariamente enfermedad; [en su lugar] es una confusión o desarmonía subjetiva en el yo
interior o el alma de una persona en cierto nivel de desarmonía en las esferas de la persona,
por ejemplo, en la mente, el cuerpo y el alma, de forma consciente o inconsciente”. Si bien
la dolencia puede producir una enfermedad, dolencia y salud son un fenómeno que no se ve
necesariamente como un continuo. Los procesos de enfermedad pueden deberse a
vulnerabilidades genéticas, constitucionales, y manifestarse si existe una desarmonía. A su
vez, la enfermedad crea más desarmonía.

Entorno

En los diez factores de cuidado originales, Watson habla del papel de la enfermera en el
entorno como “atender los entornos de apoyo, protector y/o correctivo mental, físico, social
y espiritual” (Watson, 1979, pág. 10). En trabajos posteriores, tiene una visión más amplia
del entorno: “La ciencia del cuidado no es solo para mantener la humanidad, sino que también
es para mantener el planeta...” Pertenecer a un mundo espiritual infinito de naturaleza y todas
las cosas vivas; es el nexo fundamental entre humanidad y la propia vida, en el tiempo y el
espacio, fronteras y nacionalidades (Watson, 2003, pág. 305). Afirma que “los espacios de
curación pueden usarse para ayudar a otros a superar la enfermedad, el dolor y el
sufrimiento”, y hace hincapié en que el entorno y la persona están conectados: “Cuando la
enfermera entra en la habitación del paciente, se crea un campo magnético de expectativa”
(Watson, 2003, pág. 305).

Enfermería

Según Watson (1988), la palabra nurse es nombre y verbo. Para ella, la enfermería consiste
en “conocimiento, pensamiento, valores, filosofía, compromiso y acción, con cierto grado de
pasión”. Las enfermeras se interesan por entender la salud, la enfermedad y la experiencia
humana, fomentar y restablecer la salud, y prevenir la enfermedad. Su teoría pide a las
enfermeras que vayan más allá de los procedimientos, tareas y técnicas utilizados en la
práctica, acuñados como el estado de la enfermería, en contraposición a la esencia de la
enfermería, lo que significa que los aspectos de la relación enfermera-paciente se traducen
en un resultado terapéutico incluido en el proceso de cuidado transpersonal (Watson, 2005;
2012).
Conclusión

Se puede decir que Watson está muy conectada con lo que es espíritu-cuerpo-alma, basa a
nuestro parecer su teoría en lo humanista y lo moral que debe ser una enfermera o enfermero
en que nuestro principal objetivo sea el cuidado del usuario que podamos atenderlo y
ponernos en el lugar de él. Se debe crear un entorno adecuado para poder atenderlos mejor,
con el desarrollo de esta teoría se puede apreciar la enfermera como una persona al igual del
usuario como una persona. Esperamos así que estos ejemplos inspiren y contagien la apertura
de re-pensar y hacer enfermería, realizando una síntesis entre teoría y práctica actualizada y
vigente. Fue nuestro deseo, también, mostrar la teoría de Watson para que despierte al
quehacer académico, ya que este trabajo da cuenta de una reflexión profunda: que enfermería,
en tanto humano, precisa del convivir en un mundo con los otros, mostrando la necesidad de
incluir las ciencias humanas en nuestra formación de pre y postgrado.
Referencias Biográficas

Marriner Tomey, A. (2002). Modelos Y Teorias En Enfermeria (5a ed.). Elsevier

Espana.

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septiembre de 2022, de encolombia.com website:

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Escola Superior d’Infermeria del Mar website:

http://www.esimar.edu.es/es/jean-watson/
Instituto
Universitario
del Sureste
Licenciatura en enfermería 2022
Teoría y
Modelos de
Enfermería
Marilyn Anne Ray

Teoría de la atención
burocrática
Aspectos biográficos

Marilyn Anne Ray nació en Hamilton (Ontario, Canadá) y creció en una familia de seis
hijos. Cuando Ray tenía 15 años su padre estuvo gravemente enfermo, ingreso en un
hospital y estuvo a punto de morir. Una enfermera le salvo la vida. Marilyn decidió
hacerse enfermera para poder ayudar a los demás y acaso también salvarles la vida.

En 1958 se diplomo en la St. Joseph Hospital School of Nursing de Hamilton y se trasladó

a los Ángeles (California). Trabajo en diversas unidades en Los Ángeles Medical Center
de la Universidad de California, como las de obstetricia y ginecología, el servicio de
urgencias y las unidades coronarias y de cuidados intensivos con adultos y niños.
Trabajaba con personas de diversas culturas, particularmente afroamericanos y latinos,
Ray comenzó a ver lo importante que eran las culturas en el desarrollo de los puntos de
vista de las personas sobre la enfermería y el mundo. En 1965 Ray regreso a clase para
obtener su licenciatura en enfermería y un máster en enfermería materno infantil en la
School of Nursing de la Universidad de Colorado. A mediados de la década de 1960, Ray
adquirió la ciudadanía estadounidense. Poco después, en 1967, se alisto y obtuvo el rango
de oficial en el Cuerpo de Enfermería y Guardia Nacional Aérea de la reserva de la Fuerza
Aérea de Estados Unidos. Se graduó como enfermera de vuelo en la School of Aerospace
Medicine de la Base de la Fuerza Aérea de Brooks ( San Antonio, Texas) y ejerció como
enfermera de evacuación. Ha ostentado el cargo de Coronel durante más de 10 años. En
2000 recibió el premio al ensayo de Servicios Federales de Enfermería de la Association
of Military Surgeons de Estados Unidos por su investigación sobre la influencia de
TRICARRE/Asistencia Dirigida sobre la Total Force Readiness. Ray recibió una carta de
Leininger preguntándole si estaba interesada en solcitar su inclusión en el primer
programa de doctorado de enfermería transcultural en Estados Unidos. En la Universidad
de Utah, donde estudio con su tutora, la Dra. Leininger, Ray conoció a excelentes
compañeros. Durante sus estudios de doctorado Ray se casó con JamesL. Droesbeke, a
quien ella considera su inspiración, su amigo y el amor de su vida.

Ray ha escrito varias publicaciones teóricas y de investigación en asistencia transcultural,

ética transcultural investigación asistencial, a la vez que ocupaca cargos como profesora
visitante y Eminent Scholar.

Teoría de la atención burocrática

Fuentes teóricas para el desarrollo de la teoría

La obra de Ray (1981b, 1989; Moccia, 1986) fue influida por la filosofía de Hegel, que
estableció la interrelación entre tesis, antítesis, y síntesis. En la filosofía de Hegel, la tesis
de ser y la antítesis o su opuesto, no ser, se invalidan y luego se reconcilian y surgen como
una fuerza unitiva de conversión. En la teoría de Ray, la tesis del cuidado (humanista,
espiritual y ética) y la antítesis de la burocracia (tecnológica, económica, política y legal)
se reconcilian y sintetizan en una fuerza unitiva, los cuidados burocráticos.

A medida que reviso y siguió desarrollando su teoría formal, Ray (2001,2006) descubrió
que los hallazgos de su estudia se ajustaban bien a las explicaciones de la teoría del caos,
la contribución de la física cuántica a la ciencia de la complejidad. La teoría del caos
describe el orden y el desorden simultáneos, y el orden dentro del desorden (el límite del
caos). La reflexión de Ray sobre la teoría de la atención burocrática como holográfica
estuvo influida por la revolución histórica que tuvo lugar en la ciencia y que se basó en
la nueva visión holográfica del mundo (Ray 2001, 2006). La conceptualización del
holograma muestra como todas las estructuras se interpenetran entre si y son
interpenetradas por otras estructuras, de modo que la parte es el todo y el todo se refleja
en todas las partes es el todo y el todo se refleja en todas las partes. En la teoría de la
atención burocrática, Ray compara estructuras políticas, legales, económicas, educativas,
fisiológicas, socioculturales y tecnológicas de los cuidados sanitarios con el orden
explícito y el cuidado espiritual-ético con el orden implícito.

Pruebas empíricas utilizadas en el desarrollo de la teoría

La teoría de la atención burocrática se generó en investigaciones cualitativas sobre

profesionales sanitarios y clientes en el contexto hospitalario. Los métodos utilizados
fueron la teoría fundamentada, la fenomenología y la etnografía para obtener el
significado del cuidado que tenían los participantes del estudio. El objetivo del
investigador es construir lo que los participantes ven como su realidad social (Strauss y
Corbin, 1990). Este proceso lleva a la evolución de la teoría sustantiva (datos asistenciales
generados en la experiencia) y la teoría formal (síntesis integrada de las estructuras
asistenciales y burocráticas).

Ray pasó más de 7 meses sobre el terreno estudiando los cuidados en todas las áreas de
un hospital. Más de 200 personas participaron en la muestra dirigida de conveniencia. La
principal pregunta planteada fue “¿Qué significa el cuidado para usted?”.

Los estudios posteriores que se realizaron en unidades de cuidados intensivos y de

cuidados intermedios (Ray 1989) pusieron de relieve la naturaleza diferencial del cuidado
mediante elementos competenciales políticos, legales, económicos, tecnologios-
fisiológicos, espirituales-religiosos, éticos y educativos- sociales. El trabajo de Ray fue
uno delos primeros en centrarse en los cuidados en un área de alta tecnología de cuidados
intensivos y su investigación fue realmente innovadora. En su artículo de 1987 sobre
cuidado tecnológico, Ray observo que “la enfermería de cuidados intensivos es
profundamente humana, moral y tecnocrática”.

Conceptos principales y definiciones

Cuidado: proceso transcultural complejo asentado en un contexto ético y espiritual.

Cuidado es la relación entre la caridad y acción correcta, entre el amor como compasión
en respuesta al sufrimiento y la necesidad, y la justicia o la equidad en relación con lo que
se debe hacer. El cuidado tiene lugar en una cultura o en una sociedad, incluida la cultura
personal, la cultura organizativa del hospital y la cultura de la sociedad y la global.

Cuidado espiritual- ético: La espiritualidad incluye la creatividad y la elección, y se

revela en el apego, el amor y la comunidad. Los imperativos éticos del cuidado se asocian
al aspecto espiritual y están relacionados con nuestras obligaciones morales hacia los
demás.

Factores educativos: los programas educativos formales y no formales, la utilización de

medios audiovisuales para transmitir la información y otras formas de docencia y difusión
del conocimiento son ejemplos de los factores educativos que se relacionan con el
significado del cuidado.

Factores físicos: se relacionan con el estado físico del ser, incluidos los patrones
biológicos y mentales. Como la mente y el cuerpo están interrelacionados, cada uno de
los patrones influye en el otro.

Factores socio-culturales: Algunos ejemplos de factores socio culturales son la

etnicidad y la estructura familiar, la relación con amigos y familia, la comunicación, la
interacción y el apoyo social, el conocimiento de las interrelaciones, la participación y la
familiaridad.

Factores legales: Incluyen responsabilidad, reglas y principios que guían los

comportamientos, como políticas y procedimientos, consentimiento informado, derecho
a la privacidad aspectos de mala praxis e imputabilidad, derechos del cliente, de su familia
y de los profesionales, y la práctica de la medicina y la enfermería defensivas.

Factores tecnológicos: Acá se incluyen los recursos no humanos, como la utilización de

aparatos para mantener el bienestar fisiológico del paciente pruebas diagnósticas,
fármacos, y el conocimiento de la habilidad necesario para utilizar estos recursos.

Factores económicos: Los factores relacionados con el significado del cuidado incluyen
dinero, presupuestos, sistemas de seguros, limitaciones, y directrices impuestas por las
organizaciones de cuidado dirigido y, en general, la asignación de recursos humanos y
materiales escasos para mantener la viabilidad económica de la organización.

Factores políticos: Los factores políticos y la estructura del poder de la administración

sanitaria influyen en como se ve la enfermera en la asistencia sanitaria, lo que incluye
patrones de comunicación y toma de decisiones en la organización, las funciones y la
estratificación por sexos en enfermeras, médicos y administradores, etc.
Meta paradigmas desarrollados en la teoría

Persona: Una persona es un ser espiritual y cultural. Las personas son creadas por Dios,
el Misterio de Ser, y participan de manera cocreativa en organizaciones humanas y en
relaciones transculturales para encontrar el significado y el valor (M.Ray, comunicación
personal, 25 de Mayo de 2004).

Cuidado o Enfermería: La enfermería es un cuidado holístico, relacional, espiritual y

ético que busca el bien propio y ajeno en comunidades complejas en organización y
culturas burocráticas. Un conocimiento más profundo de la naturaleza del cuidado refleja
que el fundamente del cuidado espiritual es el amor. El cuidado transcultural incluye
creencia y valores de compasión o amor y de justicia o equidad, que encuentra su
significado en el ámbito social en el que se forman y se transforman las relaciones. Por
tanto, mediante la compasión y la justicia, la enfermería lucha por conseguir la excelencia
en las actividades del cuidado mediante la dinámica de contextos culturales complejos de
relacione, organizaciones y comunidades (M. Ray, comunicación personal, 25 de mayo
de 2004).

Salud: La salud aporta un patrón de significado para las personas, las familias y las
comunidades. En todas las sociedades humanas, las creencias y las prácticas asistenciales
sobre la enfermedad y la salud son características centrales de la cultura. La salud no es,
simplemente, la consecuencia de un estado físico del ser. Las personas construyen su
realidad de salud en relación con la biología, patrones mentales, características de su
imagen del cuerpo, la mente y el alma, la etnicidad y las estructuras familiares, sociales
y de la comunidad. La salud está relacionada con la forma en la que las personas de un
grupo cultural o cultural organizativa o sistema burocrático se construyen la realidad y
dan o encuentran el significado (Helman, 197; M.Ray, comunicación personal, 25 de
mayo de 2004).

Entorno: El entorno es un fenómeno espiritual, ético, ecología y cultural complejo. Esta

conceptualización del entono abarca el conocimiento y la conciencia sobre la belleza de
las formas de vida y sistemas simbólicos (representativos) o patrones de significado.
Estos patrones se transmiten históricamente, se conservan o se modifican mediante los
valores asistenciales, las actitudes y la comunicación. Las formas funcionales que se
identifican en la estructura social de la burocracia (p.ej., políticas, legales, tecnológicas y
económicas) tienen una función para facilitar el conocimiento del significado de la
asistencia, la cooperación y el conflicto en los grupos culturales humanos y los entornos
organizativos complejos. La práctica de la enfermería en diferentes entornos abarca los
elementos de la estructura social y los patrones asistenciales espirituales y éticos del
significado (M. Ray, comunicación personal, 25 de mayo de 2004).

Afirmaciones teóricas

Las afirmaciones teóricas de la teoría de la atención burocrática son las siguientes:

El significado es muy diferente dependiendo de sus estructuras (socioculturales,

educativas, políticas, económicas, físicas, tecnológicas, legales). La teoría sustantiva del
cuidado diferencial descubrió que el cuidado en enfermería es contextual y está influido
por la estructura organizativa o la cultura. El significado del cuidado es distinto en el
servicio de urgencias, en la unidad de cuidados intensivos, en la unidad de oncología y
en otras áreas del hospital. El significado del cuidado está influido, además por la función
y el cargo que ocupaba una persona. Por ejemplo, los pacientes expresan principalmente
la necesidad de un cuidado humanitario, mientras que las descripciones de los médicos
se refieren, predominante, a la esfera técnica. El significado del cuidado surgía como un
hecho diferencial, porque no se identificó ninguna definición ni significado de cuidado
(Ray, 1989).

El cuidado es burocrático además de espiritual-ético dado el grado en el que se puede

comprender su significa en relación con la estructura organizativa (Ray, 198, 2001, 2006).
El modelo teórico todo está influido por una asistencia espiritual- ética por su conexión
interactiva y relacional con las estructuras de la vida organizativa (p.ej., política,
educación). El cuidado espiritual ético es tanto una parte como un conjunto, al igual que
todas y cada una de las estructuras de la organización son tanto parte como conjunto.
Cada una de las partes obtienen su objetivo y su significado en función de las demás
partes. Entender el cuidado espiritual-ético en el sistema organizativo burocrático como
una compleja formación holográfica facilita la mejore de los resultados del paciente y la
transformación para el bienestar humano y del entorno (M. Ray, comunicación personal,
13 de abril del 2008).

El cuidado es el constructo primordial y la conciencia de la enfermería. El cuidado

espiritual-ético y las estructuras organizativas cuando son integradas, abierto e
interactivas, son un conjunto, y deben operar mediante una selección consistente. La toma
de decisiones de la enfermera tiene lugar por un interés humanitario y de corazón.
Utilizando los principios éticos como brújula de las decisiones. Ray (2001) afirma “el
cuidado espiritual-ético” de la enfermería no pone en duda la realización del cuidado en
sistemas complejos, sino que intente averiguar cómo se pueden o deben tomar decisiones
justas que faciliten la elección del bien común”.

Forma lógica

El planteamiento formal de la teoría de la atención burocrática se llevó a cabo

principalmente mediante análisis comparativo e introspectivo de la experiencia. La
revisión de la bibliografía sobre enfermería, filosofía, procesos sociales y organizaciones
se combinó con la teoría sustantiva denominada cuidado diferencial, que Ray descubrió
a través de la etnografía, la fenomenología y la investigación de la teoría fundamentada
en el terreno. Estas ideas se integraron y analizaron mediante un proceso que era inductivo
y lógico. Era inductivo por la elaboración de los datos a partir de la teoría sustantiva y la
bibliografía. Era lógico porque extraía conclusiones a partir del argumento filosófico de
la dialéctica de Hegel (Moccia, 1986; Ray, 1989) y de la ciencia de la complejidad para
sintetizar el cuidado y la burocracia en una nueva formulación teórica.

Aceptación por parte de la comunidad enfermera

Profesional: La teoría de la atención burocrática tiene aplicaciones directas para la

enfermería. En el límite del caos, aspectos contemporáneos como la inflación de los costes
sanitarios actual como catalizador del cambio en las organizaciones sanitarias
corporativas. El componente ético en el cuidado espiritual-ético aborda las obligaciones
morales delas enfermeras con los demás. Ray (2001) pone de relieve que “se puede
producirla transformación incluso en la atmosfera economicista de hoy día si la enfermera
vuelve a introducir las dimensiones espirituales y éticas de las asistencias. Los profundos
valores que subyacen en la elección del hacer el bien para la mayoría se apreciaran tanto
dentro como fuera de las organizaciones”

La herramienta del cuidado comunicativo transcultural proporciona directrices para

ayudar a las enfermeras a conocer las necesidades, adversidades, problemas e
interrogantes de las personas que se originan en situaciones sanitarias culturalmente
dinámicas (Ray y Turkel, 2000). Las dimensiones de la herramienta son las siguientes:

 Compasión (apoyo)
 Defensa.
  Respeto.
 Interacción.
 Negociación.
 Guía
Formación: La teoría es útil en la educación en enfermería en cuanto que se centra
principalmente en los cuidados enfermero y en la conceptualización del sistema sanitario.
La teoría holográfica combina la diferenciación de las estructuras en un marco holístico.
El análisis de las estructuras o fuerzas que hay en organizaciones complejas proporciona
una perspectiva de los factores que influye en las actividades de enfermería. La
implantación de estas estructuras con asistencia espiritual-ética pone de relieve los
imperativos morales y la toma de decisiones de las enfermeras. En el sistema sanitario, el
cliente –paciente y la enfermera están unidos por medio de una relación de cuidado
transpersonal dinámica (Watson, 1985). Esto significa que, mediante la comunicación, la
enfermera considera que la persona tiene la capacidad de tomas decisiones. Mediante la
reflexión y la experiencia, la enfermera evalúa que fuerza tiene la máxima influencia en
la situación de enfermería (Johns, 2000). La enfermera hace uso de su conocimiento
empírico, ético y personal para conformar y modificar la respuesta estética del paciente.
Sin la relación transpersonal de las actividades del cuidado enfermero, no se puede
conseguir el objetivo de la enfermería (la promoción del bienestar mediante la asistencia).
Se está utilizando la teoría de la atención burocrática para guiar el desarrollo del programa
científico de administración en enfermería en la Florida Atlantic University (Turkel,
2001).

Investigación: A partir de las investigaciones que le llevaron a la teoría de la atención

burocrática, Ray desarrollo el abordaje fenomenológico-hermenéutico que ha seguido
guiando sus estudios. Este abordaje de investigación es especialmente importante porque
está asentado en la filosofía del humanismo y el cuidar, y anima a las enfermeras a que
utilicen la hermenéutica fenomenológica a través del punto de vista de cuidar. Basándose
en la teoría de la atención burocrática, Ray y Turkel han desarrollado un programa de
investigación que se centra en la enfermería en organizaciones complejas. Estos estudios
han explorado, además, el significado del cuidado y la naturaleza de la enfermería en
enfermeras hospitalarias, administradores y clientes-pacientes. Una beca del TriServicie
Nursing Research Program ha financiado una investigación extensa sobre la enfermería
como recurso económico.
Desarrollos posteriores

El desarrollo de la teoría de la atención burocrática has sido constante en el programa de

Ray de investigación y docencia. Su obra es síntesis de ciencia de la enfermería, ética,
filosofía, ciencia de la complejidad, economía y gestión de organizaciones. Ray describió
su programa de investigación más reciente patrocinado por el TriService Nurseing
Research Program en la revista Nursing Science Quarterly (Turkely Ray, 2001). Incluyo
el desarrollo de instrumentos y el estudio psicométrico del instrumento de análisis de
recurso de la relación enfermera-paciente original, ahora conocido como cuestionario del
cuidado.

Publicaciones de investigación relacionadas con la teoría de la atención burocrática

más recientes

Año: 2002

Cita: Ray, M.A.,Turkel, M., & Marino, F. The transformative process for Nursing in
workforce redevelopment. Nursing Administration Quarterly, 26(2), 1-14

Objetivo de la investigación y hallazgos: La autoorganización relacional es una respuesta

compartida y creativa ante un entorno laboral continuamente cambiante e interconectado.
Las estrategias de respeto, comunicación, mantenimiento de la visibilidad e integración
en la tomó de decisiones participativas son los procesos formativos que producen
crecimiento y transformación.

Año: 2003

Cita: Turkel,M.A journey into caring as experienced by nurses managers. International

Journal for Human Caring, 7(1),20-26

Objetivo de la investigación y hallazgos: El objetivo de este estudio fenomenológico fue

determinar el significado del cuidado tal como lo experimental los gestores de enfermería.
Los temas esenciales que surgieron fueron crecimiento, escucha, apoyo intuición,
reconocimiento y frustración.

Año: 2003
Cita: Turkel, M., & Ray,M.A.A process model for policy analysis within the context of
political caring. International Journal for Human Caring, 7(3), 17-25.

Objetivo de la investigación y hallazgos: Este estudio fenomenológico muestra las

experiencias del personal de la USAF con gestión dirigida en los sistemas de cuidado
sanitario militar y civil. Se generó un modelo que perfila el proceso de análisis de
políticas.

Crítica

Claridad: Las principales estructuras, espirituales-religiosas, éticas, tecnológicas-

fisiológicas, sociales, legales, económicas, políticas y educativas se definen claramente
en la publicación de Ray de 1989. Estas definiciones tienen claridad semántica y son
compatibles con las definiciones que utilizan habitualmente las enfermeras en ejercicio.
Sin embargo, algunos conceptos se combinaron o se separaron a medida que evoluciono
el desarrollo de la teoría por Ray.

Simplicidad: la teoría de Ray simplifica la dinámica de las organizaciones burocráticas

complejas. A partir de las numerosas descripciones del estudio fundamentalmente en la
teoría inductiva sobre el terreno, Ray derivo el concepto integrador del cuidado espiritual-
ético y los siente conceptos interrelacionados de estructuras físicas, socioculturales,
legales, tecnológicas, económicas, políticas y educativas. Dada la complejidad de las
organizaciones burocráticas, el número de conceptos es mínimo.

Generalidad: Esta teoría aborda la naturaleza de la enfermería como cuidado. Las

filosofías tratadas son amplias y proponen ideas generales sobre como la profesión
enfermera cumple “su obligación moral ante la sociedad”. La teoría de la atención
burocrática propone que las enfermeras son las que toman las decisiones guiadas por el
cuidad espiritual-ético, en relación con las estructuras legales, económicas, tecnológicas
y de otro tipo.

Precisión empírica: Como esta teoría está fundamentada sobre el terreno y ha sufrido
revisiones continuas basadas principalmente en la investigación, la precisión empírica es
alta y los conceptos se basan en una realidad observable. Los estudios realizados son una
guía para la práctica de la enfermería y mejoran el conocimiento de las enfermeras sobre
la dinámica de las organizaciones de asistencia sanitaria.
Consecuencias deducibles: Las enfermeras que ejercen funciones administrativas, de
investigación y clínicas pueden utilizar las dimensiones políticas y económicas de la
teoría como un marco conceptual para completar su práctica. Esta teoría es sumamente
importante en el mundo laboral contemporáneo de las enfermeras.

Los estudios realizados demuestran que el cuidado relacional es una respuesta creativa
compartida que incluye crecimiento y la trasformación. Los procesos transformativos
incluyen el respeto, la comunicación, mantenimiento de la visibilidad e implicación en la
toma de decisiones participativas en el lugar de trabajo.

CONCLUSION

El interés de Ray por el cuidado como tema de conocimiento en enfermería surgió por su
trabajo, que se centró en la enfermería transcultural y en métodos de investigación en
etnografía - etnoenfermería. Utilizó métodos combinados con la fenomenología para
generar teorías sustantivas y formales, dando lugar a la teoría de la atención burocrática.
Esta teoría formal se centra en la enfermería en organizaciones complejas, como
hospitales. Lo que distingue a las organizaciones como culturas es que se basan en la
antropología o el estudio de cómo se comportan las personas en comunidades y el
significado de la vida laboral. Se considera que las culturas organizativas son
construcciones sociales, preformadas simbólicamente mediante el significado de la
interacción.

En la teoría de Ray, la tesis del cuidado (humanista, espiritual y ética) y la antítesis de la

burocracia (tecnológica, económica, política y legal) se reconcilian y sintetizan en una
fuerza unitiva, los cuidados burocráticos. A medida que revisó y siguió desarrollando su
teoría formal descubrió que los hallazgos se ajustaban bien a la teoría del caos; donde
compara el cambio de las organizaciones complejas con este proceso creativo y reta a las
enfermeras a que den un paso atrás y renueven sus percepciones de los episodios diarios,
para descubrir los significados anquilosados. Esto es particularmente importante durante
el cambio organizativo. Sin embargo, el caos existe únicamente porque todo el sistema es
holístico.
La conceptualización del Holograma muestra cómo todas las estructuras se Inter penetran
entre sí y son interpenetradas por otras estructuras, de modo que la parte es el todo y el
todo se refleja en todas las partes. En la teoría de la atención burocrática, Ray compara
las estructuras políticas, legales, económicas, educativas, fisiológicas, socioculturales y
tecnológicas de los cuidados sanitarios con el orden explícito, y el cuidado espiritual –
ético con el orden implícito. Burocracia y complejidad influyen en cómo los diversos
participantes describen y viven intuitivamente su experiencia vital en el sistema. Nada ni
nadie de un sistema es independiente; más bien todos son interdependientes. El sistema
es holográfico cuando el todo y la parte se entrelazan. Por tanto, burocracia y complejidad
se cocrean y transforman entre sí. La teoría de la atención burocrática es una
representación de la relación entre factores del sistema y del cuidado.

Referencias bibliográficas

Martha Raile Alligood AMT (22 de enero de 2014) Desarrollo del conocimiento
en enfermería.

Extraído de: http://desarrolloconocimientoenfermeria.blogspot.com/2013/12/teoria-de-

la-atencion-
burocratica.html#:~:text=Marilyn%20Anne%20Ray%20naci%C3%B3%20en,enfermera
%20le%20salvo%20la%20vida.
 KATIE ERIKSSON

‘TEORÍA DEL CUIDADO CARITATIVO’

Nació el 18 de noviembre de 1943 (jakobstad, Finlandia) su lengua natal es el sueco.

KATIE ERIKSSO
Katie Eriksson nació el 18 de noviembre de 1943 en jakobstad, Finlandia, su lengua nativa
es el sueco. En 1945 se graduó en la Helsinki escuela sueca de enfermería y en 1967 concluyo
en el mismo centro su especialización de enfermería en salud pública. En 1970 se graduó en
el programa de formación de profesores de enfermería en la Helsinki escuela finlandesa de
enfermería, en 1974 se graduó de filosofía y en 1976 obtuvo su licenciatura. En 1982
defendió su tesis doctoral en pedagogía, 1984 fue nombrada docente de la ciencia del cuidado
en la universidad de KUopio, en 1992 fue nombrada profesora de ciencias del cuidado en el
Abo academia universitaria. (carmen_q_a, 2 de septiembre 2013)

Katie eriksson llevo a cabo su du estudio sobre la ciencia del cuidado en los países
escandinavos. En 1970 concluyó en la Helsinki Escuela Sueca de Enfermería su especialidad
de enfermería de salud pública. Por lo tanto, representó el inicio de la enseñanza científica
de la enfermería en este país. Uno de los resultados de su trabajo fue el desarrollo del
programa de formación para el máster sobre ciencia del cuidado. Eriksson ha desarrollado
como disciplina académica la teoría del cuidado caritativo y de la enfermería científica.

El caso presentado es una filosofía de la práctica, de Ulf Donner, director del sanatorio
psiquiátrico Fundación Home finlandés que, durante 15 años, ha trabajado haciendo uso de
la teoría del cuidado caritativo de Eriksson .Incluso en un estadio precoz de nuestro trabajo
como cuidadores, nos reconocemos ya en la teoría de la ciencia del cuidado, que destaca la

Fuerza curadora del amor y de la compasión en forma de inclinación, juego y aprendizaje en

un espíritu de fe, esperanza y caridad. La cultura caritativa se hace visible con la ayuda de
rituales, símbolos y tradiciones, por ejemplo con la idea dela Trinidad y el tiempo diario
dedicado a la reflexión espiritual. Al encontrarse con un ser humano en sufrimiento, se lucha
por los atributos del amor y de la caridad; también se analizan aspectos como la
reconciliación, el perdón y el modo en que los cuidadores podemos servir a nivel de hacerse,
ser y transformarse. En la lucha del amor y la compasión para llegar a un ser humano que ha
sido apartado de la comunión a causa del sufrimiento, existe siempre el esfuerzo del cuidador
para encontrar nuevos horizontes. Trabajamos con personas que, a menudo, piensan no
merecer el amor que encuentran y que intentan convencernos de ello a nosotros, los
cuidadores. También nosotros sufrimos el desengaño de los actos destructivos de los
pacientes y debemos constantemente recordar que esta dinámica tiene su origen en promesas
rotas. En ocasiones, es difícil reconocer que el sufrimiento expresado de este modo abstracto
busca un abrazo que no soluciona, pero que es lo bastante fuerte como para dar un abrigo y
ofrecer un movimiento de transformación. Al reconocer lo que es malo y lo que es difícil, los
horizontes del campo de fuerzas se amplían, y se abren las posibilidades de traer un rayo de
luz y de esperanza. Como cuidadores, nos preguntamos constantemente si las palabras, el
lenguaje que usamos, se asocia con promesas, así como si podemos crearen el vacío unos
puntos de apoyo lingüísticos mediante imágenes y símbolos. En nuestro esfuerzo para
alimentar y purificar lo que constituye el movimiento básico de la inclinación, con frecuencia
reconocemos la importancia de enseñar al paciente a ser capaz de acongojarse por las
desilusiones y de afirmar las posibilidades del perdón en el movimiento de la reconciliación.
También intentamos llevar al ser humano que sufre una invitación abierta para formar una
comunión, con la ayuda de mitos, leyendas y relatos relacionados con cuestiones humanas
sobre el bien contra el mal y sobre la eternidad y el infinito. Leer en alto y hacer frecuentes
períodos de reflexión nos proporciona a menudo la posibilidad de acercarnos a los pacientes,
aunque sin estar excesivamente cerca de ellos, así como de abrir una puerta para liberar el
sufrimiento del paciente. En el acto del cuidado, nos esforzamos por estar cara a cara con el
paciente y mantener una actitud de confirmación que responda a la llamada que nos dirige.
Cuando, como cuidadores, respondemos a la llamada del paciente buscando caridad, nos
enfrentamos a la tarea de confirmar la santidad del otro como ser humano. Nuestro esfuerzo
constante debe dirigirse a conseguir que el paciente recupere su dignidad, consiga su misión
humana y acceda a una verdadera comunión. Una de las influencias sobre la vida o carrera
de Katie Eriksson se encuentra uno de los grandes famosos en el cual es Peer Koort en el cual
influyo sobre la hermenéutica (Significado de Hermenéutica Qué es Hermenéutica:
hermenéutica se refiere al arte de interpretar textos bien sean de carácter sagrado, filosófico
o literario. Asimismo, a través de la hermenéutica se pretende encontrar el verdadero
significado de las palabras, tanto escritas como verbales) (hercor, 2002)

En el cual otra de las personas que influyeron es sobre Nikolai Berdiaev habla sobre la
importancia del conocimiento de la historia de las ideas para preservar toda la cultura
espiritual (La filosofía personal debe sobreponerse a lo general para alcanzar la singularidad
de la existencia auténtica. Lo general es falso ante lo singular y carece de significación
ontológica. Todo lo general es una espuria derivación de categorías sociológicas. Debajo de
lo objetivo se encuentra la palpitación del sujeto cognoscente. Toda filosofía es la traducción
de una existencia concreta. El yo es primitivo y está antes de toda objetivación. Es libertad.
El enigma del yo es que en tanto permanece en sí mismo, se trasciende y así la soledad es
nostalgia de la comunión con el otro y con el objeto. En cuanto al tiempo, ontológicamente
no hay ni pasado ni porvenir, no hay más que un presente incesantemente creado. De esta
manera, experimentar la totalidad o plenitud divina del ápice del instante es no ya el supremo
sueño del hombre, sino su máxima conquista. En cuanto al sentido del tiempo es el sentido
general de la historia, de mi propia historia y de la historia del mundo.) (fatone, 1946)

Otro de sus influencias para esta famosa (enfermera) en el cual son varios autores se
encuentra Gustaf Wingren, Antonio Barbosa da Silva y Tage Kurten en el cual habla sobre
‘LA TEORIA DEL CUIDADO’ La Dra. Jean Watson es una enfermera teorista que
desarrolló la” Filosofía y teoría del cuidado transpersonal” o” Ciencia del cuidado” y
fundadora del Watson Caring Science Institute. Conozca la teoría de enfermería del Dr.
Watson, sus principales conceptos, supuestos y aplicación a la enfermería en esta guía de
estudio. (Alligood, 28 de noviembre de 2013,)

PENSAMIENTO CRÍTICO

Actividades

1. Reflexionar sobre el significado de las caritas como estos del cuidado:

a. ¿Cómo se forma una cultura de las caritas en un ámbito asistencial?

Caritas es interpretado como el motivo para ayudar o cuidar a alguien, cuando atendemos a
un paciente lo hacemos para ayudarle a restablecer su salud y esta no solo consiste en la
ausencia de salud sino también en el bienestar mental y espiritual. Entonces para establecer
una cultura de caritas tendríamos que ponernos en el lugar del paciente, sentir empatía por él
y reconocerlo como un ser humano holístico prestando atención a su necesidad de
comunicarse con los demás, de sentirse útil, incluido y no solamente en ayudarlo en una
situación donde se presente una enfermedad

b. ¿Cómo aparecen en el cuidado elementos caritativos?

Aparecen en el momento en que ayudamos sin esperar que nos respondan de la misma
manera, ayudar sin esperar nada a cambio, hacerlo porque sabemos que el paciente lo
necesita, sin prejuicios

Intentar formular una ética basada en las caritas

.una ética fundamentada en caritas seria comenzar a realizar las cosas sin esperar nada,
amando lo que hacemos, disfrutándolo y de esta manera lo realizaríamos de una mejor
manera y nos esforzaríamos más.

2. La salud y el sufrimiento son prerrequisitos mutuos. Pensar sobre lo que esto significa para
el cuidado de un paciente.

La salud no es solamente algo físico, incluye otros elementos, el sufrimiento es algo que
experimentamos en nuestra vida diaria. Un paciente puede sufrir en relación a una
enfermedad y esta. Entonces para llegar a la salud tiene que involucrar una transformación
para lidiar con esta o superarla, a la vez el sufrimiento puede ser relacionado con alguna
situación de su vida diaria entonces este sufrimiento es manifestado con malestares físico.
Nosotros somos la ayuda que recibe un paciente para superar el sufrimiento de una manera
más fácil, y menos dolorosa. Cuando atendemos a un paciente debemos ser conscientes de
que no necesariamente su sufrimiento es relacionado con la enfermedad

3. ¿Es capaz de reconocer los elementos del cuidado (fe, esperanza, amor e inclinación, juego
y aprendizaje) en una situación de cuidados concreta? Proporcione ejemplos.

Cuando un paciente llega al hospital a causa de una cefalea, se le invita a un ambiente donde
puede estar tranquilo, los enfermeros le enseñamos el motivo por el cual fue causada esta,
tenemos esperanza en que mejorara y hacemos que él también la tenga, amando lo que
hacemos, haciendo las cosas con gusto y pasión, entrando en comunión con él, compartiendo
su dolor

4. La forma más habitual de sufrimiento relacionado con el cuidado, el sufrimiento como

consecuencia de una ausencia de cuidado caritativo, constituye una violación de la dignidad
del ser humano. Imaginar una situación en la que esto pueda ocurrir, y pensar qué se puede
hacer para prevenir este sufrimiento relacionado con el cuidado.Esto ocurre con mucha
frecuencia en los acilos debido a que no somos empáticos con los ancianos, y nos olvidamos
de cómo se sientes, sin permitirles realizar actividades por sí mismos, sin ponernos en su
lugar ni compartir su sufrimiento.

Esto se puede evitar si comenzamos a ser empáticos, realizamos nuestro trabajo con amor y
nos esforzamos por ayudarlas (hercor, 2002)

Manual de Cuidados Intensivos para Enfermería de Rocío Aragonés Manzanares aporta

extensos conocimientos teóricos y ejemplos prácticos de las técnicas más complejas de la
UCI, de los protocolos de UCI, manejo del material, tratamientos de soporte vital, fármacos
específicos de UCI, control de infecciones, medidas de seguridad, complicaciones que puede
haber, los trucos, los detalles que según la experiencia de la Directora, son esenciales para el
trabajo en la UCI con los enfermos. Se incluye también, dentro de este Manual de UCI para
Enfermería, una sección de humanización, emociones y trabajo en equipo que describe muy
bien el genuino mundo de la UC.

SECCIÓN I – Introducción a la medicina intensiva

Estándares de calidad en UCI

Minivademécum de fármacos en UCI

Procedimiento de dotación y mantenimiento del carro de parada cardiorrespiratoria en UCI

La higiene en cuidados intensivos. Control de la temperatura

SECCIÓN II – Cuidados generales

Cuidados de nutrición enteral y parenteral en UCI

La sedación, el control del dolor y del delirio en cuidados intensivos

Profilaxis y tratamiento de las úlceras por presión en cuidados intensivos. Monitorización y

cuidados de la piel
Cuidados y monitorización en el traslado intrahospitalario del paciente crítico

Accesos vasculares en medicina intensiva

SECCIÓN III – Cuidados cardiológicos

Técnicas hemodinámicas básicas

Técnicas hemodinámicas avanzadas I

Luces naturales, un entorno saludable, verde, menos ruido de fondo que induce al estrés y el
uso de materiales duraderos: los ambientes curativos están recibiendo cada vez más atención
en los entornos sanitarios. El recientemente inaugurado Meander Medical Center en
Amersfoort, Países Bajos, fue construido de acuerdo con estos principios. La curación es la
naturaleza del arte, la ciencia de la salud, la curación y las enseñanzas sobre los procesos de
la vida y las condiciones básicas que son necesarias para una vida de buena salud. La forma
de recuperar la salud de una manera natural sin el uso de medicamentos. El acto de cuidado
contiene los elementos asistenciales (fe, esperanza, amor, inclinación, juego y aprendizaje),
incluye las categorías de infinidad y eternidad e invita a una comunión profunda. Es el acto
de convertir en algo muy especial algo que no lo es. La ética del cuidado trata de la relación
básica entre el paciente y la enfermera, el modo en como la enfermera entra en contacto con
el paciente en un sentido ético. En cambio la ética enfermera trata sobre las reglas y principios
básicos que guían mi trabajo o mis decisiones. La ética del cuidado es la parte central de la
ética enfermera.

Las enfermeras de educación curativa apoyan a las personas con discapacidades en su

participación en la vida social en entornos ambulatorios u hospitalarios. Actúan como socios
y cuidadores para ellos y sus familiares, así como para otros contactos. El enfoque principal
de la enfermería de educación curativa es la asistencia en la configuración de la vida cotidiana
y las relaciones con otras personas.

¿Qué es la educación curativa en enfermería?

Las áreas de responsabilidad de una enfermera de necesidades especiales pueden incluir

trabajar con enfermos mentales, discapacitados mentales, discapacitados físicos o adictos.
Dependiendo del tipo de discapacidad, las enfermeras de educación especial participan en
diferentes áreas. Las áreas de responsabilidad pueden incluir trabajar con los enfermos
mentales, los discapacitados mentales, los discapacitados físicos o los que sufren de adicción.
Con frecuencia, los afectados tienen múltiples discapacidades. La atención se centra en
reconocer y activar los recursos y habilidades existentes, así como en brindar la asistencia de
apoyo necesaria para hacer frente a la vida cotidiana y las relaciones interpersonales. El
objetivo es lograr un estilo de vida lo más independiente y auto determinado posible. Al
hacerlo, se combinan los aspectos pedagógicos y de enfermería. El grupo profesional está
capacitado para reconocer y promover las necesidades y habilidades de las personas con
discapacidad. Idealmente, esto da como resultado un cuidado que respeta la personalidad de
la persona interesada y su dignidad y la acompaña de forma adecuada a la situación. Las
enfermeras de educación curativa forman parte de una red de competencias formada por
médicos, terapeutas, etc. y trabajan de manera interdisciplinaria. El cuidado, el soporte vital,
la asistencia, la pedagogía y el asesoramiento son las competencias básicas. No existe una
regulación uniforme para esta profesión a nivel nacional. Por eso hay diferentes
terminologías: se hace una distinción entre Erzieher / in (educación curativa), Heilerzieher /
in (educación curativa) y Pfleger / in - Heilerziehung (educación curativa).

Tratamientos y terapias

La enfermería de educación curativa es una descripción de trabajo muy diferenciada, ya que

el enfoque está en la persona con discapacidad en su totalidad. En consecuencia, el espectro
de tratamiento es amplio. Dependiendo del grado de discapacidad, la atención se centra en
los aspectos educativos o de enfermería. En el caso de las personas discapacitadas
gravemente discapacitadas o postradas en cama, la atención se centra en la higiene física y la
vestimenta adecuada. A las personas discapacitadas con capacidades más pronunciadas se
les ayuda a administrar un hogar de forma independiente. Si los trastornos del
comportamiento son parte del diagnóstico médico, se reducen tanto como sea posible
mediante la atención individualizada. Lo mismo se aplica a otras predisposiciones
psicológicas. Como cuidadoras, las enfermeras de educación curativa son responsables de
corregir estos en la medida de lo posible en el día a día. Interacciones y guiarlos en una
dirección más saludable. De acuerdo con la gravedad de las discapacidades, las enfermeras
de educación curativa también ayudan en la integración al segundo o primer mercado laboral
(inclusión), si los recursos existentes de las personas interesadas lo permiten. El objetivo de
todos estos medidas es permitir que las personas con discapacidad Lead vidas significativas
y auto determinadas con dignidad. El objetivo es crear una atmósfera de seguridad. Dado que
las discapacidades pueden afectar áreas completamente diferentes (psicológicas, físicas,
mentales, discapacidades debido a problemas de adicción) y a menudo ocurren en
combinación, el campo de actividad es muy amplio. Por lo tanto, las enfermeras de educación
curativa trabajan en varias áreas: en residencias especiales para personas con discapacidad,
en talleres protegidos, en el sector ambulatorio (apoyando a las personas con discapacidad
que en gran medida pueden vivir de forma independiente), en instituciones psiquiátricas, en
jardines de infancia integradores, en personas mayores 'hogares, etc. Por esta razón, el
alcance exacto de las funciones depende del problema específico que se trate. Sin embargo,
la tarea principal es siempre acompañar a la persona con discapacidad a lo largo de su vida.
Debido a esta complejidad, la formación para convertirse en enfermera de educación curativa
es muy completa y puede tardar hasta cinco años, dependiendo del estado federal. En otros
países europeos, estos son incluso cursos de formación académica, ya que hay que tener en
cuenta aspectos médicos, psicológicos, psiquiátricos, de enfermería y otros.

Métodos de diagnóstico y examen.

No corresponde a las enfermeras de educación curativa realizar diagnósticos médicos y

realizar exámenes médicos. Sin embargo, como cuidadores de personas con discapacidad,
están estrechamente involucrados en el proceso de tratamiento, y para el cumplimiento de
esta compleja actividad cuentan con diversos instrumentos a su disposición. Dentro del
alcance de la viabilidad, organizan actividades de ocio y apoyan las habilidades artísticas
como la artesanía, el canto y el baile. Los enfoques arte-terapéuticos son indiscutibles en su
efecto curativo y, por lo tanto, son un componente importante en el cuidado de las personas
con discapacidad y su apoyo educativo. La integración social a través de actividades
conjuntas, como necesidad humana básica, es también un aspecto esencial del proceso de
tratamiento. Como resultado, las personas con discapacidad entran en contacto más estrecho
con personas externas, también personas afectadas y otros grupos de personas. Esto también
incluye la organización de jornadas de puertas abiertas, donde se hacen contactos y los
externos reciben información bien fundamentada, lo que reduce los umbrales de inhibición.
Las enfermeras de educación curativa también ayudan a elaborar planes de apoyo que cubren
las áreas artísticas y prácticas de la vida. Dado que están en estrecho contacto con las personas
interesadas y, por lo tanto, tienen un buen conocimiento de los problemas actuales, a menudo
sugieren tratamientos terapéuticos. Medidas y trabajar en conjunto con otros grupos
profesionales como médicos, psicólogos, terapeutas ocupacionales, etc. Si el medicamento
es prescrito por un médico, se guarda en un lugar seguro, ordenado y dispensado
adecuadamente por enfermeras de educación curativa. Sin embargo, la prescripción de
medicamentos es responsabilidad exclusiva de los médicos. Sin embargo, este grupo de
profesionales también puede brindar valiosos consejos a los médicos. Las enfermeras de
educación curativa también preparan informes de progreso y desarrollo de las personas
involucradas y, si es necesario, las supervisan. Los informes de desarrollo y progreso brindan
a otros grupos profesionales involucrados información sobre la condición de la persona con
discapacidad y proporcionar pistas para obtener el mejor apoyo posible. Si hay
discapacidades físicas que requieren habilidades especiales de enfermería, también
corresponde a las enfermeras de educación curativa intervenir médicamente. Para los
pacientes encamados, por ejemplo, esto puede significar la prevención de úlceras por
decúbito u otros daños físicos. Los pacientes que, por predisposición psicológica, tienden a
lesionarse a sí mismos o a otros (por ejemplo, al rascarse) deben recibir atención profesional.
Por tanto, el conocimiento médico-enfermero es también un componente elemental de la
enfermería correctiva. (MarcadorDePosición1)

La atención curativa se refiere a un estilo específico de tratamiento médico y terapias

proporcionadas a un paciente con la intención principal de mejorar o eliminar los síntomas
que el paciente está experimentando y de curar los problemas médicos generales del paciente.
El cuidado y la terapia curativa se utilizan solo cuando se puede lograr una cura o la
prolongación de la vida.

Cuidado curativo o agresivo

El cuidado curativo puede tomar muchas formas diferentes, pero todos tienen los mismos
objetivos. La atención agresiva es una forma de atención curativa y representa un enfoque
proactivo para el tratamiento médico. Este cuidado apunta agresivamente a eliminar los
problemas médicos, en lugar de simplemente minimizar su impacto. Un paciente que recibe
atención agresiva generalmente recibirá medicamentos, tendrá acceso a la tecnología, se
someterá a una cirugía y tomará cualquier otra medida que pueda considerarse un enfoque
eficaz para tratar una enfermedad. En algunos casos, la atención agresiva puede tener efectos
secundarios significativos que se consideran aceptables porque existe una posibilidad real de
curación.

Ejemplos de cuidado curativo incluyen:

Antibióticos para infecciones bacterianas.

Quimioterapia o radioterapia para el cáncer.

Un yeso para una extremidad rota

Tratamiento de diálisis para insuficiencia renal.

Cirugía para la apendicitis

¿Cuándo es apropiado el cuidado curativo?

Con el cuidado curativo llega la esperanza. Normalmente, cuando un paciente recibe atención
curativa, es una indicación de que existe la creencia de que el paciente puede recuperarse
potencialmente, o al menos podrá seguir viviendo con una calidad razonable. El cuidado
curativo es, con mucho, la forma más común de medicina practicada en los Estados Unidos.

Cuando ya no parece que el paciente tiene una oportunidad legítima de recuperarse o

continuar viviendo con una calidad de vida decente, los médicos pueden sugerir que se
termine con una atención agresiva. Si bien esto puede parecer un abandono del paciente, tal
decisión se toma realmente teniendo en cuenta el mejor interés del paciente. Una vez que el
paciente llega a un punto en el que la atención curativa ya no es útil o efectiva, la calidad de
vida disminuye. En este punto, los pacientes pueden preferir ir en paz, en lugar de seguir
luchando.
Para algunos pacientes y familias, la decisión de poner fin a la atención agresiva es un alivio.
Para otros, la idea de renunciar a una cura es perturbadora o aterradora. Muchos hospitales
ofrecen asesoramiento y apoyo para ayudar a las familias a tomar la decisión de poner fin a
la atención curativa.

Cuidados paliativos

El término cuidado curativo se usa a menudo en contraste con cuidado paliativo, que es un
tratamiento o terapia que no apunta directamente a curar al paciente. Más bien, los cuidados
paliativos tienen como objetivo brindar comodidad al paciente en el momento. El cuidado
paliativo es una forma especializada de atención médica que tiene como objetivo mejorar la
calidad de vida general de los pacientes y las familias de pacientes que enfrentan
enfermedades y problemas médicos que amenazan su vida. En lugar de tratar de curar o
mejorar los síntomas de la enfermedad para prolongar la vida, los cuidados paliativos se
centran en aumentar la comodidad del paciente mediante la minimización del dolor u otros
problemas relacionados con la enfermedad.

El hospicio es un tipo específico de cuidado paliativo que se brinda a las personas en los
últimos seis a nueve meses de vida.

Iércoles, 22 de enero de 2014teoría del cuidado caritativo katie eriksson tomada de: es una
de las pioneras de la ciencia del cuidado en los países escandinavos. en 1970 concluyó en
la helsinki swedish school of nursing su especialidad de enfermería de salud pública. En
1972, en el departamento de enfermería de la helsinki swedish school of nursing se le asignó
la tarea de elaborar y poner en marcha un programa formativo para preparar a sus formadoras
de enfermería. en Finlandia no existía un programa de este tipo impartido en sueco.
por lo tanto, representó el inicio de la enseñanza científica de la enfermería en este
país. continuó sus estudios académicos en la universidad de helsinki, donde en 1974
se graduó en filosofía y en 1976 obtuvo la licenciatura. Su principal área de trabajo la ha
llevado a cabo en la docencia y la investigación. Uno de los resultados de su trabajo fue el
desarrollo del programa de formación para el máster sobre ciencia del cuidado. Eriksson ha
desarrollado como disciplina académica la teoría del cuidado caritativo y de la enfermería
científica. Ha sido una oradora invitada muy popular no sólo en Finlandia, sino también en
todos los países escandinavos y en diversos congresos internacionales. la teoría del cuidado
caritativo de eriksson cobró popularidad internacional en 1997, cuando la internacional
asociación foro human caring celebró su conferencia de investigación por primera vez.
Eriksson inició sus publicaciones a comienzos de la década de 1970, y comprenden un total
de unos 400 artículos.

Teoría del cuidado caritativo fuentes teóricas eriksson decide remontarse a platón, Sócrates
y Aristóteles para desarrollar tanto la materia como la disciplina del cuidado, considerando
el concepto de estos “él se humano está integrado de cuerpo, alma y espíritu a partir de la
idea básica del humano inherente a la ciencia de cuidar a los que están enfermos, desarrollo
una meta teoría (teoría que se dedica al estudio de otra teoría) titulada “teoría científica de la
ciencia del cuidado”. al desarrollar la ciencia del cuidado como disciplina sus fuentes
principales fueron el teólogo sueco anders migren quien, su filosofía se orienta sobre
“el amor cristiano” . Y más tarde de tage kurtén, san agustín, y soren kierkegard, tomo el
concepto de caritas que significa amor sin condiciones. y de nicolai berdraeu la
importancia de la historia de las ideas, esto para mantener la cultura espiritual.. pruebas
empíricas eriksson, a partir del primer desarrollo de su teoría, ha incluido el empirismo
al sistematizar un método deductivo hipotético y hermenéutico. También desarrolla el
concepto de “evidencia” basada en la ciencia del cuidado. Eriksson señala que la palabra
evidencia no puede relacionarse únicamente con un método y con datos empíricos. En
una perspectiva científica humana lo EVIDENTE tiene dos aspectos el empírico que es a
través de la observación y lo conceptual que es lo que se le atribuye como significado y cada
uno presupone al otro Al evaluar 2 estudios empíricos para obtener las culturas del
cuidado en siete unidades asistenciales distintas del distrito hospitalario de Helsinki y
Uusimaa, su concepto “evidencia” ha demostrado ser empíricamente evidente.SU
FILOSOFIA¿CUAL ES EL AREA DE ESTUDIO Y LA FUNCION DE LA ENFERMERA
QUE SE DESCRIBE EN ESTA FILOSOFIA? Esta filosofía refleja la importancia de la
aplicación de la ética en el ejercicio del cuidado. Permite reflexionar sobre la forma o
manera en que se ejerce el cuidado y poder discernir. Erikson hace distinción entre “ética del
cuidado” y “ética de la enfermera”

Teoría del cuidado caritativo fuentes teóricas eriksson decide remontarse a platón, Sócrates
y Aristóteles para desarrollar tanto la materia como la disciplina del cuidado, considerando
el concepto de estos “el ser humano está integrado de cuerpo, alma y espíritu a partir de la
idea básica del humano inherente a la ciencia de cuidar a los que están enfermos, desarrollo
una meta teoría (teoría que se dedica al estudio de otra teoría) titulada “teoría científica de la
ciencia del cuidado”. al desarrollar la ciencia del cuidado como disciplina sus fuentes
principales fueron el teólogo sueco anders nygren quien, su filosofía se orienta sobre
“el amor cristiano” . Y más tarde de tage kurtén, sIn agustín, y soren kierkegard, tomo el
concepto de caritas que significa amor sin condiciones. y de Nicola berdraeu la
importancia de la historia de las ideas, esto para mantener la cultura espiritual.. pruebas
empíricas eriksson, a partir del primer desarrollo de su teoría, ha incluido el empirismo
al sistematizar un método deductivo hipotético y hermenéutico. También desarrolla el
concepto de “evidencia” basada en la ciencia del cuidado. Eriksson señala que la palabra
evidencia no puede relacionarse únicamente con un método y con datos empíricos. en
una perspectiva científica humana lo evidente tiene dos aspectos el empírico que es a
través de la observación y lo conceptual que es lo que se le atribuye como significado y cada
uno presupone al otro al evaluar 2 estudios empíricos para obtener las culturas del
cuidado en siete unidades asistenciales distintas del distrito hospitalario de Helsinki y
uusimaa, su concepto “evidencia” ha demostrado ser empíricamente evidente. Su filosofía
¿cuál es el área de estudio y la función de la enfermera que se describe en esta filosofía? esta
filosofía refleja la importancia de la aplicación de la ética en el ejercicio del cuidado.
Permite reflexionar sobre la forma o manera en que se ejerce el cuidado y poder discernir.
Erikson hace distinción entre “ética del cuidado” y “ética de la enfermera”

Implica que el cuidado es una misión en la que intervienen la fe, la esperanza y el amor a
través de una inclinación, el juego, el aprendizaje. Comunión de la asistencia La comunión
del cuidado constituye el contexto del cuidado y es la estructura que determina su realidad.
La asistencia adquiere carácter peculiar a través de la comunión del cuidado. Es una
forma de conexión íntima que describe cómo cuidar. La comunión del cuidado requiere
una reunión en el tiempo y el espacio, una presencia absoluta y duradera. Se caracteriza por
intensidad y vitalidad, calor, cercanía, respeto, reposo, honestidad y tolerancia. También se
considera como la fuente de la fuerza y del significado del cuidado. Unirse en comunión
significa crear posibilidades para la otra persona. La comunión del cuidado es lo que une, ata
y da significado al cuidar. el acto del cuidado el acto de cuidado contiene los elementos
asistenciales (fe, esperanza, amor, inclinación, juego y aprendizaje), incluye las categorías
de infinidad y eternidad e invita a una comunión profunda. es el acto de convertir en algo
muy especial algo que no lo es.ética asistencial caritativa la ética asistencial caritativa
comprende la ética del cuidado, cuyo núcleo está determinado por caritas. Eriksson
hace distinción entre ética del cuidado y ética enfermera. la ética del cuidado trata de
la relación básica entre el paciente y la enfermera, el modo en como la enfermera entra
en contacto con el paciente en un sentido ético. en cambio la ética enfermera trata sobre
las reglas y principios básicos que guían mi trabajo o mis decisiones. La ética del
cuidado es la parte central de la ética enfermera. un abordaje asistencial basado en la ética
significa que, sin prejuicio, consideramos al ser humano con respeto y confirmamos
su dignidad absoluta. sus categorías básicas son: la dignidad humana, la comunión
asistencial, la invitación, la responsabilidad, el bien y el mal, la virtud y la obligación.
dignidad la dignidad constituye uno de los conceptos básicos de la ética del cuidado
caritativo. La dignidad humana es, en parte, dignidad absoluta y dignidad relativa. la
dignidad absoluta la recibe el ser humano gracias a la creación, implica el derecho de
confirmarse como un ser humano único, la dignidad relativa está influida por la cultura
y contextos externos. Invitaciónla invitación se refiere al acto que tiene lugar cuando el
cuidador de la bienvenida al paciente a la comunión. implica un lugar donde se permite
al ser humano descansar, un lugar que respire hospitalidad genuina, en el que la
súplica de caridad del paciente tenga respuesta. Sufrimiento el sufrimiento es un concepto
ontológico y se describe como la lucha del ser humano entre el bien y el mal. El
sufrimiento implica alejarse de algo, y a través de la reconciliación, volver a crear la totalidad
del cuerpo, el alma y el espíritu cuando aparece la dignidad y santidad del ser humano. Es
una experiencia total, única y aislada, no es sinónimo de dolor. sufrimiento relacionado con
la enfermedad, la asistencia y la vida son tres formas diferentes de sufrimiento. el
sufrimiento relacionado con la enfermedad es el que se experimenta en relación con
esta y su tratamiento. el paciente presenta un sufrimiento en relación con la asistencia
cuando aquel deriva de ésta o de su ausencia (implica violación de su dignidad). En
la situación del paciente toda la vida puede experimentarse como un sufrimiento
relacionado con la vida. El ser humano que sufre para describir al paciente, eriksson utiliza
el concepto de “ser humano que sufre”. el termino paciente remite a patients, que en
latín significa “sufrimiento”. El paciente es un ser humano que sufre y lo soporta con
paciencia. Reconciliación el termino reconciliación hace referencia al drama del sufrimiento.
Un ser humano que sufre quiere que le confirmen el sufrimiento que padece, y también, que
se le dé tiempo y espacio para sufrir y alcanzar reconciliación. Implica un cambio
mediante el que se forma una nueva totalidad a partir de la vida que el ser humano ha perdido
en el sufrimiento. En esta surge la importancia del sacrificio. La reconciliación implica
vivir imperfección respecto a uno mismo y a los otros, pero mirando hacia adelante y
encontrando un significado en el propio sufrimiento. La reconciliación es un prerrequisito de
las caritas. Cultura del cuidado la cultura del cuidado es el concepto que eriksson utiliza en
lugar de “ambiente”. Describe la realidad asistencial total y se basa en elementos culturales
como las tradiciones, los rituales, los valores básicos. Esta cultura transmite un orden
interno de preferencias de valor o ethos; las distintas construcciones de cultura se basan en
los cambios que experimenta el ethos. El origen del concepto de cultura se encuentra en
dimensiones como reverencia, inclinación, desarrollo y asistencia. Meta paradigmas lo
utiliza como base para describir su modelo

El SUFRIMIENTO es un concepto ontológico y se describe como la lucha del ser

humano entre el bien y el mal. El sufrimiento implica alejarse de algo, y a través de la
reconciliación, volver a crear la totalidad del cuerpo, el alma y el espíritu cuando aparece la
dignidad y santidad del ser humano. Es una experiencia total, única y aislada, no es sinónimo
de dolor. sufrimiento relacionado con la enfermedad, la asistencia y la vida Son tres
formas diferentes de sufrimiento. El sufrimiento relacionado con la enfermedad es el
que se experimenta en relación con esta y su tratamiento. El paciente presenta un
sufrimiento en relación con la asistencia cuando aquel deriva de ésta o de su ausencia
(implica violación de su dignidad). En la situación del Paciente toda la vida puede
experimentarse como un sufrimiento relacionado con la vida. El ser humano que sufre para
describir al paciente, Eriksson utiliza el concepto de “ser humano que sufre”. El termino
paciente remite a patients, que en latín significa “sufrimiento”. El paciente es un ser
humano que sufre y lo soporta con paciencia. Reconciliación el termino reconciliación hace
referencia al drama del sufrimiento. Un ser humano que sufre quiere que le confirmen el
sufrimiento que padece, y también, que se le dé tiempo y espacio para sufrir y alcanzar
reconciliación. Implica un cambio mediante el que se forma una nueva totalidad a partir de
la vida que el ser humano ha perdido en el sufrimiento. En esta surge la importancia
del sacrificio. La reconciliación implica vivir imperfección respecto a uno mismo y a los
otros, pero mirando hacia adelante y encontrando un significado en el propio sufrimiento. La
reconciliación es un prerrequisito de las caritas. Cultura del cuidado La cultura del cuidado
es el concepto que Eriksson utiliza en lugar de “ambiente”. Describe la realidad asistencial
total y se basa en elementos culturales como las tradiciones, los rituales, los valores
básicos. Esta cultura transmite un orden interno de preferencias de valor o ethos; las
distintas construcciones de cultura se basan en los cambios que experimenta el ethos. El
origen del concepto de cultura se encuentra en dimensiones como reverencia, inclinación,
desarrollo y asistencia. Meta paradigmas lo utiliza como base para describir su modelo

El cuidado caritativo surge en el encuentro con el ser humano en sufrimiento e

implica comunión asistencial. El núcleo fundamental de la relación enfermera y paciente
es una invitación abierta en el que el otro siempre será bienvenido, esto de denomina el acto
del cuidado. El cual expresa su espíritu más interno y motivo de las caritas, que salvaguarda
la dignidad de todo paciente. Eriksson dice, en un sentido ontológico, que el objetivo del
cuidado no puede ser solo la salud, llega más allá e incluye a la vida humana en su
totalidad. Salud Eriksson considera la salud según un análisis del concepto en que la define
como firmeza, frescor y bienestar. Afirma que salud implica un sentido de totalidad en el
cuerpo, alma y espíritu, y no solo la ausencia de enfermedad. Como concepto puro
significa santidad y totalidad en el cuerpo, alma y espíritu. Eriksson considera la salud como
un movimiento entre lo potencial y lo real en la transformación activa de un ser
humano; asimismo, es una parte integrada del ser humano. La salud es un movimiento
en el tiempo y en el espacio; la salud como movimiento depende de la fuerza vital, de la
vitalidad del cuerpo, el alma, el espíritu; la dirección del movimiento está determinada
por los deseos y necesidades del ser humano, la voluntad para encontrar el significado, la
vida y el amor constituyen a fuerza de energía del movimiento, y esta se esfuerza hacia
la realización de la potencialidad de uno mismo. En el hacer Los pensamientos de la persona
relativos a la salud se centran en hábitos de vida sanos y evitan la enfermedad; en el ser la
persona lucha para conseguir el equilibrio, en la transformación se integra un nivel de
integración más profundo. La salud y el sufrimiento caminan juntos. La salud es total solo
mediante su combinación con el sufrimiento. Entorno Consiste en la idea de amor, caridad
y en el respeto y honor de la santidad y dignidad del ser humano. El ethos es el
componente principal de todos los cuidados. Ethos es una ontología en la que existe
“un deber interno hacia”, un objetivo de la caridad “que posee su propio lenguaje y su
propia clave”. El buen cuidado y el conocimiento verdadero se hacen visibles a través
del ethos .Originalmente Ethos se refiere al hogar o sitio en el que el ser humano se siente
como en casa. Simboliza un espacio interno del ser humano donde se manifiesta su total
desnudez. Ethos y ética son conceptos que van juntos y en la cultura del cuidado se convierten
en uno solo. Eriksson piensa que el ethos significa que nos sentimos llamados a servir una
tarea en particular. Eriksson considera este ethos como el núcleo de la cultura del cuidado.
Ethos representa la fuerza básica de la cultura de la asistencia, refleja la prioridad
prevalente de valores a través de los que aparecen los fundamentos básicos de la ética,
así como las acciones éticas. Afirmaciones teóricas Las características del cuidado
caritativo son el motivo de la caritas, el ethos (predisposición para hacer el bien) del
amor y la caridad, y el respeto para la dignidad humana, las cuales determinan la
naturaleza del cuidado. Este ethos, que rodea al cuidado como ciencia y como arte,
facilita la cultura del cuidado y crea las precondiciones para éste. El ethos se refleja en el
proceso del cuidado en enfermería, en la documentación y los diversos modelos de
planificación

Bibliografía

(s.f.)

La atención curativa se refiere a un estilo específico de tratamiento médico y terapias

proporcionadas a un paciente con la intención principal de mejorar o eliminar los síntomas
que el paciente está experimentando y de curar los problemas médicos generales del paciente.

2.2.8 TEORÍA DEL CUIDADO

Últimamente, en el ámbito de enfermería, se ha publicado una múltiple y variada filosofía,

teorías y modelos; quizás porque la disciplina está tomando más fuerza y

Visibilidad en el tema de los cuidados y sugestión, ejes centrales de los discursos actuales de
enfermería. El cuidado es una actividad que concierne a todos los profesionales de la salud,
sin embargo enfermería, como profesión sanitaria, es la que destina más esfuerzo, tiempo y
dedicación a los cuidados. El cuidado tiene dos dimensiones: una inmersa en la cultura, con
sus prácticas individuales y colectivas; y la otra, la moral, que asigna al cuidado un valor, un
bien, que legitima el actuar.

El comprender los fundamentos ontológicos del cuidado y sus componentes teóricos dar un
sentido coherente y consistente a enfermería como una ciencia humana. Por esto la teoría de
Jean Watson es útil, ya que permite plantear una filosofía de cuidados, un lenguaje teórico
propio y una relación entre teoría-práctica que revitaliza aspectos perdidos o invisibles de la
enfermería, (Sarter, 2004) en su revisión de las fuentes filosóficas de la teoría de Watson: el
alma (espíritu, o interior de sí), el dualismo (experiencias subjetivas/objetivas), la armonía,
la casualidad y el tiempo, la evolución espiritual, y la auto trascendencia, aspectos que han
estado siempre presente en enfermería pero que han sido opacados o subvalorados por el
enfoque positivista y tecnológico.

Watson reconoce que el cuidar es parte fundamental del ser y es el acto más primitivo que
un ser humano realiza para efectivamente llegar a ser, este ser es un ser en relación a otro que
lo invoca. Este llamado desde el otro, absolutamente otro, es la base fundadora del cuidado
en general y, a la vez, del cuidado profesional propio de la enfermería. Este cuidado
profesional es estructurado, formalizado y destinado a satisfacer las necesidades del ser
humano con el propósito de promover, mantener o recuperar la salud. (Watson, 2005). Si
bien todo cuidado responde a una necesidad, el cuidado sanitario tiene metas específicas, se
apoya en un contexto

Epistemológico, y se formaliza y desarrolla por medio de una serie de técnicas aprendidas en

la formación profesional de enfermería.

Los cuidados en nuestra cultura y tiempos históricos actuales necesitan una fuerte
reconsideración hacia la humanización de la salud, en la que los cuidados se sitúan ética y
profesionalmente, pero que están en una tensión con los discursos dominantes, a saber: la
tecnología, la enfermedad y la práctica basada en la evidencia; visiones en donde la
enfermería y sus practicantes no aclaran aún por cuál corriente optar o cómo intentar convivir
con ellas.

Nos situamos además en un mundo globalizado, pluricultural y secular donde la negación del
otro se ha transformado en una práctica cotidiana. Las enfermeras/os no estamos ajenas/os a
ello, es por esta razón que teoristas como Watson son vigentes y oportunas para que podamos
reflexionar y repensar nuestras formas de conducirnos en el trabajo diario. Debemos tener en
cuenta sobre la importancia trascendental de los cuidados y la necesidad de un cambio
paradigmático, una apertura a lo posible, basándonos en Watson y su trabajo meticuloso,
profundo y acabado sobre lo que los cuidados significan, tanto para la humanización de la
praxis de enfermería como para su colectivo profesional. (Urra, 2011)

2.3 DEFINICIONES CONCEPTUALES

a) PERCEPCION

Es un proceso mental del ser humano que le permite organizar de una forma significativa y
clara en el interior de sí mismo, todo aquello que obtiene del exterior, para poder tener
conciencia de lo que lo rodea. (Gonzáles, 2009)

b) PERCEPCION DE LA ENFERMERA

Es un proceso mental de reconocimiento, interpretación y significación de impresiones

sensoriales de la enfermera de lo que ocurre en su alrededor y en el interior de sí misma,
concretándose en una idea, noción o impresión de una persona, objeto o situación.

Las percepciones de la enfermera son el resultado de lo que ella percibe en su interior mismo
como enfermera en su entorno laboral y ejercicio profesional todo ello conlleva a percibir su
identidad profesional.

c) IDENTIDAD
El yo objeto constituye la identidad, es tal vez el aspecto básico de auto concepto. Siendo el
conjunto de características que determina ¿Quién es? y ¿Qué es? y ¿Qué es una persona?, por
los cuales es reconocido por sí mismo y por los otros.

Definiéndose Identidad como el conjunto de rasgos propios de un individuo o de una

colectividad que los caracterizan frente a los demás. La identidad también es la conciencia
que una persona tiene de ser ella misma y distinta a las demás. (ASALE, 2014)

d) IDENTIDAD PROFESIONAL

Sentirse segura de sí misma en la función de enfermera profesional. Hablar de identidad de

la enfermera es en gran parte, hablar de uno mismo, personal y profesionalmente.

Es el “Yo profesional”, lo que describe: ¿Quién Soy Profesionalmente?, es lo característico

a través del cual el sujeto se describe y establece su Identidad.

La identidad profesional es el conjunto de atributos que permiten al individuo reconocerse a

sí mismo como integrante de un gremio profesional con actividades y

Tareas en un contexto laboral, otorgando al individuo reconocimiento social que lo distingue

de otros profesionales. (Balderas, 2013)

e) ENFERMERIA

La enfermera como un profesional de la Ciencia de la Salud, participa en la prestación de los

servicios de salud integral, en forma científica, tecnológica y sistemática, en los procesos de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, mediante el cuidado de la
persona, la familia, y la comunidad, considerando el contexto social, cultural, económico,
ambiental y político en el que se desenvuelve, con el propósito de contribuir a elevar la
calidad de vida y lograr el bienestar de la población”.(C.E.P, 2002).
f) IDENTIDAD PROFESIONAL DE LA ENFERMERIA.

Es el conjunto de atributos de la enfermera que permite reconocerse a sí mismo como

enfermera e integrante del gremio profesional y el sentimiento que ella genera que influye en
su modo pensar, ser, sentir y quehacer en relación a su profesión y su entorno social.

Por lo cual la identidad profesional de la enfermería se considera cuatro dimensiones: Pensar,

sentir, ser y hacer o quehacer.

PENSAR ENFERMERA.-Consta el conocimiento enfermero, conjunto de ideas propias y

comunes presentes en el profesional de enfermería, que constituye su marco teórico que
fundamenta su práctica: teorías, modelos y paradigmas.

SER ENFERMERA .- Es tener vocación de servicio y enorme capacidad de entrega, con

profundo sentido humanístico en el cuidado de la salud y la vida de las personas con
características personales y profesionales que le permite a la enfermera desempeñarse en sus
funciones con valores y cualidades propias que le identifican.

SENTIR ENFERMERA.- El sentimientos, sensaciones o percepciones que tiene la

enfermera respecto a si mismo y a su profesión.

QUEHACER ENFERMERA, consiste en las funciones que ejerce la enfermera

profesional al brindar su cuidado integral y holístico al paciente, familia y comunidad.

FLORENCE NIGHTINGALE: TEÓRICA DEL CUIDADO Y LA ENFERMERÍA

Experiencia y observación son dos palabras que acompañaron la vida de Florence

Nightingale, pues gracias al trabajo diario que realizó con los enfermos pudo darse cuenta de
cuáles eran las verdaderas causas por las que enfermaban o morían. Es decir, la base de todo
su trabajo estuvo acompañada de una aguda observación, que posteriormente tradujo en la
implementación de distintas medidas de salud que mejoraron las condiciones de los enfermos
en los hospitales y en sus propios hogares.

Nació en Florencia, Italia, aunque vivió casi toda su vida en Inglaterra. Su preparación como
enfermera la tuvo en Londres, Francia y Alemania, y es en este último país en donde
consideró que logró la mejor formación, en un colegio dirigido por Hermanas de la Caridad
francesa, quienes le enseñaron las bases fundamentales para ejercer la enfermería.

2020 fue nombrado el Año Internacional del Personal de Enfermería y Partería por la OMS,
en el marco de la conmemoración del bicentenario del nacimiento de Florence Nightingale
(12 de mayo de 1820), una figura destacada para la enfermería moderna. Murió el 13 de
agosto de 1910.

Uno de los trabajos que le permitió desarrollar sus primeras ideas fue cuando acudió como
enfermera a la Guerra de Crimea, entre 1853 y 1856, y en la cual participó el Reino Unido.
Más allá de las cuestiones políticas y sociales de la guerra, lo que a Nightingale le interesó
de este hecho fue que llegaban noticias de la alta mortalidad de soldados ingleses.

A su llegada al territorio de Crimea constató cuáles eran las condiciones por las que morían
los soldados ingleses. Observó que los hospitales no contaban con agua potable, los pisos y
las instalaciones estaban sucios, había un número de soldados mayor al que el propio hospital
podía permitir y estaban muriendo más de enfermedades epidémicas como la tifoidea, la
disentería y el cólera, que de las heridas de guerra.

La maestra Sofía Rodríguez Jiménez, de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia de

la UNAM, recuerda que una de las primeras disposiciones que realizó Florence Nightingale
a su llegada a Crimea fue instalar una cocina en una casa anexa y una lavandería en donde se
tenían que lavar todas las sábanas, la ropa de cama y de los soldados.

“Empezó a hacer mejoras cualitativamente importantes en materia de higiene y seguridad

para los enfermos, y a poner en práctica medidas que hoy en día son básicas para el control
de epidemias como el lavado de manos, que no lo practicaban ni los médicos y que originó
una confrontación con ellos con tal de que lo implementaran, así como que establecieran una
alimentación adecuada para cada persona.”
Asimismo, guiaba a las enfermeras que la acompañaban para que pudieran asumir que su
función era el cuidado del enfermo y no ser ayudantes de los médicos. Al respecto la maestra
Rodríguez Jiménez explica que a pesar de que han transcurrido dos siglos desde que
Nightingale impulsaba este tipo de enseñanza, aún sigue siendo una idea recurrente en
muchas instituciones en el mundo.

“La centralidad de su pensamiento era que las enfermeras pudiesen ser profesionales en el
cuidado y tener realmente un campo de conocimiento científico exclusivo de ellas.”

Esparcir el conocimiento

A su regreso de Crimea, Florence escribió un libro sobre cómo controlar las epidemias, el
cual además de estar dirigido al personal de enfermería también era para las madres de
familia, quienes eran las responsables de atender a los enfermos en casa y, por lo tanto, podían
controlar todos los elementos del entorno, como el agua limpia, el lavado de manos, la
ventilación, el aire puro y el control de excretas, que Nightingale detectó que eran las
principales causas de las epidemias.

Escribió sobre la educación de niños y la educación de los militares. Además, fue una
feminista que promovió el voto para la mujer. Y su trabajo inspiró la formación de la Cruz
Roja.

Gracias a un fondo económico otorgado por el gobierno, fundó una escuela dirigida a la
formación de enfermeras y aunque nunca la dirigió siempre estuvo al pendiente de la
enseñanza que ahí se impartía. El legado de esta escuela posteriormente se expandió por todo
el mundo de la mano de las egresadas, quienes fundaron otras escuelas sobre la base de las
enseñanzas de Florence Nightingale en distintos países de Europa, de Asia y de América.

En el continente americano se fundaron escuelas en Estados Unidos, Canadá, Perú, Cuba,

Venezuela, Chile y Argentina. La maestra Rodríguez Jiménez precisa que en México no se
instauró la escuela Nightingale porque aquí teníamos una formación que venía de la época
de la Colonia y que estaba basada en el trabajo de las parteras y las monjas que vinieron de
España. Fue hasta el siglo XX cuando en nuestro país se empieza conocer sobre su escuela y
sus principios formativos.

Teórica del cuidado

Aunque a Nightingale se le conoce como la promotora de la enfermería moderna, esto no
significa que antes de ella no existieran escuelas de enfermería, sin embargo, en aquel
entonces no se tenía una clara definición de hacia dónde estaba dirigida su formación, explica
la maestra Rodríguez Jiménez.

Por sus aportaciones a Nightingale se le conoce como la primera teórica del cuidado. Una de
las características que la identificaba es que reconocía que nunca le habían enseñado nada
sobre la naturaleza de la enfermedad, todo lo había aprendido a través de la experiencia, la
observación y la reflexión, por lo tanto, al intentar educar a sus alumnas quiso reproducir las
condiciones en las que ella había aprendido la realidad de la enfermedad.

Además, propuso la teoría de enfermería, que posteriormente sería conocida como la teoría
del entorno y que consistía en identificar esos elementos que debía controlar la enfermera del
ambiente, tales como la luz, el ruido, la ventilación, el aire fresco, agua limpia y potable y la
correcta eliminación de excretas, que eran benéficos para la salud.

Se consideraba positivista y creía en el conocimiento de la ciencia a partir del método

experimental. Por tal motivo pensaba que el aprendizaje y la formación estaban basados en
la experiencia, la cual estaba mediada por la observación fina y la observación física, así
como por la estadística para analizar y reflexionar sobre los datos y sacar conclusiones.
Entre las aportaciones de Nightingale que aún siguen vigentes, comenta la maestra Rodríguez
Jiménez, está que procuró que la enfermería se enseñara de manera laica, no religiosa.
Asimismo, decía que las enfermeras no debían de estar asiladas en los hospitales, sino que
debían acudir a las universidades.

“Nos queda claro a nosotros que así tiene que ser, las estudiantes deben tener una formación
universitaria integral en cuanto a lo social y al conocimiento científico multidisciplinar para
poder comprender todos los procesos que vive la sociedad en el cuidado de su salud y no sólo
de la enfermedad”.

Así, disposiciones que en la actualidad son casi ley en materia de salud (el lavado de manos,
la separación de las camas en los hospitales, el consumo de agua potable) fueron impulsadas
desde hace dos siglos por la enfermera Florence Nightingale y hoy salvan miles de vidas en
todo el mundo.

“Nightingale definió a la enfermería como una profesión ética, así como las prácticas éticas
integradas en esta disciplina. Presentó pautas para la relación profesional con los pacientes,
como el principio de confidencialidad y la toma de decisiones que potencialmente pudieran
afectarlo; ideas que hoy tienen vigencia en la práctica profesional de la enfermería
contemporánea”, concluye la maestra Rodríguez Jiménez. (Por María Luisa Santillán, 13-08-
2020)
Bueno en este trabajo trato sobre la teoría de katie erikkson sobre como ella aplicaba su teoría
sobre el cuidado caritativo, nos da entender que fue una de las mujeres mas importantes y
con un gran conocimiento, para que ella pudiera realizar su teoría tubo que observar sobre
los problemas que ocasiona las enfermedades y pues veía que una de ellas era sobre la mal
higiene que tenían y que los enfermeros no tenían sus protectoes(batas, guantes, cubre bocas,
gorros etc) pero ella aplicaba sobre el amor al pasiente que siempre tenemos que tener
humildad y sobre todo estar para poder ayudarlos esos i no somos esclavos eso tenemos tener
en cuenta que servimos para ayudar mas no somos esclavos de nadie y pues ella tuvo como
su empujos gracias a otras personas basándose en otras teorías de otros autores sin embargo
gracias a su teoría fue mejorndo los pasientes.
Trabajos citados

(s.f.).

Alligood, M. y. (28 de noviembre de 2013,). teoria del cuidado humano .

carmen_q_a, d. (2 de septiembre 2013). biografia de katie eriksson.

fatone, v. (1946). sobre la filosofia .

hercor. (2002). significados com hermeneutica.

pastrana, f. (2008). caso clinico.

Por María Luisa Santillán. (13-08-2020). Florence Nightingale: teórica del cuidado y la
enfermería.
 Teoria

“ Los Seres Humanitarios”

Martha Elizabeth Rogers

Nacio May 12,1914 –Fallecio Marzo 13, 1994
BIOGRAFIA

Martha E. Rogers nació el 12 de mayo de 1914, hija de Bruce Taylor Rogers y Lucy Mulholland

Keener Rogers. Su padre estaba en el negocio de los seguros. Martha era la mayor de cuatro

hermanos, dos hermanas. Jane, su hermana, declaró que Martha, siendo la primera hija y la nieta,

recibieron "toda la atención y adoración" de sus tías, tíos y abuelos maternos cercanos (Malinski,

1994, p. 5).

“Rogers tenía sed de conocimiento a una edad temprana. Encontró que kindergarten era

"terriblemente emocionante" (Rogers citado en Hektor, 1989, p. 12) y

Tenía un amor y pasión por los libros que fue fomentado por sus padres. Su padre la introdujo en

la biblioteca pública a la edad de 3 años, donde le encantaba la hora del cuento (Reeder, 1994).

"Me gustaba irme solo con un libro. Para el cuarto grado, había leído todos los libros de la

biblioteca de la escuela. Solía ir a la biblioteca pública antes de los 6 años.

Incluso antes de que pudiera leer, estaba bien familiarizado con la biblioteca pública. . . Una vez

que comencé a leer, pude ver ocho libros a la vez: recorrí los estantes, uno tras otro. Cuando

estaba en la escuela secundaria, a mi padre le preocupaba que yo estuviera 'desnatando', no

leyendo realmente. Así que mi padre se sentó a discutir los libros que estaba leyendo conmigo y

descubrió que no estaba hojeando" (Rogers, citado en Hektor. 1989. p. 13).

Su padre se sentaba con ella y le pedía que le contara lo que había aprendido (Reeder, 1994). Al

igual que Nightingale, Rogers explicó que "siempre había un montón de libros en nuestra casa y

en las casas de mis abuelos... todo tipo de libros derramados por todas partes... Conocía el

alfabeto griego a los 10 años. En el sexto grado, leí los 20 volúmenes de The Child's Book of

Knowledge y estaba en la Enciclopedia Británica" (Rogers citado en Hektor, 1989, p. 13).

La sobrina de Martha, Katherine Lundy, declaró que "durante la mayoría de los años de su vida

adulta, se levantó a las 5:00 o 5:30 AM y leyó, su intención era leer al menos cinco libros a la

semana (Lundy citado en Malinski, 1994, p. 8). Le encantaba leer antropología, arqueología,

cosmología, etnografía, astronomía, ética, psicología, filosofía oriental y estética (Reeder, 1994).

"Le encantaba leer porque le hacía parar y pensar" (Reeder, 1994, p. 319)

En su último año había completado todos los cursos de matemáticas de la escuela secundaria y

estaba tomando un curso de álgebra de nivel universitario donde era la única mujer en la clase.”
ACREDITACIONES Y ANTECEDENTES

 Martha Elizabeth Rogers, la mayor de los cuatro hijos de Bruce Taylor Rogers y Lucy
Mulholland Keener Rogers, nacio el 12 de mayo de 1914 en Dallas (Texas).
 Poco despues de su Nacimiento la familia regreso a Knoxville (Tennessee), localidad en la
que Martha curso estudios de ciencias, en la University of Tennessee entre 1931 – 1933.
 En 1936 recibio el diploma de la Escuela de Enfermeria de Generall Hospital de Knoxville.
 En 1937, obtuvo el B.S del George Peabody College de Nashville, Tennessee.
 Adquirio las titulaciones de MA en supervision de Enfermeria Sanitaria Publica del
Teachers College, Universidad de Columbia, Nueva York en 1945.
 En 1952 obtuvo de MPH (Master Public Health) y en 1954 un ScD ( Science Doctorate)
del John’s Hospital University

 Fue profesora y jefa.de la Division de enfermeraia de la Universidad de New York.

 Sus Primero trabajos fueron dedicados a la enfermeria sanitaria publica rural en Michigan.
En 1970 presento su modelo por primera vez bajo el titulo An Introduction t the Theoretical
Basis of Nursing.
 En 1975 y 1979 fue nombrado profesora emerita.
 En 1980 Desarrollo el Modelo de la Ciencia del Hombre Unitario.
 En 1986 desarrollo las Dimensiones de la Salud: una Vision desde el espacio.
 Trabajando como supervisora de enfermeras visitants en la practica y formacion
professional de estas.
 Impartio conferencias en 46 estados de E.U, Puerto Rico, Mejico, Los Paises Bajos, Brazil,
China y Terranova.
 Recibio doctorados honorificos de la Universidad de Duquesne, San Diego, Universidad
Emory, Universidad Adelphy, Mercy College, Universidad Fairfield y el Iona College.
 Se le otorgo numerosos premios y menciones por sus contrubuciones y labor de liderazgo
en Enfermeria.

 Entre las menciones cabe senalar “Inspiring Leadership in the Field of Intergroup
Relations”, “ In Recognition of your understanding Contribution to Nursing”. Entre otros.

ACREDITACIONES Y ANTECEDENTES Cont.

  El 13 de mayo de 1994, Rogers murio a los 79 anos, ejerciendo su cargo de emerita y aun
active dentro de la profesion.

 En 1996 Rogers fue propuesta postumamente para ingresar en el American Nurses

Association Hall of Fame.

 En sun ombre se instituyeron numerosos premios, becas y concursus.

 Rogers fue estimulante, desafiante, controvertida, filosofica, academica, franca, etica y

directa. Sus colegas la consideran como una de las mas originales pensadoras de la Historia
de la Enfermeria.

INFLUENCIAS

 El desarrollo del sistema abstracto de Rogers estuvo fuertemente influenciado por una base

temprana en las artes

 Así como por una formación en ciencia e interés en el espacio.

 La ciencia de los seres humanos unitarios comenzó como una síntesis de ideas y hechos

 La teoría de la enfermería proporciona una forma de ver al ser humano unitario, que es

integral con el universo.

METAPARADIGMA

Metaparadigma – es la perspectiva mas global y abstracta de la disciplina. La necesidad de definir

la discipina enfermera ha dado lugar a que se dererminaran por consenso los fenomenos que

Debian ser investigados, Estos fenomenos son la persona, el entorno (ambiente), la salud y el

cuidado

Persona (Ser humano unitario)-

 Roger describe al ser humano unitario como un “campo de energia irreducible, indivisible

y pandimensional que se puede identificar gracias al modelo y a las characteristicas

ecidentesm que son especificas de todo el conjunto”

Medio ambiente –

o Rogers define el entorno como “un campo de energia irreducible, y Pan

dimensional (campo cuatridimensional/energético identificado por el patrón e

integral con el campo humano).Los campos del entorno y del ser humano se

identifican por modelos que muestran un cambio mutuo y continuado.

Salud -

o Salud positiva simboliza un estado bueno de salud y la ausencia de enfermedad y

dolencias graves (Rogers 1970). La salud y la enfermedad son manifestaciones del

modelo y se consideran “ indicadores de los comportamientos que son de alto o

bajo valor” (Rogers 1980) En el fenomeno en el que se basa el Sistema conceptual

de enfermeria es el processo vital humana.

METAPARADIGMA CONT..

Cuidado (Enfermería) -

o Enfermería es un profession aprendida y es tanto una ciencia como un arte.

o El arte de la enfermeria viene a ser el uso creativo de la ciencia de la enfermeria,

que serviria para provocar una mejora de las personas

o Enfermería se centra en el interes por las personas y por el mundo en que viven.

FUENTES TEORICAS

 Rogers tenia en ciencias y humanidades se aprecia tanto en el origen como en el desarrollo

de su modelo conceptual, publicando en 1970 bajo el nombre de “ AN INTRODUCTION

TO THE THEORETICAL BASIS OF NURSING”.

 Rogers tenia la influencia que recibio en el desarrollo de su ciencia del ser humano unitario

y cientificos de multiples, desciplina.

 La ciencia de Rogers se foment en la antropologiam psicologia, sociologia, astronomia,

religion, filosofia, historia, biologia, fisica, matematicas y literatura.

 Rogers se encuentran en las propuestas en los datos estadisticos de nightingale qiien ubica

al ser humano dentro del marco del mundo natural.

 Este fundament creado con el objetivo de obtener una enfermeria moderna.

 CONCEPTO Y DEFINICION

 Campos de Energia – son las unidades fundamentals tanto de los seres vivos como de la

materia inter: son particulares, dinamicos, abiertos e infinitivos

 El Universo de soste,as abiertos – se refiere a la idea de que lo scampos de energia son

abiertos, infinitivos e interactivos. (integrals).

 Patron - (modelo) – es la caracteristicas de un campo de energia; se percibe como una onda

que varia constantemente, haciendose cada vez compleja y diversa.

 Tetradimensionalidad o pendimencionalidad – hace referencia a un dominio no idealm sin

atributos de espacio ni tiempo; sus limites son imafinarios y fluctuant continuamente.

 Hemodinamica – es un concepto para comprender la vida y los mecanismos que le afectan;

proporciona a una enfermera dereccion en el cuidado del cliente.

 Integralidad – Hace referencia a la interaccion continua y mutua entre el campo humano y

el entorno.

 Resonancia – es el cambio constante de los patrones de onda, desde baja (larga) a alta

frecuencia (corta) en campo humano y el entorno.

CONCEPTOS

CAMPO DE ENERGIA –
 Unidad fundamental de ambos vivos y no vivos.
 Dinámico: la energía puede cambiar; el campo de energía está cambiando continuamente
PATRON –
 Definidos como la característica distintiva de un campo de energía percibido como una
sola onda.
 El ser humano unitario no puede entenderse estudiando o sumando sus partes.
 Cada ser humano tiene un patrón identificable único
 El aspecto irreductible no materialista de la vida es un patrón.
 El patrón es una abstracción y da identidad al campo.
PAN DIMENSIONALIDAD –
 No liner sin atributos espaciales o temporales.
 Se cree que los campos humanos y ambientales y toda la realidad son pandimensionales.
(Pan dimensional es 3 o más dimensiones)
SERES HUMANOS UNITARIOS –

 Campo de energía irreductible, indivisible y pandimensional identificado por patrón y

características manifiestas que son específicas del todo y que no pueden predecirse a partir

del conocimiento de las partes.

 El ser humano unitario y su entorno son el foco de la ciencia de la enfermería y le dan a la

enfermería su perspectiva y área de práctica únicas. Medio Ambiente / energia media

AMBIENTAL -

 Seres humanos unitarios

 Irreducible

 Indivisible
CONCEPTOS Cont.

 Pan dimensional

 El medio ambiente está siempre en constante interacción con el ser humano.

SUPUESTOS

En 1970 Rogers señaló cinco supuestos que sirven también como afirmaciones teóricas que apoyan

su modelo, derivado de la bibliografía que trata de los seres humanos, la física, las matemáticas y

las ciencias del comportamiento:

 “El hombre es un todo unido que posee su integridad y características evidentes lo que lo

convierte en algo mas que la suma de las partes que lo componed. (campo de energía)

o El ser humano es un todo unificado que posee una integridad individual y

manifiesta características que son más y diferentes de la suma de las partes

o Las características de un individuo es lo que le da su identidad como ser humano

no se caracterizan sólo por las partes del cuerpo, sino por la masa, la estructura, la

función y los sentimientos.

o El ser humano es un todo unificado que posee una integridad individual y

manifiesta características más

 “El hombre y su entorno están intercambiando continuamente situaciones y energía

(sistemas abiertos)”

o El individuo y el entorno intercambian constantemente energía entre sí y el ser

humano sólo es visible cuando los particulares desaparecen de la vista

o La experiencia de la vida cotidiana ilustra cómo un individuo afecta o es afectado

por el mundo que le rodea. Las personas están conectadas con el mundo natural.

SUPUESTO CONT.
 “El proceso vital evoluciona de manera irreversible y unidireccional a través de continuo

espacio-tiempo (helícidad)”

o El proceso vital de los seres humanos evoluciona de forma irreversible y

unidireccional a lo largo de un continuo espacio-temporal

o La concepción, el nacimiento, la infancia, la niñez, la adolescencia, la edad adulta,

la vejez y la muerte, se suceden a través de etapas secuenciales de desarrollo.

 “El patrón y la organización identifican al hombre y lo reflejan en toda su totalidad

innovadora” (patrón u organización)

o Identificar a los individuos y reflejar su integridad son los patrones de la vida

o La capacidad del hombre para autorregularse a pesar del cambio continuo o de las

nuevas pautas de su vida y del entorno

 “El hombre se caracteriza por su capacidad de abstracción, de representar imágenes, de

leguaje u pensamiento, de sensación y emoción” (ser sensible y pensante)

o Se caracteriza por la capacidad de abstracción e imagen, el lenguaje. Pensamiento,

sensación y emoción.

o El hombre es diferente y único de otras formas de vida porque tiene el poder de

pensar por sí mismo.

INFLUENCIA DEL MODELO

 El modelo conceptual de Rogers estimula y dirige el desarrollo de la investigación y la

teoría en la ciencia de la enfermeria.

 Del modelo de Rogers surgen teorías que explican los fenómenos humanos y dirigen la

practica enfermera.

 Grandes teorías prominentes se fundamentan en el modelo conceptual de Rogers como:

o La teoría de Newman de la “SALUD DE LA COCIENCIA”

o La teoría de Fitzpratick “MODELO DEL RITMO DE LA PERSPECTIVA

VITAL”
APPLICATION DE LA TEORIA

 El agotamiento del personal de enfermería es uno de los principales obstáculos para

mantener efectivamente una cultura de seguridad, que es un conjunto de "valores,

creencias, normas y procedimientos compartidos relacionados con la seguridad del

paciente entre los miembros de una organización" (Weaver et al., 2013).

 Muchas enfermeras, mientras apoyan en la cultura de seguridad, terminan

comprometiéndola debido al exceso de trabajo. Algunas enfermeras, por ejemplo, trabajan

dos trabajos a tiempo completo en instalaciones separadas, lo que conduce al agotamiento.

 Cuanto más estresada y cansada se vuelve una enfermera, más probables son los errores.

 El agotamiento es una condición que ocurre cuando el estrés se vuelve tan malo que crea

una especie de malestar.

 Aunque una enfermera puede saber que el enfoque es importante para el trabajo, uno que

experimenta agotamiento simplemente no puede encontrar la motivación para mantener el

enfoque. El agotamiento de la enfermera se suma a la ansiedad y el comportamiento en

riesgo en el lugar de trabajo y la mala comunicación entre el paciente y la enfermera. El

agotamiento de la enfermería puede conducir a una mala toma de decisiones.

El enfoque de Rogers a la enfermería enmarca el trabajo bajo una nueva luz.

 Si bien muchas enfermeras tienen fuertes factores motivadores al ingresar al campo, ver

los resultados de lo que hacen como mayores que la suma de sus partes y tener un efecto

APPLICATION DE LA TEORIA CONT.

  ondulante en el entorno puede ayudarlos a mantenerse enfocados incluso durante la fatiga

mental.

 Además, aplicar la teoría de Rogers a las propias enfermeras puede ayudar a la gerencia a

ver la necesidad de permitir que las enfermeras descansen.

 No hay sabiduría en tener un personal sobrecargado de trabajo.

Dado que Rogers promueve la comprensión de la conexión de un paciente con el medio ambiente,
y la aplicación de su teoría en este contexto permitiría a los administradores ver que el personal de
enfermería es de hecho una parte del entorno de un paciente. Si el personal no está sano, tampoco
lo estarán los pacientes (Dall'ora, C., Griffiths, & Ball, 2015).
CONCLUSION

Rogers permanece en la mente de todos como una especialista ampliamente

reconecida, honrada por su contribución y capacidad de liderargo en el ambito de la enfermeria.

Butcher (1999).

Estoy agradecida por la oportunidad de estudiar la teoría de “ Seres Humanos Unitarios” de Martha

Rogers porque me abrió el mundo de conocimiento de que:

 Su modelo nos ensena la importancia de la Persona, Entorna , salud y el cuidado

(Enfermeria)

 Considera la enfermería como una ciencia humanística dedicada al mantenimiento y

promoción de la salud.

 La enfermería asiste al individuo mediante los métodos modificando el entorno.

 El hombre es un campo de energía pandimensional en constante intercambio de energía

con el entorno.

 La enfermería es compasión por el ser humano, Se ayuda a las personas a tomar conciencia

de sus sentimientos, pensamientos y actitudes en un entorno suave de afirmación de la vida,

utilizando la teoría y las modalidades de patrones de salud asociados.

 Enfermeria es el intelecto y La práctica de la enfermería, se enfrenta al reto de comprender

y cuidar a los seres humanos en la totalidad y la mutualidad del proceso persona-entorno

en lugar de acciones y respuestas aisladas de forma limitada de causa y efecto.

 Enfermería es el corazón que comprende y la mano que Alivia, el que sintetiza muchos

aprendizajes en ministraciones significativas.

El fin enfermeria es de fomenter la salud y el bien estar en todos los individuos con compassion,

amor propio y amor al projimo.

REFERENCES

Alice Petiprin (2020) Rogers' Theory of Unitary Human Beings - Nursing Theory (nursing-

theory.org) retraído el 5 de septiembre de 2022 de https:// nursing-theory.org/theories-and-

models/roger-theory-of-unitary-human-beings.php
 Instituto
Universitario del
Sureste

Licenciatura en
Enfermería
Teorías y Modelos de
Enfermería

Teoría de Dorothea Elizabeth

Orem
Equipo #5
TEORIA DE DOROTHEA ELIZABET OREM (Teoría de enfermería del déficit de
autocuidado)

Dorothea Orem (1914-2007) fue una de las más connotadas

investigadoras en el área de enfermería en Estados Unidos. El
desarrollo de conceptos alrededor de la enfermería como una
ciencia práctica fue uno de los principales campos en los que
teorizó esta enfermera, profesora e investigadora.

Uno de sus aportes primordiales consistió en un modelo de

desempeño de este oficio de la salud. El mismo lo vinculó con
los cuidados de las personas convalecientes. Dicho modelo
ayudó a la elaboración de una consistente fundamentación de (1914 -2007)
la enfermería.

Además, contribuyó a sentar las bases de este saber, poniéndolo a tono con el instrumental
teórico de las ciencias modernas. Orem también consideró la noción de autocuidado como
un aspecto fundamental. Lo señaló como las prácticas rutinarias que los individuos realizan
en torno al cuidado y conservación de su salud y bienestar personal

Bibliografía

Dorothea Orem nació en los Estados Unidos el 15 de julio de 1914, específicamente en

Baltimore, Maryland. De su padre se conoce que fue constructor y que disfrutaba de la pesca.
De su madre se sabe que era una mujer dedicada al hogar y que aprovechaba su tiempo libre
para dedicarlo a la lectura. Dorothea fue la menor de dos hermanas. El 22 de junio de 2007
falleció en Savannah, Georgia, Estados Unidos, a la edad de 92 años. Dejó como legado una
productiva carrera en el área de la salud, no solo desde el punto de vista de la práctica, sino
en materia intelectual

Estudios

Orem realizó su escolaridad con las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl. Después
continuó su formación con las Hermanas de la Caridad en el Providence Hospital de
Washington D.C. donde recibió un diploma en enfermería a la temprana edad de 16 años a
principios de la década de 1936. Orem recibió posteriormente un BSNE. De la Catholic
University of América CUA en 1939 y en 1946 obtuvo un MSNE de la misma universidad

Influencias de su estudio

Enfermera norteamericana que marcó una notable influencia en el campo de la enfermería

durante el siglo XX a razón del desarrollo teórico del auto cuidado, una práctica que a su
entender era indispensable inculcarles a sus pacientes, y a las personas en general, para
preservar su vida y salud, Dorothea no tuvo un autor que influyera en su modelo, pero si se
sintió inspirada por otras teóricas de enfermería como son: Nightingale, Peplau, Rogers entre
otras personas

Área de enfermería especializada

Dorothea Orem fue enfermera quirúrgica, Enfermera de servicio privado, personal

hospitalario en unidades médicas pediátricas y de adultos, fue supervisora y profesora de
ciencias biológicas

Donde trabajo

Tras marcharse de petroit, Orem pasó 7 años en india, de 1949 a 1957 trabajando en la
división of hospital and institutional services de la indiana State Board Of Health; su meta
era mejorar la caludad de la enfermería en los hospitales generales de todo el estado.

En 1957trabajo como asesora de programas de estudio

En 1959 trabajo como profesora colaboradora de educación enfermera en la CUA, como

decana en funciones de la escuela de enfermería y como profesora asociada de la educación
de la enfermera

De 1959 – 1960 trabajo en un proyecto para mejorar la información practica de las enfermeras

Donde se desempeño
Dorothea Orem describió una teoría que sirvió como punto inicial que ofrece a los
profesionales del área de la salud, específicamente de la enfermería las herramientas o los
métodos que se deben tomar en cuenta a la hora de atender a un paciente, de esta manera
llevar a cabo una atención exitosa, de calidad y amena. Este modelo de pensamiento
proporciona un marco conceptual o más bien ciertas directrices basadas en conceptos,
objetivos, definiciones que deben tener en cuenta todos los enfermeros/as para el cuidado de
un paciente que lo necesite

Aportes a la enfermería

Sus aportes más resaltantes fueron, Su primer libro publicado Nursing: Concepts of practice
(1971) y Sus 3 teorías: Teoría de Autocuidado, Teoría de Déficit Autocuidado y teoría de
Sistemas de enfermería. Uno de sus aportes primordiales consistió en un modelo de
desempeño de este oficio de la salud. El mismo lo vinculó con los cuidados de las personas
convalecientes. Dicho modelo ayudó a la elaboración de una consistente fundamentación de
la enfermería.

Además, contribuyó a sentar las bases de este saber, poniéndolo a tono con el instrumental
teórico de las ciencias modernas

En que se basó para su teoría y que problema observo

La Teoría del Déficit de Autocuidado de Dorothea Orem se enfoca en la “capacidad de cada

individuo para cuidarse a sí mismo, definida como la práctica de actividades que los
individuos inician y realizan por sí mismos para mantener la vida, la salud y el bienestar” La
Teoría del Déficit de Autocuidado o Cuidado de Enfermería está compuesta por tres teorías
interrelacionadas: la teoría del autocuidado, la teoría del déficit de autocuidado y la teoría de
los sistemas de enfermería, que es más clasificadas en totalmente compensatorias,
parcialmente compensatorias y solidarias-educativas.

TEORIA DE DOROTHEA E. OREM

Teoría de autocuidado: Describe el por qué y el cómo las personas cuidan de sí mismo

Teoría de déficit de autocuidado: Explica como la enfermería puede ayudar a personas

Teoría de sistemas de enfermería: Explica las relaciones que hay que mantener

Esta investigadora norteamericana desarrolla su trabajo en solitario la colaboración de

algunas colegas que le han permitido desarrollar la teoría del déficit de autocuidado; aunque
no acepta tener influencia directa de ninguna fuente teórica en su obra, cita el trabajo de
muchas autoras que han contribuido a la base teórica de la enfermería tales

como: Abdellah, Henderson, Johnson, King, Levine, Nightingale, Orlando, Peplau, Rogers,
Roy, Travelbee y Wiendenbach, entre otras.

En su teoría se aborda al individuo de manera integral en función de situar los cuidados

básicos como el centro de la ayuda al ser humano a vivir feliz durante más tiempo, es decir
mejorar su calidad de vida.

De igual manera conceptualiza la enfermería como el arte de actuar por la persona

incapacitada, ayudarla a actuar y/o brindarle apoyo para aprender a actuar por sí misma con
el objetivo de ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de
autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad, incluyendo la competencia desde su relación
interpersonal de actuar, conocer y ayudar a las personas a satisfacer sus necesidades y
demandas de autocuidado, donde debe respetar la dignidad humana, practicar la tolerancia,
cumpliendo el principio del consentimiento informado, confidencialidad, credo, veracidad e
intimidad entre otros aspectos, permitiendo que el enfermo participe en la planificación e
implementación de su propia atención de salud, si tuviese la capacidad para ello, acogido a
los adelantos científico-técnicos que propicien el desarrollo ascendente de la ciencia
enfermera, respetando las normas, códigos ético- legales y morales que desarrolla la
profesión

Autores como Benavent, Ferrer, plantean que la teoría de Orem "Déficit de autocuidado " es
una de la más estudiada y validada en la práctica de enfermería por la amplia visión de la
asistencia de salud en los diferentes contextos que se desempeña este profesional, ya que
logra estructurar los sistemas de enfermería en relación con las necesidades de autocuidado.

Salcedo Álvarez y colaboradores plantean que el eje fundamental de la enfermería es

identificar el déficit entre la capacidad potencial de autocuidado y las demandas de
autocuidado de los pacientes. La meta es eliminar este, de tal forma que se cubran los
requerimientos/necesidades universales del desarrollo y se limiten las desviaciones en la
salud.

Según lo antes expuesto las autoras asumen el autocuidado como la responsabilidad que tiene
cada individuo para el fomento, conservación y cuidado de su propia salud. Por lo que

se hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el

propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. Por
otro lado, supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de
comportamiento, y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo.

Por tanto, para aplicar el modelo de Orem deben tenerse presente las siguientes pautas:

1. Examinar los factores, los problemas de salud y el déficit de autocuidado.

2. Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoración del conocimiento,

habilidades motivación y orientación del cliente.

3. Analizar los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado, lo cual supondrá la base
para el proceso de intervención de enfermería.

4. Diseñar y planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que participe activamente
en las decisiones del autocuidado de salud.

5. Poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidado u orientador,

contando con la participación del cliente. Como se puede apreciar, la realización del
autocuidado requiere de una acción intencionada y calculada, la que está condicionada por el
conocimiento y el repertorio de habilidades de la persona y se basa en la premisa de que los
individuos saben cuándo necesitan ayuda y, por lo tanto, son conscientes de las acciones
específicas que necesitan realizar. No obstante, las personas pueden elegir la no-acción, es
decir, pueden decidir no iniciar una conducta de autocuidado cuando es necesaria, por
razones que incluyen la ansiedad, temor, o tener otras prioridades.

Orem plantea que las actividades de autocuidado se aprenden a medida que el individuo
madura y son afectados por las creencias, cultura, hábitos y costumbres de la familia y de la
sociedad. La edad, el desarrollo y el estado de salud puede afectar las capacidades que tienen
los individuos para la realización de las actividades de autocuidado.

Metaparadigma de la teoría

Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biológicas, simbólicas
y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para auto conocerse.
Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese así, serán otras personas
las que proporcionen los cuidados

Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, físicos, químicos,
biológicos y sociales, ya sean familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en
la persona

Salud: la salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos
componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que
implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una
unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos. Por tanto, lo
considera como la persecución del bienestar que tiene una persona

Enfermería: Como cuidados. El concepto de cuidados surge de las proposiciones que se han
establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto
metaparadigmático el objetivo de la disciplina, que es “ayudar a las personas a cubrir las
demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de
otros”
Conclusión Personal

La teoría de Dorothea es importante a mi punto de vista ya que nos enseña sobre el cuidado
que nosotros como futuros enfermeros vamos a poder proporcionarle a nuestros pacientes,
desde el más pequeño, hasta elmas anciano, el cómo ayudarlo o sustituirlo en caso que se
requiera, en darle una buena atención y comodidad, de igual forma nos enseña a darle
motivación a los pacientes a seguir luchando por su vida o salir de adelante, a cuidar de su
salud por su bien, para que ellos puedan tener una vida feliz más adelante. La importancia de
esta teoría no es solo en saber cómo tratar a los pacientes ni en como motivarlos sino también
en cómo manejar nuestros valores como personal de la salud, en como poder hacer que más
gente pueda cuidar su salud, empezando primero con nosotros, cuidando de nuestra salud y
de todo aquello que nos rodea
 Bibliografía

Aportaciones De Dorothea Orem. (2011, noviembre 7). Recuperado el 10 de septiembre de

2022, de Clubensayos.com website: https://www.clubensayos.com/Ciencia/Aportaciones-
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Cajal, A. (2021, mayo 13). Dorothea Orem. Recuperado el 10 de septiembre de 2022, de

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CONCEPTOS DE LA TEORIA DE DOROTHEA OREM. (2014, febrero 24). Recuperado

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De investigación educativa, E. (2020, febrero 20). Teoría de Dorothea Orem. Recuperado el

10 de septiembre de 2022, de Tareaeducativa.com | Cientos de tareas educativas y
publicaciones de estudio website: https://www.tareaeducativa.com/teorias/teoria-de-
dorothea-orem.html

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Wikipedia contributors. (s/f). Dorothea Orem. Recuperado de Wikipedia, The Free
Encyclopedia website:
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Dorothea_Orem&oldid=145846790

(S/f). Recuperado el 10 de septiembre de 2022, de Redalyc.org website:

https://www.redalyc.org/jatsRepo/2111/211166534013/html/
INSTITUTO UNIVERSITARIO DEL SURESTE

1ER GRADO “A”

ANTOLOGÍA DE MODELOS Y TEORÍAS EN ENFERMERÍA

ALUMNAS: SALMA ANAHÍ CHI EUAN,ELMI YARET DIAZ AGUILAR

PROFESOR: MARTÍN EDILBERTO RAMIREZ PÉREZ

FECHA: LUNES 12 DE SEPTIEMBRE DEL 2022

EQUIPO # 6
 TEORÍA DE SOR CALLISTA ROY

En esta antología se hablará sobre Sor Callista Roy quien realizó el modelo de adaptación del ser
humano presentado en el año 1970 basándose en las teorías de Harry Helson quien se refería que
la adaptación tiene que ver con el estímulo externo y el nivel de adaptación de las personas.
También la Callista Roy tuvo influencia en el servicio de la pediatría observando el alto grado de
adaptación de los niños a los cambios fisiológicos. Nos enfocaremos en su vida como enfermera,
sus modelos y teorías además de sus principales supuestos. Estos supuestos se basan en el entorno,
persona, salud, desde un punto de vista adaptivo en el cual para poder lograrlo Callista propone
realizar dos tipos de acciones: valoración y la intervención.

MODELO DE ADAPTACIÓN
Sor Callista Roy, miembro de las Hermanas de San José de Carondelet, nació el 14 de octubre de
1933, obtuvo un título de grado de enfermería en el Mount Saint Mary´s College en Los Ángeles
 y en 1966 un máster en enfermería de la Universidad de California (Los Ángeles).
Después de haber finalizado sus estudios de enfermería, Roy inició su formación en
sociología; recibió un máster en sociología en 1973 y un doctorado en la misma
materia en la Universidad de California en 1977. Mientras estudiaba el máster, en un seminario se
le pidió que, junto con Dorothy E. Johnson, desarrollarse un modelo conceptual de enfermería.
Cuando trabajaba como enfermera en el ámbito de la pediatría, Roy observó la gran capacidad de
recuperación que tenían los niños y su capacidad para adaptarse a cambios físicos y psicológicos
importantes. Le impactó su nivel de adaptación, hasta el punto de considerarlo como un marco
conceptual adecuado para la enfermería. Roy desarrolló los conceptos básicos cuando aún estaba
estudiando en la Universidad de California, de 1964 a 1966, en la ciudad de los Ángeles. Roy puso
en marcha su modelo en 1968, cuando el Mount Saint Mary´s College adoptó el marco de
adaptación como base filosófica para la formación enfermera. El Roy Adaptation Model (RAM)
se presentó por primera vez en 1970 en un artículo publicado en la Nursing Outlook titulado
“Adaptation” 1970.

Roy fue profesora asociada y presidenta del departamento de enfermería. Colaboró e impartió
clases en un curso de verano máster en la universidad de Portland. De 1983 a 1985 fue una Robert
Wood Johnson Doctoral Fellow en la Universidad de California, San Francisco, como una
enfermera clínica especialista en neurología. Durante este periodo llevó a cabo una investigación
acerca de las intervenciones del personal enfermero para la recuperación cognitiva en casos de
lesiones cerebrales y acerca de la influencia de los modelos de enfermería en la toma de decisiones
clínicas. En 1987 Roy ocupó el puesto de enfermera teórica.

Roy ha publicado un gran número de libros, capítulos y artículos periódicamente, además de

impartir numerosas conferencias y talleres centrados en su teoría enfermera de la adaptación. Roy
recibió el premio Outstanding alumna y la prestigiosa Carondelet Medal de su alma mater. La
American academy of nursing la honró por sus extraordinarios logros a lo largo de su vida
reconociéndola como Living Legend (2007).

TEORÍA Y MODELO
 El modelo de adaptación es útil para guiar la práctica enfermera en entornos
institucionales. Se ha implementado en una unidad de cuidados intensivos de recién
nacidos, una sala de cirugía aguda, una unidad de rehabilitación, dos unidades de hospital general,
un hospital ortopédico, entre otros.

Este modelo también se ha aplicado en el cuidado enfermero de grupos de pacientes. En la

bibliografía hay numerosos ejemplos de la extensa aplicación del modelo de adaptación de Roy.
Villareal lo aplicó al cuidado de mujeres y jóvenes que estaban dejando de fumar. La autora
proporciona una exposición global del uso del proceso enfermero de seis pasos de Roy para guiar
los cuidados enfermeros para mujeres jóvenes de entre 20 y 30 años que fumaban y eran miembros
de un grupo de apoyo cerrado.

En el origen del modelo de adaptación de Roy para la enfermería se puede identificar la mención
que hace del trabajo de Harry Helson sobre psicofísica, que abarca desde las ciencias sociales hasta
las de la conducta humana (Roy, 1984). El estímulo es un factor que provoca una respuesta. Los
estímulos pueden surgir tanto del entorno interno como del externo (Roy 1984). El nivel de
adaptación está compuesto por el efecto combinatorio de tres tipos de estímulos:

1. Estímulos focales, que son los que se presentan ante el individuo.

2. Estímulos contextuales, que son el resto de los estímulos presentes que contribuyen en el
efecto de los estímulos focales.
3.estímulos residuales, factores del entorno cuyo efecto no queda muy claro en una
situación determinada.
Con su trabajo Helson desarrolló el concepto de la zona del nivel de adaptación, que
determina si un estímulo provocará una respuesta positiva o negativa. Según la teoría de
Helson, la adaptación es el proceso de responder de forma positiva ante cambios del
entorno (Roy y Roberts, 1981).

Roy combinó el trabajo de Helson con la definición de sistema que dio Rapoport, que veía a la
persona como un sistema de adaptación. Con esta teoría Roy desarrolló y profundizó en la revisión
del modelo gracias a los conceptos y a la teoría de Dohrenwend. Tras desarrollar su modelo, Roy
 lo presentó como un marco que sirviese para la práctica de la enfermería, para la
investigación y para la formación. Roy ha afirmado que más de 1.500 facultades y
estudiantes contribuyeron al desarrollo teórico del modelo de adaptación. Presentó el
modelo como marco curricular a una gran audiencia en la Nurse Educador Conference de 1977 en
Chicago (1979). Y en 1987se calculó que más de 100.000 enfermeras de Estados Unidos Y Canadá
se habían formado para la práctica de su profesión bajo el modelo de Roy.

La teoría de adaptación de Roy es inductiva por el hecho de que la autora formuló los cuatro modos
de adaptación a raíz de la investigación y de las experiencias que tanto ella como sus colaboradores
y estudiantes tuvieron al practicar la profesión.

METAPARADIGMA

ADAPTACIÓN

En su libro más reciente, Roy ya definió con más detalle el concepto de adaptación para que
pudiese aplicarse en el siglo xx según Roy .la adaptación se refiere al proceso y resultado por los
que las personas, que tienen la capacidad de pensar y de sentir, como individuos o como miembros
de un grupo, son conscientes y escogen la integración del ser humano con su entorno.

ENFERMERÍA

Roy ofrece una descripción amplia de la enfermería al constatar que es una profesión que se dedica
a la atención sanitaria y que se centra en los procesos humanos vitales y en los modelos que se han
se seguir, y da importancia a la promoción de la salud de los individuos, de las familias, de los
grupos, y de la sociedad en general. Roy define la enfermería como la ciencia y la práctica que
amplía la capacidad de adaptación y mejora la transformación del entorno. Roy identifica las
actividades de la enfermería con el análisis de la conducta y de los estímulos que influyen en la
adaptación. Los juicios de enfermería se basan en este análisis y en la intervención se programa
 para controlar los estímulos. Los sistemas humanos comprenden a las personas como
individuos y como grupos, incluidas familias, organizaciones, comunidades y
sociedad en general.

SALUD

La salud es el estado y el proceso de ser y de convertirse la persona en un ser integrado y completo.

Es un reflejo de la adaptación, es decir, la interrelación de la persona y su entorno. La salud y la
enfermedad forman una dimensión inevitable y coexistente basada en toda la experiencia de la
vida que tiene la persona. La enfermería de la existencia de esta dimensión. Cuando los
mecanismos que se usan para combatir todos los factores antes citados no son eficaces, aparece la
enfermedad. Se mantiene la salud mientras las personas se adaptan. La liberación de energía
desprendida de los intentos sin éxito de combatir el afrontamiento es capaz de promover una
mejora de la salud.

PERSONA

Según Roy las personas son sistemas holísticos y adaptables. Como todo sistema adaptable, el
sistema humano se define como un todo, con partes que funcionan como una sola unidad para un
propósito en concreto. Los sistemas humanos comprenden a las personas como individuos y como
grupos, incluidas familias, organizaciones y sociedad en general. Las personas y el mundo tienen
en común los modelos y comparten relaciones y significado. Describió a la persona como: el foco
principal de la enfermería; el receptor de la asistencia que ofrecen estas profesiones: un sistema de
adaptación complejo y vivo compuesto por procesos internos.

ENTORNO

Según Roy, el entorno es el conjunto de todas las condiciones, circunstancias, e influencias de

desarrollo y de la conducta de las personas y de los grupos, con una especial consideración a la
relación de los recursos del hombre y de la tierra, donde se incluyen los estímulos focales,
contextuales y residuales. Es el entorno cambiante el que empuja a la persona a reaccionar para
 adaptarse. El entorno es la aportación a la persona de un sistema de adaptación que
engloba tanto factores internos como externos. Estos factores pueden ser
insignificantes o relevantes, negativos o positivos. Los factores que llegan del entorno
y que influyen sobre las personas se clasifican en estímulos focales, contextuales y residuales.

CONCLUSIÓN

El análisis de los conceptos mencionados en el modelo teórico de Callista permite enfocar el

cuidado de enfermería en la disminución de las respuestas inefectivas, para lo cual se debe
identificar la causa de estas y lograr así los resultados. Cabe mencionar que los conceptos del
modelo se unifican las relaciones que se producen entre la persona, el ambiente y la enfermería y
se involucran dentro de estos estímulos, que se traducen en respuestas adoptivas o inefectivas. Por
lo tanto, el profesional de enfermería debe actuar para promover las situaciones de bienestar, y así
mejorar el nivel de adaptación de las personas y las respuestas adaptivas frente a diferentes
estímulos.
 BIBLIOGRAFÍA

Callista R. (1939). Modelos de adaptación. Los Ángeles California;

Estados Unidos. 2007//
 Teorías De Betty Newman
Betty Neuman nació en Ohio, Estados Unidos, el 11 de septiembre de 1924. Neuman
vivió en una ciudad natal hasta graduarse en educación secundaria en
1942, cuando se mudó a Dayton. Allí trabajo en una industria de
aviones que opero durante el periodo de la segunda Guerra Mundial
en Estados Unidos. Betty Neuman en 1956 empezó a estudiar salud
pública, con una especialización en el área de psicología. Tras complementar sus estudios, desde
1964 hasta 1966 trabajo como estudiante en el programa de salud mental de la UCLA. Ella se dio
cuenta de la emergencia repentina de los centros de salud mental emergentes en las
comunidades. A partir de esto comenzó a interesarse en el rol que cumplían las enfermeras en
estos centros de salud. Con base a esto, ella decidió hacer su tesis de maestría sobre la relación
que tienen los patrones de personalidad de cada de individuo con los intentos de suicidio. A partir
de este punto se empezó a notar de manera más evidente la intención de Neuman en aportar al
campo de la medicina ligada a la psicología. Betty Neuman termino sus estudios en el
departamento de salud mental de la UCLA fue nombrada miembro de la facultad y se le dio un
puesto importante dentro de la misma. Como integrante de este departamento, desarrollo su
primer modelo para el campo de la salud mental.

TEORIAS Y MODELO

Su modelo fue utilizado para enseñar a las comunidades locales acerca de la salud mental y fue
exitosamente empleado por las enfermeras de los centros de salud locales. En 1970 desarrollo la
 parte conceptual del modelo del sistema Neuman, su aporte más importante a la
salud mental. Escribió un libro sobre esta teoría en 1982,el cual lleva el mismo
nombre del modelo. El modelo de sistemas de Neuman está basado en la teoría
general de sistemas y refleja la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos
(Bertalanffy) en interacción entre ellos y con el entorno. Dentro de este modelo ,Neuman
sintetiza el conocimiento a partir de varias disciplinas e incorpora sus propias creencias
filosófica y su experiencia enfermera, especialmente en el campo de la salud mental. La
primera edición the Neuman Systems Model: Application To Nursing Educaction and Practice
se publico en 1982,en las siguientes ediciones del libro y reviso el modelo. La teoría de Betty
Neuman define un modelo de persona total para la enfermería, asimilando justamente este
concepto holístico del cuidado prestado al paciente, además de un abordaje de sistema
abierto, admitiendo que la enfermería está preocupada por la persona en general. De esta
forma la prevención de UPP es posible desde el momento del ingreso en el hospital. La idea
de la teoría de Neuman y la prevención de UPP, indirectamente tienen los mismos objetivos
de la enfermería: ayudar a las personas, familias y grupos para lograr y mantener el más alto
nivel de bienestar general del cliente. El enfermero debe evaluar inicialmente (admisión) al
paciente, administrando conductas con el uso de la escala de Braden.la teoría de Neuman
aborda fundamental mente dos elementos: el estrés y la reacción a él, analizando las variables
de tiempo o de sus ocurrencias, condiciones pasadas o precentes, la naturaleza y la intensidad
de las condiciones estresantes, con estos estresores caracterizados en el abordaje de
prevención de la UPP en formación. Neuman se inspiró en la teoría de Gestah,en las opiniones
filosóficas de Chardin y Bernrd Marx ,también en las definiciones de Selye sobre el estrés y
en el modelo conceptual de Caplan.

METAPARADIGMA

En la teoría de Neuman existen 4 meta paradigmas que son: ENFERMERIA: Es promover el

bienestar del paciente en su totalidad se considera el bienestar del individuo y la prevención
del estrés. Persona: Hace referencia al ser humano, grupo o familia cada una de estas
considerados como seres multidimensionales. La persona incluye factores interrelacionados
destacando lo fisiológico psicológico, sociocultural, espirituales y del desarrollo. Salud: es el
estado en el cual todas sus partes se encuentran en equilibrio con la totalidad del paciente es
dinámico y puede estar sujeto a cambios. Se habla de bienestar cuando todas las necesidades
han sido satisfechas en su plenitud. Entorno: Influencia circuncidante al sistema del paciente
estableciendo una relación reciproca estas influencias pueden causar desequilibrio y tención
y tienen lugar en medio interno y externo. Dentro de este marco conceptual, el paciente se
 ve como un cliente (o sistema de clientes) compuesto por rasgos innatos en un
ambiente concreto.

CONCLUSION: Neuman se preocupó en la salud mental de sus pacientes y en el estrés

que les provenía ella observaba a las personas como un cliente, donde intenta prevenir los
factores estresores que influyen el el y en su salud, Neuman se enfoca en el individuo como
en la comunidad, puede abarcar distintos ámbitos de aplicación, también responde con
claridad a las propuestas que puedan aparecer en un futuro entorno a la práctica de
enfermera.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS

https://repositorio.udes.edu.co/bitstream/001/88/1/Modelo%20de%20Betty%20Newman%
20aplicado%20a%20la%20prevenci%C3%B3n%20deldelirium%20en%20pacientes%20de
%20la%20unidad%20de%20cuidados%20intensivos%20de%20Los%20Comuneros%20Hos
pital%20Universitario%20De%20Bucaramanga.pdf

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962015000300007

https://psicologiaymente.com/clinica/modelo-sistemas-
neuman#:~:text=Este%20modelo%20se%20puede%20escindir,innatos%20en%20un%20
ambiente%20concreto.
Instituto Universitario Del
Sureste, A.C.

Licenciatura en Enfermería

Asignatura

Teorías y modelos de enfermería

Trabajo

Teorías y modelos Ida Jean Orlando

Equipo N° 7

Estudiantes

Alejandra Alejandro Arias

Mildred Monserrat Canul Sulub

Docente

L. E. Martin Edilberto Ramírez Pérez

 12 de septiembre del 2022

Ida Jean Orlando.

Fue la primera enfermera en darle un abordaje científico a la profesión. Su trabajo de
investigación y consultoría también permitió ampliar los conocimientos que complementan
el rol de enfermera, para así diferenciarlo de la medicina.

SU TEORIA:

La teoría enfermera de Orlando hace especial hincapié en la relación reciproca entre el

paciente y la enfermera. Lo que los otros dicen y hacen afectan a la enfermera y al paciente.

Su objetivo general consistía en desarrollar

"Una teoría de la práctica enfermera eficaz"
que definiría un papel diferenciado para las
enfermeras profesionales y que
proporcionaría una base para el estudio
sistemático de la enfermería.

Orlando realizó grandes contribuciones a la

teoría y a la práctica enfermera. Sus
conceptualizaciones del proceso enfermero
reflexivo cumplen los criterios de una teoría.
En su teoría se incluyen:

· Una representación de conceptos

interrelacionados que representan una visión
sistemática de los fenómenos enfermeros.

· Una especificación de las relaciones entre conceptos.

· Una explicación de lo que sucede durante el proceso enfermero y el por qué.

· Una preinscripción de cómo los fenómenos enfermeros pueden controlarse.

· Una explicación sobre como el control conduce a la predicción del resultado.

TEORIAS Y MODELOS IDA JEAN ORLANDO

BIOGRAFIA

Primeros años.

Ida Jean Orlando nació en agosto de 1926 en Nueva Jersey. Sus padres Nicholas y Antoinette
Orlando, inmigrantes de origen humilde que tuvieron otros 5 hijos. A los pocos años la
familia se mudó al condado de Kings, en Nueva York, en donde su padre se dedicó a la
mecánica y su madre a ser ama de casa.

Orlando quería desde su juventud temprana estudiar enfermería, pero su madre se oponía a
que dejara el hogar sin haberse casado previamente, como solía ser la tradición de la época.

Cuando finalmente obtuvo el permiso de sus padres, inició sus estudios en la Escuela de
Enfermería del Nueva York Medical College, estableciendo su facultad en el Hospital
quirúrgico Lower Fifth Avenue.

“Ida Jean Orlando (1926-2007) fue una destacada

enfermera psiquiátrica, teórica, consultora e
investigadora. Es reconocida internacionalmente
por desarrollar la Teoría del proceso de
enfermería deliberativa. Sus ideas contribuyeron
a despertar el interés en la relación enfermera-
paciente y el papel de la enfermería profesional.

Fue la primera enfermera en darle un abordaje científico a la profesión. Su trabajo de

investigación y consultoría también permitió ampliar los conocimientos que complementan
el rol de enfermera, para así diferenciarlo de la medicina.
Orlando fue la primera enfermera psiquiátrica en Estados Unidos en recibir una beca de
investigación del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH).” Gentile Pappalardo, Mariluz.
(31 de julio de 2019). Ida Jean Orlando: biografía y teoría. Lifeder. Recuperado de
https://www.lifeder.com/ida-jean-orlando/.

ESTUDIOS

Arrancó su carrera profesional al recibir su diploma en 1947,

año en que ingresó al área de obstetricia del Hospital Shore
Road. Como sentía que los pacientes no recibían buen
cuidado en ese centro de salud, al poco tiempo decidió
cambiarse a otra institución.

Estudiaba en la Universidad de St. John, en Brooklyn, Nueva

York y recibió su título de Licenciada en enfermería de salud pública en 1951

Ingresó en el Teachers College de la Universidad de Columbia, Nueva York.

Desde 1954 hasta 1961 se dedicó a la docencia en Enfermería de Salud Mental Psiquiátrica
de la Universidad de Yale, como profesora asociada y directora del postgrado en salud mental
y enfermería psiquiátrica.

INVESTIGACIONES Y TRABAJO

Durante sus años en Yale también se dedicó a la investigación. Su principal proyecto

pretendía integrar conceptos de salud mental en un plan de estudios de enfermería básica,
para lo cual tuvo que procesar más de 2000 interacciones entre enfermeras y pacientes.
Sus hallazgos le permitieron desarrollar su principal legado: la Teoría del proceso de
enfermería deliberativa. En principio la presentó en forma de informe y fue en 1961 cuando
llegó a publicarse una versión más
completa.

En 1962 en el Hospital McLean en

Belmont, Massachusetts comenzó a
brindar asesoría en el área de
enfermería clínica. Mismo año en
donde btuvo una beca de
investigación del Instituto Nacional
de Salud Mental (NIMH), lo que la
convirtió en la primera enfermera
psiquiátrica de los Estados Unidos en obtener esa subvención.

Estudio el proceso de enfermería deliberativa mediante el proyecto denominado “Dos

sistemas de enfermería en un hospital psiquiátrico.

Desarrolló un programa educativo con su modelo deliberativo, en el que instruyó a

supervisores y al personal de enfermería.

INFLUENCIAS

Orlando no reconoció ninguna fuente teórica para el desarrollo de su teoría. Ninguna de sus
publicaciones incluye una bibliografía.

Orlando fue la primera enfermera que desarrolló su teoría a partir de situaciones enfermero-
paciente reales. Recogió datos de 2000 contactos enfermera-paciente, y construyó su teoría
a partir del análisis de éstos datos. Afirmó que su teoría era válida y la utilizó para trabajar
con pacientes y enfermeras, y para enseñar a los estudiantes. Así mismo, utilizó un método
cualitativo para obtener los datos con los que elaboró la teoría.
Orlando presenta clara y sucintamente los elementos de la teoría, describe el proceso de
acción de la persona y especifica los tipos de acción que facilitan o impiden que las
enfermeras identifiquen la necesidad de ayuda inmediata del paciente. Varias profesoras de
Yale utilizaron la teoría de Orlando como base para explicar una teoría
para la práctica enfermera.

APORTACIONES

Escribió un libro nombrado “La disciplina y la enseñanza del proceso de

enfermería” y este fue publicado en 1972.

Realizó programas de difusión y capacitación de su teoría.

“Desde 1984, Orlando intentó en dos oportunidades implementar sus conocimientos en dos
centros de salud estadounidenses, cuyo personal tenía un perfil socioeconómico diferente, al
igual que el de sus pacientes.

Se trataban del Hospital Estatal Metropolitano en Waltham, Massachusetts y la Unidad de

Niños de Graebler en la misma entidad. Por desgracia, ambas instituciones tuvieron que
cerrar.

A pesar de jubilarse en 1992, Orlando continuó siendo mentora y consultora para colegas y
ex alumnos. Ese año recibió el premio de Leyenda de Vida en Enfermería, que fue otorgado
por la Asociación de Enfermeras de Massachusetts” Gentile Pappalardo, Mariluz. (31 de julio de
2019). Ida Jean Orlando: biografía y teoría. Lifeder. Recuperado de https://www.lifeder.com/ida-
jean-orlando/.

TEORIA
 Ida Jean Orlando desarrolló su teoría a partir de un estudio realizado en la Escuela
de Enfermería de la Universidad de Yale, integrando
conceptos de salud mental en un plan de estudios
básico de enfermería. Propuso que los pacientes
tienen sus propios significados e interpretaciones de
las situaciones y, por lo tanto, las enfermeras deben
validar sus inferencias y análisis con los pacientes
antes de concluir.

El objetivo de Ida Jean Orlando es desarrollar una teoría de la práctica eficaz de enfermería.
La teoría explica que el papel de la enfermera es averiguar y satisfacer las necesidades
inmediatas de ayuda del paciente. Según la teoría, todo comportamiento del paciente puede
ser un grito de auxilio. A través de estos, el trabajo de la enfermera es determinar la naturaleza
de la angustia del paciente y brindarle la ayuda que necesita.

Características:

Enfatiza la relación recíproca entre el paciente y la enfermera. Lo que dicen y hacen la

enfermera y el paciente les afecta a ambos.

Considera que la función profesional de la enfermería consiste en descubrir y satisfacer la

necesidad inmediata de ayuda del paciente.

CONCEPTOS

Describió que su modelo gira en torno a los siguientes cinco conceptos principales
interrelacionados: la función de la enfermería profesional, la presentación del
comportamiento, la reacción inmediata, la disciplina del proceso de enfermería y la mejora.
La función de la enfermería profesional es el principio organizador. La conducta que se
presenta es la situación problemática del paciente. La reacción inmediata es la respuesta
interna. La disciplina del proceso de enfermería es la investigación de las necesidades del
paciente. Y por último, la mejora es la resolución de la situación del paciente.
El Proceso Deliberativo de Enfermería tiene cinco etapas: evaluación, diagnóstico,
planificación, implementación y evaluación. Las enfermeras utilizan el proceso de
enfermería estándar de la Teoría de la Disciplina del Proceso de Enfermería de Orlando para
producir resultados positivos o la mejora del paciente. El enfoque clave de Orlando fue la
definición de la función de enfermería. El modelo proporciona un marco para la enfermería,
pero su teoría no excluye que las enfermeras utilicen otras teorías de enfermería mientras
atienden a los pacientes.

APLICACION

Orlando consideraba que la función profesional de la enfermería era descubrir las

necesidades inmediatas de ayuda de los pacientes y satisfacerlas. Esta función se cumple
cuando la enfermera descubre las necesidades inmediatas de ayuda de un paciente y las
satisface. La teoría de Orlando se centra en cómo provocar la mejoría del paciente. El alivio
del malestar del paciente puede apreciarse en los cambios positivos de su conducta
observable.

Según Orlando una persona se convierte en un paciente que precisa cuidado enfermero
cuando no puede satisfacer sus necesidades de ayuda por sí sola debido a limitaciones físicas
o a una reacción negativa al entorno, o cuando padece de alguna deficiencia que le impide
comunicar o satisfacer sus necesidades.

Los pacientes experimentan malestar o sentimientos de

indefensión como resultado de las necesidades que no puede
satisfacer. Orlando sostiene que existe una correlación positiva
entre el período de tiempo durante el cual el paciente no puede
satisfacer sus necesidades y el grado de malestar. Por tanto, su
teoría pone especial énfasis en la inmediatez. Según Orlando,
cuando las personas son capaces de satisfacer sus propias
necesidades, no sienten malestar y no necesitan el cuidado de
una enfermera profesional en ese momento. Para las personas
que sí necesitan ayuda, es crucial que la enfermera obtenga la confirmación o la corrección
del paciente con respecto a las percepciones, pensamientos y/o sentimientos de la enfermera
para determinar si el paciente necesita ayuda.

Cuando una enfermera actúa, da lugar a un proceso de acción. Este proceso de acción de la
enfermera en una relación enfermera-paciente se denomina proceso enfermero.

El valor de la disciplina del proceso enfermero es su exactitud para determinar una molestia
y, si se puede, saber qué tipo de ayuda es necesaria para aliviarla. La enfermera evalúa sus
acciones al final de la relación comparando la conducta verbal o no verbal del paciente con
la conducta del paciente al empezar el proceso.

Las acciones enfermeras pueden ser automático o deliberado.

Las acciones de enfermería automática o no deliberada:

Son las que no tienen nada que ver con la averiguación y la satisfacción de las necesidades
de ayuda del paciente, estas acciones obligan a la enfermera a que reclame la validación o
correcciones de sus pensamientos y sentimientos por parte del paciente antes de que ambos
sepan que acción de enfermería satisfará mejor la necesidad de ayuda.

Reacción deliberada:

Es toda aquello que incluye la percepción y la estimulación física de cualquiera de los cincos
sentidos. El pensamiento o idea que surgen en la mente del individuo y el sentimiento que es
un estado mental que inclina a la persona a favor o en contra de algunas percepciones
pensamientos o sentimientos.

Orlando asegura que el malestar del paciente se deriva de reacciones al entorno que no puede
controlar por sí solo.

Afirma también que este malestar del paciente deriva de una mala interpretación por parte de
la enfermera, de la experiencia del paciente o de la incapacidad de este para comunicar con
claridad su necesidad de ayuda.

Aunque con frecuencia los pacientes no expresan sus necesidades con suficiente claridad una
acción deliberada de enfermería puede mitigar el problema.
Disciplina del proceso:

La enfermera expresa ante el paciente alguno o todos los aspectos contenidos en su reacción
ante el comportamiento de dicho paciente.

La enfermera expone verbalmente ante el paciente que los aspectos expresados le

corresponden a ella usando el prohombre personal con un mensaje en primera persona.

La enfermera pregunta al paciente los aspectos expresados intentado verificar o corregir sus
percepciones o pensamientos y sentimientos.

METAPARADIGMAS

El metaparadigma de enfermería consta de cuatro conceptos: persona, entorno, salud y

enfermería. De los cuatro conceptos, Ida Jean Orlando solo incluyó tres en su teoría de la
Disciplina del Proceso de Enfermería: persona, salud y enfermería.

Enfermería:

El principal supuesto de Orlando con respecto a la enfermería, es que se trata de una profesión
diferenciada que funciona con autonomía. Aunque la enfermería se sitúa al lado de la
medicina y mantiene una relación muy estrecha con ésta, la enfermería y la práctica de la
medicina son claramente dos profesiones independientes.

Orlando afirmó que la función de la enfermería profesional consiste en descubrir la necesidad

inmediata de ayuda del paciente y satisfacerla. Establece que las enfermeras deben ayudar a
los pacientes a aliviar su malestar físico o mental. La responsabilidad de la enfermera es
comprobar que las necesidades de ayuda del paciente se satisfacen, ya sea directamente por
la acción de la enfermera o indirectamente pidiendo ayuda a terceros. Esta perspectiva se
amplía más en el planteamiento de Orlando para la disciplina del proceso de enfermería que,
según ella se divide en los siguientes elementos básicos:

· La conducta del paciente.

· La reacción de la enfermera.

· Las acciones de enfermería, que están diseñadas para beneficiar al paciente.

Persona:

Orlando cree que las personas tienen conductas verbales y no verbales. Este se demuestra por
el énfasis que esta autora pone en la conducta, es decir, en la observación de los cambios de
la conducta del paciente.

Asimismo, considera que las personas a veces son capaces de satisfacer sus propias
necesidades de ayuda en algunas situaciones; sin embargo, se angustian cuando no pueden
satisfacerlas. Esta es la base de la afirmación de Orlando, de que las enfermeras profesionales
deben preocuparse sólo por aquellas personas que no pueden satisfacer sus necesidades de
ayuda por sí solas. Las enfermeras deben observar a los pacientes periódicamente y
comunicarse con ellos para determinar si existen nuevas necesidades de ayuda.

También sostiene que cada paciente es único y responde de forma individual. Una enfermera
profesional puede darse cuenta de que la misma conducta en pacientes distintos puede indicar
necesidades bastantes diferentes.

Salud:

Orlando no definió salud, pero asumió que la ausencia de problemas mentales, físicos y los
sentimientos de adecuación y bienestar contribuían a conseguir la salud. Orlando supuso
implícitamente que los sentimientos de adecuación y de bienestar que provienen de las
necesidades satisfechas mejoran la salud.

Asimismo, Orlando observó que la experiencia continuada de recibir ayuda culmina a lo

largo del tiempo en unos niveles superiores de mejoría. Por lo tanto, estos cambios
acumulados son áreas adecuadas para futuras investigaciones.

Entorno:
 Orlando no definió entorno. Para ella, una situación de enfermería se da cuando existe un
contacto entre un paciente y una enfermera, en el cual ambos perciben, piensan, sienten y
actúan de forma inmediata.

Sin embargo, indicó que un paciente puede reaccionar con malestar a algún elemento del
entorno que, en principio, estuviera diseñado con un propósito terapéutico o de ayuda.
Cuando la enfermera observa la conducta de cualquier paciente, debe analizar señales de
malestar.

SUPUESTOS

El modelo de enfermería de Ida Jean Orlando parte de los siguientes supuestos:

1. Cuando los pacientes no pueden hacer frente a sus necesidades por sí mismos, se angustian
con sentimientos de impotencia.
2. En su carácter profesional, la enfermería se suma al sufrimiento del paciente.
3. Los pacientes son únicos e individuales en la forma en que responden.
4. La enfermería ofrece maternidad y enfermería análogas a las de un adulto que amamanta y
nutre a un niño.
5. La práctica de la enfermería se ocupa de las personas, el medio ambiente y la salud.
6. Los pacientes necesitan ayuda para comunicar sus necesidades; se sienten incómodos y
ambivalentes acerca de sus necesidades de dependencia.
7. Las personas pueden ser reservadas o explícitas acerca de sus necesidades, percepciones,
pensamientos y sentimientos.
8. La situación enfermera-paciente es dinámica; las acciones y reacciones están influenciadas
tanto por la enfermera como por el paciente.
9. Las personas atribuyen significados a situaciones y acciones que no son evidentes para los
demás.
10. Los pacientes ingresan al cuidado de enfermería a través de la medicina.
11. El paciente no puede expresar la naturaleza y el significado de su angustia sin la ayuda de la
enfermera o sin que él o ella haya establecido primero una relación de ayuda con el paciente.
12. Cualquier observación compartida y observada con el paciente es inmediatamente útil para
determinar y satisfacer su necesidad o descubrir que él o ella no la necesita en ese momento.
13. Las enfermeras se preocupan por las necesidades que el paciente no puede satisfacer por sí
mismo.

CONCLUSIÓN

La teoría de Orlando requiere que la enfermera se centre en el paciente para encontrar las
necesidades inmediatas de ayuda, éstas necesitan explorar las necesidades del paciente para
encontrar qué ayuda necesitan, dado que cada paciente es único y diferente.

La teoría de Orlando se utiliza en diversas prácticas desde la enfermería psiquiátrica hasta

la salud pública.

Independientemente de donde sean las prácticas enfermeras, el centro de atención es el

paciente.

Aunque no se centra en pacientes inconscientes es viable su aplicación.

Cualquier persona puede aplicar este proceso si recibiera una formación aplicada.

Puede aplicarse a otras situaciones de enfermería y a otros campos profesionales.

BIBLIOGRAFIA

Jorge, JB (2011). Teorías de enfermería: la base para la práctica profesional de

enfermería (6ª ed.) . Filadelfia:
Pearson.com/nursing_theory/Orlando_nursing_process.html

Orlando, IJ (1972). La disciplina y la enseñanza del proceso de enfermería. En

George, J. (Ed.). Teorías de enfermería: la base para la práctica profesional de
enfermería. Norwalk, Conneticut: Appleton & Lange.

Orlando, IJ (1990). La relación dinámica enfermera-paciente: función, proceso y

principios. En George, J. (Ed.). Teorías de enfermería: la base para la práctica
profesional de enfermería. Norwalk, Conneticut: Appleton & Lange.

Potter, PA y Perry, AG (2012). Fundamentos de enfermería (8ª ed.) . St. Louis, MO:
Mosby Elsevier.

Schmieding, N. (1990). Un marco teórico de enfermería integradora. Diario de

Avanzado. Enfermería , 15(4), 463-467.

Enlaces externos

Ida Jean Orlando: Una Teoría del Proceso de Enfermería (Notas sobre Teorías de
Enfermería)

Los teóricos de la enfermería y su trabajo, octava edición

 Institulo Universitario del Sureste

Enfermería 1º A

Teorías y modelos de enfermería

Modelo de promoción de la salud

Equipo #8

Nombres de los integrantes de equipo:

Mariana Carolina Novelo Perera

Isaías Velasco Pérez

Nombre del docente:

Martín Ramírez
Nola J. Pender

Modelo de promoción de la salud

(1941-actualidad)

El primer encuentro de Nola J. Pender con la enfermería profesional se produjo cuando tenia 7
años, en el momento en que observo el cuidado enfermero a su tía hospitalizada. << La experiencia
de ver a las enfermeras cuidar a mi tía me genero fascinación hacia el trabajo enfermero>> comento
Pender. Esta experiencia y su formación posterior introdujeron en ella el deseo de cuidar a los
demás y condicionaron su idea de que el objetivo de la enfermería es ayudar a las personas a cuidar
de ellas mismas. Pender contribuye al conocimiento enfermero de la promoción de la salud
mediante sus investigaciones, docencia, presentaciones y escritos.

Pender nacido el 16 de agosto de 1941, en Lansing, Michigan. Fue hija única en una familia que
defendía la formación femenina. Este animo familiar la llevo a diplomarse en Enfermería en la
escuela de Enfermería del West Suburban Hospital en Oak Park, Illinois. Eligio esta facultad por
su relación con el Wheaton College y su sólida base cristiana. Recibió el diploma en 1962 y empezó
a trabajar en una unidad médica quirúrgica y posteriormente en una unidad pediátrica de un hospital
de Michigan.

En 1964, Pender se licenció en enfermería en la Michigan State University. Debe a Helen Penhale,
ayudante del decano, su contribución a diseñar el programa que permitió sus opciones de ampliar
los estudios. Como era frecuente de los años sesenta, fue modificando su percepción de la
enfermería conforme obtenía más títulos de graduado. Obtuvo un grado de master en Crecimiento
y Desarrollo Humano en la Michigan State University en 196. << El master en Crecimiento y
Desarrollo condiciono mi interés por la salud a lo largo de toda la vida humana>> comento Pender.
Completó el doctorado en Psicología y Educación en 1969 en la Northwestern University. Su tesis
(1970) analizaba los cambios que se producen durante el desarrollo en los procesos de codificación
de la memoria a corto plazo en niños. Esta agradecida al Dr. James Hall, asesor del programa
doctoral por <<Introducirme en la consideración de como piensan las personas y como dichos
pensamientos motivan la conducta>> Varios años después termino un trabajo con nivel de master
en enfermería de Salud Comunitaria en la Rush University.

Tras obtener el doctorado, Pender describe un cambio de su pensamiento, que pasó a definir el
objetivo del cuidado de enfermería como la salud optima del individuo. Una serie de
conversaciones mantenidas con la Dra. Beverly McElmurry de la Northern Illinois University y la
lectura de High- Level Wellness de Halper Dunn (1961) ampliaron sus nociones sobre la salud y
la enfermería. Se caso con Albert Pender, profesor asociado de Empresariales y Economía, que ha
colaborado con ella en artículos sobre la economía de la asistencia sanitaria y el nacimiento de un
hijo y una hija aumentó todavía más su motivación personal para aprender mas sobre como
optimizar la salud humana.

En 1975 Pender publico <<A conceptual Model for Preventive Health Behavior>> como base para
estudiar como los individuos toman decisiones sobre el cuidado de su propia salud en el contexto
de enfermería. En este articulo se observo que los factores descritos en investigaciones previas
influían sobre la toma de decisiones y las acciones de los individuos para prevenir la enfermedad.
El modelo de promoción de la salud original de Pender fue presentado en la primera edición de su
obra, Health Promotion in Nursing Practice, publicada en 1982. Las investigaciones posteriores
permitieron revisar su modelo de promoción de la salud y presentaron en una segunda edición de
1987 y otra tercera en 1996. La cuarta edición de Health Promotion in Nursing Practice tuvo como
coautoras a Pender y a las Dras. Carolyn L. Murdaugh y Marry Ann Parsons y fue publicada en
2002; en 2006 se publico la quinta edición.

Acreedora de muchos premios y honores, la Dra. Pender ha sido una docente distinguida en algunas
universidades, Pender ha publicado numerosos artículos sobre ejercicio, cambio de conducta y
entrenamiento en relajación como aspectos de la promoción de la salud, y ha participado en equipos
editoriales y como editora de revistas y libros. Pender es reconocida como docente, conferenciante
y consultora en promoción de la salud. Su libro se ha traducido al Japones y el coreano (Pender,
1997a, 1997b).

Entre los planes de Pender figuran viajes para ofrecer consultas y conferencias. Realiza algunas
tareas docentes en la formación de grado, como cursos sobre las teorías de la enfermería y la
escritura científica, como profesora distinguida de la Loyola University de Chicago. Mediante
correos electrónicos, ofrece orientación en programas de investigación universitaria.
Modelo de promoción de la salud

La base que Pender tenia en enfermería, desarrollo humano, psicología experimental y educación,
le llevo a emplear una perspectiva holística de la enfermería, la psicología social y la teoría del
aprendizaje, como base para el modelo de prevención de la salud.

El Modelo de Promoción de la Salud señala que cada persona tiene características y experiencias
personales únicas que afectan las acciones posteriores. El conjunto de variables para el
conocimiento y el efecto específicos del comportamiento tienen un significado motivacional
importante. Estas variables pueden ser modificadas a través de las acciones de enfermería. El
comportamiento de promoción de la salud es el resultado conductual deseado y es el punto final en
el modelo de promoción de la salud. Los comportamientos que promueven la salud deben resultar
en una mejor salud, una mayor capacidad funcional y una mejor calidad de vida en todas las etapas
de desarrollo. La demanda de comportamiento final también está influenciada por la demanda y
las preferencias inmediatas que compiten entre sí, lo que puede descarrilar las acciones previstas
de promoción de la salud.

La teoría del modelo de promoción de la salud de Nola Pender se ha utilizado para la investigación,
la educación y la práctica de enfermería. Al aplicar esta teoría de enfermería y el cuerpo de
conocimiento que se ha recopilado a través de la observación y la investigación, las enfermeras se
encuentran en la mejor profesión para permitir que las personas mejoren su bienestar con el
autocuidado y los comportamientos de salud positivos.

El Modelo de Promoción de la Salud fue diseñado para ser una “contraparte complementaria a los
modelos de protección de la salud”. Se desarrolla para incorporar comportamientos para mejorar
la salud y se aplica a lo largo de la vida. Su propósito es ayudar a las enfermeras a conocer y
comprender los principales determinantes de los comportamientos de salud como base para el
asesoramiento conductual para promover el bienestar y los estilos de vida saludables.

El modelo de promoción de la salud de Pender define la salud como “un estado dinámico positivo,
no solo la ausencia de enfermedad”. La promoción de la salud está dirigida a aumentar el nivel de
bienestar del paciente. Describe la naturaleza multidimensional de las personas a medida que
interactúan dentro del entorno para buscar la salud.
El MPS expone de forma amplia los aspectos relevantes que intervienen en la teoría de aprendizaje
social de Albert Bandura y el modelo de valoración de expectativas de la motivación humana de
Feather. El primero, postula la importancia de los procesos cognitivos en el cambio de conducta e
incorpora aspectos del aprendizaje cognitivo y conductual, reconoce que los factores psicológicos
influyen en los comportamientos de las personas. Señala cuatro requisitos para que éstas aprendan
y modelen su comportamiento: atención (estar expectante ante lo que sucede), retención (recordar
lo que uno ha observado), reproducción (habilidad de reproducir la conducta) y motivación (una
buena razón para querer adoptar esa conducta). El segundo sustento teórico, afirma que la conducta
es racional, considera que el componente motivacional clave para conseguir un logro es la
intencionalidad. De acuerdo con esto, cuando hay una intención clara, concreta y definida por
conseguir una meta, aumenta la probabilidad de lograr el objetivo. La intencionalidad, entendida
como el compromiso personal con la acción, constituye un componente motivacional decisivo, que
se representa en el análisis de los comportamientos voluntarios dirigidos al logro de metas
planeadas. El MPS expone cómo las características y experiencias individuales así como los
conocimientos y afectos específicos de la conducta llevan al individuo a participar o no en
comportamientos de salud.
En este esquema se pueden ubicar los componentes por columnas de izquierda a derecha; la primera
trata sobre las características y experiencias individuales de las personas y abarca dos conceptos:
conducta previa relacionada y los factores personales. El primer concepto se refiere a experiencias
anteriores que pudieran tener efectos directos e indirectos en la probabilidad de comprometerse
con las conductas de promoción de la salud. El segundo concepto describe los factores personales,
categorizados como biológicos, psicológicos y socioculturales, los cuales de acuerdo con este
enfoque son predictivos de una cierta conducta, y están marcados por la naturaleza de la
consideración de la meta de las conductas. Los componentes de la segunda columna son los
centrales del modelo y se relacionan con los conocimientos y afectos (sentimientos, emociones,
creencias) específicos de la conducta, comprende 6 conceptos; el primero corresponde a los
beneficios percibidos por la acción, que son los resultados positivos anticipados que se producirán
como expresión de la conducta de salud; el segundo se refiere a las barreras percibidas para la
acción, alude a las apreciaciones negativas o desventajas de la propia persona que pueden
obstaculizar un compromiso con la acción, la mediación de la conducta y la conducta real; el tercer
concepto es la auto eficacia percibida, éste constituye uno de los conceptos más importantes en
este modelo porque representa la percepción de competencia de uno mismo para ejecutar una cierta
conducta, conforme es mayor aumenta la probabilidad de un compromiso de acción y la actuación
real de la conducta. La eficacia percibida de uno mismo tiene como resultado menos barreras
percibidas para una conducta de salud específica. El cuarto componente es el afecto relacionado
con el comportamiento, son las emociones o reacciones directamente afines con los pensamientos
positivos o negativos, favorables o desfavorables hacia una conducta; el quinto concepto habla de
las influencias interpersonales, se considera más probable que las personas se comprometan a
adoptar conductas de promoción de salud cuando los individuos importantes para ellos esperan que
se den estos cambios e incluso ofrecen ayuda o apoyo para permitirla; finalmente, el último
concepto de esta columna, indica las influencias situacionales en el entorno, las cuales pueden
aumentar o disminuir el compromiso o la participación en la conducta promotora de salud. Los
diversos componentes enunciados se relacionan e influyen en la adopción de un compromiso para
un plan de acción, concepto ubicado en la tercera columna y que constituye el precedente para el
resultado final deseado, es decir para la conducta promotora de la salud; en este compromiso
pueden influir además, las demandas y preferencias contrapuestas inmediatas. En las primeras se
consideran aquellas conductas alternativas sobre las que los individuos tienen un bajo control
porque existen contingentes del entorno, como el trabajo o las responsabilidades del cuidado de la
familia, en cambio las preferencias personales posibilitan un control relativamente alto sobre las
acciones dirigidas a elegir algo. En síntesis, el MPS plantea las dimensiones y relaciones que
participan para generar o modificar la conducta promotora de la salud, ésta es el punto en la mira
o la expresión de la acción dirigida a los resultados de la salud positivos, como el bienestar óptimo,
el cumplimiento personal y la vida productiva.

El Modelo de Promoción de la Salud ha sido utilizado por los profesionales de Enfermería en la

última década, con frecuencia en diferentes situaciones que van desde la práctica segura del uso de
guantes en las enfermeras hasta la percepción de la salud de los pacientes, pero particularmente
dirigido a la promoción de conductas saludables en las personas, lo que indudablemente es una
parte esencial del cuidado enfermero. Este modelo parece ser una poderosa herramienta utilizada
por las(os) enfermeras(os) para comprender y promover las actitudes, motivaciones y acciones de
las personas particularmente a partir del concepto de autoeficacia, señalado por Nola Pender en su
modelo, el cual es utilizado por los profesionales de enfermería para valorar la pertinencia de las
intervenciones y las exploraciones realizadas en torno al mismo.

“hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados porque de ese
modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia a la gente
y se mejora hacia el futuro”

METAPARADIGMAS:
Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene más importancia que cualquier otro
enunciado general.
Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona está definida de una forma única
por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores variables.
Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las interacciones entre los factores
cognitivo- preceptúales y los factores modificantes que influyen sobre la aparición de conductas
promotoras de salud.
Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería, ha tenido su auge durante el último
decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la base de cualquier plan de reforma
de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el principal agente encargado de motivar a los
usuarios para que mantengan su salud personal.
 Conclusiones

El entorno comunitario de atención de la salud es la mejor vía para promover la salud y prevenir
enfermedades. Usando el Modelo de Promoción de la Salud de Pender, los programas comunitarios
pueden enfocarse en actividades que pueden mejorar el bienestar de las personas. La promoción de
la salud y la prevención de enfermedades pueden llevarse a cabo más fácilmente en la comunidad
que los programas que apuntan a curar enfermedades.
 Referencias

Hoyos, G. (2011). El modelo de promoción de la salud de Nola Pender.

https://www.scielo.org.mx/pdf/eu/v8n4/v8n4a3.pdf

Raile, M (2010). Modelos y teorias

https://www.academia.edu/11289973/Modelos_y_teorias_en_enfermeria_7ed_medilibros

Meiriño, J (2012) El cuidado

http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/nola-pender.html
 Instituto Universitario del Sureste

Licenciatura en Enfermería

Modelo de Ramona T. Mercer y Modelo de Phil Barker

Laishimi Pacheco

Ady Yaneth Sánchez Juárez

LE. Martín Edilberto Ramírez Pérez

Teorías y Modelos en Enfermería

1°er semestre, grupo “A”

 RAMONA THIEME MERCER

“Modelo de adopción de rol maternal”

BIOGRAFÍA:

La Dra. Ramona Mercer nació el 4 de octubre de 1929 en Alabama,

Estados Unidos. Su carrera como enfermera comenzó en 1950 en la Escuela St. Margaret de
Montgomery, ubicada también en Alabama. En 1960 trabajó como enfermera de planta, instructora
de pediatría y obstetricia y enfermedades contagiosas. Posteriormente, en 1962 se licenció de
enfermera en la Universidad de Nuevo México, Albuqueque y dos años después, consigue su
licencia como enfermera materno-infantil de la Universidad de Emory. Obtuvo su maestría
especializada en enfermería materno infantil en la Universidad de Nuevo México en 1964.
Finalmente, en 1973 obtiene su doctorado en la Universidad de Pittsburgh. En 1977 ascendió como
profesora asociada y en 1983 obtuvo el cargo de profesora titular hasta su jubilación en 1987.
Incluso en su retiro, siguió trabajando para revisar y clarificar su trabajo porque cree que la teoría
es un proceso continuo. A lo largo de su carrera ha recibido diversos premios y reconocimientos
como enfermera, profesora e investigadora.

ESTUDIOS Y GRADOS ACADÉMICOS:

Ramona T. Mercer estudió enfermería en la Escuela St. Margaret en Alabama, licenciándose en la

Universidad de Nuevo México.

Tuvo maestría especializada en enfermería materno-infantil en la Universidad de Nuevo México y

un doctorado en la Universidad de Pittsburgh.

Al ejercer su licenciatura ascendió como profesora asociada para posteriormente obtener el cargo
de profesora titular hasta su jubilación.
INFLUENCIAS:

El estímulo para la investigación y el desarrollo de la teoría proviene de la admiración de Mercer

por su profesora y tutora, Reva Rubín, en la universidad de Pittsburgh, también utilizo las teorías
de rol y desarrollo, utilizo un planteamiento interactivo con respeto a la teoría del rol, recurriendo
a la teoría de Mead (1978), se basó en el proceso de adquisición de rol de Thornton y Nardi (1973),
así como el trabajo de Burr, Leigh, Day y Constantine (1979). Además, utilizo las teorías de Werner
del proceso de desarrollo (1968) y su modelo de adopción del rol maternal utiliza los círculos de
Bronfenbrenner (1979) como un planteamiento general de los sistemas.

LUGAR DE TRABAJO:

En 1960 trabajó como enfermera de planta, instructora de pediatría y obstetricia y enfermedades

contagiosas. Realizó su doctorado y en 1973 empezó a trabajar como asistente en el departamento
de Enfermería del cuidado de la salud familiar en l la Universidad de California. En 1977 ascendió
como profesora asociada y en 1983 obtuvo el cargo de profesora titular hasta su jubilación en 1987.

APORTACIONES A LA ENFERMERÍA:

Ramona Mercer con su teoría Adopción del Rol Maternal, propone la necesidad de que los
profesionales de enfermería tengan en cuenta el entorno familiar, la escuela, el trabajo, la iglesia y
otras entidades de la comunidad como elementos importantes en la adopción de este rol. El cual es
entendido como un proceso interactivo y evolutivo que se produce durante cierto periodo de
tiempo|, en el cual la madre involucra una transformación dinámica y una evolución de la persona-
mujer en comparación de lo que implica el logro del rol maternal se va sintiendo vinculada a su
hijo, adquiere competencia en la realización de los cuidados asociados a su rol y experimenta placer
y gratificación dentro del mismo igualmente hay desplazamiento hacia el estado personal en el cual
la madre experimenta una sensación de armonía, intimidad y competencia constituyendo el punto
final de la adopción del rol maternal, es decir la identidad materna. El modelo de la adopción de
Mercer se sitúa en los círculos concéntricos de Bronfenbrenner del microsistema, mesosistema y
el macrosistema.
 1. El microsistema es el entorno inmediato donde se produce la adopción del rol maternal, que
incluye la familia y factores con el funcionamiento familiar, las relaciones entre la madre y
el padre, el apoyo social y el estrés. Mercer amplio los conceptos iníciales y el modelo para
destacar la importancia del padre en la adopción del rol, ya que este ayuda a “difuminar la
tensión en la dualidad madre- niño”. La adopción del rol maternal se consigue en el
microsistema por medio de las interacciones con el padre, la madre y el niño.
2. El mesosistema agrupa, influye e interactúa con las personas en el microsistema. Las
interacciones del mesosistema pueden influir en lo que ocurre al rol maternal en desarrollo
y el niño. Incluye el cuidado diario, la escuela, el lugar de trabajo y otras entidades que se
encuentran en la comunidad más inmediata.
3. El macrosistema incluye las influencias sociales, políticas y culturales sobre los otros dos
sistemas. El entorno de cuidado de la salud y el impacto del actual sistema de cuidado de
la salud sobre la adopción del rol maternal origina el macrosistema. Las leyes nacionales
respecto a las mujeres y a los niños y las prioridades sanitarias que influyen en la adopción
del rol maternal. Estadios de la adquisición del rol materna
El interés de la teoría de Mercer va más allá del concepto de “madre tradicional”, abarcando
factores como: edad, estado de salud, función de la familia, relación padre-madre y características
del lactante, igualmente es importante resaltar el amor y apoyo de la pareja como factores
predisponentes para hacer posible un cuidado integral del binomio madre-hijo. El cuidado materno
perinatal, es uno de los ámbitos de la profesión de enfermería, en donde éste ejerce un rol
fundamental desde diversos campos de acción y en las diferentes etapas de la vida del proceso de
gestación, trabajo de parto, parto, posparto y estratificación hacia la vida extrauterina de su neonato.
Actualmente la atención binomio madre – hijo sigue modelos biomédicos, la aplicación de la teoría
de Ramona Mercer a la práctica se fundamenta en la adquisición de la diada como parte del que
hacer propio de enfermería.

¿DE QUÉ HABLÓ EN EL LIBRO?

La teorista del modelo de adopción en el rol maternal, Ramona Thieme Mercer ha escrito 6 libros,
los cuales sus títulos son:

 Becoming a mother: Research on Maternal Identity from Rubin to the present. (1995)
 "Este volumen ofrece una revisión exhaustiva de todo el conocimiento actual sobre el logro del
rol materno desde el trabajo seminal de Reva Rubin. A partir de investigaciones en enfermería,
salud materno-infantil, psicología, sociología y trabajo social, el libro examina la transición
psicológica a la maternidad desde una perspectiva contemporánea y multidisciplinar". "Se
analizan circunstancias especiales como el nacimiento prematuro y la paternidad soltera, así
como los efectos del empleo materno y la edad materna (como madres adolescentes y mayores).
Este volumen debe ser valioso para su uso en cursos de enfermería de maternidad, estudios de
la mujer, psicología comunitaria y social, y trabajo social, así como para profesionales de la
salud que brindan atención a la mujer durante el embarazo y la maternidad temprana".

 First-time motherhood (1986)

 Perspectives on adolescents on health care (1979)
 Parents at riks (1990)
Este libro describe los desafíos del desempeño del papel de los padres en circunstancias
adversas durante el primer año crítico de la vida de un bebé. ¿Cómo responden y se adaptan los
padres a tales situaciones? ¿Cómo pueden las enfermeras ayudar a las familias en este momento
tan delicado? La Dr. Mercer ofrece algunas pautas prácticas de ayuda, junto con debates
sustantivos sobre la teoría y la investigación en torno a este tema.

 Nursing care for parents at risk (1977)

 Transitions in a women’s life (1989)

¿EN QUÉ CONSISTE LA TEORÍA DE RAMONA MERCER?

Mercer explica el proceso que enfrenta la mujer para convertirse en madre y las variables que
influyen en este proceso desde el embarazo hasta el primer año después del nacimiento del hijo.

Mercer, con su teoría de adopción del rol maternal habla sobre la necesidad de que los profesionales
de Enfermería tengan en cuenta el entorno familiar, la escuela, el trabajo, la iglesia y otras entidades
de la comunidad como elementos importantes en la adopción del rol. El cual se desarrollará a través
de un proceso evolutivo donde la madre involucra la transformación dinámica y una evolución de
la persona - mujer y de esta forma va sintiendo el vínculo con su hijo, experimentando placer y
gratificación dentro del mismo. Asimismo, la madre experimenta sensaciones de armonía,
intimidad y competencia, constituyendo el punto final de la adopción del rol maternal, es decir la
identidad materna.

El modelo de adopción del rol materno, se centra en los círculos concéntricos de Bronfenbrenner:

 Microsistema: Entorno inmediato donde se produce la adopción del rol maternal,

incluyendo a la familia y factores del funcionamiento familiar, relaciones entre padre y
madre, apoyo social y el estrés. Mercer, destaca la importancia del padre en la adopción del
rol ya que este ayuda a “difuminar la tensión en la dualidad madre - niño”. Por medio del
microsistema la adopción del rol maternal se consigue a través de interacciones de la madre,
el padre y el niño.
 Mesosistema: Agrupa, influye e interactúa con las personas del microsistema. Las
interacciones de este sistema influyen en el desarrollo del rol y el niño. Incluyen el cuidado
diario, la escuela, el trabajo y otras entidades que se encuentran en la comunidad más
inmediata.
 Macrosistema: Influencias sociales, políticas y culturales sobre los otros dos sistemas. Este
sistema es originado por el entorno actual del cuidado de la salud y el impacto del actual
sistema del cuidado de la salud sobre la adopción del rol maternal. También hacen parte las
leyes nacionales respecto a las mujeres y a los niños y las prioridades sanitarias que influyen
en la adopción del rol maternal.
Las variables del modelo de Mercer se sitúan dentro de tres círculos concéntricos los cuales
interrelacionan entre sí. Los conceptos principales de la teoría de adopción del rol materno que
apoyaron el modelo propuesto se encuentran dentro del microsistema y son: características
maternas (sensibilidad a las señales, actitudes respecto a la crianza, estado de salud), características
del hijo (temperamento y salud), rol materno (competencia en el rol), y resultado en el niño (salud).
Hasta el momento no se ha identificado la aplicación de esta teoría en el fenómeno de OB
infantil, por lo que se incorporan resultados de estudios relacionados a la OB en menores de dos
años en cada concepto con el fin de facilitar la comprensión del fenómeno a estudiar.
Figura 1. Teoría de adopción del rol materno (Mercer, 1981)

Características maternas

La Sensibilidad a las señales es la capacidad materna para reconocer y responder ante la emisión
de mensajes del hijo, modificando su conducta y utilizando fuerza, tiempo, ritmo y duración para
establecer el tono de la interacción. Este concepto se ha utilizado para explicar problemas de
nutrición del lactante que involucra una interacción compleja de dos aspectos importantes: (a)
percepción materna de señales de hambre y saciedad del infante y (b) percepción parental del peso
del hijo.

Las señales de hambre que las madres identifican con mayor frecuencia son el llanto, y de saciedad
la separación del pezón o del biberón. Otros estudios han encontrado que las madres son más
propensas a identificar las señales de hambre en comparación a señales de saciedad, lo que se
relaciona con las prácticas maternas de alimentación, las cuales cuando no responden a las señales
de hambre o saciedad del hijo pueden contribuir a la sobre nutrición. Además, factores socio-
demográficos maternos como: mayor edad, escolaridad e ingreso económico, vivir con la pareja y
tener menor número de hijos se asocian con mayor sensibilidad materna a las señales de hambre y
saciedad.
La percepción del peso del hijo puede determinar las prácticas de alimentación, ya que se ha
reportado que la percepción materna de tamaño corporal del hijo afecta las decisiones sobre el tipo
de alimento. Madres que perciben a sus hijos delgados tienen más probabilidad de introducir
alimentación complementaria antes de los dos meses de edad, lo cual impacta en el estado
nutricional del lactante.

Las Actitudes respecto a la crianza son las habilidades maternas para adaptar sus respuestas al
infante y pueden ser afectadas por rasgos maternos, estado funcional y autoestima. Además,
cambian respecto a la edad, condición y situación del hijo. Se ha identificado que actitudes erróneas
de los padres que involucran el peso corporal y la dieta de los lactantes, son una causa del fracaso
para lograr una nutrición adecuada en el hijo.

El Estado de salud materno son las percepciones maternas de la propia salud anterior, actual y
futura, preocupación por la salud, la orientación de la enfermedad y el rechazo del papel de
enferma. La percepción de fatiga materna o pérdida de energía tiene el potencial de afectar el
funcionamiento cognitivo, concentración, atención y memoria y por lo tanto influir negativamente
en las prácticas maternas de alimentación. Se ha observado que las madres fatigadas tienen mayores
dificultades de interacción con sus hijos, así como menor sensibilidad a las señales emitidas por
estopor otro lado la OB materna tiene serias repercusiones en el estado nutricional de los lactantes,
ya que se asocia con menor percepción de las señales de saciedad del lactante durante la
alimentación.

Características del hijo

Mercer se refiere a las características del hijo como un conjunto de diferencias individuales o rasgos
biológicos y comportamentales del hijo, perceptibles a través de la visualización, dentro de estas
se encuentran el temperamento.

El Temperamento del hijo se define como diferencias individuales en reactividad y autorregulación

muy propias de cada individuo. La reactividad está presente desde el nacimiento y se define como
la activación afectiva incluyendo las evaluaciones de la excitabilidad, umbrales, latencia,
intensidad, tiempo de subida y de recuperación. Por otro lado, la regulación incluye los procesos
que modulan la reactividad, como formas rudimentarias de regulación que surgen durante la
primera infancia y continúan desarrollándose como las habilidades cognitivas.

Se ha identificado que el temperamento de los lactantes puede afectar las prácticas maternas de
alimentación, y tener un fuerte impacto en el aumento de peso temprano y rápido en los lactantes.
La posibilidad de que los padres utilicen la alimentación con biberón o la introducción temprana
de alimentos complementarios para calmar a un bebé demasiado cansado, irritable o como ayuda
para dormir pueden ser parte de la explicación para estas asociaciones.

Rol materno

Proceso interactivo y de desarrollo que se produce desde la concepción hasta el primer año de vida
del hijo donde la madre crea un vínculo con este, aprende las tareas del rol, presta cuidados, expresa
placer y gratificación con su nuevo rol. Mercer define competencia en el rol, como la capacidad de
la mujer para proporcionar atención experta y sensible sabiendo cómo, qué, cuándo, y por qué hace
algo por su hijo, fomentando el desarrollo y bienestar del niño.

Las prácticas de alimentación se definen como apropiadas cuando la madre tiene la capacidad de
responder a las señales de hambre y saciedad en base al desarrollo físico y emocional del lactante
promoviendo una ingesta autorregulada. Estas prácticas están determinadas al qué, cuánto y cómo
se alimenta en relación a la lactancia materna y a la alimentación complementaria. Poco se han
explorado con los criterios anteriores la mayoría hace referencia solo al que está consumiendo.

El Resultado en el niño se define como la ausencia o presencia de enfermedades que pueden

provocar la separación de la madre y el hijo e interferir en la adopción del rol materno.13

La primera infancia es una de las etapas más importantes del desarrollo humano, donde el individuo
a través de la madre adquiere las herramientas necesarias para convertirse en un ser autónomo
independiente y saludable, sin embargo, la falla materna en los cuidados, podría propiciar que el
hijo no alcance el pleno desarrollo físico, mental y social. Estos niños generalmente tienden a
remplazar el afecto materno con sensaciones placenteras como comer sin la presencia de hambre,
así como no tener autorregulación en la saciedad. Lo que pudiera ser un fuerte predictor para
desencadenar problemas de SP-OB desde etapas muy tempranas de su vida.

Los supuestos de la teoría de adopción del rol materno de Mercer se describen a continuación: (1)
un rol materno estable es adquirido en la socialización a lo largo del tiempo y este determina como
la madre define y percibe los hechos sobre las respuestas de sus hijos junto con su situación vital a
la cual debe responder, (2) un rol materno estable es influenciado por las características innatas de
su personalidad como su temperamento, percepción de sus emociones, además de su nivel de
desarrollo, (3) el hijo refleja la competencia de la madre a través de su crecimiento y desarrollo,
(4) el hijo recibe la influencia del desempeño del rol e influye a su vez en dicho desempeño.

"Modelo de rol materno en la alimentación del lactante"

La derivación de conceptos del modelo de Mercer siguió el método teórico de cinco pasos de
Fawcett.29 Primero se identificaron los conceptos de interés de la TRM. Segundo se utilizó la
clasificación por variabilidad, representada por las variables del fenómeno por estudiar. Tercero se
identificaron y clasificaron los supuestos de la TRM como relacionales, debido a que dos o más de
las variables se relacionan proporcionalmente. Cuarto, a través del razonamiento deductivo se
ordenaron jerárquicamente los supuestos, y finalmente el quinto paso consistió en la derivación de
los conceptos de interés.

El modelo de rol materno en la alimentación del lactante fue diseñado para explicar cómo
características maternas (personales, cognitivas y estado de salud), el rol materno (prácticas
maternas de alimentación) y las características del lactante se relacionan e influyen en el estado
nutricional del lactante. Este se orienta a la diada madre-hijo, las edades de los lactantes pueden
oscilar entre los 0 y 12 meses.

Los conceptos del modelo se organizan en un esquema gráfico [Figura 2]. En este se muestran 11
conceptos centrales dentro de un círculo que delimita las relaciones entre las características
maternas personales, cognitivas y estado de salud, características del lactante, el rol materno en la
alimentación y el resultado en el lactante, mediante este círculo se representa el microsistema
social, donde solo la madre y el lactante participan. En este modelo las flechas continuas
unidireccionales denotan la relación entre los conceptos.
Figura 2. Esquema de relación de conceptos del modelo de rol materno en la alimentación del
lactante

Las características maternas personales (edad, estado civil, escolaridad, ingreso económico y
número de hijos) son factores que pueden ser predictivos de las cogniciones y estado de salud
materno e influir en el rol materno de alimentación.

Las características maternas cognitivas (percepción materna de las señales de hambre y saciedad
del lactante [PMSHS], percepción materna del peso corporal del lactante [PMPL], actitudes
maternas en alimentación) y estado de salud (fatiga y estado nutricio) influyen en las prácticas
maternas de alimentación y en el resultado del lactante. La PMSHS y PMPL, se derivan del
concepto sensibilidad a las señales de Mercer. La PMSHS se define como la capacidad sensorial
(vista, audición) de la madre para identificar los mensajes de hambre y saciedad que emite su hijo
durante la alimentación. Estas pueden ser tempranas, activas y tardías. La PMPL se define como
la capacidad visual de la madre para identificar la imagen corporal de su hijo y generar juicios
referentes al estado nutricional del lactante. Esta percepción puede ser adecuada, subestimada y
sobrestimada.
Actitudes maternas en alimentación: se deriva del concepto de actitudes de Mercer, en el presente
modelo se representa por las actitudes maternas en alimentación y se definen como las creencias
maternas relacionadas con la alimentación temprana, suplementos alimenticios, saciedad, grasa
corporal y salud de sus hijos que incitan a la madre a reaccionar de una manera característica. Esta
actitud puede cambiar con respecto a la edad, condición, y situación del niño.

Estado de salud materno: este concepto lo refiere Mercer como las percepciones maternas sobre
su salud anterior, actual y futura. Se representa por la fatiga materna y estado nutricional. La fatiga
materna se define como la presencia de síntomas de cansancio o agotamiento físico y mental que
influyen para realizar las actividades diarias de crianza. El estado nutricional materno es la
condición relacionada con el peso corporal materno evaluado por diversas medidas
antropométricas.

Características del hijo: Mercer lo refiere como conjunto de diferencias individuales o rasgos
biológicos y comportamentales del niño, perceptibles a través de la visualización. En el presente
modelo son las cualidades que permiten identificar a los lactantes, distinguiéndose de otros y son
representados por: sexo, edad, horas de sueño y comportamiento (temperamento). Las
características del hijo influyen en los factores cognitivos y de salud maternos, en el rol materno y
en el resultado del lactante.

El sexo se define como una condición biológica que clasifica al lactante en hombre o mujer. La
edad se define como el tiempo transcurrido en meses desde el nacimiento del lactante hasta el
momento de su valoración. Las horas de sueño del lactante se refieren al número de horas que
duerme el lactante durante las 24 horas del día.

El temperamento del niño se acuña a partir de la definición de Rothbart23 y se considera como

comportamiento del lactante, el cual se define como el conjunto de conductas del lactante durante
la alimentación, sueño y cuidados generales referidas por la madre.

Rol materno en la alimentación: se deriva del concepto competencia en el rol de Mercer, en el

presente modelo se representa por las prácticas maternas de alimentación que se definen como las
acciones que ejercen las madres sobre el tipo, cantidad y frecuencia de los alimentos, con la
finalidad de dar respuesta a las señales de hambre y saciedad percibidas en sus hijos. Las prácticas
maternas de alimentación infantil se relacionan directamente con el resultado en el lactante.
Resultado del lactante: este concepto se deriva del concepto resultado del hijo de Mercer. Para este
modelo, el estado nutricional del lactante representa la condición de peso del lactante según la edad
y puede valorarse por diversas medidas antropométricas.

METAPARAGDIMAS:

PERSONA

La individualización de una mujer puede aumentar su conciencia como persona. El núcleo propio
evoluciona a través de un contexto cultural y determinan como las situaciones que se definen y se
conforman. Los conceptos de autoestima y confianza en sí mismo son importantes para la adopción
del rol maternal. La madre como persona se considera una entidad independiente, pero en
interacción con el niño, el padre u otra persona significativa.

CUIDADO O ENFERMERIA

La enfermería es una profesión dinámica con tres focos principales: fomentar la salud y prevenir
la enfermedad, proporcionar cuidados a quienes necesitan asistencia profesional para conseguir su
nivel óptimo de salud y funcionamiento e investigar para mejorar las base del conocimiento para
proporcionar un cuidado enfermero excelente; la enfermera proporciona asistencia a través de la
formación y del apoyo, proporcionando cuidados con el cliente incapaz de proporcionárselos el
mismo y se interpone entre el entorno y el cliente.

Enfermería se refiere como una ciencia que está evolucionando desde una adolescencia turbulenta
a la edad adulta. Las enfermeras son las responsables de proveer salud, dada la continua interacción
con la gestante durante toda la maternidad.

SALUD

Define el estado de salud como la percepción que la madre y el padre poseen de su salud anterior,
actual y futura, la resistencia susceptibilidad a la enfermedad, la preocupación por la salud, la
orientación de la enfermedad y el rechazo del rol enfermo. El estado de salud de la familia se ve
perjudicado por el estrés preparto. La salud también se considera como un objetivo deseable para
el niño y está influida por variables tanto maternas como infantiles.

ENTORNO

Describe la cultura del individuo, la pareja, la familia o red de apoyo y la forma como dicha red se
relaciona con la adopción del papel maternal. El amor, el apoyo y la contribución por parte del
cónyuge, los familiares y los amigos son factores importantes para hacer a la mujer capaz de
adoptar el papel de madre.

AFIRMACIONES TEÓRICAS:

La revisión más reciente de Mercer de su teoría se centra en la transición de la mujer al convertirse

en madre, lo que implica un cambio amplio en su espacio vital que requiere un desarrollo continuo.

ADOPCIÓN DEL ROL MATERNAL: Este se sitúa en los círculos concéntricos de

Bronfenbrenner del microsistema, el mesosistema y el macrosistema.

a) El microsistema es el entorno inmediato donde ocurre la adopción del rol materno, que
influyen factores como el funcionamiento familiar, la familia, relaciones entre la madre y
el padre, el apoyo social y el estrés. El niño está incluido en el sistema familiar. La familia
se considera como un sistema semicerrado que mantienen los límites y el control sobre el
intercambio del sistema familiar. El microsistema es la parte que más afecta la adopción
del rol maternal, este rol se consigue por las interacciones con el padre, la madre y el niño.
b) El mesosistema incluye, interactúa y agrupa con las personas en el microsistema. Las
interacciones del mesosistema influyen en lo que ocurre con el rol materno en desarrollo y
el niño; en este se incluyen la escuela, guarderías, entorno laboral, lugares de culto y otras
entidades de la comunidad
c) El macrosistema se refiere a los prototipos que existen en la cultura en particular o en la
coherencia cultural transmitida, también incluye influencias culturales, políticas y sociales.
El macrosistema lo origina el entorno del cuidado de la salud sobre la adopción del rol
maternal, las leyes nacionales respeto a las mujeres y niños y las prioridades del rol materno
en la adopción del rol materno.
La adopción del rol sigue cuatro estadios de adquisición del rol que son los siguientes:

a) Anticipación: empieza en la gestación e incluye los primeros ajustes sociales y psicológicos

al embarazo. La madre aprende las expectativas del rol, fantasea con él, establece una
relación con el feto y se inicia la adopción del rol.
b) Formal: empieza cuando nace el niño e incluye el aprendizaje del rol y su activación.
 c) Informal: empieza cuando la madre desarrolla sus propias maneras de realizar el rol no
transmitidas por el sistema social, basándose en las experiencias pasadas y objetivos futuros
la mujer hace que el nuevo rol encaje en su estilo de vida.
d) Personal: la mujer interioriza el rol, la madre experimenta un sentimiento de confianza
armonía y competencia de modo que lleva a cabo el rol y alcanza el rol maternal.
Estos estadios se ven modificados por el desarrollo del niño, estos se ven influidos por el apoyo
social, estrés, el funcionamiento de la familia y la relación entre la madre, el padre o algún otro
familiar.

Las características y conductas maternas son la empatía, la sensibilidad a las señales emitidas por
el niño, la autoestima y el autoconcepto. Las características del niño que afectan la identidad del
rol materno son el temperamento, la apariencia, la capacidad para enviar mensajes, la respuesta,
características generales y la salud.

La etapa de la identidad del rol personal se consigue cuando la madre ha integrado el rol en su
propio sistema con una congruencia de su rol y del de los demás; está segura de su identidad como
madre, esta emocionalmente entregada a su hijo y siente armonía.

Mercer afirma que la identidad del rol tiene componentes internos y externos; la identidad es la
visión interiorizada de uno mismo y el rol es un componente conductual externo.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES:

ADOPCIÓN DEL ROL MATERNO: Proceso interactivo y de desarrollo que se produce a lo

largo del tiempo en el cual la madre crea un vínculo con su hijo, aprende las tares de cuidado del
rol y expresa el placer y la gratificación con el rol

IDENTIDAD MATERNA: Tener una visión interiorizada de sí misma como madre

PERCEPCIÓN DE LA EXPERIENCIA DEL NACIMIENTO: La percepción de la mujer

durante el parto y el nacimiento

AUTOESTIMA: La percepción del individuo de como los otros lo ven y la autoaceptación de

estas percepciones
AUTOCONCEPTO: Percepción general del yo que incluye la autosatisfacción, la auto
aceptación, la autoestima y la coherencia o discrepancia entre la identidad y la identidad ideal

FLEXIBILIDAD: La flexibilidad de las actitudes de crianza aumenta el desarrollo… las madres

más mayores poseen el potencial para responder de modo menos rígido con respeto a sus hijos y
para considerar cada situación según las circunstancias

ACTITUDES RESPETO A LA CRIANZA: Actitudes y creencias maternas sobre la crianza

ESTADO DE SALUD: Las percepciones de la madre y el padre acerca de su salud anterior, actual,
futura; la resistencia susceptibilidad a la enfermedad; la preocupación por la salud; la orientación
de la enfermedad y el rechacho del papel de enfermos

ANSIEDAD: Es un estado especifico de la situación y puede ser estresante y/o peligroso

DEPRESIÓN: Padecer una serie de síntomas depresivos y en particular, el componente afectivo

del estado depresivo

TENSIÓN DEBIDA AL ROL: El conflicto y una dificultad que una mujer siente cuando debe
afrontar la obligación del rol materno

GRATIFICACIÓN -SATISFACCIÓN: La satisfacción, la alegría, la recompensa o el placer que

una mujer experimenta en la relación con su hijo y al cumplir las tareas normales relacionadas con
la maternidad

UNIÓN: Un elemento del rol paternal y de la identidad. La unión se contempla como un proceso
en el cual se crea un vínculo afectivo y emocional con un individuo

TEMPERAMENTO DEL NIÑO: Existen temperamentos fáciles y difíciles; estos últimos se

relacionan con la capacidad del niño de enviar mensajes a su madre difíciles de interpretar, lo que
le crea sentimientos de incompetencia y frustración.

ESTADO DE SALUD DEL NIÑO: Se refiere a que las patologías del niño que producen la
separación con su madre, interfieren en la vinculación

CARACTERÍSTICAS DEL NIÑO: Temperamento, apariencia y estado de salud

SEÑALES DE LOS LACTANTES: Conductas que provocan una respuesta de la madre

FAMILIA: Es un sistema dinámico que incluye subsistemas, individuales y de pareja, que se

incluyen dentro del sistema global de la familia
FUNCIONAMIENTO DE LA FAMILIA: La visión individual de las actividades y relaciones
entre la familia y sus subsistemas y las unidades sociales más amplias

PADRE O COMPAÑERO: Proceso de adopción del rol materno como no puede hacerlo ninguna
otra persona. Las interacciones del padre ayudan a diluir las tensiones y facilitan la adopción del
rol materno.

PHIL BARKER

Modelo de la marea

BIOGRAFÍA:

Phil Baker nació en Escocia, cerca al mar y, por tanto, así

empezó la influencia y su interés por el agua, la metáfora
fundamental de la vida (Baker, 199a, p.239). Atribuye a su padre
y su abuelo su lema <<el calor de la educación y la disciplina de
los límites>>, que le ayudaron a apreciar que “la vida era una
respuesta a la espera de la pregunta correcta” e, igual que ellos,
llego a ser filosofo (Baker,1999b, p.xii)

Baker se formó como pintor y escultor a mediados de la década de 1960 y ganó el prestigioso
premio Pernod para pintores jóvenes en 1974, momento en que ya era enfermero en psiquiatría".
Sigue pintando cuadros de palabras en metáforas.

Baker atribuye a la escuela de arte su introducción en el aprendizaje de la realidad que fue el centro
de sus investigaciones filosóficas, esta implicación en las artes también ayuda a explicar la visión
de la enfermería de Baker como el “arte de cuidar” (Baker, 2000c, 2000e, Baker y Whitehill, 1977).
Después de pasar por la escuela de arte, Baker trabajó como dibujante publicitario y muralista, y
completo sus ingresos trabajando en ferrocarriles y fábricas. Su “océano de experiencia” tomo un
nuevo rumbo en 1970 cuando ocupo un cargo como auxiliar en el manicomio local. Su fascinación
por la dimensión humana, la experiencia vivida y las historias de personas con estrés emocional le
llevaron a trasladar su interés por las artes y las humanidades a la enfermería"
La enfermería en esencia, se sumergió temporalmente cuando empezó a estudiar y practicar varias
psicoterapias, como la terapia conductual cognitivo y la terapia familiar y de grupo. Su
investigación doctoral se caracteriza por un trabajo conductual cognitivo con un grupo de mujeres
que vivían con depresión (Baker,1987). La curiosidad sobre la vida y las personas le surgió
cuestiones sobre las personas con las que trataba y su capacidad de adaptación e integridad,
aprendía de ellos que significaba presentar estrés y se preguntaba que significaba la recuperación
para las personas.

Reaparecieron cuestiones sobre:

¿Qué es ser una persona?

¿Cuál es el objetivo adecuado de la enfermería?

¿Para qué son necesarias las enfermeras?

Mientras fue catedrático de Psychiatric nursing practice en la university of Newcastle, estas

cuestiones conformaron su agenda de investigación y culminaron el desarrollo del modelo de la
marea.

Phil Barker PhD RN FRCN fue primero Profesor de Práctica de Enfermería Psiquiátrica de la
Universidad de Newcastle, Inglaterra from1993 del Reino Unido-2002. Ha publicado 18 libros,
más de cincuenta capítulos de libros y más de 150 artículos académicos. Fue elegido miembro de
la Royal College of nursing, en 1995, fue galardonado con el Premio Puerta Roja de Profesores
Distinguidos de la Universidad de Tokio en 2000 y fue instalado como Doctor de la Universidad
de la Universidad de Oxford Brookes, en 2001. Ha sido profesor visitante en varias universidades
internacionales Barcelona, Tokio, Auckland, Adelaida y Sydney.

Dr. Barker es una psicoterapeuta en la práctica privada, un director de la Unidad Clan Mental
Consultoría Recuperación de la Salud y profesor visitante en el Trinity College de Dublín y
profesor honorario de la Facultad de Medicina de la Universidad de Dundee.

INFLUENCIAS:

El modelo de la marea se centra en los procesos fundamentales de los cuidados de enfermería, es

aplicable a nivel universal y es una guía práctica para la enfermería psiquiátrica y de la salud mental
(Baker, 2001b). La teoría es radical en su reconceptualización de los problemas de la salud mental
y las necesidades, además de inequívocamente humana, más que psicológica, social o física (Baker,
2002b, p.233). el modelo de la marea “destaca la importancia central de desarrollar el conocimiento
de las necesidades de la persona a través de un trabajo en colaboración, desarrollar una relación
terapéutica a través de métodos diferenciados de delegación de poder activo, establecer la
enfermería como un elemento educativo en el centro de la intervención interdisciplinaria”
(Baker,2000e,p.4) y la búsqueda de resolución de problemas y la promoción de la salud mental a
través de métodos narrativos (Stevenson, Baker y flectcher2002,p.272).

El modelo de la marea es un método filosófico para la recuperación de la salud mental. No es un

modelo de la asistencia o tratamiento de la enfermedad mental, aunque las personas descritas como
mentalmente enfermas necesitan y reciben cuidados. El modelo de la marea es una visión específica
del mundo. Ayuda a la enfermera a empezar a comprender que puede significar la salud mental
para una persona en concreto y como se puede ayudar a la persona para iniciar el complejo viaje
de la recuperación.

El modelo de la marea no es prescriptivo, sino más bien un grupo de principios (los 10

compromisos) que son la brújula metafórica para el profesional (Buchanan-Baker, 2006,2008).
Orienta a la enfermera en el desarrollo de respuestas para cumplir necesidades individuales y
conceptuales unidas a la persona que ahora es el paciente. La experiencia del malestar psíquico
siempre se describe en términos metafóricos. El modelo de la marea emplea metáforas universales
y culturalmente significativas asociadas al poder del agua y del mar para representar los aspectos
conocidos del estrés humano. El agua es “la metáfora central de la experiencia vivida de la
persona… y el sistema de cuidado que auto modela la persona con la ayuda de las enfermeras”
(Baker,2000ep.10)

Baker describe un “interés temprano por el contenido humano del malestar psíquico…y un interés
por la experiencia humana (fenomenológica) del malestar”, que se contempla en contextos y como
un todo, más que como partes aisladas (Baker, 1999b, p.233). Este interés fenomenológico domino
el modelo de la marea con un énfasis en la experiencia vivida de las personas, sus historias (repletas
de metáforas) y las intervenciones narrativas. Las enfermeras cumplen e interaccionan cuidadosa
y sensiblemente con personas en un “espacio sagrado” (Baker, 2003ª. p.613).
En la década de 1980 desarrollo el concepto de cuidar personas, aprendiendo que la relación
profesional-persona podría ser más mutua que la relación original enfermera-paciente definida por
Peplau (1969)

Baker siguió desarrollando su concepto sobre la década de 1990 en una relación laboral con la
doctora Irene White Hill y

Otros que utilizaban los servicios de salud mental (Baker y whitehill,1997)

El prolongado interés de Baker por la filosofía oriental domina su trabajo. El trabajo de Shoma
Morita es un ejemplo concreto de cómo las suposiciones filosóficas del budismo se integraron con
la psicoterapia (Morita, Kondo y Levine 1998). La máxima de morita “haz lo que tengas que tengas
que hacer” resuena en muchas de las actividades practicas del modelo de la marea. A diferencia de
la entusiasta actitud de “resolución de problemas” abrazada por gran parte de la psiquiatría y
psicología occidental, morita creía que era inútil intentar “cambiar” a uno mismo o los “problemas”
de uno, que viene y van como el tiempo. En su lugar, el objetivo debería responder a las cuestiones:

- ¿Cuál es mi objetivo en la vida?

- ¿Qué debe hacerse ahora?

El modelo de la marea también puede verse a través de la lenta del constructivismo social,
reconociendo que existen múltiples formas para comprender el mundo. El significado emerge
atreves de las complejas redes de interacción, relaciones y procesos sociales, el conocimiento no
es independiente del conocedor y todo el conocimiento está ubicado (Stevenson 1996)

Su visión de los problemas de la salud mental, así como los problemas para vivir popularizados
por Szasz (1961-2000) y más tarde por Podvoll (1990), es una perspectiva que prefiere para la
etiqueta diagnostica y la construcción biomédica de persona y enfermedad (Baker,2001c, p.215).
coincide con Szasz en que es inútil intentar “resolver los problemas para vivir” la vida no es un
problema que deba solucionarse, la vida es algo que debe vivirse, de forma tan inteligente,
competente y bien como podamos, todos los días (Miller, 1983, p.290). el reto de la enfermería es
ayudar a las personas a vivir de forma “inteligente” y “competente”.

El concepto de Travelbee (1969) del uso terapéutico del yo fluye a través del modelo de la marea
y proporciona una oportunidad para el “objetivo propio de la enfermería” tres bases teóricas
sustentan el modelo de la marea:

1. La teoría de relaciones interpersonales de Peplau (1952-1969)

2. La teoría de la enfermería psiquiátrica y de salud mental derivada de la necesidad de estudios

de enfermería.

3. La delegación de poder en las relaciones interpersonales.

El modelo de la marea extrae su metáfora filosófica central de la teoría del caos, donde la naturaleza
imprevisible, aunque limitada, de las conductas y las experiencias humanas puede compararse con
el flujo y el poder del agua (Baker,2000b, p.54). el flujo constante las mareas van y viene; muestran
patrones no repetitivos, aunque se mantiene dentro de unos parámetros delimitados (vocenzi,1994).

APORTACIONES A LA ENFERMERÍA:

El modelo de la marea es atractivo para aquellos interesados para la práctica centrada en la persona
y en la investigación

La aceptación de la teoría se ve facilitada por la base filosófica, teóricas, investigación y práctica,

juntos con unos valores y principios claramente establecidos

PRÁCTICA PROFESIONAL:

El modelo de la marea de desarrollo originalmente en la práctica entre 1995 y 1997 y se introdujo

formalmente en dos salas de psiquiatría de pacientes agudos en Newcastle (Inglaterra)en 1998.
El modelo de la marea fue realizado en Reino Unido, con proyectos que abarcan desde servicios
hospitalarios y comunitarios, de pacientes agudos a pacientes en fase de rehabilitación, servicios
forenses y atención comunitaria.

FORMACIÓN:

Barker ofrece un paquete de formación multimedia a quienes apliquen el modelo de la marea, y

todos los centros utilizan este programa para preparar su puesta en práctica.

Las enfermeras de atención a la comunidad tienen la oportunidad de aprender el modelo antes,

durante, y después de la práctica.

El modelo de enfermería de diplomatura licenciatura y posgrado en la mayoría de universidades de

Reino Unido.

El modelo de la marea relaciona la universidad con varios ámbitos de la práctica, en el modelo de

la marea se apoya en el programa de residencia de salud mental en enfermería que se está
desarrollando conjuntamente en cinco centros terciarios de la salud mental.

El modelo es holístico narrativo, basado en la fuerza, es prometedor en cuanto a su inclusión en

programas de formación relacionados con los cuidados centrados en la persona y la práctica basada
en la investigación.

INVESTIGACIÓN:

Se desarrollo a partir de un modelo de investigación clínica. se ha establecido una consultoría de

investigación y de desarrollo como una red flexible para la aplicación del modelo de la marea y los
proyectos de desarrollo

La consulta ofrece un marco para la evaluación del modelo de la marea en acción, desde la
perspectiva organizativa de los resultados, la experiencia profesional y la experiencia usuario-
consumidor.

¿DE QUÉ HABLÓ EN EL LIBRO?

Phil Barker ha escrito diversos libros los cuales son:

 The Tidal Model: A Guide for Mental Health Professionals (2004)

 Psychiatric and Mental Health Nursing: The Craft of Caring (2003)
 Das Gezeiten-Modell: Der Kompass für eine recovery-orientierte, psychiatrische Pflege
(2013)
 Assessment in Psychiatric and Mental Health Nursing: In Search of the Whole Person
(1997)
 Latin In Our Language (Latin Language) (1993)
 Behavior Therapy Nursing (1982)
 Author Languages for Cal (1987)
 The Armies and Enemies of Imperial Rome (2015)
 Talking Cures: A Guide to the Psychotherapies for Health Care Professionals (1999)
 Severe Depression: A Practitioner’s Guide (1992)
 Patient Assessment: A Guide for Health Professionals (1997)
 The Process of Psychotherapy: A Journey of Discovery (2001)
 Greek We Speak (1998)
 Patient Assessment in Psychiatric Nursing (1985)
 The Philosophy and Practice of Psychiatric Nursing (1999)
 Exploring Hypermedia (1993)

En especial en el primer libro El modelo Tidal representa una alternativa significativa a las teorías
de salud mental convencionales, y enfatiza cómo las personas que padecen problemas de salud
mental pueden beneficiarse al asumir un papel más activo en su propio tratamiento.

Basado en una extensa investigación, The Tidal Model traza el desarrollo de este enfoque,
delineando la base teórica del modelo para ilustrar los beneficios de un modelo holístico de
atención que promueve la autogestión y la recuperación. También se emplean ejemplos clínicos
para mostrar cómo, al explorar en lugar de ignorar la narrativa de un cliente, los profesionales
pueden alentar una mayor participación del individuo en las decisiones que afectan su evaluación
y tratamiento. Los apéndices guían al lector en el desarrollo de su propia evaluación y planes de
atención.
La cobertura integral de la teoría y la práctica de este modelo será de gran utilidad para una variedad
de profesionales de la salud mental y aquellos en formación en los campos de enfermería de salud
mental, trabajo social, psicoterapia, psicología clínica y terapia ocupacional.

¿EN QUÉ CONSISTE LA TEORÍA DE PHIL BARKER?

El modelo de la marea se centra en los procesos fundamentales de los cuidados de enfermería, es

aplicable para la enfermería y salud mental a nivel universal. Teoría es radical en su re
conceptualización de los procesos de la salud mental y las necesidades. El modelo destaca la
importancia de conocer las necesidades de las personas a través de un trabajo en colaboración,
desarrolla una relación terapéutica a través de métodos diferenciados de delegación de poder activo,
igualmente establece la enfermería como un elemento educativo en la intervención
interdisciplinaria.

El modelo de la marea es un método filosófico para la recuperación de la salud mental. No es un

modelo de la asistencia o tratamiento de la enfermedad mental, aunque las personas descritas como
mentalmente enfermas necesitan y reciben cuidados. Dicho modelo ayuda a la enfermera a
comprender el significado de salud mental para una persona y así iniciar el complejo viaje hacia la
recuperación.

El modelo de la marea no es prescriptivo, sino más bien un grupo de principios (los 10

compromisos) que son la brújula metafórica para el profesional (Buchanan-Baker, 2006,2008).

VALORAR LA VOZ: es la voz de la experiencia, en el relato está el distrés de la persona y la

esperanza de la resolución. La historia del viaje de la recuperación y todos los planes de cuidados
que lo apoyan, debería escribirse en la propia voz de la persona.

RESPETAR EL LENGUAJE: no hay necesidad de colonizar la historia de la persona

sustituyéndola por el lenguaje con frecuencia arcaico, feo y raro de la psiquiatría, la jerga de la
psicología popular o las ciencias sociales. Las personas ya tienen su propio lenguaje y es el más
potente para describir, definir y articular su experiencia personal.
DESARROLLAR LA CURIOSIDAD GENUINA: curiosidad por comprender mejor al narrador y
la significación humana de la historia no desplegada de la vida, ya que la persona escribe la historia
de su vida, pero no debe confundirse con un libro abierto.

LLEGAR A SER EL APRENDIZ: la persona es el experto mundial en la historia de su vida.

Podemos empezar a comprender algo del poder de esa historia, pero sólo si nos aplicamos con
diligencia y respeto a la tarea de convertirnos en el aprendiz.

REVELAR LA SABIDURÍA PERSONAL: una de las principales tareas para quien ayuda es
contribuir a revelar la sabiduría de la persona al escribir la historia de su vida, que se utilizará para
respaldar a la persona y guiar el viaje a la recuperación.

SER TRANSPARENTE: para ganar la confianza de la persona se ha de ser transparente en todo

momento, ayudando a la persona a comprender qué se está haciendo y por qué. Así se consigue el
tener ganas de hacerse confidencias.

UTILIZAR EL EQUIPO DE HERRAMIENTAS DISPONIBLE: la historia de la persona contiene

numerosos ejemplos de lo que ha funcionado o puede funcionar en esta persona. Son las principales
herramientas que tienen que utilizarse para desbloquear o crear la historia de la recuperación.

TRABAJAR UN PASO MÁS ALLÁ: el cuidador y la persona trabajan conjuntamente para crear
una apreciación de lo que tiene que hacerse ahora. El primer paso es crucial, mostrando el poder
del cambio y apuntando hacia el objetivo final de la recuperación.

DAR EL DON DEL TIEMPO: no hay nada más valioso que el tiempo que pasan juntos el cuidador
y la persona. La cuestión es cómo utilizar ese tiempo.
SABER QUE EL CAMBIO ES CONSTANTE: la tarea del profesional es dar a conocer que se
está produciendo el cambio y cómo puede utilizarse este conocimiento para que la persona deje de
estar en peligro y sometido al distrés, y se oriente hacia la recuperación.

METAPARADIGMAS:

PERSONA

Con el modelo de la marea, el interés se dirige hacia la visión fenomenológica de la experiencia

vivida por la persona o su historia o narrativa. Las personas son filósofos natrales y fabricantes de
significados, dedicando gran parte de sus vidas a estableces el significado y el valor de su
experiencia y construyendo modelos explicativos del mundo y de su lugar en él (Baker,1996, p.4).
las enfermeras pueden ver y apreciar el mundo desde la perspectiva de las personas y lo comparte
con ella. Las personas con sus historias. “el sentido del yo de la persona y el mundo de la
experiencia (incluida la experiencia de los demás) están intrínsecamente unidos a las historias de
sus vidas y a los diversos significados que ha generado” (Baker,2001c, p.219). las personas están
en un estado constante de flujo, con una gran capacidad de cambio (Buchanan-Baker y Barker,
2008) y unido al proceso de llegar a ser (barker,2000c, p.300). viven en su mundo de experiencia
representado en tres dimensiones:

a. El mundo
b. Yo
c. Los demás
La vida es un viaje de desarrollo y las personas viajan por su “océano de experiencia” este viaje de
descubrimiento y exploración puede ser arriesgado y la persona tiene una necesidad fundamental
de seguridad y capacidad para adaptarse a las circunstancias cambiantes. El viaje a través de nuestro
océano de experiencia depende de nuestro cuerpo físico, cobre el que extendemos la historia de
nuestras vidas (Barker-Buchanan-Barker 2007ª, p.21). el modelo de la marea sostiene algunos
supuestos sobre el curso adecuado de la vida de las personas (Barker, 2001ª, p.235). las personas
se definen por las relaciones, como, por ejemplo: madre, padre, hijo, hija, hermana, hermano o
amigo de alguien.
CUIDADO O ENFERMERÍA

La enfermería está cambiando continuamente, internamente y respecto a otras profesiones, en

respuesta a las necesidades y las estructuras sociales cambiantes. La naturaleza de las relaciones
de Baker con los usuarios de los servicios confirma su apreciación de la enfermería como un
constructo social, más que profesional “si algo define a la enfermería globalmente es la
construcción social del papel de la enfermera” (Barker, Reynolds y Ward, 1995, p.390). la
enfermería como educadora existe solo cuando se encuentran las condiciones necesarias para
potenciar el crecimiento y el desarrollo (Buchanan, Barker y Barker, 2008). La enfermería es una
actividad interpersonal humana duradera y comporta centrar los cuidados en la promoción del
crecimiento y del desarrollo (Barker y Whitehill, 1997, p.17) y el la dirección presente y futura.

La enfermería es un servicio humano ofrecido por un grupo de seres humanos a otros. Existe un
poder dinámico en el “arte de cuidar”; una persona tiene la obligación de asistir a otra (Barker,
1996b, p.4). la enfermería es un esfuerzo practico centrado en la identificación de que necesitan las
personas ahora, además de explorar vías para cubrir estas necesidades y desarrollar sistemas
apropiados de cuidados humanitarios.

SALUD

Baker aporta la definición provocativa de salud de Illich (1976) como el resultado de una reacción
autónoma, aunque modelada culturalmente a una realidad creada socialmente. Designa la
capacidad de adaptarse a entornos cambiantes, crecer…hasta la curación cuando existe daño, al
sufrimiento y a la expectativa tranquila de la muerte. La salud engloba el futuro, incluye los
recursos internos para vivir con ella (p.273). la salud es una tarea personal de la que el éxito es en
gran parte el resultado del autoconocimiento, la autodisciplina y los recursos internos con los que
cada persona regula sus propios ritmos y acciones diarias, su dieta y su sexualidad.

La “salud no está ahí afuera, no es algo que se persigue, gana o entrega (autocuidado) es parte de
la tarea global de ser y vivir (Barker, 1999b, p.200)
ENTORNO

El entorno es una gran medida social, el contexto en el que la persona viaja a su océano de
experiencia y las enfermeras crean “espacio” para el crecimiento y el desarrollo. Las relaciones
terapéuticas se utilizan de forma que realzan las relaciones de las personas con su entorno
(Montgomery y Webster, 1993, p.7). los problemas humanos pueden derivar de complejas
interacciones persona- entorno en el caos organizado del mundo del día a día (Barker, 1998, p.215)
“las personas viven en un mundo social y material donde su interacción con el entorno incluye a
otras personas, grupos y organizaciones (Barker, 2003ª, p.67).

Las enfermeras organizan el tipo de condiciones que ayudan a aliviar el malestar y empiezan el
proceso de recuperación, resolución y aprendizaje a largo plazo. Ayudan a las personas a sentir
“toda” la experiencia…y a engendrar el potencial de curación.

CONCEPTOS Y DEFINICIONES:

BASES TEORICAS DEL MODELO DE LA MAREA

El modelo de la marea empieza desde los puntos simples, aunque importantes:

1. El principio objetivo terapéutico en el cuidado de la salud mental está en la comunidad. La

vida natural de una persona es un “océano de experiencia”. La crisis psiquiátrica es una entre
muchas cosas que pueden amenazarla con “hundirlas”. Al final el objetivo del cuidado de la salud
mental es devolver a las personas a ese “océano de experiencia” para que pueda continuar en su
viaje de vida.

2. El cambio es un proceso constante, continuo. Aunque las personas cambian constantemente,

esto puede ocurrir más allá de su conciencia. Uno de los principales objetivos de los abordajes
utilizados en el modelo de la marea es ayudar a las personas a desarrollar una concienciación de
los pequeños cambios que, en última instancia, tendrá un gran efecto en sus vidas.
3. La delegación de poder está en el centro del proceso de cuidar. Sin embargo, las personas ya
tienen su propio “poder”. Debemos ayudar a las personas a “arrancar”, para que pueda utilizar su
propio poder personal para hacerse más cargo de sus vidas, utilizándolo de manera constructivas.

4. La enfermera y la persona están unidas (aunque de forma transitoria) igual que los bailarines
en un baile. Cuando la enfermería es eficaz, como W.B. Yeats (1928) puede haber destacado,
“¿cómo llamamos al bailarín del baile?” esto nos recuerda que los encuentros genuinos con los
cuidados implican “cuidar con” la persona, no solo “cuidar sobre” la persona no hacer cosas que
sugieren que “cuidamos de” ellas.

LOS TRES DOMINIOS UN MODELO DE LA PERSONA

En el modelo de la marea la persona está representada por tres dominios personales: yo, el mundo
y los demás. Un dominio es una esfera de control o influencia, un lugar donde la persona
experimenta o manifiesta aspectos de la vida pública o privada. De forma más simple, un dominio
es el lugar donde alguien vive. Los dominios son como el domicilio particular de una persona, su
casa o piso tiene varias habitaciones, pero la persona no se encuentra en cada una de estas
habitaciones en todo momento. A veces, la persona está en una habitación y a veces en otra. Los
dominios personales son similares. A veces, la persona pasa principalmente el tiempo en el dominio
del yo y, otras veces, principalmente lo pasa en los dominios del mundo y los demás.

DOMINIO DEL YO

El dominio del yo es el lugar privado donde vive la persona, en este lugar la persona tiene
pensamientos, sentimientos, creencias, valores, ideas, etc. que solo ella conoce. En este mundo
privado, se sufre primero el malestar llamado “enfermedad mental”. Todas las personas mantienen
en secreto gran parte de su mundo privado y revelan a los demás solo lo que ellas quieren. Este es
el motivo por el que las personas con frecuencia son un misterio para nosotros, incluso cuando son
amigos íntimos o familiares.

En el modelo de la marea, el dominio del yo se convierte en el objetivo de nuestros intentos de

ayudar a la persona a sentirse más “segura” donde intentamos ayudar a la persona a abordar y
empezar a tratar los miedos, ansiedades y otras amenazas a la estabilidad emocional, relacionadas
con problemas específicos para vivir.

DOMINIO DEL MUNDO

El dominio del mundo es el lugar donde la persona comparte algunas experiencias del dominio del
yo con otras personas, en el mundo social de la persona.

cuando la persona habla con los demás sobre sus pensamientos, sentimientos, creencias u otras
experiencias privadas que solo ellas conocen, van al dominio del mundo.

En el modelo de la marea, el dominio del mundo pasa ser el centro de nuestros esfuerzos por
comprender a la persona y sus problemas para vivir, esto se lleva a cabo con el uso de la valoración
holística. En el dominio del mundo también intentamos ayudar a la persona para que empiece a
identificar y abordar problemas específicos para vivir, diariamente se realiza utilizando secciones
individualizadas especializadas.

DOMINIO DE LOS DEMAS

El dominio de los demás es el lugar donde la persona representa la vida diaria con otras personas
(familia, amigos, vecinos, compañeros de trabajo, etc.) aquí la persona se embarca en diferentes
encuentros interpersonales y sociales, en los que la persona puede estar influida por otros y, a su
vez, puede influir en los demás.

En el dominio de los demás se encuentra la organización y la prestación de cuidados profesionales

y otras formas de apoyo, sin embargo, el principal foco del modelo de las mareas son grupos
concretos de trabajo en grupo (descubrir, compartir información y buscar soluciones).

METAFORA DEL AGUA

El modelo de marea se encuentra en lo impredecible de la experiencia humana y a través de la

metáfora centrada en el agua.
La vida es un viaje realizado en un océano de experiencias. Todo desarrollo humano, incluidas las
experticias de la salud y la enfermedad, comporta descubrimientos realizados en ese viaje a lo largo
del océano de experiencias. En momentos críticos del viaje, la persona puede sufrir tempestades o
piratería. El barco puede empezar hacer agua, y la persona puede tener que hacer frente a la
perspectiva de ahogarse o naufragar. La persona puede tener que ser guiada a un puerto seguro,
someterse a reparaciones o recuperarse de un trauma. Una vez el barco está intacto o la persona se
ha vuelto a acostumbrar al movimiento del barco, puede volver a empezar el viaje, ya que establece
de nuevo un trayecto en el océano de la experiencia.

Esta metáfora ilustra muchos de los elementos de los episodios psiquiátricos y las respuestas
necesarias a su desafío.

PRINCIPIOS:

Una creencia en la virtud de la curiosidad: la persona es la autora mundial de su vida y sus

problemas.

Reconocimiento del poder de los recursos: más que centrarse en los problemas, deficiencias y
debilidades, la marea busca relevar muchos recursos disponibles a la persona (personales e
interpersonales) que le podrían ayudar en un viaje de recuperación.

Respeto por el deseo de las personas, más que ser paternalista, y sugiriendo que podemos “saber
qué es lo mejor” para la persona.

Aceptación de la paradoja de crisis como oportunidad: los desafíos de nuestras vidas señalan algo
que “debe hacerse”. esto podría ser oportunidad para cambiar la dirección de la vida

Aceptar a todos los objetivos deben, evidentemente, pertenecer a la persona representaría los
pequeños pasoso en el camino de la recuperación.

La virtud de perseguir la elegancia: los cuidados y tratamiento psiquiátrico con frecuencia son
complejos y desconcertantes.
AFIRMACIONES TEÓRICAS:

El modelo de la marea se basa en cuatro premisas referidas a la práctica y que fueron desarrolladas
por Barker a mediado de 1990.grupo en que se centraba en “enfermeras expertas”

La enfermería psiquiátrica es una actividad interactiva del desarrollo humano, más preocupada por
el desarrollo futuro de la persona que por lo orígenes o causas del malestar psíquico.

La experiencia del malestar psíquico asociado a un trastorno esta manifestada por la alteración
evidente o por situaciones internas conocidas solo por la persona afectada.

Las enfermeras ayudan a las personas a acceder, revisar y reescribir estas experiencias.

Las enfermeras y las personas cuidadas entablan una relación basada en la influencia mutua. el
cambio es constante; hay cambios en la relación y entre los participantes de la relación.

La experiencia de la enfermedad mental se traduce en diversas alternativas de la vida diaria y las

respuestas humanas de los problemas cotidianos.

Estas premisas se marcan en una perspectiva filosófico y la teoría más amplia, especialmente en la
afirmación fenomenológica de que las personas tienen su propia experiencia: solo la persona puede
conocer su experiencia y su significado.

FORMA LÓGICA:

El modelo de marea es lógicamente aceptado, la estructura de las relaciones es clara de los

conceptos son precisos, y desarrollados en su desarrollo.

Barker han creado una metateoría de la enfermería psiquiátrica y de la salud mental. Cuestiones
sobre la naturaleza de las personas, los problemas vitales y la enfermería fueron seguidas de una
investigación sistemática.

La teoría identifica el centro de la práctica enfermera en “conocerte, conocerme” específicamente

el objetivo de su investigación en enfermería, identifica fenómenos de interés concreto para las
enfermeras y proporciona una amplia perspectiva de la investigación, la práctica, la educación, y
la política de enfermería.
El intento de comprender las construcciones de las personas de su mundo que expresa a través de
la valoración holística que ofrece los medios para ayudar a las personas a relatar su historia y
explorar que deben hacer.

El ensalzamiento de la persona en el método narrativo holístico crea un estilo de práctica que

funciona en colaboración con las personas. destaca los recursos inherentes de las personas y acepta
el cambio como una característica perdurable.

DESARROLLOS POSTERIORES:

En el modelo de la marea es claro; se identifican conceptos y se identifican relaciones. ello permite

identificar áreas para el desarrollo posterior de la teoría.

El modelo de la marea de caracteriza por otros aspectos se ha evolucionado desde un uso inicial en
pacientes agudos, a un continuo de cuidado, con potentes críticos, transicionales y de desarrollo.
La teoría ha evolucionado hacia el modelo de la marea de recuperación de la salud mental,
ampliando su alcance y su utilidad.

BIBLIOGRAFÍA:
INSTITO UNIVERSITARIO DEL
SURESTE

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERIA

TEORIA DE KRISTEN M. SWANSON

EQUIPO #11
03 DE SEPTIEMBRE DEL 2022
BIOFGRAFIA

Kristen M. Swanson, R.N., PhD., F.A.A.N., nació el 13 de enero de 1953 en Providence

(Rhode Island). Se licenció con calificación cum laude en la University of Rhode Island
College of Nursing en 1975. Después de graduarse, Swanson comenzó su carrera como
enfermera en el University of Massachussets Medical Center, en Worcester. Lo que le atrajo
de esta institución fue la orientación del fundador hacia una visión de la práctica profesional
de la enfermería y que trabajaba activamente con las enfermeras para aplicar esos ideales al
trabajo con los clientes (Swanson, 2001). Lo que más deseaba Swanson como enfermera
principiante era convertirse en una profesional técnicamente informada y hábil, con el
objetivo final de enseñar esas destrezas a otros. De ahí que completara el posgrado Adulta
Health and Illness Nursing Programa en la University of Pennsylvania, en Filadelfia. Tras
obtener un máster en enfermería (1978), Swanson trabajó durante un año como instructora
clínica de enfermería médico-quirúrgica en la University of Pennsylvania School of Nursing
y, posteriormente, se matriculó en el programa de doctorado de enfermería en la University
of Colorado, en Denver (Colorado), donde estudió enfermería psicosocial haciendo hincapié
en la exploración de los conceptos de pérdida, estrés, adaptación, relaciones interpersonales,
persona y ser persona, entorno y cuidados. Como estudiante de doctorado, Swanson participó
en un grupo de apoyo al nacimiento por cesárea, como parte de una experiencia práctica con
una actividad de promoción de la salud. En uno de los encuentros a los que asistía (centrado
en el aborto) observó que, mientras el médico invitado como orador se centraba en la
fisiopatología y en los problemas de salud prevalentes después del aborto, las mujeres
Capítulo 35 Teoría de los cuidados Danuta M. Wojnar «Los cuidados son una forma
educativa de relacionarse con un ser apreciado hacia el que se siente un compromiso y una
responsabilidad personal» (Swanson, 1991, p. 162). K risten M. Swanson 1953-presente 742
UNIDAD V Teorías intermedias asistentes estaban más interesadas en hablar de sus
experiencias personales por la pérdida gestacional. A partir de aquel día, Swanson decidió
aprender más sobre la experiencia humana y las respuestas al aborto; los cuidados y el aborto
se convirtieron en el tema de su tesis doctoral y posteriormente de su programa de
investigación. Tras doctorarse en ciencias de la enfermería, Swanson recibió una beca
posdoctoral otorgada individualmente por el National Research servicie del National Center
for Nursing Research, que completó bajo la dirección de la doctora Kathryn E. Barnard en la
University of Washington, en Seattle. Posteriormente se unió al profesorado de la University
of Washington School of Nursing, donde actualmente prosigue su trabajo académico como
profesora y presidenta del Departamento of Familia Child Nursing. Además de las
responsabilidades docentes y administrativas, Swanson dirige investigaciones
subvencionadas por los National Institutos off Health y los National Institutos of Nursing
Resecar, publica, es mentora de profesores y estudiantes de doctorado y de másteres, y actúa
como consultora nacional e internacional. En reconocimiento a las numerosas y destacadas
contribuciones al desarrollo de la disciplina de enfermería, entre otros honores, Swanson es
miembro de la American Academia of Nursing (1991) y recibió el Distinguiese Alumnas A
Ward de la University off Rhode Island (2002).

INFLUENCIAS

Swanson afirma que hay muchos tipos de influencias sobre el entorno, como los aspectos
culturales, sociales, biofísicos, políticos y económicos, por nombrar sólo unos pocos. Según
Swanson los términos entorno y persona-cliente en enfermería pueden verse de forma
intercambiable.

FORMACION

Formación Los cuidados son un concepto difícil de aceptar sin comprenderlo. El cuidado
humano y altruista que tiene lugar cuando se aplica la teoría en la práctica oscila desde la
sencillez de alimentar o arreglar a una persona mayor incapacitada, a la complejidad de
controlar y tratar la recuperación de un paciente que ha sufrido un ictus y a aumentar las
habilidades de los nuevos padres para el cuidado de los niños. Los cuidados de enfermería
reconocen la importancia de atender la plenitud de los seres humanos en sus vidas cotidianas,
748 UNIDAD V Teorías intermedias como demostró Swanson en sus investigaciones con
mujeres que habían abortado, profesionales de la UCIN y madres de alto riesgo social. Así,
la teoría de Swanson ofrece a los profesores de enfermería actual una forma sencilla de iniciar
a los estudiantes en la profesión, sumergiéndoles en el lenguaje de lo que significa cuidar y
ser cuidado para promover, restaurar o mantener el bienestar óptimo de las personas

COMO SE DIO CUENTA DE SU TEORIA

Swanson ha recurrido a diversas fuentes teóricas

para desarrollar su teoría de los cuidados. Ella

recuerda que desde el comienzo de su carrera de

enfermería, el conocimiento adquirido en los libros y la experiencia clínica la hizo muy

consciente de la profunda difere Swanson ha recurrido a diversas fuentes teóricas para
desarrollar su teoría de los cuidados. Ella recuerda que desde el comienzo de su carrera de
enfermería, el conocimiento adquirido en los libros y la experiencia clínica la hizo muy
consciente de la profunda diferencia que los cuidados podían marcar en la vida de las
personas a las que atendía: Observar a los pacientes moverse en un espacio de total
dependencia y salir de allí restablecidos era como ser testigo de un milagro. Sentarse con los
cónyuges mientras confiaban el corazón (y la vida) de su pareja al equipo quirúrgico era
sobrecogedor. Era alentador observar los recursos internos a los que podían apelar los
miembros de la familia para transferir lo que no podían controlar. Me animaba tener el
privilegio de ser invitada a los espacios que creaban los pacientes y sus familias para soportar
sus transiciones a través de la enfermedad, la recuperación y, en algunos casos, la muerte
(Swanson, 2001, p. 412). Además, Swanson reconoce a algunos especialistas de enfermería
que le dieron la oportunidad de modelar sus opiniones sobre la disciplina enfermera y que
influyeron en su programa de investigación. Reconoce que asistir como enfermera alumna
de máster al curso de la doctora Jacqueline Fawcett sobre las bases conceptuales de la práctica
de la enfermería, no sólo le hizo comprender mejor las diferencias entre los objetivos de la
enfermería y los de otras disciplinas sanitarias, sino que le hizo darse cuenta de que cuidar a
otros a través de las transiciones vitales de salud, enfermedad, curación y muerte era
congruente con sus valores personales (Swanson, 2001). Por tanto, Swanson escogió a la
doctora Jean Watson como directora de sus estudios de doctorado. Atribuye a la influencia
de la doctora Watson el énfasis de explorar el concepto de los cuidados en su tesis doctoral.
Sin embargo, a pesar de la estrecha relación de trabajo y del énfasis sobre los cuidados en la
tesis de Swanson, ni Swanson ni Watson han visto nunca el programa de investigación de
Swanson como una aplicación de la teoría del cuidado humano de Watson (Watson, 1979,
1988, 1999). En su lugar, tanto Swanson como Watson reivindican que la compatibilidad de
los hallazgos sobre los cuidados en sus programas individuales de investigación añade
credibilidad a sus afirmaciones teóricas (Swanson, 2001). Swanson también agradece a la
doctora Kathryn E. Barnard que la animara a hacer la transición desde el paradigma
interpretativo al empírico contemporáneo, a transferir lo que aprendió y postuló sobre los
cuidados a lo largo de varias investigaciones fenomenológicas para dirigir la investigación
de intervención y, como es de esperar, la práctica clínica con mujeres que han abortado. que
los cuidados

podían marcar en la vida de las personas a las que

atendía:
Observar a los pacientes moverse en un espacio de total dependencia y salir de allí

restablecidos era como ser testigo de un

milagro. Sentarse con los cónyuges mientras

confiaban el corazón (y la vida) de su pareja

al equipo quirúrgico era sobrecogedor. Era

alentador observar los recursos internos a

los que podían apelar los miembros de la

familia para transferir lo que no podían

controlar. Me animaba tener el privilegio de

ser invitada a los espacios que creaban los

pacientes y sus familias para soportar sus

transiciones a través de la enfermedad, la

recuperación y, en algunos casos, la muerte

(Swanson, 2001, p. 412).

Además, Swanson reconoce a algunos especialistas de enfermería que le dieron la

oportunidad de modelar sus opiniones sobre la disciplina enfermera y que influyeron en su
programa

de investigación. Reconoce que asistir como

enfermera alumna de máster al curso de la

doctora Jacqueline Fawcett sobre las bases conceptuales de la práctica de la enfermería, no

sólo le hizo comprender mejor las diferencias

entre los objetivos de la enfermería y los de

otras disciplinas sanitarias, sino que le hizo

darse cuenta de que cuidar a otros a través de

las transiciones vitales de salud, enfermedad,

curación y muerte era congruente con sus valores personales (Swanson, 2001). Por tanto,

Swanson escogió a la doctora Jean Watson como

directora de sus estudios de doctorado. Atribuye

a la influencia de la doctora Watson el énfasis

de explorar el concepto de los cuidados en su

tesis doctoral. Sin embargo, a pesar de la estrecha relación de trabajo y del énfasis sobre los

cuidados en la tesis de Swanson, ni Swanson ni

Watson han visto nunca el programa de investigación de Swanson como una aplicación de la

teoría del cuidado humano de Watson (Watson,

1979, 1988, 1999). En su lugar, tanto Swanson

como Watson reivindican que la compatibilidad

de los hallazgos sobre los cuidados en sus programas individuales de investigación añade

credibilidad a sus afirmaciones teóricas (Swanson, 2001). Swanson también agradece a la

doctora Kathryn E. Barnard que la animara a hacer

la transición desde el paradigma interpretativo

al empírico contemporáneo, a transferir lo que

aprendió y postuló sobre los cuidados a lo largo

de varias investigaciones fenomenológicas para

dirigir la investigación de intervención y, como

es de esperar, la práctica clínica con mujeres

que han abortado.

CONCEPTOS PRINCIPALES y DEFINICIONES

CUIDADOS

Los cuidados son una forma educativa de

relacionarse con un ser apreciado hacia el que

se siente un compromiso y una responsabilidad

personal (Swanson, 1991).

CONOCIMIENTO

El conocimiento es esforzarse por comprender

el significado de un suceso en la vida del otro,

evitando conjeturas, centrándose en la persona

a la que se cuida, buscando claves, valorando

meticulosamente y buscando un proceso de

compromiso entre el que cuida y el que es

cuidado (Swanson, 1991).

ESTAR CON

Estar con significa estar emocionalmente

presente con el otro. Incluye estar allí en

persona, transmitir disponibilidad y compartir

sentimientos sin abrumar a la persona cuidada

(Swanson, 1991).

HACER POR

Hacer por significa hacer por otros lo que se

haría para uno mismo, si fuera posible,

incluyendo adelantarse a las necesidades,

confortar, actuar con habilidad y competencia

y proteger al que es cuidado, respetando su

dignidad (Swanson, 1991).

POSIBILITAR

Posibilitar es facilitar el paso del otro por las

transiciones de la vida y los acontecimientos

desconocidos, centrándose en el

acontecimiento, informando, explicando,

apoyando, dando validez a sentimientos,

generando alternativas, pensando las cosas

detenidamente y dando retroalimentación

(Swanson, 1991).

MANTENER LAS CREENCIAS

Mantener las creencias es mantener la fe

en la capacidad del otro de superar un

acontecimiento o transición y de enfrentarse

al futuro con significado, creyendo en la

capacidad del otro y teniéndolo en alta estima,

manteniendo una actitud llena de esperanza,

ofreciendo un optimismo realista, ayudando

a encontrar el significado y estando al lado

de la persona cuidada en cualquier situación

(Swanson, 1991).

ENTORNO

PRINCIPALES SUPUESTOS

En 1993, Swanson desarrolló aún más su teoría de los cuidados haciendo explícitas sus
principales asunciones sobre los cuatro fenómenos de interés fundamentales en la disciplina
enfermera: enfermería, persona-cliente, salud y entorno.

Enfermería

Swanson (1991, 1993) define la enfermería como la disciplina conocedora de los cuidados
para el bienestar de otros. Afirma que la disciplina de la enfermería está fundada por el
conocimiento empírico de la enfermería y de otras disciplinas relacionadas, así como por «el
conocimiento ético, personal y estético derivado de las humanidades, la experiencia clínica
y los valores y expectativas personales y sociales» (Swanson, 1993, p. 352).

Persona
Swanson (1993) define a las personas como «seres únicos que están en proceso de creación
y cuya integridad se completa cuando se manifiestan en pensamientos, sentimientos y
conductas

Postula que las experiencias vitales de cada individuo están influidas por una compleja
interacción de «una herencia genética, el legado espiritual y la capacidad de ejercer el libre
albedrío» (Swanson, 1993, p. 352). Así pues, las personas modelan y son modeladas por el
entorno en el que viven. Swanson (1993) considera a las personas como seres dinámicos, en
crecimiento, espirituales, que se autor reflejan y que anhelan estar conectadas con otros.

Sugiere que el legado espiritual conecta a cada ser con una fuente eterna y universal de
bondad, misterio, vida, creatividad y serenidad. El legado espiritual puede ser un alma, poder
superior/Espíritu Santo, energía positiva o, simplemente, gracia. El libre albedrío se
identifica con la elección y la capacidad de decidir cómo actuar cuando se afronta un rango
de posibilidades. Sin embargo, Swanson (1993) observó que las limitaciones impuestas por
la raza, la clase social, el sexo o el acceso al cuidado pueden impedir que las personas ejerzan
su libre albedrío. Por tanto, admitir el libre albedrío exige a la disciplina de la enfermería que
acepte la individualidad y que tenga en cuenta todo un abanico de posibilidades que son
aceptables o deseables para las personas a las que atienden las enfermeras. Además, Swanson
postula que el otro, a cuya persona sirve la disciplina de la enfermería, se refiere a familias,
grupos y sociedades. Así, con esta comprensión de la persona, las enfermeras reciben el
mandato de asumir papeles de liderazgo en la lucha por los derechos humanos, la igualdad
del acceso a la asistencia sanitaria y otras causas humanitarias. Finalmente, cuando las
enfermeras piensan sobre el otro, hacia el que dirigen sus cuidados, también necesitan pensar
en sí mismas y en otras enfermeras y su cuidado, así como ser cuidadas por los demás.

Salud

Según Swanson (1993), la experiencia de la salud y el bienestar son. vivir la experiencia

subjetiva y llena de significado de la plenitud. La plenitud implica una sensación de
integridad y de desarrollo en el que todas las facetas del ser pueden expresarse libremente.
Las facetas del ser incluyen los muchos seres que nos hacen humanos: nuestra espiritualidad,
pensamientos, sentimientos, inteligencia, creatividad, capacidad de relación, feminidad,
masculinidad y sexualidad, por mencionar sólo unas pocas Así, Swanson considera el
restablecimiento del bienestar como un complejo proceso de cuidados y curación que incluye
«desprenderse del dolor interno, establecer nuevos significados, restaurar la integridad y
emerger con un sentimiento de renovada plenitud» (Swanson)

CONCLUSION PERSONAL

Kristen Swanson plantea en el año 1991 la "Teoría de los Cuidados", la autora concibe los
cuidados como una forma educativa de relacionarse con un ser apreciado hacia el que se
siente un compromiso y una responsabilidad personal

REFERENCI

Swanson, K. M. (1993). Nursing as informed caring for the well-being of others. Image: The Journal
of Nursing Scholarship, 25(4), 352-357. Swanson, K. M. (1999a). Research-based practice with
women who have had miscarriages. Image: The Journal of Nursing Scholarship, 31(4), 339-345.
Swanson, K. M. (1999b). The effects of caring, measurement, and time on miscarriage impact and
women’s well-being in the first year subsequent to loss. Nursing Research, 48(6), 288-298. Swanson,
K. M. (1999c). What’s known about caring in nursing: A literary meta-analysis. In A. S. Hinshaw, J.
Shaver, & S. Feetham (Eds.), Handbook of clinical nursing research (pp. 31-60). Thousand Oaks,
CA: Sage. Swanson, K. M. (2001). A program of research on caring. In M. E. Parker (Ed.), Nursing
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Leininger (Ed.), Care, discovery and uses in clinical and community nursing (pp. 55-71). Detroit:
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Nursing care of parents experiencing the perinatal death of a twin. Journal of Perinatal and Neonatal
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Quarterly, 1, 175-181. Watson, J. (1999). Nursing: Human science and human care: A theory of
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Birth and Social Mothers: Couples’ perspective. Journal of Midwifery and Women’s Health, 52(5),
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sclerosis: Understanding the insider’s perspective. American Journal of Speech Language Pathology,
10, 126-137.
Final tranquilo de la vida

CORNELIA RULAND M.
Nació en 1958 en San Francisco.
DATOS BIOGRAFICOS

 obtuvo el doctorado en enfermería en la case western reserve university, en

Cleveland (Ohio), en 1998. En la actualidad es directora del center for shared
decisión Making and nursing research en el Rikshospitalet university hospital de
Oslo (Noruega); Ruland ha creado un amplio programa de investigación para la
mejora de la toma de decisiones compartidas y las asociaciones paciente-
proveedor en el cuidado de la salud. Ruland ha sido la investigadora principal en
numerosos proyectos de investigación y ha recibido varias distinciones por su
trabajo.

 Logro una maestría en enfermería psiquiátrica y de salud mental en 1990

 Ha ayudado al desarrollo y publicación de varias teorías y ha considerado la

elaboración de teorías como una habilidad esencial para los estudiantes de
doctorado 1

 Trabajo en el entorno de la salud mental y psiquiátrico de la comunidad

INFLUENCIAS
1. La teoría del final tranquilo del a vida (FV) está conformada por varios MARCOS
TEORICOS, Esta Se basa fundamentalmente en el modelo de Donabedian de
estructura, proceso y desenlaces que fue parcialmente desarrollada a partir de la
teoría de sistemas generales.

2. investigación y la Una segunda puntual teórica es la teoría de la preferencia

(Brand, 1979) que han utilizado los filósofos para explicar y definir la calidad de
vida, un concepto importante para la práctica del FV.
.
Se basa principalmente en la experiencia que pudieron argumentar 5 profesionales del
cuidado y sus experiencias con los pacientes terminales, éstas tenían como experiencia
mínima de cinco años de trabajo clínico. Estas investigaciones se basaron en las mejores
prácticas y en los datos científicos obtenidos a través de las experiencias del dolor,
bienestar, nutrición y relajación de cada uno de los pacientes. Los autores de la teoría
trataron de recoger datos y establecerlos mediante la observación descrita, y que de ante
mano van ligados al cuidado.

Como la teoría recientemente es nueva, Ruland y Moore ven la necesidad de apoyar su

teoría mediante técnicas de perfeccionamiento. Se establecieron posibilidades de probar
las relaciones entre los cinco conceptos principales. Otra idea es coger los criterios de
dolor bienestar y tranquilidad para confrontarlos con los resultados de los tratamientos de
los síntomas físicos y psicológicos. Para el dolor se ven dos conceptos, uno es el control
del dolor y aplicar analgésicos. El dolor está relacionado con el proceso de bienestar que
es la prevención de enfermedad, control de dolor y alivio. Se pueden asumir las
distracciones no farmacológicas que ayudan a disminuir el dolor, la ansiedad y el malestar
físico. Se propone examinar vínculos entre la teoría FV y otras teorías para originar pautas
en el tratamiento del dolor

FINAL TRANQUILO DE LA VIDA

La teoría del final tranquilo de la vida de Ruland y Moore expone la necesidad de

proporcionar el mejor cuidado posible mediante el uso juicioso de la tecnología y de las
medidas de bienestar, para aumentar la calidad de vida y lograr una muerte tranquila, lo
que enfatiza en los componentes de ausencia de dolor

Orígenes y desarrollo de la teoría: se presentó mientas ambas pertenecían en la misma

institución. Ruland era la estudiante y Moore la profesora durante el desarrollo de un
doctorado
Se desarrolló mediante lógica inductiva y deductiva. Estándar de cuidados de enfermeras.

BASES, TEORIAS Y EPISTEMOLOGICAS DE LA TEORIA QUE SUSTENTAN

LA TEORIA.

Se basa fundamentalmente en el modelo de Donabedian de estructura, proceso y

desenlaces.

El fin de generar en el paciente la ausencia de dolor, sentir bienestar, dignidad y respeto,

paz completa y nexo permanente con sus allegados.

CONCEPTOS CENTRALES DE LA TEORIA

ESTADO DETRANQUILIDAD: es un sentimiento de calma y satisfacción. Libre de

ansiedad agitación, preocupaciones y miedo dentro de la dimensión física, psicológica y
espiritual (Ruland y Moore 1998).

PROXIMIDAD ALOS ALLEGADOS: la conexión con otros seres humanos que se

preocupan por el paciente.
METAPARADIGMAS DE LA TOERIA

Persona: los acontecimientos y sentimientos de la experiencia del final tranquilo dela

vida, son personales e individuales.

Ambiente: la familia y el entorno en el que se encuentra el paciente es una parte

importante en el cuidado del final tranquilo de la vida.

Salud: proporcionar el mejor cuidado posible mediante el uso juicioso de la tecnología y

las medidas de bienestar, para aumentar la calidad de la vida y lograr una muerte tranquila.

Enfermería: las enfermeras evalúan e interpretan las experiencias del paciente e

intervienen de una manera adecuada para conseguir o mantener una experiencia serena,
aunque el paciente no pueda expresarse verbalmente

PRICIPALES APORTES DE LA TEORIA

Investigación: en la investigación ya que ha sido base para encuestas a un grupo de

enfermeras, evidenciado como mejorar los cuidados y brindar al paciente una buena
muerte.

Practica: se ha utilizado en el desarrollo practico de la profesión ya que permite que las

enfermeras encontrar un medio para mejorar la toma de decisiones al final de la vida de
un paciente
META

Ayudar al personal de salud en el apoyo del paciente al final de su vida. Buscando el

bienestar del paciente y tenido encueta lo que es mejor para el y no hacer la voluntad de
quien le cuida, es decir ver por la necesidad del paciente.
CONCLUCION: de como nosotros como enfermeros debemos brindar el mejor cuidado
posible cuando un paciente está al borde de la muerte, proporcionándole un estado de
tranquilidad y la proximidad de los allegados y que el entorno en el que se encuentra el
paciente es importante para tener un final tranquilo

Referencias:

http://teoriasintermedias2013.blogspot.com/2013/05/final-tranquilo-de-la-
vida_30.html
http://desarrolloconocimientoenfermeria.blogspot.com/2013/12/teoria-del-final-
tranquilo-de-la-vida.html
http://www.scielo.org.co/pdf/rlb/v17n1/v17n1a04.pdf
VIRGINIA HENDERSON

INSTITUTO UNIVERSITARIO DEL SURESTE

LIC. ENFERMERÍA

TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERIA

VIRGINIA HENDERSON

LETICIA RAMIREZ CASTRO

DEYSI GABRIELA EK COCOM

LIC.MARTIN EDILBERTO RAMIREZ PEREZ

12-SEPTIEMBRE-2022
VIRGINIA HENDERSON

Índice
Introducción……………………………………………..….………1
Antecedentes …………………………………………..……….......2
Características de la teoría…………………….….……...….........3-4
Conceptos y definiciones……….……………………………….….5
Supuestos…………………………………………………….……..6
Influencia del modelo de Virginia Henderson ……………..……7-8
Conclusión ………………………………………………......…….9
VIRGINIA HENDERSON

Introducción

Virginia Henderson nació en 1897 en Kansas City, Missouri, y muere en

marzo de 1996. Como tantas otras enfermeras de su tiempo, su interés por
la Enfermería tiene lugar durante la primera Guerra Mundial. En 1918
ingresó en la Army School of Nursing de Washington D.C, donde se graduó
en 1921 y aceptó el puesto de enfermera de plantilla en el Henry Street
Visiting Nurse Service de Nueva York. Su carrera docente se inicia en 1922,
cuando empieza a dar clases de enfermería en Norfolk Protestant Hospital
de Virginia. Entra en el Teacher College de la Universidad de Columbia,
donde se licencia como profesora y en cuya estancia revisa la cuarta edición
del Principies and Practice of Nursing, de Bertha Hamer, después de la
muerte de ésta. La quinta edición del texto fue publicada en 1955 y contenía
la propia definición de Enfermería de Henderson. En 1929 trabajó como
supervisora docente en las clínicas del Strong Memorial Hospital de
Rochester, Nueva York, y en 1953 ingresa a la prestigiosa Universidad de
Yale, donde desarrolla sus principales colaboraciones en la investigación de
enfermería y donde permaneció activa como asociada emérita de
investigación hasta la década los 80.
Además de la ya mencionada con Hamer, su obra más conocida es The
Nature of Nursing (1966), en la que identifica las fuentes de influencia
durante sus primeros años de enfermería. Su gran inspiradora y de quien
adquirió su educación básica en enfermería fue de Annie W. Goodrich, que
era decana de la Army School of Nursing. Mientras que las lecciones de
microbiología de Jean Broadhurst, hicieron mella en la importancia que
Henderson otorga a la higiene y la asepsia.

1
VIRGINIA HENDERSON

Antecedentes

En 1955 revisó un libro de enfermería escrito por Bertha Harmer que había
definido la enfermería en 1922 diciendo que la enfermería estaba para
ayudar a la humanidad. En este año Virginia Henderson formuló una
definición propia de la Enfermería. Esta definición fue un punto de partida
esencial para que surgiera la enfermería como una disciplina separada de la
medicina. Es decir, trabajó en definir la profesión y en lo que eran los
cuidados de enfermería.

Para ella la enfermería es: “Ayudar al individuo sano o enfermo en la

realización de actividades que contribuyan a su salud y su bienestar,
recuperación o a lograr una muerte digna. Actividades que realizaría por sí
mismo si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios. Para lograr
su independencia a la mayor brevedad posible”. La prioridad
del enfermero es ayudar a las personas y sus familiares Por lo tanto
el enfermero es dueño de la atención. En los postulados que sostienen el
modelo, del punto de vista del paciente que recibe los cuidados del personal
de enfermería. Para Henderson, la enfermería es una profesión
independiente cuya función principal es ayudar, pero esa labor no la hace
en solitario sino formando parte del equipo sanitario. Es una profesión que
precisa y posee conocimientos biológicos y en ciencias sociales. La
enfermera también sabe hacer frente a las nuevas necesidades de salud
pública y sabe evaluar las necesidades humanas.

2
VIRGINIA HENDERSON

Características de la teoría:

La teoría de Virginia Henderson manifiesta que la persona es el individuo

que necesita de asistencia médica para preservar su salud o, a su vez, morir.
El entorno es la familia y comunidad que tiene la responsabilidad de
proporcionar los cuidados. La salud es la capacidad de funcionar de forma
independiente.

La enfermera es la principal ayuda del enfermo, quien debe contribuir con

sus conocimientos al cuidado del paciente. Henderson consideraba que la
enfermería cambiaria de acuerdo a la época, además incorpora los principios
fisiológicos y psicopatológicos a su definición de enfermería, explicó la
importancia de la independencia de enfermería.

También define al miembro del equipo que puede y debe diagnosticar las
necesidades y problemas del paciente.

Describe, además, las 14 necesidades básicas de los pacientes en las que

se desarrollan los cuidados de enfermería y la relación enfermera-paciente,
destacando tres niveles de intervención: como sustituta, como ayuda o como
compañera.

Necesidades básicas

• Respiración y circulación.
• Nutrición e hidratación.
• Eliminación de los productos de desecho del organismo.
• Moverse y mantener una postura adecuada.

3
VIRGINIA HENDERSON

• Sueño y descanso.
• Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas.
• Termorregulación. Ser capaz de mantener el calor corporal
modificando las prendas de vestir y el entorno.
• Mantenimiento de la higiene personal y protección de la piel.
• Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás (Seguridad).
• Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar
emociones, necesidades, miedos u opiniones.
• Creencias y valores personales.
• Trabajar y sentirse realizado.
• Participar en actividades recreativas.
• Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.

Por tanto, Virginia Henderson, en su modelo, buscó la independencia en la

satisfacción de las necesidades fundamentales de la persona sana o
enferma. Y para que esto sea posible se requiere que la enfermera posea
conocimientos que le permitan incitar e incrementar las habilidades,
destrezas y la voluntad del individuo hasta conseguir que sus requerimientos
de salud puedan ser cubiertos de acuerdo a su capacidad.

Henderson desarrolló sus ideas motivadas por sus preocupaciones sobre la

función de las enfermeras y situación jurídica.

4
VIRGINIA HENDERSON

Conceptos y definiciones:

a) Conceptos del metaparadigma enfermero.

PERSONA: un todo complejo que presenta 14 Necesidades Básicas (cada

necesidad tiene dimensiones de orden biofisiológico y psicosociocultural).
Toda persona tiende hacia la independencia en la satisfacción de sus
necesidades básicas y desea alcanzarla.

SALUD: se equipará con la independencia de la persona para satisfacer las

14 necesidades básicas. La satisfacción de estas necesidades, en toda su
complejidad, es la que mantiene la integralidad de la persona. Requiere de
fuerza, voluntad o conocimiento.

ENTORNO: inicialmente se refiere a él como algo estático, aunque reconoce

su influencia positiva o negativa sobre el usuario y recomienda a la
enfermera que lo modifique de tal forma que promueva la salud. En escritos
más recientes habla de la naturaleza dinámica del entorno y de su impacto
sobre el usuario y la familia.

ENFERMERÍA: ayudar a la persona a recuperar o mantener su

independencia, supliéndole en aquello que no pueda realizar por sí mismo
(“hacer con / hacer por”).

5
VIRGINIA HENDERSON

Supuestos:

• Virginia no cita directamente lo que cree que constituye sus supuestos

fundamentales.

• Enfermería: la enfermera tiene la función única de ayudar a los

individuos sanos o enfermos.

• Actuar independientemente del médico.

• Puede y debe diagnosticar y tratar si la situación lo requiere.

• Estar formada en ciencias biológicas y sociales.

• Apreciar las necesidades humanas básicas

• Abarcar todas las funciones posibles de enfermería.

• Salud: presenta calidad de vida. La salud es necesaria para el

funcionamiento humano.

• Requiere independencia e interdependencia. Promoción de la salud.

• Entorno: controlar su entorno, pero la enfermedad puede interferir en

esta capacidad. Formación en materia de seguridad.

• Reducir las posibilidades de lesiones a través de recomendaciones.

• Conocer los hábitos sociales y prácticas religiosas.

VIRGINIA HENDERSON

Influencias del modelo de Virginia Henderson:

o ANNIE W. GOODRICH: era la decana de la army school of nursing

don, Henderson recibió su formación básica de enfermería y sirvió de
inspiración para Henderson

o CAROLINE STACKPOLE: era profesora de fisiología del teachers

college de la universidad de Colombia cuando Henderson era una
estudiante graduada ella le transmitió la importancia de mantener un
equilibrio nsiológico.

o JEAN BROADHURST: era profesora de microbiología, ella le

transmitió la importancia de la higiene y de la asepsia.

o BERTHA HARMER: una enfermera canadiense, fue la autora original

del textbook.

o Dr. EDWARD THRNDDIKE: era un psicólogo. El dirigía trabajos de

investigación sobre las necesidades fundamentales de los seres
humanos, Henderson reconoce que la enfermedad es un estado
patológico y que los hospitales no se entienden todas las necesidades.

Fue influenciada por su educación y práctica enfermera, sus estudiantes y

colaboradoras, y por las líderes enfermeras de su tiempo. Una gran
influencia fue su desacuerdo con la educación básica enfermera de la Army
School of Nursing, en donde destacaba la competencia técnica y la
experiencia en los procedimientos de Enfermería, contemplándola como una
extensión de la práctica médica, sin proporcionar modelos de función.
VIRGINIA HENDERSON

Otros tipos de influencias fueron sus trabajos en unidades de Enfermería

psiquiátrica y pediátrica, así como sus experiencias en Enfermería de salud
comunitaria en el Henry Street Settlement de Nueva York (2,3).

En 1995, Henderson publicó su Definición de Enfermería en una versión

revisada del libro The Principles and Practice of Nursing

1. Como resultado de su trabajo en este libro, Henderson sintió la

necesidad de aclarar cuál era la función de las enfermeras de
forma unánime.
2. Su participación como miembro en comité en una conferencia
regional del Nacional Nursing Council también contribuyó a su
necesidad de definir la Enfermería.
3. También se sintió motivada por su insatisfacción con la definición
de Enfermería de 1995 aportada por la American Nurses
Association.

En 1966, Henderson perfiló su Definición de Enfermería en su libro The

Nature of Nursing (5).

1. Desarrolló su definición basándose en las ciencias de la fisiología,

medicina, psicología y física.
2. Reconoce a Ida Orlando como una de las influenciadas en su
concepto de relación enfermera-paciente.

Henderson ha recibido un reconocimiento importante, incluido el

nombramiento como doctora honoris causa, durante su carrera en la práctica
y decencia de Enfermería.
VIRGINIA HENDERSON

Conclusión

Algo fundamental de la teoría de virginia Henderson es que plantea que la

enfermería no solo debe valorar las necesidades del paciente, sino también
las condiciones y los estados patológicos que lo alteran.

Virginia Henderson ha sido uno de los mayores ejemplos de superación y

dedicación en la historia de enfermería. La definición de enfermería no es
tan solo dedicación sino la valoración del ser humano hacia los demás.

Referencias bibliográficas:

• https://www.fundacionindex.com/gomeres/?p=626#:~:text=Henderson%20
reconoce%20en%20su%20modelo,a%20las%20de%20Abraham%20Maslow.

• https://historia-de-enfermeria8.webnode.mx/personajes-importantes-de-
la-enfermeria2/virginia-henderson/

• https://www.lifeder.com/necesidades-virginia-henderson/