FECHA: 01/08/2022

INSPECCIÓN DE EQUIPOS CONTRA CAÍDAS VERSIÓN: 001

NOMBRE DE EMPRESA: FECHA INSPECCIÓN: ACTIVIDAD A REALIZAR: Trabajo seguro en alturas

PERSONA QUE UTILIZARÁ EL EQUIPO PERSONA QUE INSPECCIONA EL EQUIPO
NOMBRE CARGO CÉDULA FIRMA NOMBRE CARGO CÉDULA FIRMA

Referencia: Lote: Referencia: Lote:

Serie o Serial: Marca: Serie o Serial: Marca:
LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM
Partes ASPECTOS A INSPECCIONAR Partes ASPECTOS A INSPECCIONAR
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
¿Perforadas, cortadas o rotas? ¿Hilos sueltos o rotos?
¿Hilos sueltos o rotos? ¿Desgastadas?

Cintas / Correas / Reata

¿Desgastadas? ¿Hay torsión, dobleces?
Cintas / Correas / Reata

¿Hay torsión, dobleces? ¿Quemaduras?

¿Presentan suciedad? ¿Pérdida de color original?

ESLINGA CON ABSORBEDOR

¿Quemaduras? ¿Salpicadura de pintura?
¿Pérdida de color original? ¿Rigidez por contaminación químico adherido?

¿Salpicadura de pintura? ¿El equipo tiene etiquetas y son completamente legibles?

ARNÉS

¿Rigidez por contaminación químico adherido? Otros:

¿El equipo tiene etiquetas y son completamente legibles? ¿Desgarrado o con ruturas?

Absorbedor de Impacto
Otros: ¿Costuras Sueltas o rotas?

¿Desgastadas? ¿Cubierta Dañada?

Costuras

¿Rotas? ¿Contaminación químico adherido?

Otros: ¿El equipo tiene etiquetas y son completamente legibles?

¿Completas? Otros:
Partes Metálicas

¿Presentan corrosión? ¿Completas?

Partes Metálicas
¿Deformación, fisuras? ¿Presentan corrosión?

¿Desgaste de recubrimiento? ¿Deformación, fisuras?

Otros: ¿Desgaste de recubrimiento?

¿Funcionamiento correcto?
Otros:

Referencia: Lote: Referencia: Lote:

Serie o Serial: Marca: Serie o Serial: Marca:

LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM
Partes ASPECTOS A INSPECCIONAR Partes ASPECTOS A INSPECCIONAR
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
¿Tienen doble seguro? ¿Punto por encima de cabeza?
ESLINGA DE POSICIONAMIENTO

¿Presentan corrosión? ¿Dispositivos compatibles?

Anclaje
Mosquetones

¿Deformación, fisuras? ¿Punto diferente a estructura de trabajo?

¿Desgaste de recubrimiento? ¿Garantiza resistencia?

ANCLAJE TIE OFF

¿Funcionamiento correcto? ¿Suficiente para los usuarios?

¿Ojetes deformados o rotos? ¿Hilos sueltos o rotos?
Cintas / Correas

Otros: ¿Desgastadas?
¿Hilos sueltos o rotos? ¿Contaminación por químico?
Cintas / Correas / Cuerda

¿Desgastadas? ¿Presenta roturas o cortes?

¿Hay torsión, dobleces? ¿El equipo tiene etiquetas y son completamente legibles?
¿Presenta roturas o cortes? Otros:
¿Contaminación por químico? ¿Completas?
Partes Metálicas

¿El equipo tiene etiquetas y son completamente legibles? ¿Presentan corrosión?

Otros: ¿Deformación, fisuras?

¿Desgaste de recubrimiento?
¿Funcionamiento correcto?
Otros:
 FECHA: 01/08/2022
INSPECCIÓN DE EQUIPOS CONTRA CAÍDAS VERSIÓN: 001

NOMBRE DE EMPRESA: FECHA INSPECCIÓN: ACTIVIDAD A REALIZAR: Trabajo seguro en alturas

Referencia: Lote: Referencia: Lote:

Serie o Serial: Marca: Serie o Serial: Marca:

LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM
Partes ASPECTOS A INSPECCIONAR Partes ASPECTOS A INSPECCIONAR
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
¿Hilos sueltos o rotos?

Revision General
¿El pretal esta limpio, libre de contaminantes? (grasas, aceites,

Y Estado del
¿Desgastadas? cemento).

pretal
Cintas / Correas / Reata

¿Hay torsión, dobleces? ¿Las cuerdas se encuentran libres de nudos?.

PRETALES
¿Quemaduras? ¿Las cuerdas tienen fibras, hebras rotas, desilachadas?.
ESLINGA EN Y CON ABSORBEDOR

¿Pérdida de color original? Otros:

¿Salpicadura de pintura? ¿Los pretales cuentan con un sistema de aseguramiento

Sistema de Seguridad Adicional

adicional mediante cordino y mosquetones, para que ser
¿Rigidez por contaminación químico adherido? asegurados a las argollas laterales del arnés?

¿El cordino se encuentra en buen estado? (sin perforaciones,

¿El equipo tiene etiquetas y son completamente legibles?
sin hebras sueltas).
Otros: ¿Los mosquetones son de seguro automatico y estan en buen
¿Desgarrado o con ruturas? estado?
Absorbedor de Impacto

¿Costuras Sueltas o rotas? ¿El nudo de sujecion del sistema de seguridad al pretal evita
¿Cubierta Dañada? que se salgan los mosquetones?.

¿Contaminación químico adherido? Otros:

¿El equipo tiene etiquetas y son completamente legibles?

Otros: Referencia: Lote:

¿Completas? Serie o Serial: Marca:
Partes Metálicas

¿Presentan corrosión? LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM

Partes ASPECTOS A INSPECCIONAR
¿Deformación, fisuras? Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No

LINEA DE VIDA
¿Desgaste de recubrimiento? ¿Está protegido contra arista?
¿Funcionamiento correcto? ¿La línea es horizontal o vertical?
Otros: Personas aseguradas a la línea de vida

Estado general
¿Hilos sueltos o rotos?
¿Desgastadas?
¿Libre de nudos y empates?

¿Contaminación por químico?

¿El equipo tiene etiquetas y son completamente legibles?

Otros:

LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM
Partes ASPECTOS A INSPECCIONAR Partes ASPECTOS A INSPECCIONAR
MOSQUETONES

Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No

¿Presentan corrosión? ¿Presentan corrosión?

FRENO

Partes Metálicas

Partes Metálicas

¿Deformación, fisuras? ¿Deformación, fisuras?

¿Desgaste de recubrimiento? ¿Desgaste de recubrimiento?

¿Funcionamiento correcto? ¿Funcionamiento correcto?

Otro: Otro: